DERMATOLOGA LESIONES ELEMENTALES 1. Ppula LESIN SOLEVANTADA 2. Vescula 4.

Mcula

LESIN SOLEVANTADA CON CONTENIDO EN SU INTERIOR (VARICELA, ESPINILLA)

3. Pstula LESIN SOLEVANTADA CON CONTENIDO PERO CON PUS EN SU INTERIOR 5. Placa IGUAL QUE PAPULA PERO DE TAMAO MAYOR. (CELULITIS, ERISIPELA) 6. Ndulo 8. Tumor LESIONES VEGETANTES GRANDES, (CONDILOMA ACUMINADO) 9. Comedn 10. Pseudoppula o habn
7. LESIN PARECIDO A PAPULA PERO CON COMPROMISO PROFUNDO (ERITEMA NODOSO, QUISTES SEBCEOS)

LESIN PLANA, BLANDA, DE OTRO COLOR.

LESIN ELEMENTAL DEL ACNE, EXISTEN ABIERTOS Y CERRADOS. COMEDON CERRADO SE PUEDE TRANSFORMAR EN UNA PSTULA.

LESIN ELEMENTAL DE LA URTICARIA, LESIN AUMENTADA DE TAMAO PERO AL COMPRIMIRLA DURANTE UN TIEMPO DESAPARECE (A DIFERENCIA DE PAPULA), ES PRODUCIDA POR EDEMA.

LA CAUSA MS FRECUENTE
EL SOL TRONCO, ESPALDA SOL

1. Cncer de piel (melanoma, basocelular y espinocelular) 2. Ubicacin de melanoma en hombres 3. Ubicacin de melanoma en mujeres PIERNAS 4. Queratosis actnica

5. Micosis fungoide LINFOMA T 6. Liquen simple crnico

TIPOS DE AUTOINMUNIDAD: I: IGE II: MEDIADO POR AC CONTRA ALGO (VITILIGO, PEFIGOM ARTRITIS REUMATOIDE) III: COMPLEJOS INMUNE QUE SE DEPOSITAN (LUPUS, ENFERMEDAD DEL SUERO, GLOMERULONEFRITIS POSTSTREPTOCOCICA) IV: MEDIADA POR LINFOCITOS T (PSORIASIAS

CIRCULO VICIOSOS DE GRATAJE-PRURITO-LIQUENIFICACION 7. Lquen plano

AUTOINMUNE TIPO 4

8. Psoriasis

AUTOINMUNE

9. Psoriasis gutatta 10.

NIQUEL

POST ESTREPTOCCICA

Dermatitis de contacto alrgica

11. Urticaria aguda y crnica IDIOPTICA 12. Pitiriasis versicolor HONGO (MALASESSIA FURFUR) 13. Pitiriasis rosada de Gibert 14. Dermatitis herpetiforme IDIOPTICA, ASOCIADA A ENF. CELIACA 15. Eritema nodoso (2 causas) 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Pnfigo Penfigoide Vitiligo
VIRUS HERPES 6 Y 7

1 FRMACOS, 2 POST INFECCIOSOS (POSTESTREPTOCOCICO) 3 ENF SISTMICAS COMO SARCOIDOSIS AC CONTRA LA UNIN INTERQUERATINOCITOS AC CONTRA LA LAMINA BASAL AUTOINMUNE (MEZCLA DE TIPO II Y IV)

AUTOINMUNE (MEZCLA DE TIPO II Y IV) ANDRGENICA O VARONIL

Alopeca areata Alopeca

MICROSPORUM CADIS (HONGO) ES LA NICA QUE SE TRATA CON GRISEOFULVINA

Tia capitis

Tia corporis

 TRICOPHITUM RUBRUM (HONGO) SE TRATA CON TERBINEFRINA 23. Tia pedis

TRICHOPHITUM RUBRUM

24.

25. Algorra CANDIDA 26. Micosis del paal CANDIDA 27. Prrigo
INSECTOS (ZANCUDOS)

TRICHOPITHUM RUBRUM

Onicomicosis

28.

STREPTO PIOGENES

Erisipela

29. Escarlatina Strepto piogenes productor de toxina eritrogenica 30. Celulitis

STHAPILOCOCO AUREUS NIOS ES STREPTOCOCO)

32.

31. Imptigo 50% STAPHILO 50% STREPTO PIOGENES (CONTAGIOSOS PRIMARIO EN

STAPHILO AUREUS PRODUCTOR DE TOXINA EXFOLIATIVA

Imptigo buloso

33. Verrugas Papiloma virus 34. Foliculitis Staphilococo aureus 35. Furnculo Staphilococo aureus 36. Antrax Staphilococo aureus 37. Dermatomiositis Idioptica y autoinmune (asociada a muchos cancer, paraneoplasica) 38. Prpura de Shnlein Henoch postinfecciosa (x deposito de complejos inmunes de IgA) 39. Acn Multifactorial (intervienen 3 cosas: propionibacterium acnes, queratinizacin del foliculo piloso, produccin sebcea influida por factores hormonales) 40. Roscea Idioptica 41. Leucoplaquia precancerosa 42. Eritroplaquia Precancerosa (de peor pronostico) 43. Sfilis Treponema pallidum pallidum 44. Gonorrea neisseria gonorrea 45. Uretritis no gonoccica Clamydea 46. Condiloma acuminado Virus papiloma humano tipo 6 y 11.

EXAMEN(es) MS IMPORTANTE 1. Evaluar cualquier lesin de la piel Examen fsico 2. Dg Melanoma Biopsia excisional (se saca el nevo atipico entero, si es maligno se amplia margen) 3. Definir el pronstico de un melanoma indice de breslow 4. Evaluar un melanoma con Breslow > 1 ampliar los margenes a 2 cm y biopsia de ganglio centinela 5. Evaluar un nevo atpico Biopsia excisional 6. Dg Cncer basocelular Clinica 7. Dg Cncer espinocelular se confirma con biopsia (cuerno cutaneo = cancer espinocelular) 8. Dg Queratosis actnica Clinica (tto: se queman con nitrogeno liquido) 9. Confirmar Micosis fungoide biopsia de la lesin (no tiene tto) 10. Dg Psoriasis clnica (bipsia muestra acantosis, abscesos en criptas de la acantosis) 11. Dermatitis seborreica clnica 12. Dermatitis atpica clnica (no sirve el prick test) 13. Dermatitis del paal, diferenciarla de candidiasis clnica (compromiso de plieges, lesiones satlites) 14. Dermatitis de contacto clnica (si es dudosa se le hace el test de parche o patch test) 15. Dg Urticaria Clnica 16. Pitiriasis versicolor Clnica 17. Pitiriasis rosada de Gibert Clnica (tienen esta mancha herialda, distribucin en arbol de pascua) 18. Dermatitis herpetiforme Clnica 19. Pnfigo Clnica + biopsia

47. Herpes genital virus herpes tipo 2 48. Herpes bucal virus herpes simple tipo 1 49. Molusco contagioso Pox virus 50. Acrocordon resistencia insulina 51. Reaccin adversa a medicamentos (tipo de reaccin) exantema eritematoso maculo-papulares. 52. Eritema multiforme menor 1 virus herpes 53. Sndrome de Steven Jonson 1 Frmacos y 2 virus herpes 54. Necrosis epidermotxica frmacos 55. Lntigos Exposicin solar

TRATAMIENTO 1. Nevo melanoctico Observacin 2. Melanoma quirrgico + radioterapia postoperatoria 3. Cncer basocelular quirrgico 4. Cncer espinocelular quirrgico (algun rol la QMT y Radio) 5. Queratosis actnica eliminarla con nitrogeno liquido 6. Enfermedad de Bowen se quema, se congela o se saca. 7. Micosis fungoide observacin a veces corticoides locales 8. Liquen simple crnico cortar el criculo vicioso (dar antihistaminicos) 9. Lquen plano corticoides tpicos, ciclosporinas, (muchos ttos) Corticoides tpicos Inmunomoduladores tpicos (tracrolimios) Inmunomoduladores sistemicos (ciclosporina) PUVA

20. Penfigoide Clnica + biopsia 21. Vitiligo Clnica 22. Dermatomiositis Clnica + Ac (Anti Jo1, Anti SRP, Anti Mi2) 23. Artritis reumatoide juvenil Clnica y se solicita Ferritina 24. Dg. Acn y Roscea Clnica 25. Roscea (control extra importante) Control con oftalmologo 26. Leucoplaquia Biopsia 27. Eritroplaquia Biopsia 28. Sospecha de sfilis VDRL o RPR (pruebas no treponemicas) 29. Confirma sfilis FTA ABS, MHA-TP (prueba treponemicas) 30. Evaluar respuesta al tratamiento de la sfilis VDRL o RPR 31. Gonorrea en hombres Gram de secrecin 32. Gonorrea en mujeres Cultivo de thayer Martin 33. Tincin para diagnosticar infecciones por herpes Tincin de Tzank

10. Psoriasis corticoides, ciclosporinas, etc (muchos ttos poco efectivos) (nunca corticoides orales) 11. Psoriasis gutatta observacion

12. Dermatitis seborreica queratoliticos, shampoos con ketoconazol (tienen un hongo que se llama pitorosporum ovale) 13. Dermatitis atpica medidas generales, y entre estos antihistaminicos, corticoides. 14. Dermatitis del paal cambio frecuente de paal. Miesntras tanto crema con oxido de zinc, etc. 15. Dermatitis de contacto irritativa evitar contactante, manejo de herida 16. Dermatitis de contacto alrgica evitar contactante, manejo de herida e inmunomoduladores 17. Urticaria aguda antihistaminicos (si es grave, se da adrenalina IM) 18. Urticaria crnica antihistaminicos cronicos 19. Pitiriasis alba observacin 20. Pitiriasis versicolor antifngicos tpicos (en casos muy avanzados se le deja una dosis de fluconazol va oral) 21. Pitiriasis rosada de Gibert Ninguno, a veces antihistaminicos pal prurito. 22. Dermatitis herpetiforme sulfonas de por vida 23. Eritema nodoso corticoides orales 24. Pnfigo Corticoides orales 25. Penfigoide corticoides orales 26. Vitiligo inmunomoduladores (tracrolimus oral) 27. Alopeca areata Esperar a que se pase, manejo de stress y patologia psiquiatrica concomitante 28. Alopeca varonil Inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride, Tatasteride) 29. Tia capitis Griseofulvina 30. Tia corporis Antimicotico local, (terbinefrina local), (se deja oral si son muchas lesiones o una lesin muy grande) 31. Tia peds Clotrimazol o terbinefrina local 32. Onicomicosis terbinefrina oral 33. Candidiasis orofarngea Nistatinas, miconazol oral o fluconazol oral en una dosis. 34. Candidiasis del paal local, aseo, crema con clotrimazol 35. Prrigo insectario Observacion e antihistaminicos 36. Erisipela Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion. 37. Escarlatina Penicilina benzatina, cefradroxilo 38. Celulitis Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion

39. Imptigo Aseo, descostraje, atb local (mupirocina local) o tto oral con cloxacilina flucloxaclinia 40. Imptigo buloso Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion. 41. Foliculitis No se tratan. 42. Furnculo Cloxacilina, flucloxacilina o cefa de 1 generacion 43. Antrax Cloxacilina o flucloxacilina + drenaje 44. Lupus discoide Evitar el Sol, inmunomoduladores como corticoides locales 45. Lupus eritematoso sistmico Corticoides sistemicos 46. Dermatomiositis corticoides 47. Prpura de Shoenlein Henoch Observacin 48. Enfermedad de Behcet Corticoides 49. Artritis reumatoide juvenil AINES (naproxeno) si no funciona se deja infliximab 50. Prpura trombocitopnico agudo Observacin (es el de los nios, es postinfeccioso y se mejoran solos) 51. Prpura trombocitopnico crnico Corticoides (si no funcionan se hace esplenectomia) 52. Prpura senil observacin 53. Mancha salmn observacin 54. Nevus flameus Fotocoagulacin en casos de que sea feo 55. Nevo de Ito, de Ota, de Spilus y mancha monglica nada 56. Nevo congnito gigante quirrgico con colgajo e injerto de piel. 57. Manchas caf con leche observacin (sospechar neurofibromatosis si son >5) 58. Hemangioma no se tratan, si son feos se les deja corticoides local. 59. Malformacin vascular fotocoagulacin esttica 60. Acn Mucjos: toallitas, limpieza, isotretinoina, tetraciclina 61. Acn fulminans ATB sistmicos (es como una sepsis) 62. Roscea eritemato-telangiectsica Bloqueador solar 63. Roscea ppulopustular metronidazol tpico 64. Hidrosadenitis cloxacilina, flucloxacilina y drenaje quirrgico si forma abscesos 65. Lengua vellosa negra nada 66. Lengua geogrfica nada

67. Lengua fisurada nada 68. Glositis romboidal media nada 69. Leucoplaquia quirurgico 70. Eritroplaquia quirurgico 71. Sfilis primaria penicilina benzatina 1 inyeccion (1.2 millones o 2.4 millones IM) 72. Sfilis secundaria penicilina benzatina 1 inyeccion (1.2 millones o 2.4 millones IM) 73. Sfilis terciaria penicilina benzatina por lo menos 3 inyecciones (2.4 millones IM) 74. Gonorrea Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis, si es alrgico se deja azitromicina 2 gr x 1 vez o ceftriaxona 250 mg IM x 1 vez. 75. Gonorrea + clamidia Ciprofloxacino 500 mg 1 dosis + doxiciclina azitromicina 2 gr x 1 vez. 76. Condiloma acuminado Podofilina, electrocoagulacin, acido tricloroactico (nico que se puede hacer en el embarazo). 77. Verrugas excisin, criocirugaa, podofilina, etc 78. Herpes genital Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da 79. Herpes bucal Aciclovir 200 a 400 x 5 veces al da 80. Molusco contagioso qururgico con cucharilla 81. Escabiosis Permetrina al 5% 82. Pediculosis Permetrina al 1% 83. Quiste sebceo a veces quirrgico si se infecta 84. Queratosis seborreica a veces quirrgico si se infecta 85. Punto rub a veces quirrgico si se infecta 86. Lago venoso nada 87. Nevo sebceo de Jadason quirrgico (pq es demasiado grande y molesta para el pelo) 88. Acrocordon quirrgico o manejo de dieta 89. Reaccin adversa a medicamentos sacar el medicamento 90. Eritema multiforme menor Sacar el medicamento o dar aciclovir 91. Sndrome de Steven Jonson corticoides , si es por herpes aciclovir. 92. Necrosis epidermotxica Corticoides EV y manejo en UCI de heridas 93. Eflides no se tratan o bloqueador solar 94. Lentigos solares No se tratan, a veces se dejan cremas demanchantes.

CASOS CLNICOS 1. Lesin macular hiperpigmentada de 4mm, bordes regulares y color homogneo Nevo melanocitico (sinnimo de lunar). 2. Lesin hiperpigmentada de 8mm, bordes irregulares, color irregular Nevo atpico (sospecha de melanoma) Melanoma: A: asimtrico B: borde irregular C: D: diametro > 6 mm E: expuesto al sol.

Tipos: 1.- Extension superficial 2.- Acral. 3.- Lentigo maligno (de la cara) 4.- Hipopigmentado 5.- Nodular (de peor pronostico por invasin en profundidad)

3. Lesin oscura en dorso, de 1cm y bordes irregulares, con tendencia a la ulceracin Melanoma 4. Lesin oscura en primer ortejo derecho, de lento crecimiento Nevo de la unin o melanoma acral 5. Hombre de 68 aos, con lesin en mejilla derecha, de 2,5 cms de dimetro, oscura, de pigmentacin irregular y bordes irregulares y muy lento crecimiento. Melanoma tipo Lentigo maligno

6. Hombre de 65 aos, con lesin solevantada en ala nasal, con lcera central y una telangiectasia adyacente Cncer basocelular (telangectasias o borde perlado = basocelular) 7. Viejo con lesin en mejilla derecha, con borde perlado, de 1cm y 3 aos desde su aparicin Cncer basocelular (el diagnostico es clnico)

9. Hombre de 65 aos, con mltiples lesiones speras, solevantadas, en la frente Queratosis actinicas (lesiones precancerosas, dan origen a cncer espinocelular) 10. Mujer de 65 aos, con lesin en hombro, la que se biopsia, demostrando carcinoma espinocelular in situ Enfermedad de Bowen

8. Hombre de 56 aos, constructor con lesin solevantada, de 2 cms, hiperqueratsica en labio inferior, sin tendencia a la curacin, que se ulcera y sangra en algunas ocasiones Cncer espinocelular (el melanoma y el espinocelular dan metstasis por va linftica)

11. Paciente de 44 aos, con lesin hiperpigmentada en la espalda. La biopsia demuestra linfoma cutneo de clulas T Micosis Ungoide (Linfoma cutaneo de celulas T, no es un hongo!).

12. Paciente con lesiones pruriginosas en tobillos y zona cervical alta, de larga evolucin. Al examen se aprecia placa moderadamente hiperpigmentada, con piel gruesa y aumento marcado de los pliegues cutneos, asociadas a signos de grataje Liquen simple (liquen: tpico aumento marcado de los pliegues) Su tratamiento es antiestaminicos y evitar que se rasquen. 13. Mujer de 34 aos, con lesiones papulares, pruriginosas, de 25 mm, brillantes, de forma poligonal, en zona flexora de muecas y antebrazos Liquen plano (tienen compromiso de las mucosas tb)

14. Nios de 8 aos, hospitalizado por neumona, se inician antibiticos y antiinflamatorios endovenosos, presentando placas eritematosas generalizadas, que evolucionan a ampollas hemorrgicas, Nicolski positivo NET necrolisis epidermotoxica (NET, Sdme de piel escaldada y pnfigo tienen nikolski positivo)

15. Mujer pelirroja, con mltiples lesiones maculares pequeas, levemente hiperpigmentadas, en cara, hombros y antebrazos y que aumentan con el sol Efelides 16. Hombre de 76 aos, con mculas hiperpigmentadas de 4-5 mm en el dorso de ambas manos, con bordes regulares Lentigo Solar

18. Paciente de 40 aos, con placas eritematodescamativas en codos, rodillas, glteos y cuero cabelludo, pasando ms all de la lnea de implantacin del pelo Psoriasis (lugares extenesoras, placas eritematodescamativas)

17. Hombre de 27 aos, con lesin blanquecina, adherente en mucosa yugal, reticulada (en forma de nervadura de hoja) y con lesin similar en pene Liquen plano con afectacin mucosa

19. Lesin eritematodescamativa, que al ser raspada deja caer una fina caspa, llegando hasta una ltima y delgada pelcula, que al ser retirada da salida a un escaso sangrado en roco Psoriasis (con raspado sistemtico de broq) 20. Paciente de 16 aos, que 2 semanas despus de una amigdalitis estreptoccica presenta aparicin de lesiones eritematodescamativas de 5-10 mm de dimetro en tronco y extremidades, respetando palmas y plantas Psoriasis guttata

21. Paciente con psoriasis, es evaluado por mdico de escaso conocimiento, quien inicia corticoides orales en altas dosis. Al suspenderlos se produce aparicin de placar eritematodescamativas que abarcan el 85% de la superficie cutnea. Psoriasis eritrodermica (Nunca corticoides orales en psoriasis, se peuden usar topicos) (otra causa de eritrodermia es el shock toxico streptococico) 22. Adulto con lesiones eritematosas descamativas en cejas y en zona supranasal Dermatitis seborreica

25. Lactante de 4 meses, con lesiones recidivantes, eritematosas, consistentes en ppulas y descamacin en mejillas, codos y cuero cabelludo Dermatitis atpica (en guaguas compromete zonas de roce, mejillas y codos)

24. Mujer de 24 aos, con cuadro de larga evolucin de lesiones eritematosas, pruriginosas, papulares, secas, en antebrazos, pliegues cubitales y cuello. Con lengua geogrfica Dermatitis atpica

23. Lactante de un ao, con gran descamacin en cuero cabelludo y algunas lesiones eritematosas descamativas en puente nasal Dermatitis seborreica

28. A un trabajador, le cae un lquido industrial sobre la pierna derecha, evolucionando con eritema, ardor y rezumacin

27. Lactante con eritema en zona del paal, con compromiso predominante de pliegues y algunas lesiones satlites Candidiasis del paal (tertrigo micosis que afecta pliegues)

26. Lactante con eritema en la zona del paal. Respeta pliegues y no tiene lesiones satlites Dermatitis del paal (producida por no cambiar el paal con frecuencia)

29. Adolescente, se compra aros nuevos, evolucionando con eritema y aumento de volumen de ambas orejas, asociado a rezumacin Dermatitis de contacto aguda 30. Mujer de 33 aos consulta por lesiones pruriginosas, en ombligo y orejas, de larga data. Al examen se observa piel liquenificada e hiperpigmentada en dichas zonas Dermatitis de contacto alergica crnica

Existen 2 tipos: - Agudas: sale agua y rezuman, a veces vesiculas - Cronicas: no rezuman, tienen prurito, con hipertrofia e hiperpigmentacion.

Dermatitis de contacto: 1.- Alergicas: le afectan a personas sensibilizadas con algun antigeno, sucede con poco contacto. 2.- Irritativas: afecta a cualquier persona que tenga contacto con ese antigeno (ejemplo soda caustica)

Dermatitis de contacto irritativa aguda

32. Mujer tomando tetraciclina por infeccin genital, presenta eritema y ppulas en cara y manos Reaccin fototxica (la tetraciclina o la isotetrailina: producen reacciones fototxicas en lugares expuestos al sol)

31. Hombre de 44 aos, luego de excursin al cerro, evoluciona con aparicin de eritema pruriginoso, ppulas, vesculas y luego costras en la cara, las manos y la zona superior del cuello Dermatitis de contacto fotoalrgica x litre

33. Paciente de 33 aos que presenta de forma aguda aparicin de lesiones habonosas, muy pruriginosas, en tronco extremidades y cara, la mayor de ellas, consiste en una placa pseudopapular de 20 cm en el tronco Urticaria aguda

34. Mujer de 25 aos, con lesiones pseudopapulares recidivantes, muy pruriginosas en distintas zonas del cuerpo, de varios meses de evolucin. stas aparecen y desaparecen en cosas de minutos. Se exacerban con el grataje y disminuyen con el lavado con agua helada. Urticaria crnica (tienen lesiones pseudopapulares) 35. Mujer alrgica con placas eritematosas, pruriginosas, del tamao y forma de monedas de $100 en caras flexoras de ambos antebrazos Eccema nodular (en general se da en mujeres, con costras a veces, con varias papulas)

36. Nio atpico con mcula circular, hipopigmentada en cara, con fina descamacin y bordes difusos Pitiriasis Alba

38. Hombre con caspa en cuero cabelludo Pitiriasis simple

37. Joven de 23 aos, con varias mculas hipopigmentadas en espalda y en pecho, con signo del uetazo positivo Pitiriasis versicolor (la raspa y queda marcada la ua, se da en gente que suda mucho)

39. Mujer con aparicin de lesin eritematosa, descamativa, en espalda de 4 cm de dimetro, a la que se agregan luego de 9 das varias lesiones similares, de menor tamao, en el tronco, con distribucin en rbol de pascua Pitiriasis rosada (la causa es herpes 6 y 7 o idioptica)

41. Mujer inicia ACO, evolucionando con eritema y aumento de volumen doloroso en la cara anterior de ambas piernas. A la palpacin se constatan ndulos subcutneos dolorosos.

40. Mujer con enfermedad celaca con aparicin de lesiones vesiculares, intensamente pruriginosas en codos, rodilas y glteos Dermatitis herpetiformes (aparecen en enfermedad celiaca)

42. Mujer con lesiones ampollosas, generalizadas, fciles de romper, recurrentes, dolorosas, con tendencia a confluir. Nicolski positivo Pnfigo (compromete la piel sana, muchas lesiones, fragilidad en piel, se produce por anticuerpos que afectan las uniones de un queratocito con otro)

Eritema nodoso (se producen por ACO, postinfeccioso, sarcoidosis, colitis ulcerosa)

43. Mujer con lesiones ampollosas generalizadas, tensas, recurrentes y dolorosas, que aparecen en piel sana y en algunas ocasiones en la mucosa oral. La biopsia demuestra depsitos de IgG contra la lmina basal epidrmica Penfigoide (ac el anticuerpo esta contra la lamina basal, por lo tanto es mas duro de romper)

44. Mujer de 37 aos, con aparicin de mculas hipopigmentadas en manos, pies, zonas periocular y peribucal, que han ido aumentando de tamao Vitiligo (se asocia a otras enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo, DM tipo 1 etc..) 45. Hombre con 3 lesiones maculares, redondeadas, hipopigmentadas, de 2 cms, con zona central hiperpigmentada Nevo de Sutton

48. Nio de 5 aos con lesin en cuero cabelludo, caracterizada por placa alopcica, descamativa, de 4 cms con pelos quebrados.

46. Hombre, de 30 aos, con estrs laboral, presenta cada del cabello en un rea de 5cms, redondeada. Al examen se aprecia dicha rea sin ningn cabello y sin signos inflamatorios Alopecia areata (tiene un 60% de comorbilidad psiquiatrica) 47. Hombre de 33 aos, comienza a notar cada del cabello. Inicialmente se pronuncian sus entradas y luego empieza a perder el cabello de la unin parietooccipital. Al examen se aprecia cabello fino y ralo en dichas zonas. Alopecia varonil o andrognica

49. Estudiante de veterinaria con lesin pruriginosa en el muslo izquierdo. Al examen se observa lesin de 6 cm, con borde neto ppulo escamoso, arciforme, con tendencia a la curacin central. Tia corporis (tiene un borde mas inflamatorio, con pelos quebrados al medio) 50. Hombre con hiperqueratosis plantar, asociados a fisuras y descamacin gruesa entre los ortejos Pie de atleta o tia petis

Tia capitis

51. Paciente con unas hiperqueratsicas y onicolisis de algunas uas de los ortejos Onicomicosis (onicolisis: despegue de un pedazo de la ua) 52. Paciente VIH con placas blanquecinas en boca, poco adherentes, que al retirarlas dejan zona eritematosa Algorra, candidiasis oral

54. Nio de 6 aos, con aparicin de 7 vesculas, muy pruriginosas en cara, manos y antebrazos, rodeadas de halo habonoso, eritematoso de 5mm Prurigo o picada de zancudo (prurigo y dishidrosis tienen vesiculas)

53. Paciente de 25 aos, consulta por aparicin de vesculas pequeas, tensas, difciles de romper, intensamente pruriginosas, agrupadas en la cara lateral del dedo ndice derecho. Refiere estar pasando por estrs familiar y haber sufrido un cuadro similar autolimitado hace un par de aos Dishidrosis o pnfolis (super frecuente)

55. Nio de 6 aos, con amigdalitis, presenta exantema en piel de gallina y petequias lineales en pliegues cubitales. Al examen destaca lengua en fresa rosa, que evoluciona a fresa blanca Escarlatina

57. Paciente de 33 aos, que luego de afeitarse evoluciona con eritema y costras blandas, en zona mentoniana derecha, con aparicin de vesculas con contenido turbio, que se rompen fcilmente Imptigo buloso (en nios es piel escaldada, producido por toxina staphilococo)

56. Obesa de 55 aos, con micosis plantar. Consulta por aumento de volumen y eritema en pierna derecha. Al examen se aprecia placa eritematosa, de 5cms, indurada y dolorosa a la palpacin, de bordes difciles de definir. Celulitis (agente mas frecuente es staphilococo)

58. Hombre de 45 aos, con lesin eritematosa brillante en la zona malar derecha, de 5 cms de dimetro, de bordes bien definidos, asociado a adenopatas preauriculares, retroauriculares y cervicales posteriores ipsilaterales. Erisipela 59. Nia con erisipela, presenta adems cordn eritematoso que asciende por el muslo. Linfangitis

60. Prescolar con aparicin de lesiones periorales y mejillas. Al examen se aprecian costras, claras, poco adherentes en zona perioral, infranasal y en ambas mejillas Impetigo (el agente que lo produce son el stretptococo piogenes y 61. Paciente cursando imptigo, se produce lcera central en la lesin principal Ectima

62. Hombre de 25 aos, con foliculitis a repeticin en cuello, consulta por dolor, fiebre y aumento de volumen en zona cervical posterior. Al examen se aprecia gran masa inflamatoria, fluctuante, con pstulas confluentes, en relacin a los folculos pilosos. Antrx o calbunco (tto drenarlo y atb)

64. Hombre 65 aos, con micosis e hiperqueratosis plantar e interortejo. Consulta por fiebre y dolor en EEII. Al examen placa eritematosa en muslo derecho, muy dolorosa, con vesculas 3 hemorrgicas de gran tamao. Fasceitis necrotizante (muy dolorosa, a veces se pone negra)

63. Nio de 1 ao, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues, apareciendo rpidamente pstulas en pliegues cervicales, cubitales, axilares y poplteos, que se hacen generalizadas y confluentes. Nicolski (+) Piel escaldada

66. Mujer de 20 aos, con eritema facial que compromete el puente nasal y las zonas malares, que aumenta con la exposicin al sol y se asocia a artralgias y CEG Lupus sistemico 67. Paciente de 45 aos con eritema violeta en prpados superiores y sobre las articulaciones MCF e IFP Dermatomiositis (tienen eritema en gotroen: sobre nudillos y extensores)

65. Mujer de 25 aos, consulta por aparicin de lesiones eritematosas de cerca de 1cm de dimetro, de bordes elevados, algunas de ellas confluentes, en hombros y dorso de las manos, luego de exponerse al sol. Involucionan espontneamente, dejando una cicatriz levemente hipopigmentada y deprimida Lupus cutaneo subagudo o lupus discoide

69. lceras genitales y bucales, muy dolorosas, asociadas a artritis de manos Behcet

68. Paciente de 16 aos, con aparicin de lesiones eritematosas en glteos y piernas, que no blanquean a la compresin y se palpan levemente solevantadas, asociadas a artralgias y a hematoquezia en una oportunidad Purpura de shonlein Henoch (purpura no blanquea a compresin)

72. Nio de 6 aos, presenta rash petequial y sangramiento gingival al cepillado de dientes Purpura trombocitopenico Idiopatico agudo

71. Mujer de 40 aos, cursando infeccin, presenta fiebre y lesiones de color rojo intenso, muy dolorosas, al roce, con superficie ondulante, en cara, manos y tronco. En la analtica se aprecia neutrofilia importante y la biopsia de las lesiones demuestra importante infiltracin por neutrfilos Sdme de Sweet o enfermedad de Sweet

70. Nio de 7 aos, con fiebre intermitente y exantema eritematoso en caras laterales del trax y en zona proximal de extremidades, que reaparece durante el episodio febril y luego desaparece Enfermedad de Still o Atritis reumatoide juvenil o artritis idiopatica

75. Hombre diabtico consulta por aparicin de lesin eritematosa, indolora, no pruriginosa, de borde elevado, papular, con tendencia a la curacin central, sin compromiso de los vellos, en el dorso de la mano derecha, que ha ido en creciendo en pocas semanas, hasta alcanzar 6 cm Granuloma anular (DM con lesion popular)

74. Hombre de 71 aos, con aparicin de mculas de 1-3 cm, violceas oscuras, indoloras, recidivantes, migratorias en el dorso de ambas manos, que desaparecen espontneamente luego de algunas semanas Purpura senil (muy frecuente, en viejos con piel delgada, se mejoran solos)

73. Hombre de 44 aos sufre accidente de trnsito, con fractura de fmur. Evoluciona con compromiso de conciencia, distrs respiratorio y petequias en tronco y extremidades Embolia grasa

77. Recin nacido con mcula eritemato-violcea, que compromete la piel periocular, la de la frente y la de la mejilla derecha Nevus flameus

76. Recin nacido con mcula eritematosa pequea en la frente, que se hace ms intensa cuando llora Mancha Salmn

78. Nio con mcula azulosa que compromete la mitad derecha del trax y especialmente el hombro Nevos de ito (que afeta el hombrito)

79. Mcula azulosa, congnita que compromete la piel periocular izquierda Nevo de ota (afecta la cabezota)

80. Mcula caf, hiperpigmentada moderada de 6 cms, con varias zonas ms pequeas y ms oscuras de 1-3 mm Nevo de spilus 81. Recin nacido con mcula azulosa en zona lumbosacra Mancha mongolica 82. Recin nacido con gran mcula hiperpigmentada oscura en espalda, de 21 cm de dimetro mayor Nevo congenito gigante (se transforman en melanoma, por lo tanto hay q sacarlo de a poco con injertos).

84. Lactante de 2 meses de edad con aparicin de una lesin solevantada, roja en labio superior, que ha ido en aumento, creciendo rpidamente. Hemangiomas (pueden ser congenitos, pero muchos aparecen en el primer mes de vida)

83. Nio con 3 mculas levemente hiperpigmentadas en tronco y muslo derecho, de 4-7 cms, de bordes irregulares y color homogneo manchas caf con leche (si hay mas de 6 hay q sospechar neurofibromatosis)

88. Adolescente con espinillas, al examen comedones abiertos y cerrados, ppulas y pstulas en la cara y espalda Acne papulo-pustular (papulas y pustulas en cara sin comedones es rosacea) 89. Paciente de 16 aos, consulta por cuadro de 2 das de evolucin de aparicin de ppulas, pstulas y ndulos en la cara, espalda y pecho, confluentes, asociadas a fiebre, artralgias, leucocitosis y elevacin de la PCR Acne fulminans (pregunta EMN), producido por el propionivacterium acnes

87. Adolescente con puntos negros pequeas ppular no inflamatorias en cara, pecho y espalda. Al comprimir dichas ppulas se aprecia salida de material sebceo compactado Acne comedoniano

86. Nio de 4 aos, con lesin roja en mano derecha, congnita, que ha ido creciendo ., lentamente, al mismo ritmo de crecimiento del nio Malformacion arterio-venosa (a diferencia del hemangioma que es un tumor de vasos sanguineos)

85. Lactante de 1 ao, que al mes de edad fue diagnosticado de hemangioma de zona sacra. Evoluciona con crecimiento de la lesin y luego involucin hasta desaparecer Hemangioma (crece y luego involuciona)

91. Hombre de 44 aos, con eritema facial, que aumenta al beber alcohol y con algunos condimentos. Al examen se aprecia dicho eritema y se observan varias telangiectasias faciales Roscea eritemato-telangectsica o etapa I.

90. Paciente con acn, con ms lesiones que las habituales, que se han hecho confluentes, formando trayectos sinuosos en las zonas comprometidas Acne conglobata (no tiene compromiso sistemico)

92. Paciente con eritema facial, asociado a ppulas y pstulas. No se observan comedones Rosacea de tipo 2 o papulo-pustular 93. Paciente con nariz de frutilla Rinofima o rosacea etapa 4 94. Paciente con eritema facial y palpebral, con descamacin fina de la piel de prpados superiores. Ha presentado varios chalaziones. Consulta por dolor ocular derecho, fotofobia y ojo rojo profundo Rosacea con afectacin ocular que produjo blefaritis, chalazion y queratitis. 95. Hombre de 28 aos consulta por lesiones recidivantes an axilas, caracterizadas, por aumento de volumen doloroso y eritematoso, asociado a adenopatas y que en algunas ocasiones evolucionan a pequeos abscesos que drenan espontneamente Hidrosadenitis (afectan a las glndulas apocrinas)

97. Lengua con rea negra y con papilas largas, en la zona media posterior Lengua vellosa negra (normal y producida por pseudomonas) 99. Lengua con grandes surcos y fisuras Lengua fisurada (normal) 98. Lengua con reas depapiladas Lengua geografica (es normal, asociada a atopia)

96. Lengua con zona solevantada, de lento crecimiento, ulcerada y sin tendencia a la curacin, de consistencia aumentada, asociada a adenopata cervical Cancer de lengua (zona mas frecuente de cancer de cabeza y cuello en la piel)

100. Lengua saburral, con rea depapilada en la zona media posterior Glositis romboidal media (producida por candida)

101. Paciente fumador con placa blanquecina, muy adherente, de lento crecimiento en cara lateral inferior derecha de la lengua Leucoplaquia (hay q biopsiarla pq puede ser cancer)

102. Paciente fumador, con rea eritematosa, adherente, de bordes irregulares y lento crecimiento en mucosa de mejilla derecha Eritroplaquia (probable de que sea un cncer) 103. Paciente con lcera indurada, no dolorosa, de 1,5 cm, en glande Chancro

106. El mismo paciente anterior recibe una dosis de ciprofloxacino de 500 mg, sin lograr mejora, luego de 5 das Infeccin mixta por gonorrea y clamydea (EMN 2007) 107. Hombre de 50 aos, con lesiones solevantadas, pediculadas en surco balanoprepucial y en meato urinario Condiloma acuminado (virus papiloma 6 y 11)

105. Paciente de 35 aos, que luego de tener relaciones sexuales sin proteccin inicia disuria intensa y secrecin uretral. Al Gram de la secrecin, se aprecian cocceas gram negativas intracelulares Gonorrea

104. Paciente con fiebre y Rash eritemato-descamativo, generalizado, consistente en lesiones maculopapulares de 3-6 mm, con compromiso de plantas y palmas. Sifilis secundaria

108. Paciente de 8 aos, con varias lesiones solevantadas de relieve irregular en dedos de las manos, de hasta 6mm de dimetro. Verruga (producida por virus papiloma) 109. Paciente de 33 aos, consulta por disuria intensa y lesiones peneanas. Al examen febril, adenopatas inguinales bilaterales, con varias lceras confluentes en glande, dolorosas. herpes simple 2

110. Mujer con vesculas recidivantes en labio superior que evolucionan a costras en cuestin de das Herpes recurrente

113. Hombre de 66 aos, con prurito generalizado. Al examen se aprecian ppulas, costras y algunas vesculas perladas y surcos epidrmicos. Sarna (vesiculas perladas y surcos epidermicos son lesiones patognomonicas) 114. Nia de 7 aos, con intenso prurito en la cabeza de una semana de evolucin Piojos o Pediculosis

112. Nio de 8 aos, con prurito de manos, zona genital y tronco, con importantes signos de grataje. Sus padres con sntomas similares. Sarna o escabiosis

111. Paciente VIH con mltiples lesiones indoloras, caracterizadas por ppulas de 2-5mm con una umbilicacin central Molusco contagioso (x virus pox)

115. Hombre con prurito pbico, se observa pequeos piojillos adheridos al vello Ladillas

117. Mujer de 52 aos, con lesin solevantada, hiperpigmentada de 6mm, en pecho, de bordes regulares y color homogneo, con relieve con pequeas rugosidades Queratosis seborreica (son benignas) los nevos son planos y levantados

116. Hombre de 20 aos, con lesin solevantada en la espalda con un poro central, que al ser comprimida produce salida de material rancio por el poro Quiste sebaceo

118. Lesin en ortejo, pediculada, roja. Que sangra con facilidad Granuloma eosinofilico o piognico o telangectasico (tumor benigno)

120. Mujer de 67 aos, con ndulo violceo en labio inferior, blando, de bordes regulares y crecimiento lento. Lago venoso

119. Hombre con varias ppulas rojo brillante intenso, menores a 3mm, en pecho, de larga evolucin Punto ruby

121. Adolescente de 16 aos, con lesin solevantada irregular, multilobulada (en coliflor), en cuero cabelludo, de color amarillento, no doloroso, de 3,5 cm de dimetro Nevo sebceo de jadason

123. Nio tratado por amigdalitis pultcea, presenta rash eritematoso, pruriginoso en tronco y zona proximal de extremidades Alergia a penicilina

122. Mujer obesa de 55 aos, con mltiples lesiones solevantadas y algunas pediculadas en cuello y axilas. Acrocordon (marcador de resistencia insulinica)

124. Mujer de 33 aos, que luego de recibir una dosis de antibitico presenta varias placas eritematosas, en tiro al blanco en tronco y zona proximal de las extremidades Eritema multiforme menor (primera causa es el virus herpes, luego frmacos)

125. Hombre de 23 aos, luego de recibir un antiinflamatorio endovenoso inicia lesiones eritematosas solevantadas en tronco y extremidades, que compromete un 25% de la superfice corporal, con compromiso de la mucosa oral. Nicolski negativo Steven Johnson (compromete entre 10-30% de la superficie mas mucosas; el NET es mayor al 30% con nikolski, y el eritema multiforme es menor al 10%).