III.

- PLANEACION

Paciente: Eibar Calizaya Quispe Diagnostico Clnico: Fractura de tibia y peron.

Sexo: masculino

Edad: 32 aos

Servicio: Emergencia

Diagnostico de enfermera

Objetivos

Acciones de Enfermera

Criterios sobre Resultados Conducta Tiempo Esperada Critico

Principio Cientfico

Resultados

1.-Dolor - Aliviar el relacionado con dolor en el prdida de la paciente. continuidad sea.

Valorar el tipo y localizacin del dolor del paciente. Manipular con suavidad la extremidad afectada apoyndola con la almohada. Administrar analgsicos y antiinflamatorios prescritos (keterolaco y dexametazona) Valorar la respuesta a los medicamentos. Brindar confort al paciente. Comentar con el paciente y familiares medidas conservadoras de alivio (relajacin, distraccin, masaje, etc). - conservar posicin neutra de miembro inferior izquierdo. Mantener la extremidad elevada sobre almohadas. - colaborar en la aplicacin de

- la persona manifestara alivio del dolor.

1 hora

El movimiento de fragmentos seos es doloroso, el apoyo adecuado disminuye la tensin. La alineacin de la zona afectada facilita la comodidad y disminuye la tensin sobre el sistema muscoloesqueletico. - El ketorolaco inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de prostaglandinas produciendo un efecto antiinflamatorio y analgsico.

- Se logr calmar el dolor por lo tanto el objetivo fue alcanzado.

2.-Traumatismo a nivel de miembro inferior relacionado a cada.

-Minimizar movilidad en zona afectada.

- Se de una interaccin verbal con el paciente.

2 horas

- la posicin neutra previene la 2ensin en la fijacin. El enyesado inmoviliza una parte del cuerpo en una posicin especfica y aplica presin uniforme en el tejido blando

- Hubo una colaboracin muy limitada tanto en el interrogatorio como en la interaccin con la enfermera.

Dficit de autocuidado relacionado a inmovilidad de miembro inferior.

- Realizar aseo del paciente. Mantener una adecuada T en la habitacin, preservar su intimidad. -ayudar en su movilizacin. - Realizar ayudar en las tareas del vestido del paciente. - Realizar ayudar en las tareas de alimentacin.

En esta fase el paciente est inmovilizado en cama o con ligera movilidad con lo que habr que cubrir sus necesidades de autocuidado por parte del personal de Enfermera, pero al mismo tiempo se instruir al paciente y familia de cmo realizar las mismas, para cuando llegue el momento e incluso si su estado lo permite comience a realizarlas. Paciente se Durante ver libre de hospitali ansiedad zacin. durante estancia hospitalaria. La ansiedad (estado de activacin emocional elevada) mantenido durante un perodo largo de tiempo puede aumentar la probabilidad de desarrollar problemas de salud, cansancio crnico, agotamiento, disminucin de las defensas, trastornos Objetivo parcialmente logrado. Paciente siempre tena ansiedad por regresar a su casa.

Ansiedad Reducir relacionada con la ansiedad. lesin y futuro incierto.

Vigilar el nivel de ansiedad a travs de observacin del estado de alerta del paciente. Mantener un ambiente calmado y seguro mediante la disminucin de los estmulos, hablar y tranquilizar al

paciente. Alentar al paciente para que exprese sus sentimientos, preocupaciones y comente el significado de la fractura. Explicar al paciente su enfermedad as como el tratamiento. - Proporcionar al paciente. Transmitir confianza.

psicofisiolgicos. La ansiedad moderada o elevada deteriora la capacidad de procesar informacin.

IV.-EJECUCION

ACCION

Se controlo constantes vitales, vigilando presencia de hipotensin, aumento de frecuencia de pulso, y se observo coloracin de apositos. Se mantuvo herida quirrgica limpia y cubierta evitando su manipulacin excesiva. Se aplico tcnicas de asepsia y antisepsia en los procedimientos invasivos. Se evalu el dolor mediante las facies del paciente administrndole analgsicos. Se valoro estado de conciencia mediante escala de Glasgow. Se controlo la diuresis. Se mantuvo al paciente con muequeras para evitar cadas y golpes. Se realizo aspiracin de secreciones como limpieza de fosas nasales y cavidad bucal. Se elevo la cabecera de la cama para mejor eliminacin de secreciones. Se promovi compaa al paciente promoviendo visita de familiares. Se mantuvo paciente est en adecuadas condiciones de higiene corporal. Se ubico al paciente en tiempo, lugar y espacio, proporcionndole compaa permanente. Se mantuvo paciente est en adecuadas condiciones de higiene corporal. Se le dio alimentacin a la boca ya que el no poda hacerlo por si mismo.

V.- EVALUACION Se logro la mayora de los objetivos propuestos por la enfermedad del paciente, el logro de estos objetivos fue gracias a la colaboracin del paciente, este Se logro que paciente presente mnimo doloren estancia hospitalaria. Se logro que paciente se vea libre de signos de infeccin durante hospitalizacin. Se logro que paciente tenga mnimo nivel de secreciones durante estancia en hospital. Se logro que paciente este orientado en tiempo y espacio. Paciente se encuentro estimulado tanto por familia como por personal de salud. Se logro mnimo dao a herida quirrgica. Se evito cadas innecesarias evitando golpes, fracturas. Se logro disminuir temor y ansiedad en el paciente. Se logro cubrir las necesidades de autocuidado del paciente. Se logro que el paciente no presentara hemorragias durante recuperacin. Se logro que paciente no presentara alteraciones en la piel.

No se logro en su totalidad un objetivo planteado: No se logro disminuir en su totalidad la tristeza y ansiedad por el abandono de su esposa y la soledad en la que vive, ante esto se le aconsejo a la familia que era necesario hacerle compaa a su padre, y que se acudiera a la iglesia para sentirse en paz, como tambin se le indico al paciente que dejara las amistades que lo incitaban a tomar.

INTRODUCCION La enfermera ha ido representando la esencia de la atencin sanitaria, brindando servicios profesionales de enfermera en lo relativo a promocin, mantencin y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones, y la ejecucin de actividades derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el velar por la mejor administracin de los recursos de la asistencia para el paciente. Puede desprenderse de lo anterior muy claramente que enfermera es la ciencia del cuidado profesional, lo que significa que la enfermera gua el cuidado planificado de los seres humanos a travs de un proceso intencional que abarca aspectos de la promocin y prevencin de las enfermedades, proceso de salud-enfermedad y la muerte. El cuidar la salud de las personas implica tener un amplio conocimiento y sustento tericos de los fenmenos relativos a la salud y la enfermedad, que es generado desde la propia disciplina de enfermera, a travs de sus modelos y teoras y tambin desde el aporte de las ciencias relacionadas con el cuidado de los seres humanos como la medicina, psicologa, entre otras. El proceso de atencin de enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico y racional de planificar y dar cuidados de enfermera. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y potenciales del paciente que tiene una enfermedad vascular cerebral isqumica y establecer planes para resolver las necesidades identificadas y actuar de forma especfica para resolverlas, para desarrollar el PAE deben participar al menos dos personas, la enfermera y el paciente sin olvidar incluir a la familia. La enfermera requiere capacidades tcnicas, intelectuales y de relacin, para utilizar el PAE. El proceso de atencin de enfermera se considera como una serie de cuatro a cinco fases que son valoracin, diagnstico de enfermera que constituye una relacin de las alteraciones, actuales o potenciales, del nivel de salud del paciente, planificacin estableciendo objetivos, ejecucin que se realiza con las intervenciones de enfermera y por ltimo evaluacin del cuidado de enfermera.

OBJETIVO El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

-Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. -Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. -Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

PROCESO DE ENFERMERIA 1.- VALORACION El proceso de atencin de enfermera fue aplicado a Eibar Calizaya Quispe de sexo masculino, de 32 aos de edad, de raza mestiza, estado civil soltero, reside en Arequipa en el distrito de Sachaca. Paciente es trado por familiar en silla de ruedas, el refiere que el da de ayer mientras jugaba ftbol se cae con fuerza sintiendo dolor y torcedura inmediata del pie, no le da importancia y acude un da despus a consulta por limitacin de la movilizacin y aumento de volumen marcado en el pie motivo por lo que acude a emergencia. Durante la visita paciente refiere dolor en el pie, presenta enrojecimiento calentura y aumento de volumen en zona distal de miembro inferior y pie izquierdo. Tambin manifiesta que para calmar el dolor se aplico compresas de sbila lo cual no le dio resultado. Se le controla las funciones vitales: Pulso: 84 Presin arterial: 110/70 Respiraciones: 20 Temperatura: 36.5 C

EXAMEN FISICO Paciente lucido, orientado en tiempo y espacio, contesta a interrogacin. Cardiopulmonar conservado, trax mvil a la respiracin, murmullo vesicular conservado. Abdomen blando depresible, no doloroso. Miembro inferior derecho con aumento de volumen marcado de tercio distal y pie con lesiones y hematomas sangrante en tobillo izquierdo. Limitacin a movilizacin, dolor a palpacin. DX presuntivo: 1. Fractura de pie izquierdo VS tobillo. 2. Compromiso vascular.

II.- DIAGNOSTICO. De acuerdo a los datos recopilados mediante la valoracin se pueden extraer los siguientes diagnsticos.

Dolor agudo relacionado con lesion quirurgica. Riesgo de infeccin relacionado con defensas primarias inadecuadas y procedimientos invasivos Posible riesgo de aspiracin relacionado con estasis de secreciones secundario a inmovilidad y traqueotoma. Alteracin en los procesos de pensamiento relacionado con disminucin de la estimulacin ambiental, evidenciado por desorientacin y confusin. Riesgo de lesin en relacin con deficiencias sensoriales y motoras. Dficit del volumen de lquidos en relacin con Perdida de sangre durante la ciruga. Dficit de autocuidado relacionado con prdida sensorial y motora. Riesgo de hemorragia relacionada con intervencin quirrgica. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad Ansiedad relacionada con la lesin y futuro incierto.

ANEXO N 1 GUIA DE RECOLECCION DE DATOS DE LA HISTORIA CLINICA

VALORACIN I. DATOS DE IDENTIFICACION O PERFIL NOMBRE DEL PACIENTE: Eibar Calizaya Quispe SEXO: Masculino EDAD: 32 aos FECHA DE NACIMIENTO: 01/07/1977 RAZA: Mestiza DOMICILIO: calle chirihuana n-4 PROVINCIA: arequipa DISTRITO: sachaca DEPARTAMENTO: Arequipa ESTADO CIVIL: soltero GRADO DE INSTRUCCIN: Quinto de secundaria OCUPACIN: carpintero RELIGIN: Catlica FECHA DE INGRESO: 23/02/2010 MODO DE INGRESO: Por emergencia

II. ENFERMEDAD ACTUAL: Diagnostico clnico: fractura de tibia y peron Modalidad de ingreso: Por emergencia

III. INDICACIONES MDICAS: Rx de pie y tobillo izquierdo Rx de tibia y peron izquierdo Keterolaco 60 mg. EV Dexametazona 1 amp. IM

ANEXO N2 REVISION BIBLIOGRAFICA DEL DX

FRACTURAS Una fractura es una ruptura parcial o total del hueso. Cuando se produce una fractura, sta se clasifica como abierta o cerrada.

Fractura abierta - el hueso atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a travs de la piel lo deja a la vista. Fractura cerrada - el hueso se rompe, pero la piel permanece intacta.

Las fracturas tienen varios nombres. A continuacin encontrar una lista de los tipos de fracturas que ocurren con mayor frecuencia:

Transversa - la ruptura se produce en lnea recta atravesando el hueso. Espiral - ruptura del hueso en forma de espiral; es frecuente en las lesiones por torsin Oblicua - ruptura del hueso en forma diagonal. Por compresin - el hueso se aplasta, provocando que ste se vuelva ms ancho o ms plano. Conminuta - ruptura en la que hay tres o ms partes y fragmentos en el sitio de la fractura. Segmentaria - el mismo hueso se fractura en dos sitios diferentes por lo que queda un segmento "flotante".

Las fracturas se producen cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que ste puede absorber. Los huesos son ms dbiles cuando se tuercen. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de cadas, traumatismos, golpes o patadas al cuerpo. Sntomas A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de las fracturas. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir los siguientes: Dolor en la zona lesionada. Hinchazn en la zona lesionada.

Deformacin evidente de la zona lesionada. Dificultad para utilizar o mover la zona lesionada de forma normal. Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada.

Los sntomas de un hueso roto pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico. Diagnostico Adems del examen y la historia mdica completa (en la que se pregunta cmo se produjo la lesin), los procedimientos para diagnosticar una fractura pueden incluir los siguientes:

Rayos X - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Imgenes por Resonancia Magntica (su sigla en ingls es MRI) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X regulares.

Tratamiento El tratamiento especfico de las fracturas ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

El objetivo del tratamiento es controlar el dolor, acelerar el proceso de curacin, evitar complicaciones y hacer que la zona fracturada recupere sus funciones normales.

Una fractura expuesta (en la que el hueso atraviesa la piel y es visible, o una herida profunda a travs de la piel lo deja a la vista) se considera una emergencia. Ante este tipo de fracturas, solicite atencin mdica de inmediato. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Frula/yeso (inmoviliza la zona lesionada para facilitar la alineacin y el proceso de curacin del hueso, evitando as que se use o mueva la zona lesionada). Medicamentos (para controlar el dolor). Traccin La traccin es la aplicacin de fuerza con el fin de estirar ciertas partes del cuerpo en una direccin especfica. La traccin se efecta mediante poleas, cuerdas, pesas y un marco metlico puesto en la cama o sobre ella. El objetivo de la traccin es estirar los msculos y tendones que se encuentran alrededor del hueso roto para permitir que sus extremos queden alineados y sanen. Ciruga Es posible que sea necesaria una intervencin quirrgica para colocar ciertos tipos de huesos en su posicin original. A veces, se utilizan mtodos de fijacin internos (varillas o clavos metlicos colocados dentro del hueso) o externos (varillas o clavos metlicos colocados fuera del cuerpo) para sostener los fragmentos del hueso en su lugar y permitir que stos se alineen y sanen correctamente.

Fractura de tibia y peron Puede producirse en uno solo de los huesos, tibia o peron o bien en ambos. Tiene lugar como consecuencia de un impacto directo sobre la pierna, por ejemplo en el ftbol o a causa de una cada. No obstante, no es necesario un golpe violento para que se produzca la fractura sea, puede bastar un pequeo choque o un movimiento incorrecto. La repeticin de contracciones de los msculos de la pierna puede ser suficiente para provocar la lesin (fractura por estrs). Tratamiento El tratamiento de la fractura suele variar en funcin de si existe un desplazamiento de los huesos o no. Aunque el periodo de inactividad suele ser similar, los casos en los que la tibia o el peron cambian de posicin requieren una intervencin quirrgica en la que se colocan unos clavos o placas metlicas para estabilizar la fractura. Si no hay desplazamiento se sigue un tratamiento conservador consistente nicamente en la inmovilizacin de la pierna con una escayola. Si se trata de una fractura doble, el tratamiento es el mismo. Luego el deportista lesionado debe empezar la rehabilitacin en gimnasio para aumentar

la movilidad en el tobillo y la rodilla y ganar fuerza muscular en la zona afectada.

ANEXO N 3 GUIA DE REVISION BIBLIOGRAFICA DE MEDICAMENTOS

DEXAMETAZONA La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sdico y dexametasona acetato son glucocorticoides sintticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores. La dexametasona no tiene prcticamente actividad mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia adrenal. La dexametasona es considerada el corticoide de eleccin para tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central. Como glucocorticoide, la dexametasona es unas 20 veces ms potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces ms potente que la prednisona. Adems es uno de los corticoides de accin ms prolongada. Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas. Farmacocintica: la dexametasona se absorbe rpidamente despus de una dosis oral. Las mximas concentraciones plasmticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La duracin de la accin de la dexametasona inyectada depende del modo de la inyeccin (intravenosa, intramuscular o intraarticular) y de la irrigacin del sitio inyectado. Despus de una administracin sobre la piel, el grado de absorcin del producto depende de la integridad de la mismal. Aumenta en las zonas lesionados y es particularmente intensa en los lugares en los que el estrato crneo es ms delgado. Despus de la administracin oftlmica de dexametasona, slo se produce una mnima absorcin sistmica. Reacciones Adversas

Los glucocorticoides son responsables del metabolismo de la protenas, por lo que un tratamiento prolongado puede ocasionar diversas manifestaciones musculoesqueltico como miopata, mala cicatrizacin, osteoporosis, fracturas o necrosis avascuoar de la cabeza del fmur o del hmero. Estos problemas se presentan con mayor frecuencia en pacientes ancianos o debilitados, Los glucocorticoides no modifican el metabolismo de la vitamina, pero interaccionan con el metabolismo del calcio sobre todo en los osteoblastos. Las mujeres postmenopasicas debern ser estrechamente vigiladas por si se desarrolla osteoporosis durante un tratamiento corticosteroide. KETEROLACO El ketorolaco es un AINE con potente accin analgsica pero moderada accin antiinflamatoria. El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que pertenece a la familia de los cidos carboxlicos derivado heteroaril actico. Farmacocintica: Se absorbe rpida y completamente por el tracto digestivo. Alcanza concentraciones plasmticas mximas a los 30 a 50 minutos luego de su administracin oral o intramuscular. Tiene una biodisponibilidad del 80% por va oral. Se liga casi totalmente a las protenas (99%) y tiene una vida media de eliminacin de cuatro a seis horas. Por va renal se elimina un 91% y un 6% por va biliar. Indicaciones: El ketorolaco se usa como analgsico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. Su mejor efecto se ve en dolores nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental, agudizaciones de un dolor crnico. Contraindicaciones El ketorolaco se contraindica: En pacientes con enfermedad cido pptica. En pacientes con reciente sangrado o perforacin gastrointestinal. En pacientes con insuficiencia renal avanzada o en pacientes con riesgo de insuficiencia renal causada por hipovolemia. En pacientes con sangrado cerebrovascular confirmado, ditesis hemorrgica, por su accin inhibidora sobre las plaquetas. En el postoperatorio si el paciente recibi heparina inclusive las de bajo peso molecular. Nios menores de 16 aos. Adultos mayores de 70 aos. Como profilctico analgsico antes de cualquier ciruga y durante la ciruga cuando la hemostasis es crtica por incremento del riesgo de sangrado. En personas con hipersensibilidad al frmaco, a la aspirina u otros AINE. Para administracin intratecal o epidural por su contenido de alcohol.

No se recomienda para uso prolongado en casos de dolor crnico ni para analgesia obsttrica ya que inhibe el sistema prostaglandnico. Est contraindicado el uso concomitante de ketorolaco con probenecid. En madres en periodo de lactancia por los efectos potenciales adversos de los frmacos inhibidores de prostaglandinas en los neonatos.

Efectos Secundarios

Efectos locales: dolor en el sitio de la inyeccin. Efectos neurolgicos: somnolencia, mareos, cefalea. Efectos gastrointestinales: dolor gastrointestinal, dispepsia.

Interacciones: Las concentraciones teraputicas de digoxina, warfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicamo, acetaminofeno, fenitona y tolbutamida no alteran la unin de protenas del ketorolaco. El probenecid disminuye la eliminacin de ketorolaco aumentando sus niveles plasmticos. Sobredosis, Toxicidad y Tratamiento Los efectos que se producen por sobredosis de ketorolaco incluyen dolor abdominal, ulcera gstrica y sangrado, adems produce acidosis metablica. Las medidas que se deben tomar son: Suspender el ketorolaco inmediatamente. Administrar carbn activado que disminuye la absorcin y lavado gstrico. Puede ser til inducir vmito. Para el dolor abdominal se recomienda administrar un anticido. Para el tratamiento de lcera gstrica o sangrado, dependiendo de la severidad de la lcera se administra anticidos, antagonistas H 2 (cimetidina, famotidina, ranitidina), omeprazol, misoprostol o sucralfato. Cuidado de soporte: estabilizar la lnea intravenosa, hidratacin, expansores de volumen y soporte de funcin ventilatoria.

BIBLIOGRAFIA

http://www.galeno21.com/INDICE %20FARMACOLOGICO/KETOROLACO/articulo.htm http://74.125.113.132/search?q=cache:zhD8C2aUv4J:www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_orthopaedics_sp/fract ure.cfm+fracturas&cd=3&hl=es&ct=clnk&gl=pe

INFORME DE GUARDIA
1.- FECHA DE LA GUARDIA: 21/10/09 2.- OBJETIVOS DE LA GUARDIA.Tener distintas y diversas oportunidades de aprendizaje que puedan incrementar nuestros procedimientos y conocimientos. Identificar las acciones y procedimientos de enfermera en un servicio de neonatologa. Reconocer el rol nocturno que implica una atencin y asistencia con mayor esfuerzo en la enfermera a cargo.

3.- PERSONAL DE GUARDIA:

1) Enfermeras a cargo: Ponce Vlez, Maria Lourdes Arrieta Gmez, Eva Regina Lira Acosta, Angela Miriam

2) Tcnicos en enfermera: Anda Montes, Aidee Bertha Rodrguez Surez, Antonio Tvez Garca, Pedro Alejandro

3) Estudiantes de enfermera:

MOROCO CUTIRE, NILA FIORELA MONTOYA, GLENDA

4.- NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO: 3

A. Huayapa Taype andres

1. Hora de ingreso: 8:22 p.m. 2. Edad: 86 aos 3. Motivo-consulta: Fractura de mueca izquierda. 4. Dx de enfermera: Dolor relacionado con traumatismo tisular e inmovilidad. 5. Intervencin de enfermera: - Se traslado hasta rayos X se le brindo apoyo emocional a la persona enferma. 6. Dx Medico: fractura hipoacusia. 7. Destino del paciente: Permanece en consultorio de ciruga. Shock trauma

a.- idalia ines cardenas Osorio.

1. Hora de ingreso: 6:00 p.m. 2. Edad: 32 aos 3. Motivo-consulta: ahorcamiento 4. Dx de enfermera: Dolor abdominal gradual r/c ingesta de comida de dudosa procedencia. 5. Intervencin de enfermera: - Se administra medicaciobn prescrita. Se realiza lavado de sonda orogastrica obtenindose contenido bilioso. Se realiza aspiracin de secreciones las cuales son escasas Se realiza movilizacin y confort.

Se monitoriza signos vitales 6. Medicamentos: clindamicina, somazina, metroclopramida 7. Dx Medico: shock neurogenico Sndrome post ahorcamiento 8. Destino del paciente: Es trasladado de consultorio de medicina a observacin.

B. Herminia Oviedo Daz

1. Hora de ingreso: 7:00 p.m. 2. Edad: 18 aos 3. Motivo-consulta: caida 4. Dx de enfermera: Dolor abdominal r/c hbitos alimenticios 5. Intervencin de enfermera: - Se ayuda en la recoleccin de orina/ Se permeabiliza la va. 6. Medicamentos: dexametazona, clindamicina 7. Dx Medico: Sndrome doloroso abdominal d/c ITU 8. Destino del paciente: Permanece en observacin

5. OBSERVACIONES
Tuve la oportunidad de estar presente cuando hacan el lavado gstrico y pude observar el estado emocional en que venan las pacientes, calladas y asustadas, como desorientadas sin querer regresar a la realidad y puedo imaginar porque no lograron su cometido, quise ayudar en lograr al menos una conversacin con cada una de ellas y si lo hice pero solo con una de ellas. No tuve ni se presento ninguna dificultad durante la noche, pero lo que si puedo decir es que aprend bastante y tambin pude reflexionar a nivel sentimental de lo mucho que tiene que ver la parte emocional cuando atiendes a un paciente.

___________________ Nila Moroco Cutire CUI: 20070365