VOSP BATERIA DE TESTS PARA LA PERCEPCION VISUAL DE OBJETOS Batera de Tests para la Percepcin Visual de Objetos y del Espacio

o o tambin conocida como VOSP (Visual Object and Space Perception Battery por sus siglas en ingls), esta prueba fue desarrollada por Elizabeth Warrington y Merle James a partir de 1962. Es una serie de pruebas neuropsicolgicas que son tiles como herramientas para el diagnstico de funciones perceptivas visuales de objetos y del espacio. Este test no es verbal, por lo tanto puede ser ms transcultural, an as, muchos de los tems de esta prueba poseen letras, figuras estereotipadas o bien animales que puede que el paciente no reconozca por ser analfabeta, o bien su cultura no percibe las figuras estereotipadas como tales. Con el fin de administrar esta batera a los pacientes adecuados, esta herramienta proporciona una prueba denominada Test de deteccin de formas (prueba inicial), de manera que aquellos pacientes que obtengan un rendimiento significativamente pobre (esto es, una puntuacin inferior a 15 puntos), no deben ser evaluados mediante esta batera. Adems de que esta prueba no slo ayuda en para percibir dficits muy selectivos en la percepcin, sino que tambin ayuda a demostrar posibles deficiencias neuronales como lesiones en el hemisferio derecho del cerebro o bien el avance del sndrome de Parkinson, entre otros. Esta batera de percepcin visual consta de 8 pruebas, 4 para la percepcin de objetos y 4 para la percepcin espacial. En cada una de estas pruebas se ha tratado de minimizar en lo posible la participacin de otras funciones cognitivas. Puesto que se trata de evaluar percepcin visual, resulta obvio que los pacientes deben tener una capacidad sensorial visual intacta. Es decir, no deben presentar problemas de agudeza visual o de discriminacin de formas. Por ejemplo, un paciente con ceguera cortical (debido a lesiones bilaterales del lbulo occipital) puede mostrar una agudeza visual deteriorada y otros dficits en el procesamiento visual. En consecuencia, este tipo de test no sera recomendable. Es importante, pues, diferenciar este tipo de pacientes de aquellos que presentan por ejemplo lesiones unilaterales. En concreto, pacientes con lesiones en las regiones posteriores del hemisferio derecho, incluyendo lesiones que se extienden hasta el lbulo occipital derecho, pueden mostrar alteraciones perceptivas de objetos y del espacio pero no presentar problemas de agudeza visual. Esta prueba no posee lmite de tiempo. Esta prueba puede aplicarse individual o colectivamente; puede ser slo una prueba o bien todas, en cualquier orden, no es riguroso aplicarlas en el orden en el que se describen en este trabajo a excepcin, claro est, de la prueba inicial, que siempre es primero-. Esta prueba fue validada por el departamento de psicologa del Hospital Nacional de Neurologa y Neurociruga Queen Square London, en Inglaterra. Este hospital es donde Warrington y James laboran. Los tests para la Percepcin de objetos son:

1. Letras incompletas: Diversos estudios neuropsicolgicos han puesto de manifiesto que pacientes con lesiones en la parte posterior del hemisferio derecho muestran dficit selectivos al leer letras degradadas, y que stos son ms significativos que los mostrados por pacientes con lesiones en la parte anterior del hemisferio derecho. Los estmulos se componen de 20 letras (con un 70% de degradacin) y 2 letras de prueba, F y B, (con un 30% de degradacin). Al paciente se le pide que nombre o identifique (mediante gestos si tiene problemas de lenguaje) las dos letras de prueba. Si es incapaz de nombrar ambas letras de prueba, el test se abandona. Si supera esta primera parte entonces se contina con las siguientes letras que estn ms incompletas, registrndose el nmero total de respuestas correctas. Sobre un mximo de 20, el paciente supera el test si obtiene una puntuacin igual o superior a 17 puntos, para el grupo de edad menor de 50 aos, e igual o superior a 16 puntos para el grupo de edad mayor de 50 aos. 2. Siluetas: Los pacientes con lesiones en partes posteriores del hemisferio derecho pueden mostrar dficit selectivos en el reconocimiento de objetos comunes vistos desde una perspectiva inusual, mientras que el reconocimiento de tales objetos desde una perspectiva usual permanece inalterado. Este test consiste en presentar una serie de siluetas de objetos variando los grados de rotacin del eje vertical, y consta de 15 dibujos de siluetas de animales y 15 dibujos de siluetas de objetos inanimados. Se comienza pidindole al paciente que nombre o describa mediante gestos (en caso de dificultad con el lenguaje) el animal de la silueta (v.g. camello). Este procedimiento se repite para cada silueta y el test se abandona cuando el paciente ha cometido 5 fallos. A continuacin se pasa la siguiente serie de objetos comunes, la cual se finaliza cuando el paciente ha cometido 5 fallos. Se registra el nmero total de siluetas nombradas o identificadas correctamente. 3. Decisin de Objetos: Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho pueden presentar dficit selectivos para seleccionar cul es el objeto real entre varios objetos distractores sin sentido. Por tanto, esta prueba consiste en 20 lminas compuestas por 3 figuras sin sentido y una figura real bidimensional. La primera lmina sirve para ejemplificar la tarea. Se le pide al paciente que trate de averiguar o adivinar (si no estn seguros) cul de las 4 siluetas es el objeto real, registrndose el nmero de respuestas correctas. Si el paciente tiene menos de 50 aos debe obtener una puntuacin de 15 o superior (sobre un mximo de 20) para superar el test, y si tiene mas de 50 aos entonces la puntuacin es de 14 o superior. 4. Siluetas progresivas: Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran problemas para reconocer objetos cuando los modelos de imgenes tridimensionales se van rotando hasta lograr identificarlos. Este test consiste en dos series (una pistola y una trompeta) de 10 siluetas rotadas cada una. En la dcima serie aparece el dibujo sin rotar. Al paciente se le pide que trate de identificar la silueta que aparece en la primera serie o lmina. Si no est seguro o se equivoca, se le insta para que pruebe con la siguiente versin rotada del objeto hasta que lo identifique. Se registra como puntuacin el nmero de siluetas requeridas para identificar cada uno de los 2 objetos (puntuacin mxima = 10+10). Vase la tabla 7 (pgina 23) del manual para establecer la superacin o no del test y el grado de deterioro manifestado.

Los tests para la Percepcin Espacial de que consta esta batera son: 5. Contar Puntos: La alteracin de la localizacin de puntos (o una desorientacin visual) en un espacio es un sndrome de lesiones bilaterales. En concreto, las alteraciones cognitivas de la percepcin espacial se localizan en el hemisferio derecho (lbulo temporal derecho). Esta prueba consiste en pedirle al paciente que cuente el nmero de puntos que aparecen en cada lmina. Si la respuesta del paciente es incorrecta se le debe animar a que seale cada punto, anotndose cada respuesta. Al final, se registra el nmero total de conjuntos enumerados correctamente. La prueba finaliza cuando el paciente seala puntos de forma inexacta pero no si omite alguno de ellos. Para saber si el paciente ha superado el test debe obtener una puntuacin igual o superior a 8 (sobre un mximo de 10). 6. Discriminacin de la posicin: Algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran una dificultad para discriminar la posicin relativa de objetos en un espacio bidimensional. La prueba consta de 20 lminas, cada una de ellas consta de dos cuadrados que contienen un punto cada uno de ellos. En uno de los cuadrados el punto esta centrado mientras que en el otro cuadrado el punto aparece ligeramente descentrado. La tarea del paciente consiste en sealar cul de los dos puntos est en el centro. Se le insiste para que trate de adivinarlo en el caso de que no est seguro y se registra el nmero de decisiones correctas. El test se supera cuando la puntuacin obtenida es igual o superior a 18 puntos (sobre un mximo de 20). 7. Localizacin de nmeros: Al igual que sucede con la prueba anterior, algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho posterior muestran un rendimiento pobre en este tipo de discriminacin espacial. El test consta de 10 lminas con 2 cuadrados cada una de ellas. El cuadrado superior contiene un conjunto de nmeros dispuestos de forma aleatoria, mientras que el cuadrado inferior contiene un punto que vara de posicin en cada lmina. La tarea del paciente consiste en decir qu nmero coincide con la posicin del punto. El test se supera si el paciente obtiene una puntuacin de 7 superior (mximo = 10). 8. Anlisis de cubos: Esta prueba proporciona una medida de la percepcin de relaciones espaciales complejas. Los estmulos consisten en figuras formadas por cubos tridimensionales y el paciente tiene que decir cuntos cubos hay en el dibujo. Los pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran un mayor dficit que aquellos con lesiones en el hemisferio izquierdo (cuyo bajo rendimiento se atribuye a sus dificultades con el lenguaje). Son 12 lminas en total y las dos primeras se utilizan para explicar el test. La prueba finaliza si el paciente es incapaz de contar correctamente los bloques de los 2 dibujos de prueba. Cuando se presenta el bloque de 10 lminas, la primera vez que comete un error de omisin (no contabiliza un bloque no visible) se le pide que trate de recordar tambin los bloques que hay debajo. Se anotan las respuestas del paciente y se registra el nmero total correcto de bloques contados (mximo = 10). El test se supera cuando se obtiene una puntuacin de 6 o superior.

TAVEC TEST DE APRENDIZAJE VERBAL ESPAA - COMPLUTENSE Esta prueba desarrollada en 1998 por Mara Jess Benedet y Mara ngeles Alejandre. El TAVEC consta de tres listas de palabras que se presentan como listas de la compra: una lista de Aprendizaje (lista A), una lista de Interferencia (lista B) y una lista de Reconocimiento. Cada una de ellas tiene una estructura interna. La estructura de las listas A y B es idntica. En ambos casos viene impuesta por el hecho de que ambas contienen palabras procedentes de determinadas categoras semnticas. Cada una de las listas A y B consta de diecisis palabras pertenecientes a cuatro categoras semnticas (cuatro palabras de cada categora). Dos de las categoras semnticas (pero no las palabras correspondientes) son comunes a ambas listas; las otras dos son privativas de cada lista. Es decir, cada lista consta de dos categoras semnticas que le son exclusivas (categoras no-compartidas) y de otras dos categoras semnticas que comparte con la otra lista (categoras compartidas). En cuanto a la lista de reconocimiento, consta de cuarenta y cuatro palabras cuya procedencia es la siguiente: a) las diecisis palabras de la lista A, b) dos palabras de cada una de las dos categoras semnticas que la lista B comparte con la lista A, e) dos palabras de cada una de las categoras semnticas especficas de la lista B, d) una palabra prototpica (es decir, de entre las de ms elevada frecuencia de uso) de cada una de las cuatro categoras semnticas que integran la lista A,e) ocho palabras (dos por categora semntica) relacionadas slo fonmicamente con otras tantas palabras de la lista A y D ocho palabras (cuatro largas y cuatro cortas) no relacionadas con ninguna lista, excepto por el hecho de que se trata de cosas que se pueden comprar. La interpretacin de la prueba sigue una lnea que supera el modelo multialmacn y se integra en las teoras de la modularidad de la mente y permite determinar la normalidad del sujeto (comparando con una muestra similar en edad, sexo y nivel educativo), describir el modo de funcionamiento de su sistema de memoria y determinar la forma y el motivo de su desviacin (en caso de que la hubiera). Se puede utilizar en todos aquellos casos en los que se sospeche una posible alteracin de la memoria, como en los casos de deterioro cognitivo o demencia, traumatismos craneoenceflicos, epilepsia, etc. otra caracterstica positiva de evaluacin de este test es que no tiene dificultades para el acceso al lxico fonolgico simple, es para un nivel de atencin sostenida normal y posee un sistema semntico intacto. Para la aplicacin, no se debe mencionar que es una prueba de memoria. Tambin debe haber un espacio de veinte minutos entre el final de la aplicacin para la memoria a corto plazo y el comienza de la aplicacin para la memoria a largo plazo. Tanto la lista A como B slo deben leerse una sola vez. Entonces, para comenzar se dar la lista A para el ensayo uno, siempre tratando de cosas que debera ir a comprar el lunes, por ejemplo. Se pide que despus de leerle las diecisis palabras diga todas aquellas que pueda recordar, y as se har este ensayo 5 veces con la lista A. Inmediatamente se har un ensayo similar con la lista B slo una

vez. Despus de sta, se pedir que vuelva a repetir aquellas palabras que mencion en los primeros cinco ensayos (lista A). Esto es para recuerdo libre inmediato y a corto plazo. Inmediatamente despus de que responda el individuo se pedir que ste de las palabras de la lista A aunque clasificadas segn su categora semntica (Recuerdo a corto plazo con claves semnticas). Despus de esto, se anota la hora en que termina y se deja el espacio de 20 minutos sin ninguna interrupcin exterior o verbal. Despus de concluidos los veinte minutos se realizar las pruebas de memoria de recuerdo libre a largo plazo pidiendo que repita otra vez las palabras que se mencionaron al principio cinco veces (lista A). Despus se har la prueba de recuerdo a largo plazo con claves semnticas (lista A). Por ltimo una prueba donde se mencionarn unas palabras y el individuo debe decir cules si son parte de las antes mencionadas y cules no con la lista A-, esto es, reconocimiento a largo plazo. As termina la aplicacin, se califican los aciertos, los falsos positivos, las faltas y se interpreta.

Bibliografa: Visual Object and Space Perception Battery (VOSP). Recuperado de http://www.pearsonclinical.co.uk/Psychology/AdultCognitionNeuropsychologyandLa nguage/AdultPerceptionandVisuomotorAbilities/VisualObjectandSpacePerceptionBa ttery(VOSP)/VisualObjectandSpacePerceptionBattery(VOSP).aspx Benedet, Mara J.; Alejandre, M. ngeles (1998). Test de Aprendizaje Verbal EspaaComplutense. Madrid, Espaa. TEA Ediciones.