KASUS

Identitas Nama Umur Jenis Kelamin Diagnosa Tindakan

Masalah Anamnesis: Os mengeluh benjolan di payudara kiri sejak 6 bln y.l. awalnya iketahui ebesar kelereng&dirasakn membesar sejak 4bln y.l benjolan tidak nyeri tp sj 2 bln y.l kadang2 nyeri.Benjolan juga dirasakan di ketiak kiri&nyeri pd perut kanan bawah. Riwayat pengobatan - alternatif - RSUFNAB Riw.penyk yg sama pd keluarga tdk ada Menopause 4thn y.l, menarch usia 15thn. Riw. Pemakaian KB tdk pernah Anak 1 umur 15 thn Lama Operasi 20mnt CM= 500 cc Perdarahan minimal

: Ayu Sindu : 51 tahun : Perempuan : Tumor mamma S susp, malignancy : incisional biopsi
Teknik anestesi Anestesia umum inhalasi dgn sungkup muka Premed Dormicum 2 mg,iv Induksi Ketamin 50mg Fresofol 30 mg Pemelihar aan Halotan 1 vol% N2O; O2= 2:2 Pasca operasi Keadaan akhir: TD=115/78 , N=88, R=16

Riw. penyakit sistemik tidak ada. Riw.alergi(-) Px Fisik: Status present: Kes: CM, TD=135/80, N=92, RR=24, BB=43 Kg Status general: DBN Abd:Hepar:3jari bac tepi tumpul, perm berdungkul, nyeri tekan.

Status lokalis: R.mamae S: Massa (+) uk 11,5x9 cm, solid, mobile,batas tegas berdungkul,retraksi kulit(+) retraksi papila(+), peau de orange (+) R.axila S: Massa 1x1cm,padat,terfixir, batas tegas St. Fisik: -SSP: CM -Resp:USG: Efusi Pleura ka-ki,batuk sjk 1mgg -CV: Cor:S1S2 tggl reg,M(-) -GI/hepatobilier : proses metastasis di liver ka-ki paraaorta. -Hematologi: dbn -Musculoskeletal : dbn -Ginjal ; dbn Px penunjang DL: WBC=8,76, HGB=12,7, HCT=40,1, PLT=322 Status Fisik ASA 1