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Yo,.,identificado(a)
con
DNI
N,domiciliado (a) en , mediante el presente documento, en pleno, uso de mis derechos civiles y legales, manifiesto lo siguiente:
AUTORIZO: Para que mi menor hijo(a).., de . aos, domiciliado(a) en........................., realice su paseo por motivo del da de la Primavera, al centro turstico El Mirador, ubicado en el distrito de La Victoria, provincia de Chiclayo, regin de Lambayeque.
En consecuencia asumo y me responsabilizo de todos los riesgos que se pudieran ocasionar durante el paseo de primavera de mi menor hijo(a). Por lo que me ratifico en todo el contenido de la presente autorizacin y en seal de conformidad procedo a firmar.
(.) DNI N: