Caso clinico Caso 1 Paciente femenino de 70 aos de edad originaria del municipio de Venustiano Carranza distrito federal con

historia de edema en miembros superiores e inferiores con 3 aos de evolucin dentro del cual este aumenta y disminuye Cursa en las ltimas 2 semanas con astenia, adinamia, insomnio, tos, disnea de poco esfuerzo aumento de la cavidad abdominal durante la exploracin fsica encontramos FC 110/70 Pulso 70 FR 20 por minuto Temperatura 36 palidez de tegumentos cianosis central, aleteo nasal, cuello tipo cilndrico sin lesiones, con un ligero cambio de coloracin se presenta ingurgitacin yugular grado 3. Cavidad torcica se observa disminucin de la amplexacion, cambio de coloracin borde inferior de mamas, Abdomen se nota abdomen tipo globoso a expensas de panculo adiposo con presencia de estras, y varices Extremidades integras con presencia de edema; provocando deformacin de las falanges distales dedo ndice mano izquierda y meique de mano derecha, cambio de coloracin en el pliegue del antebrazo. Laboratorio Gasometria:
BH

PO2 55 mm Hg PCO2 35 mm Hg Ca ++ 1.03 mmol/L

Glucosa 114 mg/dl Lac 2.7 mmol/L Htc 56%

Neutrofilos 84% Linfocitos 5.70%