Alison Algarn Presentado a Dr. Gomezcasseres H.

Universidad del Sin Fisioterapia IV


La cabeza articular Los trocnteres (mayor, menor) El cuello anatmico El cuello quirrgico.

TROCANTER MAYOR: Los glteo (medio, menor) El piriforme Los rotadores ext. TROCANTER MENOR: Psoas iliaco


Las principales lneas de las fracturas estn situadas entre la base del cuello femoral y el trocnter menor

FRACTURA INTERTROCANTERIANA


Estas fx intertrocanteriana Segn kovall y zuckerman estas fx constituyen casi la mitad de todas las fx del fmur proximal Estas aparecen constantemente en la poblacin anciana que es la mas afectada , afecta el pronostico de vida y calidad de vida


Esta fractura se da por fragilidad, debido a una cada o traumatismo menor en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La mayora de las fracturas en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta energa, tales como accidentes de trnsito Directa o indirecta

Las fracturas intertrocanteriana se clasifican de acuerdo con el grado de osteopenia con el ndice de Singh y la configuracin de la fractura. CONFIGURACION DE LA FX: TIPO I: No desplazadas TIPO II: Desplazadas estables TIPO III: Desplazadas inestables TIPO IV: Oblicuidad inversa

II

III

IV


I II IIA

IIB

III

IV


Dolor Incapacidad de soportar peso El miembro lesionado rotacin ext completa Acortamiento Ocasional/ Equimosis


Radiografa de la pelvis en proyeccin anteroposterior Radiografa laterales centradas Danelius- Miller Tomografas


Comodidad del pct Prepararlo para la Qx


Fx mueca Lesin de la cabeza Rx fmur Rodilla y pelvis deshidratacin Los sistemas

restriccin intensa de vol.


Es la reduccin y estabilizacin operatoria Objetivo de reduccin contacto hueso a hueso a lo largo de la corteza medial. Realinear los fragmentos de la fx evitar la desviacin angular tipo varo Corto plazo deben promover la rpida movilizacin y apoyo del pct para as disminuir las complicaciones. A largo plazo el objetivo del procedimiento Qx debe ser el nivel de independencia y funcionalidad previas a la fx


Placas y tornillo de deslizamiento Dispositivos Intramedulares Tipo I y Tipo II: Placas y tornillo de deslizamiento Tipo III: restaurar el contacto hueso a hueso a lo largo de la corteza medial o impactar los fragmento con una configuracin mas estable Tipo III y tipo IV: Dispositivos Intramedulares y placa & tornillo a 95


Perdida de la reduccin, con separacin de la fijacin Infeccin Falta de unin Necrosis avascular Si la superficie articular se ha lesionado artroplastia con una prtesis de remplazo calcar


Cefazolina como antibitico profilctico durante 72 horas Terapia fsica: Para recuperar los arcos de mov utilizando ejercicios pasivos y activos asistidos Manejo de dolor con AINES.