28 2012 Manual SUIVE

Secretara de Salud Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud Direccin General de Epidemiologa
Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Noticacin Semanal de Casos Nuevos (SUIVE)
Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Notificacin Semanal de Casos Nuevos (SUIVE)
Septiembre, 2012
Secretara de Salud Subsecretara de Prevencin y Promocin a la Salud Direccin General Adjunta de Epidemiologa ISBN Francisco de P. Miranda 177, 5 Piso Unidad Lomas de Plateros CP 01480 Delegacin lvaro Obregn Mxico, Distrito Federal Tel. 52 (55) 5337 16 00 www.salud.gob.mx/www.dgepi.salud.gob.mx Impreso en Mxico
SECRETARA DE SALUD
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg

Secretario de Salud
Dr. Pablo Antonio Kuri Morales

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Lic. Igor Rosette Valencia

Subsecretario de Administracin y Finanzas
Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

Director General de Epidemiologa
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

Director General de Epidemiologa
DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGA Dr. Cuitlhuac Ruz Matus

Director General Adjunto de Epidemiologa
DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DEL InDRE Dr. Jos Alberto Daz Quionez
Director General Adjunto del InDRE
Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera

Director de Informacin Epidemiolgica
Dra. Carmen Guzmn Bracho

Directora de Diagnstico y Referencia
Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez

Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles
QFB. Lucia Hernndez Rivas

Directora de Servicios y Apoyo Tcnico
Dr. Ricardo Corts Alcal

Director de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles
Dr. Fernando Meneses Gonzlez

Director de Investigacin Operativa Epidemiolgica
NDICE
Parte I. Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de la Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad I. Presentacin ..................................................................................................... 11 II. Introduccin ...................................................................................................... 12 III. Antecedentes .................................................................................................... 13 IV. Justificacin ...................................................................................................... 15 V. Marco jurdico ................................................................................................... 15 VI. Metodologa ..................................................................................................... 16 1. Estructura del formato ......................................................... 17 2. Unidad mdica ...................................................................... 18 3. Hospital ................................................................................. 19 4. Jurisdiccin sanitaria ............................................................ 19 5. Nivel estatal .......................................................................... 20 6. Nivel nacional ....................................................................... 21 7. Evaluacin del sistema ......................................................... 22 VII. Operacin del SUAVE ...................................................................................... 24 VIII. Difusin de la informacin .............................................................................. 25 Parte II. Manual de Validacin de datos para la Notificacin Semanal I. Justificacin ...................................................................................................... 29 II. Objetivo ............................................................................................................. 29 III. Definicin de validacin ................................................................................... 29 IV. Metodologa ..................................................................................................... 30 1. Recoleccin de la informacin generada de la consulta diaria del mdico ................................................... 30 2. Llenado del formato SUIVE-1 ............................................. 31 Parte III. Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica en Lnea. Manual de Usuario I. Ingreso al sistema ............................................................................................. 37 1. Acceso al sistema ................................................................. 37 2. Men principal ...................................................................... 38 3. Acceso a opciones de men por perfil ................................ 40 4. Submens .............................................................................. 41 II. Operacin del mdulo ...................................................................................... 42 1. Notificacin semanal ........................................................... 42 2. Validacin jurisdiccional ....................................................... 48 3. Validacin estatal .................................................................. 52 4. Actualizacin de RSM ........................................................... 56 5. Importacin de bases de datos ............................................ 58 6. Exportacin de bases de datos ............................................ 61 7. Catlogos del sistema ........................................................... 63 III. Reportes OLAP ................................................................................................. 67 1. Conceptos bsicos de OLAP ................................................ 67 2. Cubo ...................................................................................... 67 3. Cubo de casos notificacin .................................................. 69 Referencias Bibliogrficas .............................................................................................. 71 Anexos ............................................................................................................................ 73
Parte I
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de la Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica
I. PRESENTACIN
La Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad, es uno de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica que conforman el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE); forma parte del Sistema nico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) y dispone de un sistema de cmputo que permite las acciones de captura, anlisis y emisin de reportes denominado Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE). El Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de la Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad servir de gua para todo aquel que maneje o quiera conocer cmo se procesa la informacin epidemiolgica de todos los padecimientos de notificacin obligatoria, de acuerdo con lo sealado en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica. El manual describe las caractersticas de operacin, explica paso a paso, desde la generacin primaria de los datos hasta como stos se trasforman en informacin til para la toma de decisiones en los diferentes escenarios en que el proceso toma lugar.
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Direccin General de Epidemiologa
II. INTRODUCCIN
El presente manual fue elaborado con la finalidad de dar a conocer el procedimiento que se debe seguir para realizar la notificacin semanal de aquellos padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica, tal como dispone el Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica; as como de los aprobados por el Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (CONAVE). Aborda tambin los elementos legales que dan sustento a la vigilancia epidemiolgica y en particular a la notificacin semanal, se toma en consideracin el Acuerdo Secretarial 130, con el cual se oficializa la utilizacin de un solo formato (actualmente el SUIVE-1) y del Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE) por todo el Sector Salud. Hace referencia a los elementos necesarios para llevar a cabo la notificacin de forma adecuada y oportuna, as como a los tiempos y procedimientos que deben realizar los distintos niveles de operacin del Sector Salud, desde la unidad mdica hasta la Direccin General Adjunta de Epidemiologa (DGAE). Destaca la presentacin de los indicadores de evaluacin de la notificacin semanal: Cumplimiento, Cobertura oportuna y Consistencia. La cobertura oportuna y la consitencia forman parte de los indicadores de Caminando a la Excelencia dentro del SINAVE.
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III. ANTECEDENTES
El origen de la notificacin peridica de las enfermedades infecto contagiosas se remonta al ao 1944, un ao despus de la creacin de la Secretara de Salubridad y Asistencia Pblica (hoy Secretara de Salud) con la notificacin de 14 enfermedades transmisibles (Brucelosis, Difteria, Disentera, Lepra, Meningitis, Paludismo, Poliomielitis, Sarampin, Sfilis, Tifo, Tifoidea, Tosferina, Tuberculosis y Viruela) y el envo de la informacin a la Direccin General de Epidemiologa, institucin designada por la Secretara de Salubridad y Asistencia Pblica, como la responsable de analizar y difundir los resultados en el Boletn Epidemiolgico mensual y bimensual. Al ao siguiente, en 1945 se cre y oper la hoja epidemiolgica que concentraba la informacin de morbilidad, la cual fue evolucionando hasta la dcada de los setenta en que se conoci como formato de reporte EPI-1-79, basado en la novena Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-9) con 50 diagnsticos, organizados en 13 grupos de enfermedades, y se crea la Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad. Para 1985 se sentaron las bases de un nuevo formato de notificacin semanal denominado EPI1-85, con 88 diagnsticos pertenecientes a 10 grupos de enfermedades, este formato inclua Diabetes mellitus, Hipertensin arterial y dos Neoplasias dentro de las enfermedades crnico degenerativas. En esta poca se inici el empleo de computadoras para concentrar y organizar los datos en modo de hojas de clculo, adems se fortaleci la comunicacin interinstitucional. Hacia 1994 se inici la conformacin del SUIVE, el cual se estableci mediante el Acuerdo Secretarial nmero 130, firmado en 1995, en ste se estableci el compromiso de todo el Sector Salud para utilizar el formato EPI-1-95 con 69 diagnsticos distribuidos en 9 grupos de enfermedades: la captura de los datos se hara en el programa de cmputo SUAVE, con base en la NOM-017SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica. A partir de ese momento la notificacin semanal cobr mayor importancia al homologar los criterios de reporte en el programa SUAVE; posteriormente en el ao 2000 el formato de registro cambi el nombre por SUIVE-1-2000, el cual contena 96 diagnsticos correspondientes a 12 grupos de enfermedades, en este se haban agregado otras enfermedades crnico degenerativas como Desnutricin, Neoplasias y Accidentes. Al finalizar el ao 2002, el formato cambi por el de SUIVE-1-2003 con 97 diagnsticos, 13 grupos de enfermedades y la inclusin por sexo masculino y sexo femenino. (Figura 1)
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En el ao 2004 el formato recibi el nombre de SUIVE-1-2004 con 98 diagnsticos distribuidos en 13 grupos de enfermedades predefinidas, adems de las opciones de registro de enfermedades de inters local y/o regional, y de otras consideradas de notificacin inmediata. Este formato est basados en la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin (CIE-10) concentrndose en el programa SUAVE versin 4. Desde el ao 2007 la Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad se realiza a travs del formato SUIVE-1-20071 el cual reporta 113 enfermedades; de stas, 100 estn distribuidas en 13 grupos y las 13 restantes son enfermedades que por su importancia estn sujetas a notificacin inmediata adems de incluirse en el reporte semanal: Fiebre amarilla, Peste, Fiebre recurrente transmitida por piojos, Tifo epidmico, Tifo murino, Fiebre manchada, Encefalitis equina venezolana, Meningitis por Haemophilus influenzae, Fiebre del oeste del Nilo, Efectos indeseables de las vacunas y/o substancias biolgicas, Poliomielitis, Meningoencefalitis amebiana primaria e Intoxicacin por picadura de Abeja Africana. Tambin se hace un llamado a los mdicos para que notifiquen los eventos considerados como Urgencias epidemiolgicas y cualquier tipo de fiebre hemorrgica.
1 En adelante se har referencia a este formato slo como SUIVE-1. 14
IV. JUSTIFICACIN
Conocer el comportamiento de las diferentes enfermedades en la poblacin, as como su registro continuo permite tener una red inteligente de vigilancia epidemiolgica, lo cual justifica la existencia de la notificacin semanal, ya que en su operacin identifica de manera temprana la presencia de un aumento inusual de casos, la aparicin de nuevas enfermedades y apoya la oportuna toma de decisiones desde la unidad mdica generadora de los datos, hasta los diferentes niveles administrativos incluido el nacional; tambin permite establecer polticas de salud e invita a realizar investigacin en tendencias y factores de riesgo de las enfermedades. La Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad es una herramienta estratgica del Sistema Nacional de Salud para contribuir al blindaje sanitario, ya que permite caracterizar el fenmeno salud-enfermedad, lo que ofrece informacin adicional a los programas de prevencin y de control para la orientacin de sus acciones. El presente manual ofrece al lector las caractersticas particulares de la operacin del programa de la notificacin semanal, estableciendo los criterios especficos de operacin en cada nivel del Sector Salud, as como los tiempos y formatos establecidos en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiolgica.
V. MARCO JURDICO
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos Artculo 4, prrafo 3, habla del derecho social de toda persona a la proteccin de la salud. Ley General de Salud El ttulo octavo hace referencia a la prevencin y control de enfermedades y accidentes conformado en cuatro captulos: Disposiciones comunes, Enfermedades transmisibles, Enfermedades no transmisibles y Accidentes. Plan Nacional de Salud 2007-2012 y Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 Sealan que se debe dar nfasis tanto a la promocin de la salud como a la prevencin de enfermedades; garantizar el aseguramiento universal, con el propsito de que cada mexicano tenga acceso a servicios integrales de salud; garantizar que los bienes y servicios estn libres de riegos sanitarios; suministrar oportunamente los medicamentos e insumos requeridos; brindar una atencin de calidad, con calidez y segura a toda la poblacin y, por ltimo, fortalecer la infraestructura y el equipamiento mdico para ofrecer a los pacientes una atencin efectiva en sus lugares de origen. 15
Acuerdo Secretarial 130 Firmado el 6 de septiembre de 1995, por el cual se determina la conformacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) mediante el cual el Sector Salud estableci que el nico formato de registro oficial es el EPI-1-95 (hoy SUIVE-1), que deber ser llenado en los niveles operativos de cada institucin y enviado al nivel nacional siguiendo el flujo establecido, y capturado en el Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE). Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica Su objetivo es establecer criterios para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica de padecimientos transmisibles y no transmisibles que afectan o ponen en riesgo la salud humana o que estn incluidas en convenios nacionales o internacionales. La Secretara de Salud es el rgano normativo de los diferentes niveles del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE) y corresponde a la Direccin General de Epidemiologa la representacin de aquel rgano.
VI. METODOLOGA
La Notificacin Semanal de Casos Nuevos de Enfermedad est constituido por el formato SUIVE-1 de recoleccin de datos y el programa de cmputo SUAVE, es importante sealar que la correcta operacin del sistema depende de la participacin de todo el personal de salud en sus diferentes escenarios. (Figura 2)
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El flujo de la informacin del subsistema de la notificacin semanal se inicia a partir de la hoja diaria del mdico que se genera en los consultorios de todas las unidades del Sistema Nacional de Salud. (Figura 3)
La informacin de la notificacin semanal se integra con la columna del diagnstico de la hoja diaria del mdico, slo los casos registrados como de primera vez, de ah se hace el vaciado manual al formato SUIVE-1; una vez que el formato es llenado por el mdico o el estadgrafo, el director de la unidad o el epidemilogo o su homlogo firma la hoja, la cual es enviada a la jurisdiccin sanitaria correspondiente para que se inicie el proceso de captura con la herramienta informtica disponible, en este caso el SUAVE. Existe la opcin de capturarla en la plataforma del SUIVE en la WEB. 1. Estructura del formato SUIVE-1 El formato Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades SUIVE-1 se construye y actualiza sistemticamente con la participacin de los epidemilogos de todo el pas y considera a todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. El llenado del formato SUIVE-1 permite la concentracin de casos nuevos cuya impresin diagnstica est sujeta a vigilancia epidemiolgica. (Anexo 1) Consta de dos hojas tamao oficio con copia, el anverso de cada una de las hojas contiene la ficha de identificacin de la unidad mdica notificante en donde deben anotarse: nombre de la unidad, Clave nica de establecimientos en salud (CLUES), nmero de la semana epidemiolgica 17
y periodo que abarca, as como localidad, municipio, jurisdiccin, entidad o delegacin, e institucin que notifica. Actualmente el formato contiene el reporte de 100 enfermedades agrupadas con base en caractersticas comunes, rgano o sistema afectado, prevenibles por vacunacin, mecanismo de transmisin, entre otros criterios. Enseguida se presentan 17 columnas: la primera se refiere a los grupos de enfermedades; en la segunda se listan las enfermedades que conforman los mencionados grupos. Aquellas marcadas con un asterisco (*) son de notificacin inmediata y deben reportarse al nivel jerrquico superior inmediato en un plazo no mayor a 24 horas; si la enfermedad est marcada con el signo ms (+), se debe realizar el estudio epidemiolgico de caso denominado SUIVE-2 (anexo 2) o el formato de estudio epidemiolgico especial. Cada padecimiento incluye el cdigo que le ha sido asignado por la Clasificacin Internacional de Enfermedades, CIE-10 revisin: la tercera columna presenta la EPI CLAVE con la que se identifican las enfermedades en el SUAVE; las trece siguientes son para la tabulacin por grupos de edad con subdivisiones para sexo; la decimosexta columna corresponde a la suma total de los casos para cada sexo y la decimosptima columna corresponde a la suma total de los casos. 2. Unidad mdica En la unidad mdica, la informacin se inicia con el llenado del Registro diario de pacientes en consulta externa del Sistema de Informacin de Salud (hoja SIS) o su equivalente en las diferentes instituciones. La notificacin semanal de casos nuevos sujetos a vigilancia depende del correcto llenado de este registro ya que es la fuente primaria de informacin de elementos esenciales como la edad y sexo del paciente, si se trata de un caso nuevo o bien de uno subsecuente, as como la impresin diagnstica. (Anexo 3) El mdico responsable de la unidad debe reunir los registros diarios de pacientes en consulta externa del SIS por semana, revisar la impresin diagnstica de cada da y anotar en el formato SUIVE-1 el padecimiento por grupo de edad y sexo, deber seguir las recomendaciones que se anexan para la validacin en el vaciado de los datos al SUIVE-1, cabe aclarar que slo los casos nuevos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica debern ser notificados. Los casos subsecuentes no son motivo de registro en la notificacin semanal. Los diagnsticos de inters epidemiolgico marcados con actividad adicional de vigilancia epidemiolgica, sirven para que el mdico responsable de la unidad haga la primera toma de decisiones, entre otras, notificar a la jurisdiccin sanitaria para que se realicen las actividades de campo necesarias. A ms tardar el martes de la semana que sigue a la de la informacin reportada, el formato SUIVE-1 debe hacerse llegar a la jurisdiccin sanitaria. La entrega oportuna de la informacin es uno de los elementos de evaluacin de la correcta operacin de la notificacin semanal. (Figura 4) Si por alguna razn, la unidad mdica no enva su informacin en la semana correspondiente o no informa la totalidad de casos nuevos sujetos a vigilancia, debe hacerlo en otro formato SUI18
VE-1 en el que se seale de forma clara a qu semana corresponden. Esta informacin ser considerada extempornea si excede aunque sea con una semana la fecha de trmino de la semana epidemiolgica correspondiente, y ser incluida en la base de datos para la fecha de su registro en la unidad mdica. Conservar las fechas de la semana epidemiolgica, permite que las inferencias que se hagan de la informacin sean de esa fecha calendario, lo que evita brotes de papel. 3. Hospital En el hospital se llena el Informe diario de consulta externa ya sea en el rea de Consulta externa o en el Servicio de urgencias o su equivalente de acuerdo con la institucin. La notificacin semanal de casos nuevos sujetos a vigilancia depende del correcto llenado de este informe ya que es la fuente primaria de informacin. El epidemilogo del hospital, el estadgrafo y el coordinador de atencin mdica deben reunir los informes diarios de consulta externa por semana, verificar a qu semana epidemiolgica corresponden, revisar la impresin diagnstica de cada da y anotar en el formato SUIVE-1, en el rengln que corresponda, la enfermedad diagnosticada, el grupo de edad y el sexo del caso nuevo. Los diagnsticos de inters epidemiolgico marcados con actividad adicional de vigilancia epidemiolgica, sirven para apoyar la primera toma de decisiones; en este caso, el epidemilogo del hospital o el responsable de la vigilancia epidemiolgica hospitalaria, notificar, adems de llenar el formato, a la jurisdiccin sanitaria para que se realicen las actividades de campo necesarias. A ms tardar el martes de la semana que sigue a la de la informacin, el formato SUIVE-1 debe hacerse llegar a la jurisdiccin sanitaria. (Figura 4) Si por alguna razn, el hospital no enva su informacin en la semana correspondiente o no informa la totalidad de casos nuevos sujetos a vigilancia, debe hacerlo en otro formato SUIVE-1 en el que seale de forma clara a qu semana corresponden. Esta informacin ser considerada extempornea si excede aunque sea con una semana la fecha de trmino de la semana epidemiolgica correspondiente, y ser incluida en la base de datos para la fecha de su registro en el hospital. Conservar las fechas de la semana epidemiolgica, permite que las inferencias que se hagan de la informacin sean de esa fecha calendario, lo que evita brotes de papel. 4. Jurisdiccin sanitaria El rea de epidemiologa de la jurisdiccin sanitaria recibe, de manera oportuna el da martes siguiente de la semana que origin la informacin, los formatos SUIVE-1 de todas las unidades mdicas y hospitales del Sector Salud de su responsabilidad de acuerdo con su mbito de competencia. Es en este escenario donde la notificacin semanal pasa de ser un proceso manual a uno automatizado. (Figura 4) Las jurisdicciones sanitarias al igual que todas las instituciones utilizan el SUAVE, para la cap19
tura y el anlisis de la informacin. A partir de que la jurisdiccin sanitaria recibe los formatos SUIVE-1 y realiza la captura de los mismos, el epidemilogo procede a revisar, validar y analizar la informacin para compartir los hallazgos con el jefe de la jurisdiccin sanitaria y los responsables de los programas de prevencin y promocin de la salud. Esto permite la segunda toma de decisiones. De ser el caso, si la unidad mdica o la cabecera municipal cuenta con la infraestructura necesaria para poder realizar la captura y si as lo decide el responsable estatal y/o el jurisdiccional, se le podr asignar una clave de acceso al sistema que le permita capturar la informacin para agilizar el envo. En caso de recibir la informacin de las unidades mdicas en forma magntica, deber integrarla a la propia para obtener una sola base de datos. Una vez que el jefe de la jurisdiccin est enterado del panorama epidemiolgico construido con la informacin disponible hasta ahora, debe validarse la base de datos para que el nivel estatal la pueda ver a ms tardar el viernes de la misma semana en que la jurisdiccin la recibi. (Figura 4) Si la jurisdiccin sanitaria identifica que una unidad mdica no enva su informacin en la semana correspondiente o no informa la totalidad de casos nuevos sujetos a vigilancia, la considerar como extempornea y deber ser incluida en la base de datos de la unidad mdica de origen, su registro deber corresponder a la fecha calendario original. Conservar las fechas de la semana epidemiolgica, permite que las inferencias que se hagan de la informacin sean de esa fecha calendario, lo que evita brotes de papel. 5. Nivel estatal El rea de epidemiologa del nivel estatal de la Secretara de Salud, valida la informacin procesada en las jurisdicciones sanitarias de su responsabilidad a ms tardar el mircoles antes de las 11:00 a.m. de la semana siguiente a la que se informa. Si la recepcin cumple con este parmetro, la informacin es considerada oportuna y ser tomada en cuenta para la evaluacin de la operacin del sistema. La validacin2 de la base de datos del programa de la notificacin semanal debe ser revisada y analizada de acuerdo con los parmetros que el propio SUAVE ofrece: anlisis de riesgos, canal endmico, comparacin con cifras del ao anterior, etctera. El responsable del rea de epidemiologa debe compartir los resultados con el director de Servicios de Salud y con los responsables de los programas de prevencin y promocin de la salud. Esto permite la tercera toma de decisiones. Es importante mantener actualizado el catlogo de unidades mdicas de la entidad para cada institucin all representada, ya que este dato permite identificar el porcentaje de unidades que cumplen con la notificacin de manera oportuna. El responsable del rea de epidemiologa en el estado debe validar la base de datos de la notificacin semanal mediante las opciones que tiene el SUAVE para que la Direccin de Informacin Epidemiolgica de la DGAE reciba la informacin a ms tardar el mircoles siguiente con respecto 20
a la semana en que fue recibida por el rea estatal de epidemiologa. Para que la recepcin sea considerada oportuna debe estar validada antes de las 11:00 a.m., tiempo del centro. (Figura 4) Una vez que la informacin es validada mediante la herramienta proporcionada por el software en uso (SUAVE), se recomienda que los datos no sean modificados pues lo que se pretende es respetar la esencia de la notificacin semanal de casos nuevos de enfermedad que es la impresin diagnstica de primera vez y que al modificar la informacin no se le d la seriedad que amerita el dato que dan los ms de 19 000 mdicos que atienden en las unidades del Sistema Nacional de Salud. 6. Nivel nacional La Direccin de Informacin Epidemiolgica, de la DGAE verificar, a ms tardar los mircoles antes de las 11:00 a.m., tiempo del centro, la base de datos generada durante las dos semanas previas. Esta informacin es considerada oportuna y ser tomada en cuenta para la evaluacin de la operacin de la notificacin semanal. (Figura 4) Esta direccin tambin realiza la revisin y validacin de la base de datos de cada entidad federativa. En caso de encontrar inconsistencias se solicitar a la entidad la aclaracin correspondiente, y de ameritarlo considerar su correccin. Una vez validada la informacin se procede a su difusin. La Direccin de Informacin Epidemiolgica enva de manera electrnica las bases de datos correspondientes a los responsables de los diferentes sistemas de vigilancia epidemiolgica de la DGAE, as como a los responsables de los programas de prevencin y promocin de la salud. Es esta la cuarta opcin de toma de decisiones.
Notificacin Semanal
Jurisdiccin
Enero Enero
D D D D LL M M M M J J V V S S LL M M M M JJ V V S S
Unidad de Salud
Concentra-Analiza-Interpreta
Valida-Analiza-Interpreta Valida-Analiza-Interpreta
Organo Normativo Direccin General de Epidemiologa
Mircoles
Estado-Delegacin
Valida-Analiza-Interpreta Valida-Analiza-Interpreta
Enero
D D L L M M M M J J V V S S
Valida-Analiza-Interpreta
Difusin
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7. Evaluacin de la notificacin semanal La evaluacin de la operacin del sistema se realiza mediante los indicadores de cumplimiento, cobertura oportuna y consistencia, los cuales se generan para cada entidad e institucin. a) Cumplimiento: Mide el porcentaje de semanas epidemiolgicas entregadas en el tiempo establecido por el calendario epidemiolgico normado, del total de semanas transcurridas en el ao por unidad mdica, jurisdiccin o estado, sin tomar en cuenta el nmero de unidades y el volumen de diagnsticos de cada jurisdiccin y/o estado. Actualmente el indicador es aceptado si se cumple en un 98%.
Nmero de semanas notificadas oportunamente X100 Nmero total de semanas transcurridas en el ao
Cumplimiento
b) Cobertura oportuna: Mide el porcentaje de unidades mdicas que notifican con oportunidad semanal los casos nuevos de enfermedad sujetos a vigilancia epidemiolgica del total de unidades que el Sector Salud tiene dadas de alta en el catlogo de unidades del SUAVE de la jurisdiccin, estado o mbito nacional. El porcentaje mnimo aceptado establecido por el CONAVE es de 84%.
Nmero de unidades que reportan cada semana X100 Nmero de unidades en catlogo
Cobertura oportuna
c) Consistencia: Analiza el volumen de diagnsticos notificados oportunamente por semana epidemiolgica durante el ao corriente, acepta una variacin de 20% del promedio o la mediana estimados de las semanas transcurridas; permite medir la cantidad de semanas en las que el volumen de diagnsticos se comporta de manera estable. Este indicador se considera como aceptable cuando el 80% de las semanas son consistentes. Procedimiento: Se obtiene el promedio y la mediana con el total de diagnsticos reportados en las semanas transcurridas (ejemplo: 1 a 5, 1 a 13 o 1 a 40). Se toma el valor mximo entre el promedio y la mediana, con este valor se calcula el rango de 80 a 120% de diagnsticos aceptables. Las semanas con volumen de diagnsticos dentro del rango se consideran consistentes.
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Para calcular la consistencia global por entidad, se suman las semanas que se ubican dentro del rango por institucin, denominadas consistentes por institucin, y se dividen entre el total de las semanas esperadas, finalmente el producto se multiplica por 100.
Nmero de semanas consistentes X100 Total de semanas esperadas
Consistenc ia
Para calcular la consistencia nacional, se suma el total de semanas consistentes por institucin y se dividen entre el total de las semanas de cada estado, el cual se obtiene su- mando el total de semanas transcurridas de cada institucin, considerado a partir de la semana en que empieza a reportar, el resultado se multiplica por 100.
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VII. OPERACIN DEL SISTEMA NICO AUTOMATIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (SUAVE)
El SUAVE es una aplicacin diseada en ambiente WEB que permite la concentracin, manejo, validacin y anlisis de la informacin sujeta a notificacin semanal, que se registra a travs del formato SUIVE-1. El programa SUAVE fue conceptualizado y desarrollado por la DGAE para facilitar el trabajo que realiza el epidemilogo en su quehacer diario, tiene como caractersticas principales: a) Disminuir el tiempo de captura as como de la elaboracin de los reportes para dar mayor oportunidad al anlisis y a la interpretacin de los datos, privilegiando la toma de decisiones y acciones en el rea de influencia, en coordinacin con los responsables de los programas de prevencin y control. b) Permitir la generacin de reportes o herramientas, por parte del rea de epidemiologa, con informacin til para los diferentes usuarios internos y externos y difundirlos en todo el sector salud, as como satisfacer las demandas de informacin de otras instituciones.
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VIII. DIFUSIN DE LA INFORMACIN

Esta actividad se lleva a cabo al compartir la informacin que ya ha sido analizada, desde la unidad mdica hasta el nivel nacional, con los responsables de las unidades administrativas y de los programas de prevencin y promocin de la salud. La Direccin de Informacin Epidemiolgica de la DGAE es la encargada de publicar los resultados del anlisis en el Boletn Epidemiologa, medio oficial de difusin del CONAVE. En el mbito nacional, de manera semanal ya sea en impreso o electrnico, se edita el Boletn Epidemiologa en versin semanal o mensual. La diferencia entre estas versiones es el tipo de informacin: en ambos casos se presentan los padecimientos transmisibles y para la edicin mensual se agregan los padecimientos no transmisibles. La versin electrnica puede ser consultada en la pgina web de la Direccin General de Epidemiologa (www.dgepi.salud.gob.mx), la cual es actualizada todos los lunes es y se conserva el histrico para favorecer la consulta de los usuarios. La informacin generada a lo largo de cada ao es integrada en el primer trimestre del ao siguiente para la publicacin del Anuario de Morbilidad, documento que presenta la informacin de la notificacin semanal y de algunos sistemas especiales de vigilancia epidemiolgica. La integracin del documento se realiza con la informacin que ha sido recopilada por todas las instituciones del Sector Salud a lo largo del ao. La edicin del documento se hace en impreso y por medios electrnicos, ya sea en disco compacto o en la pgina web de la Direccin General de Epidemiologa en la opcin de Informacin Epidemiolgica, donde se presenta el compendio de anuarios desde 1984.
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Parte II
Manual de Validacin de Datos para la Notificacin Semanal
I. JUSTIFICACIN
A la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud le corresponde el seguimiento y la operacin de los diferentes programas de atencin a la salud de la poblacin, para ello cuenta con 19 625 unidades de salud distribuidas en 237 jurisdicciones sanitarias en las 32 entidades federativas que conforman el pas. Esta tarea necesita un sistema de informacin que detecte e identifique los problemas de salud ms importantes, los grupos de edad ms afectados, las entidades federativas con mayor nmero de enfermos y los factores de riesgo asociados, entre otros datos. Esta informacin la proporciona el SINAVE el cual se define como un conjunto de mtodos y procesos estandarizados de las instituciones del Sistema Nacional de Salud para llevar a cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiolgica; tiene el objetivo de generar informacin oportuna y confiable en la que se apoye la toma de decisiones, medir el impacto de los programas y definir reas y grupos de riesgo, todo ello con base en la informacin generada y validada por todos los niveles tcnico administrativos del Sistema Nacional de Salud.
II. OBJETIVO
Establecer los lineamientos y la metodologa para realizar la validacin de los datos epidemiolgicos en los diferentes niveles tcnico administrativo: local, jurisdiccional, estatal y nacional. Para de esta manera garantizar la veracidad y calidad de la informacin recabada por las unidades del Sistema Nacional de Salud. Los formatos utilizados por el sistema de informacin en todos los niveles tcnico administrativos del Sector Salud son: SUIVE-1. Informe semanal de casos nuevos de enfermedades SUIVE-2. Estudio epidemiolgico de caso SUIVE-3. Notificacin de brote (Anexo 4)
III. DEFINICIN DE VALIDACIN

Validar, de acuerdo con el Diccionario de la Real Academia Espaola es dar fuerza o firmeza a algo, hacerlo vlido, y se entiende por vlido en su tercera acepcin: lo apreciado o estimado. De acuerdo con esta sencilla pero clara definicin podemos decir que validar es darle valor de vlido a algo bajo un criterio especfico, es decir, que es aceptable, que funciona. La versin ms reciente de la definicin de validacin se presenta en la norma ISO 9000:2000 en la que se establece que la validacin es la confirmacin y provisin de evidencia objetiva de que se cumplen los requisitos particulares para un uso o aplicacin prevista. 29
Existen diferentes tipos de validacin, dependiendo de su aplicacin y finalidad. A continuacin se definen algunos de manera muy breve: a) Validacin de procesos: Establecer por medio de evidencia objetiva que un proceso pro- duce de manera consistente un resultado o que un producto cumple con los requeri- mientos predeterminados. b) Validacin prospectiva: Validacin conducida antes de la distribucin de un producto nuevo, o producto hecho bajo un proceso de fabricacin revisado, donde las revisiones pueden afectar las caractersticas del producto. c) Validacin retrospectiva: Validacin de un proceso para un producto ya en distribucin basada en datos acumulados de produccin, de prueba y de control.
d) Validacin de datos: Proceso por el cual los datos son filtrados y aceptados o rechaza- dos con base en procedimientos bien definidos. Es tambin el paso previo a su entrega. e) Protocolo de validacin: Un plan escrito que indica cmo ser conducida la validacin, incluyendo los parmetros de prueba, las caractersticas del producto, equipo de fabricacin, y puntos de decisin en lo que constituye un resultado de prueba aceptable. f) Protocolo de validacin de proceso: Se puede decir que el objeto o finalidad de la validacin puede ser un mtodo, un proceso, un procedimiento, un diseo, un instrumento, un sistema, un producto, un servicio, un modelo, etctera.
IV. METODOLOGA
La recoleccin de datos para la notificacin semanal inicia en el nivel operativo, el cual est conformado por todas las unidades del Sistema Nacional de Salud que tiene como fin primordial otorgar servicios de atencin a la salud de la poblacin. Para llegar a la validacin de esos datos se debe cumplir el siguiente procedimiento: 1. Recoleccin de la informacin generada de la consulta diaria del mdico a) El director de la unidad es el responsable de capacitar a los mdicos responsables de la consulta para que clasifiquen las enfermedades de notificacin inmediata, semanal, y las que estn sujetas a vigilancia epidemiolgica. b) Los datos primarios que se obtienen de la consulta que se otorga por los mdicos tra- tantes de las unidades del Sistema Nacional de Salud, quienes con base en los conocimientos y experiencia, dan un primer diagnstico y son vaciados en el formato Hoja diaria del mdico o equivalente institucional. 30
c) Una vez identificados se realiza el llenado de los formatos por el epidemilogo o estadgrafo de la unidad: SUIVE-1 (de carcter numrico), SUIVE-2 (de carcter nominal) y el SUIVE-3 (de carcter numrico) o el formato especifico del sistema especial. d) SUIVE-1, en el que se integra la informacin de los padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica. 2. Llenado del formato SUIVE-1 El llenado de este formato deber ser realizado por el mdico responsable (epidemilogo o estadgrafo o responsable del llenado del formato) a) La hoja debe tener, con carcter obligatorio, la clave de la unidad mdica oficial (CLUES, clave nica de establecimientos en salud asignada por la Direccin General de Informacin en Salud). b) El nmero de la semana epidemiolgica. c) La fecha de inicio de la semana epidemiolgica. d) La fecha de trmino de la semana epidemiolgica. e) La clave y nombre oficial del municipio, de acuerdo con los catlogos del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), en donde se encuentra la unidad mdica. f) El nombre de la jurisdiccin sanitaria y la clave asignada por los Servicios Estatales de Salud, en donde se encuentra la unidad mdica.
g) La clave y el nombre oficial de la entidad federativa, de acuerdo con los catlogos del INEGI, en donde se encuentra la unidad mdica. h) Que el diagnstico corresponda al sexo y grupo de edad permitidos. i) j) Que la suma de los casos masculinos corresponda al subtotal de casos masculinos. Que la suma de los casos femeninos corresponda al subtotal de casos femeninos.
k) Que el total corresponda a la suma de los subtotales de casos masculinos y femeninos. l) Esta actividad ser realizada semanalmente y se entregar el formato los das lunes de cada semana al epidemilogo, en caso de no contar con l se entregar al director de la unidad. m) El epidemilogo y/o director o equivalente institucional recibir y revisar el formato teniendo cuidado de que cumpla con los criterios antes mencionados. 31
n) Una vez verificada la calidad de la informacin, los formatos se enviarn a la jurisdiccin sanitaria. o) El epidemilogo de la jurisdiccin sanitaria (o equivalente institucional) recibir los mircoles de cada semana los informes SUIVE-1 de todas las unidades de salud bajo su responsabilidad y proceder a seguir los pasos de la a a la m; en caso de ser necesario tomar las medidas de accin que se requieran, entre ellas, convocar al grupo interinstitucional para ratificar, rectificar y apoyar las actividades del nivel operativo. p) El epidemilogo jurisdiccional o equivalente ser el responsable de verificar que la informacin sea capturada en el sistema denominado SUAVE y deber realizar un anlisis epidemiolgico (Tiempo, Lugar y Persona); tendr la responsabilidad de validar la informacin con el programa SUAVE y deber elaborar un informe de actividades; retroalimentar la informacin a los involucrados adems de liberarla para que posteriormente el epidemilogo estatal o equivalente institucional efecte la revisin y validacin de la misma. En caso necesario iniciar acciones: convocar al grupo interinstitucional para ofrecer apoyo tcnico, solicitar y proporcionar mayor informacin y avances, o bien rectificando o ratificando las acciones ya tomadas.
q) El epidemilogo jurisdiccional o equivalente ser el responsable de validar la informacin que se ingres en el SUAVE, una vez validada no se podr modificar, slo se podr ingresar informacin nueva ya sea de la misma semana epidemiolgica o extempornea que al validarse no permitir que sea modificada. r) La DGAE y equivalentes institucionales realizarn un corte de la informacin segn el calendario y horario de la semana epidemiolgica que corresponda, efectuando una revisin de la informacin y de ser el caso ofrecer el apoyo tcnico, solici - tar mayor informacin a los niveles tcnico administrativos de la Secretara de Salud y dems componentes del Sector Salud y con base en la informacin y el anlisis que se genere, ser la encargada de realizar las investigaciones epidemiolgicas necesarias para asegurarse de que no existan daos a la salud.
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Parte II
Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica en Lnea. Manual de Usuario
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I. INGRESO AL SISTEMA
A continuacin se detallan los pasos a seguir para acceder al Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE) en lnea. 1. Acceso al sistema Para presentar la pgina de acceso al sistema debe digitar en el explorador de internet la siguiente direccin: http://www.rhove.gob.mx:8383.
Posteriormente debe capturar el nombre de usuario y la contrasea en los campos correspondientes.
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Una vez capturados los datos debe dar clic en el botn INGRESAR para que el sistema verifique que el usuario y la contrasea sean vlidos. En caso de no existir error en la autentificacin de los datos, el sistema presentar el men principal. 2. Men principal En funcin del perfil de usuario EL SISTEMA presentar diferentes opciones. Los perfiles de EPIDEMILOGO ESTATAL y de EPIDEMILOGO JURISDICCIONAL constan de las siguientes opciones:
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Los perfiles de CAPTURISTA ESTATAL y de CAPTURISTA JURISDICCIONAL constan de las siguientes opciones:
El perfil de NIVEL CENTRAL consta de las siguientes opciones:
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3. Acceso a opciones de men por perfil

PERFIL MEN/SUBMEN Capturista Jurisd. SI Capturista Estatal SI Epidem. Jurisd. NO Epidem. Estatal NO Nivel Central NO
Operacin/Notificacin Semanal Procesos Especiales/Validacin Jurisdiccional Procesos Especiales/Validacin Estatal Procesos Especiales/Actualizacion de RSM Utileras/Importacin de BD Utileras/Exportacin de BD Catlogos/Municipios Catlogos/Unidades Mdicas Catlogos/Estructura Catlogos/Padecimientos Catlogos/Usuarios Catlogos/Jurisdicciones Cubos
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO SI SI SI NO NO NO NO NO
NO SI NO NO NO NO NO SI NO
SI SI NO NO NO NO NO NO SI
SI SI NO NO NO NO NO NO SI
NO SI NO NO SI SI SI NO SI
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4. Submens 1. Operacin > Notificacin Semanal, en esta opcin se notifican los casos por grupo de edad y sexo de los padecimientos sujetos a vigilancia epidemiolgica.
2. Procesos Especiales > Validacin Jurisdiccional, es donde el epidemilogo jurisdiccional valida la informacin capturada en las opciones de notificacin semanal registradas por cada unidad mdica. 3. Procesos Especiales > Validacin Estatal, aqu el epidemilogo estatal valida la informacin capturada en las opciones de notificacin semanal registradas por cada jurisdiccin y unidad mdica.
4. Procesos Especiales > Actualizacin de RSM3, en esta opcin se puede cambiar el estatus de una semana reportada como RSM. 5. Utileras > Importacin de BD4, esta funcin permite importar datos al SUAVE por medio de una base de datos con extensin .DBF en formato predeterminado.
6. Utileras > Exportacin de BD, esta funcin permite exportar datos del SUAVE hacia una base de datos con extensin .DBF en formato predeterminado. 7. Catlogos > Municipios, en esta opcin se lleva a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) del catlogo de municipios.
8. Catlogos > Unidades Mdicas, esta opcin permite llevar a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) del catlogo de unidades mdicas. 9. Catlogos > Estructura, en esta opcin se lleva a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) de los catlogos de Entidades, Errores de Importacin, Estatus de Semana, Grupos de Diagnstico, Instituciones, Localidad, Perfil de Usuarios, Razones de RSM y Tipos de Unidad.
10. Catlogos > Padecimientos, en esta opcin se lleva a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) del catlogo de padecimientos. 11. Catlogos > Usuarios, en esta opcin se lleva a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) del catlogo de usuarios.
12. Catlogos > Jurisdicciones, en esta opcin se lleva a cabo la administracin (altas, bajas y cambios) del catlogo de jurisdicciones. 13. Cubos, es donde se realiza la consulta de la informacin capturada en el sistema por medio de cruce de variables y anlisis multidimensional.
3 Semana reportada sin movimiento / 4 Base de datos
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II. OPERACIN DEL MDULO

En este punto se describe cada una de las opciones del men de acuerdo con el flujo de informacin de la notificacin de casos sujetos a vigilancia epidemiolgica. 1. Notificacin semanal Al seleccionar esta opcin, el sistema presenta la pantalla para la captura de la notificacin semanal de casos nuevos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.
El sistema asigna automticamente los valores de Institucin, Entidad y Jurisdiccin de acuerdo con los parmetros asociados al usuario que busca el acceso al sistema.
Con el perfil de acceso de capturista estatal, el campo de Jurisdiccin aparecer habilitado para seleccin.
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Para completar la identificacin de la unidad debe seleccionar los valores correspondientes para Municipio, Unidad Mdica y Localidad.
Posteriormente, se deber seleccionar el ao para el cual se est realizando la captura de datos. El sistema slo mostrar en las opciones a seleccionar el ao en curso y el inmediato anterior.
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A continuacin deber elegir la semana epidemiolgica a reportar. El sistema desplegar en la lista las semanas en orden descendente. Slo se podr registrar informacin de la semanas actual y de las anteriores, ya que el sistema no permite que se puedan registrar semanas futuras.
Si se desea registrar la semana como Reportada sin Movimiento (RSM), deber marcarse el cuadro que lo indica y el sistema habilitar una lista para seleccionar la causa por la cual esa unidad est reportando sin movimiento.
informacin en la base de datos y el sistema le permitir seguir capturando lo referente a la siguiente unidad mdica. Si la semana presenta movimientos, se proceder a capturar el nmero de casos por grupo de edad y por padecimiento. Para proceder con la captura se deber teclear la EPI clave del padecimiento y oprimir la tecla ENTER o bien seleccionar el padecimiento de la lista.
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Posteriormente se registrar el nmero de casos para ese padecimiento por grupo de edad y gnero. Para avanzar entre campos oprimir la tecla ENTER.
El ltimo recuadro de los grupos de edad indicado como Ign., se refiere a los casos de los cuales se ignora la edad.
Al final de cada rengln el sistema sumar automticamente los casos notificados de ambos gneros, el resultado aparecer en el campo de Total. El usuario deber registrar como cifra control los montos correspondientes a los subtotales para masculino y femenino.
En caso de que los subtotales no coincidan con la suma total, el sistema emitir un mensaje como el siguiente:
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El sistema cuenta con validaciones de captura que evitarn registrar padecimientos en grupos de edad o gnero no adecuados. En caso de que se registre un padecimiento previamente capturado para la misma semana y unidad, el sistema presentar el siguiente mensaje:
La pantalla se muestra en bloques de 5 padecimientos; el usuario puede capturar desde 1 hasta 5 padecimientos, no es necesario capturar el bloque completo para grabar los registros.
En caso de requerir la captura de ms de 5 padecimientos, al momento de oprimir el botn grabar el sistema mantendr en la pantalla los datos de la unidad mdica y la semana para poder continuar con el registro sin tener que capturar los datos del encabezado nuevamente.
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La pantalla se muestra en bloques de 5 padecimientos; el usuario puede capturar desde 1 hasta 5 padecimientos, no es necesario capturar el bloque completo para grabar los registros.
El sistema desplegar una pantalla con todos los datos capturados, donde se observarn dos iconos en el extremo derecho de cada uno de los procedimientos que conforman el bloque.
El primer icono representado por un tache servir para eliminar el registro; el segundo, representado por un lpiz servir para editar el registro.
Si se elige el icono de editar, el sistema desplegar una pantalla con el registro para que pueda ser editado.
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Si desea continuar con la captura de otros padecimientos debe oprimir el botn REGRESAR. Si el usuario finaliz el registro de padecimientos para esa unidad mdica y esa semana, puede elegir la opcin Nuevo Formato para continuar con la captura de otra unidad mdica.
El sistema mostrar la pantalla desplegada originalmente para seleccionar Municipio, Unidad Mdica y Semana Epidemiolgica para iniciar una nueva captura.
2. Validacin jurisdiccional Al seleccionar esta opcin el sistema presenta la pantalla para la validacin de casos a nivel jurisdiccional.
El sistema presentar los datos de Institucin, Entidad y Jurisdiccin con base en el perfil de usuario que se firm en el sistema. Inicialmente el usuario deber elegir el ao a consultar. El sistema mostrar el ao corriente y el anterior. No se pueden hacer validaciones que no correspondan a estos aos.
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Despus de oprimir el botn buscar, el sistema desplegar las semanas epidemiolgicas que tuvieron movimiento en la jurisdiccin, para el ao seleccionado.
El cuadro de la pantalla muestra los siguientes datos para la jurisdiccin consultada: nmero de la semana, el periodo que comprende, estatus de la validacin, nmero de unidades mdicas validadas y nmero de unidades mdicas sin validar, tanto las que tienen informacin capturada como las que no la tienen. Las columnas de Unidades Mdicas sin Validar (sin informacin y con informacin cuentan con hiperligas para que el epidemilogo pueda consultar el detalle de las unidades mdicas en cada estatus.
Si se elige la hiperliga de Unidades Mdicas sin Validar sin informacin, el sistema desplegar las unidades mdicas de toda la jurisdiccin que no han capturado casos en esa semana y que no han sido validadas.
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Si se elige la hiperliga de Unidades Mdicas sin Validar con informacin, el sistema desplegar las unidades mdicas de toda la jurisdiccin que ya capturaron casos en esa semana pero que no han sido validadas.
Para regresar a la pantalla de nmero de diagnsticos debe oprimir el botn de REGRESAR. El cuadro de la pantalla mostrar el nmero total de casos por padecimiento tanto del ao actual como del ao anterior. Si el epidemilogo jurisdiccional desea validar la semana lo podr hacer al oprimir el botn VALIDAR SEMANA.
Si el epidemilogo jurisdiccional desea analizar con mayor detalle la integracin del nmero total de casos, podr hacer clic en la hiperliga del padecimiento que desea analizar.
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El sistema desplegar todas las unidades mdicas que reportaron casos de ese padecimiento para esa semana.
Si el epidemilogo jurisdiccional desea conocer an con mayor detalle la notificacin de casos por grupo de edad y sexo en una unidad mdica en particular, podr hacer clic en la hiperliga de la Unidad Mdica.
El sistema mostrar el detalle de casos registrados para esa unidad mdica, padecimiento y semana.
El epidemilogo jurisdiccional tiene la facultad de modificar el nmero de casos notificados, para lo cual deber hacer el cambio en el (los) rango(s) de edad y sexo que requiera, actualizar la suma en el campo Subtotal y oprimir el botn GRABAR. Para regresar a consultar otra unidad mdica u otro padecimiento o para validar la semana oprima el botn REGRESAR y seleccione los criterios que desee.
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3. Validacin estatal Al seleccionar esta opcin el sistema presenta la pantalla para la validacin de casos a nivel estatal.
El sistema presentar la entidad con base en el perfil de usuario que se firm en el sistema. Inicialmente el usuario deber elegir el ao a consultar. El sistema mostrar el ao corriente y el anterior. No se pueden hacer validaciones que no correspondan a estos aos.
Despus de oprimir el botn BUSCAR, el sistema desplegar las semanas epidemiolgicas que presentaron movimiento en la entidad, para el ao seleccionado.
El cuadro de la pantalla muestra el nmero de la semana, el periodo que comprende, el estatus de la validacin, el nmero de jurisdicciones validadas y el nmero de jurisdicciones sin validar, tanto las que tienen informacin capturada como las que no la tienen.
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Las columnas de Jurisdicciones sin Validar (sin informacin y con informacin) cuentan con hiperligas para que el epidemilogo pueda consultar el detalle de las jurisdicciones en cada estatus.
Si se elige la hiperliga de Jurisdicciones sin Validar sin informacin, el sistema desplegar las jurisdicciones de toda la entidad que no han capturado casos en esa semana y que no han sido validadas.
Si se elige la hiperliga de Jurisdicciones sin Validar con informacin, el sistema desplegar las jurisdicciones de toda la entidad que ya capturaron casos en esa semana pero que no han sido validadas.
Para regresar a la pantalla de Semanas con Movimiento, debe oprimir el botn REGRESAR.
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El usuario podr elegir una semana para consultar el detalle
Posteriormente el sistema mostrar el nmero total de casos por padecimiento tanto del ao actual como del ao anterior. Si el epidemilogo estatal desea validar la semana lo podr hacer al oprimir el botn VALIDAR SEMANA.
Si el epidemilogo estatal desea analizar con mayor detalle la integracin del nmero total de casos, podr hacer clic en la hiperliga del padecimiento que desea analizar.
El sistema desplegar todas las jurisdicciones que reportaron casos de ese padecimiento para esa semana.
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A partir de la pantalla anterior el epidemilogo estatal podr discriminar la consulta por institucin, para lo cual deber hacer clic en la hiperliga Clave de la Institucin.
El sistema desplegar todas las unidades mdicas que reportaron casos de ese padecimiento en esa semana.
El sistema desplegar todas las unidades mdicas que reportaron casos de ese padecimiento en esa semana.
El sistema mostrar el detalle de casos registrados para esa unidad mdica, padecimiento y semana.
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El epidemilogo estatal no podr modificar el nmero de casos notificados, en caso de requerir una modificacin deber solicitarla al epidemilogo jurisdiccional que corresponda. Para regresar a consultar otra unidad mdica u otro padecimiento o para validar la semana oprima el botn REGRESAR y seleccione los criterios que desee. 4. Actualizacin de RSM Si se requiere cambiar el estatus de una semana reportada como RSM, se deber solicitar el cambio a la Direccin General Adjunta de Epidemiologa. Esta opcin de men slo ser accesible por medio del perfil de usuario ADMINISTRADOR DEL SISTEMA.
El usuario deber seleccionar el Ao, la Institucin, la Entidad y oprimir el botn BUSCAR.
El sistema habilitar el campo de Jurisdiccin. Seleccionar la jurisdiccin correspondiente y oprimir el botn BUSCAR.
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El sistema desplegar las unidades mdicas correspondientes a la seleccin anterior que tengan un estatus de RSM.
Para quitar el estatus de RSM marcar las semanas y oprimir el botn QUITAR ESTATUS RSM.
Si desea cambiar el estatus de otra institucin, entidad o jurisdiccin oprimir el botn LIMPIAR e iniciar otra vez el proceso con la nueva seleccin.
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5. Importacin de base de datos Para importar datos en el sistema, se deber elegir la opcin Importacin de Base de Datos del men Utileras.
Durante el proceso de importacin el sistema realiza las mismas validaciones que en la captura manual. El proceso no subir a la base de datos los registros que presenten cualquier tipo de error y generar un archivo detallado indicando el error en cada registro. El sistema desplegar en pantalla la Institucin y la Entidad (la Jurisdiccin se desplegar con el perfil de epidemilogo jurisdiccional) asociadas al perfil de usuario. En el campo del ao aparecer el actual, en caso de que los datos a importar sean del ao anterior, deber seleccionarlo.
Posteriormente oprimir el botn EXAMINAR para elegir el archivo a importar, en formato DBF.
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El sistema desplegar una ventana para seleccin de carpetas y archivos
Una vez seleccionado el archivo, oprimir el botn ABRIR y posteriormente el botn ENVIAR. El sistema desplegar una barra de estado para observar el avance de la importacin.
Al finalizar la importacin, el sistema desplegar una hiperliga con un archivo. Una vez seleccionado el archivo, oprimir el botn ABRIR que mostrar a detalle los errores de importacin.
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El Archivo Log del proceso de importacin es un archivo de texto, el cual contendr en cada rengln la identificacin de cada error de proceso. El orden de las claves separadas por comas ser: entidad, jurisdiccin, municipio, unidad mdica, semana, padecimiento e institucin. Al final de cada archivo el sistema generar un resumen del resultado de la importacin que indicar cuntos registro fueron importados y cuntos no, por algn tipo de error.
Para importar otro archivo volver a oprimir la opcin Importacin de Base de Datos y realizar el procedimiento nuevamente.
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6. Exportacin de Base de Datos Para exportar datos del sistema, se deber elegir la opcin Exportacin de Base de Datos del men Utileras. Durante el proceso de exportacin el sistema generar un archivo en formato DBF.
El sistema desplegar una pantalla con datos precargados en funcin del perfil de usuario. Por ejemplo, un perfil jurisdiccional tendr precargados los datos de Entidad y Jurisdiccin, pero podr elegir la opcin de Institucin. El perfil estatal podr elegir a su vez entre diferentes jurisdicciones.
Posteriormente el usuario deber elegir el ao a exportar, la semana desde y hasta la cual se har la exportacin. Si slo se desea exportar una semana se puede elegir el campo Semana 1, por ejemplo. Una vez seleccionados los criterios oprimir el botn EXPORTAR.
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Al finalizar el proceso de exportacin el sistema mostrar una hiperliga con el nombre del archivo exportado.
Al hacer clic en la hiperliga el sistema le solicitar instrucciones para ABRIR o GUARDAR el archivo.
Si selecciona la opcin GUARDAR deber elegir la ubicacin en la que desea almacenar el archivo. Puede cambiar el nombre predeterminado del archivo antes de guardarlo.
Para exportar datos con otros criterios, oprimir la opcin de men de Exportacin de Base de Datos y realizar el procedimiento nuevamente
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7. Catlogos del sistema La administracin de catlogos de todo el sistema se lleva a cabo con la misma lgica para agregar, modificar y eliminar registros. Los diferentes catlogos del sistema, dependiendo del perfil de usuario, son: a) Capturista Jurisdiccional: Municipios y Unidades Mdicas
b) Capturista Estatal: Jurisdicciones
c) Nivel Central: Catlogos de Estructura, Padecimientos y Usuarios
Para explicar mejor el procedimiento de administracin de catlogos, a continuacin se muestra un ejemplo con el catlogo de Municipios.
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Para administrar este catlogo se deber elegir la opcin Municipios del men de Catlogos.
El sistema desplegar una pantalla con los datos precargados de Institucin, Entidad y Jurisdiccin, dependiendo del perfil de usuario.
Si la jurisdiccin cuenta con municipios ya capturados en el sistema, stos se desplegarn en la parte inferior de la pantalla como se muestra a continuacin.
Si desea agregar un nuevo municipio deber capturar la Clave y Descripcin del Municipio y oprimir el botn AGREGAR.
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Al agregar el nombre del municipio, ste se desplegar en el cuadro inferior junto con los ya capturados.
Si desea modificar la Descripcin del Municipio deber hacer clic en la clave correspondiente al mismo.
El sistema desplegar los datos del municipio seleccionado en la parte superior de la pantalla.
Podr hacer alguna modificacin a la Descripcin del Municipio y posteriormente oprimir el botn ACTUALIZAR. El sistema desplegar en el cuadro inferior la modificacin realizada.
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Para eliminar un municipio, deber hacer clic en la Clave del Municipio correspondiente.
El sistema desplegar los datos del municipio seleccionado en la parte superior de la pantalla.
Para mantener la integridad de la base de datos, podr ELIMINAR el municipio solamente si ste no tiene ningn dato asociado en la misma.
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III. REPORTES OLAP

Aqu se describen los indicadores generados en el mdulo de Control y Seguimiento de Usuarias(os) de Planificacin Familiar. 1. Conceptos bsicos de OLAP OLAP Services El trmino OLAP (On-Line Analytical Processing) es definido en contraposicin a OLTP (OnLine Transaction Processing). Una base de datos OLTP almacena datos, utilizando un esquema optimizado para procesar transacciones. OLAP es una tecnologa que facilita la consulta y anlisis de los datos ingresados por el proceso OLTP. En el modelo de datos de OLAP, la informacin es vista conceptualmente como cubos, los cuales consisten de categoras descriptivas (dimensiones) y valores cuantitativos (medidas). El modelo de datos multidimensional facilita a los usuarios: formular consultas complejas, obtener reporte de datos, consultar informacin sumarizada as como su detalle, y filtrar datos en subconjuntos con significado propio. 2. Cubo El cubo es el medio de almacenamiento lgico para una base de datos OLAP. El cubo es para OLAP lo que una tabla es para una base de datos transaccional. Un cubo presenta un potencial punto de interseccin entre cualquier miembro de cualquier dimensin con cualquier otro miembro de cualquier otra dimensin. a) Medidas: Las medidas de un cubo son los valores cuantitativos en la base de datos que se desean analizar. Ejemplo: Nmero de casos notificados. Las medidas son analizadas de acuerdo con las diferentes dimensiones de un cubo. b) Dimensiones: Las dimensiones de un cubo representan las distintas categoras para analizar datos. Ejemplo: Semana, Padecimiento, Gnero, etctera. Los cubos de OLAP Services pueden contener hasta 64 dimensiones. c) Dimensiones de los cubos SUAVE: La siguiente tabla muestra las dimensiones utiliza- das en el cubo del mdulo. 67
Estatus de Validacin. La informacin es filtrada dependiendo de si el caso est validado a nivel jurisdiccional, validado a nivel estatal o no est validado. Jerarqua de Atencin. La informacin es visualizada por medio de la jerarqua: Institucin-Entidad-Jurisdiccin-Municipio-Unidad Mdica. Gnero. La informacin es agrupada por gnero masculino o femenino. Periodo. Agrupa la informacin por ao y semana epidemiolgica. Rango de Edad. Agrupa el nmero de casos notificados por rango de edad.
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3. Cubo de notificacin Haga clic en la opcin de men Cubos >Notificacin.
El nmero de casos se puede visualizar a travs de la dimensin que se desee, slo hay que hacer clic en el nombre de la dimensin y arrastrarla con el ratn hasta posicionarla dentro del cuadro en la ubicacin deseada.
Para eliminar una dimensin del cuadro debe hacer clic en la dimensin a eliminar y arrastrarla con el ratn a la parte superior hasta que aparezca un tache, o bien puede simplemente arrastrarlo y dejarlo fuera del rea del cubo. El cuadro nos indica el nmero de casos por Ao, Semana epidemiolgica y Padecimiento, agrupando la informacin en funcin del gnero.
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Cuando la dimensin se encuentra en la parte superior del cuadro de anlisis slo se puede seleccionar un nivel inferior a la vez, pero cuando se encuentra dentro del cuadro de anlisis es posible seleccionar ms de uno a la vez. Para filtrar la informacin a travs de una dimensin debe hacer clic en la cabeza de la flecha ubicada a la derecha del nombre y hacer la seleccin de la jerarqua correspondiente.
NOTA: Es importante que slo seleccione el padecimiento que corresponda a la informacin que desea analizar, ya que cuando se encuentra seleccionada la opcin Todos (Show All) la herramienta realiza la suma correspondiente a cada uno de los padecimientos existentes.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Ley General de Salud, Titulo octavo, editorial Sista, paginas 43 49, Mxico D.F 1994.
2. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 4, 5 edicin, editorial McGRAW-HILL, pginas 4 5, Mxico, julio de 1997. 3. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud, Mxico D.F 2001.
4. Acuerdo Secretarial 130. Diario Oficial de la Federacin. Tomo DIV, nm. 4, Mxico, 6 de septiembre, 1995.
5. Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiolgica (NOM 017-SSA2-1994) Diario Oficial de la Federacin, tomo CDXCIV, nm.13. Mxico, 17 de noviembre, 1994. 6. Secretara de Salud. Compendio histrico. Estadsticas vitales 1893-1993. Mxico: Ao del Cincuentenario de la Secretara de Salud, 1993.
7. Manual de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defuncin. Basada en las recomendaciones de la conferencia para la novena revisin, 1975 y adoptada por la Vigesimonovena Asamblea Mundial de la Salud. Vol. 2. Publicacin Cientfica No353-A ops, oms, 1978. 8. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima Revisin, Vol 1 ops, oms. Publicacin Cientfica No. 554. 9. Desarrollo para indicadores de programas de seguridad, salud y ambiente, Consulta 31 de enero del 2005. http://www.monografias.com/trabajo12/indicador/indicados.html 10. Von Schiller Calle, D., Soler Ballester, E., Martnez Dalmau, J., Delgado Notivoli, A., Vi- vas Nogus, M.L., Fernndez Beaskoetxea, S. Indicadores Ambientales en el contexto europeo. Consulta 31 enero 2005. www.biologa.org/?pid=5001&id. 11. Boletn Epidemiologa. Secretara de Salubridad y Asistencia. Direccin General de Epidemiologa. No.2, Mxico, Diciembre 1944.
12. Norma internacional ISO-9000. Sistemas de gestin de la calidad. Conceptos y voca bulario. Nmero de referencia ISO 9000:2000 (traduccin certificada). En: http://www.ychiformas.com/prueba2/index/ISO90012000.pdf, con acceso el 4-08- 2012.
71
Anexos
73
Anexo 1. Formato SUIVE-1. Informe semanal de casos nuevos de enfermedades. (pg. 1)
75
76
77
78
Anexo 2. Formato SUIVE-2. Estudio epidemiolgico de caso. (pg. 1)
79
Anexo 2. Formato SUIVE-2. Estudio epidemiolgico de caso. (pg. 2)
80
Anexo 3. Hoja SIS. Registro diario de pacientes en consulta externa.
81
Anexo 4. Formato SUIVE-3. Notificacin de brote. (pg.1)
83
Anexo 4. Formato SUIVE 3. Notificacin de brote. (pg.2)
84
Esta edicin termin de imprimirse en el mes de septiembre de 2012 en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegacin Iztapalapa, C.P. 09830, Mxico, D.F.
El tiraje consta de 500 ejemplares.

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Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci

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DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn

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Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera

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Bil. Jos Cruz Rodrguez Martnez

QFB. Lucia Hernndez Rivas

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1 En adelante se har referencia a este formato slo como SUIVE-1. 14

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VIII. DIFUSIN DE LA INFORMACIN

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III. DEFINICIN DE VALIDACIN

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El perfil de NIVEL CENTRAL consta de las siguientes opciones:

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II. OPERACIN DEL MDULO

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