Bajo anestesia general previa asepsia y antisepsia de la regin abdominal, se procede retirar material de sutura, se entra a cavidad abdominal,

se procede a retiro de empaquetamiento del hgado, el cual no muestra areas de sangrado. Se contina con la exploracin de la cavidad abdominal donde se encuentra, lesin en la corredera parietocolica derecha la cual muestra orificio de entrada, se explora retro peritoneo encontrndose perforacin de colon descendente, por lo que se decide realizar hemicolectomia derecha. Se realiza cierre de colon en bolsa de hartman, con puntos en u de seda 2(0), y se invaginan con puntos seromusculares con seda 2(0). En iliostomia se procede afijar a peritoneo con vicryl (0), se fija estoma a piel con vicryl 2(0). Una vez que se concluye con la ileostoma se procede a lavar cavidad abdominal, se aspira y se seca se colocan penrose en correderas y se fijan con nylon. Se cierra en un solo plano la piel con puntos de Sarnoff con prolene de 1 (0). Nota dado que el paciente tiene riesgo alto de desarrollar sndrome compartimental abdominal por lo que se decide cerrar piel. Dr. Glz Muoz MACG Dr Hernndez Limn R4CG Dr. Andrade R2CG