SUPERVISOR : DR. Ade Winata , SPAn DOKTER JAGA : dr.

Eko

ANAMNESA PRIBADI
NAMA UMUR ALAMAT NO MR : Tn. S : 24 Thn : Jln. Sentosa no. V . Desa Sejahtera. Medan : 83.62.39

 KELUHAN UTAMA

: luka robek pada regio femur

kanan dan kiri

TELAAH

: Hal ini telah dialami os sejak 1 minggu yang lalu awalnya pasien sedang berenang tiba2 datang bot dan paha pasien terkena kipas bot pasien di bawa ke rumah sakit bunda melati pasien di jahit dan di kirim ke rsupm Rpo: ats 1500 iv,ciprofloxacin,transamin,dexametason,novalgin Rpt : -

 DIAGNOSA

: RUPTUR ARTERI FEMORALIS

: REPAIR

DEXTRA RENCANA

LAPORAN ANASTESI
DIAGNOSA PRA BEDAH : RUPTUR ARTERI

FEMORALIS DEXTRA
JENIS ANASTESI : RA- EB ANASTESI DENGAN BUPIVACAIN 20 mg POSISI : SUPINE RESPIRASI : Spontan dengan nasal canul terpasang

 INFUS : RL REGIO DORSUM MANUS DEXTRA &

SINISTRA TEKHNIK ANASTESI : Posisi LLD Identifikasi L3-L4 Desinfeksi dengan PI 10% + Alkohol 70% INJEKSI LIDOKAIN 2% insersi jarum touchy LOR (+) CSF (-), darah (-) Insersi cateter epidural fiksasi injeksi anastesi lokal.

 B1

AIR WAY : CLEAR RR : 20X/i SP : VESIKULER ST :Riw : asma/alergi/batuk/sesak :-/-/-/-

 B2 :

TD : 120/70 mmHg HR : 74 x / i AKRAL : H /M /K HB/HT/L/T : 9,1/27,9/16800/238.000

 B3

SENSORIUM RC PUPIL RIW KEJANG

: Composmentis : +/+ :ISOKOR : (-)

 B4
URINE

:+ VOLUME : sulit dinilai ( kateter tdk terpasang) WARNA : kuning Ureum / Creatinin / Uric Acid : -

 B5

ABDOMEN PERISTALTIK MUAL MUNTAH MMT BAB

: simetris, soepel : + normal ::: 10:00 WIB :+

 B6
FRAKTUR OEDEM

:: (+) pretibia dextra

PEMERIKSAAN PRA BEDAH SENSORIUM : Composmentis

TD : 120/70 mmHg
RR : 22 x /i HR : 74 x/i

: 36,7 c PS ASA : BB : 75 kg TB : 172 cm

 MEDIKASI:

1. lidokain 20 mg ( 18.45) 2. bupivacain 20 mg ( 18.50) 3. ketorolac 30 mg ( 19.30) 4. bupivacain 20 mg( diberikan per setengah jam DO) 5. ketamin 30 mg ( 23.15) 6. Propofol 50 mg ( 23.45)

 O2
urine

: 2 liter
: PO : 200cc DO : 400 cc : 600cc

Total

(M+p) x BB (2+4) x 75 = 450cc

 LAMA OPERASI :

PUKUL 19.25 S/D 00.45 RINCIAN : 1. DESINFEKTAN (pukul 19.25 ) 2. DEBRIDEMENT(pukul 19.45) 3. REPAIR ARTERI (pukul 20.00) 4. JAHIT DALAM (pukul 23.10) 5. JAHIT LUAR (pukul 23. 45) 6. SELESAI (pukul 00.45)

 KEADAAN AKHIR PEMBEDAHAN :

SENS : CM TD: 120/80 mmhg RR: 16 X/i HR : 100 x/i T : 36,5 C

 EBV : 75KG X 70= 5250

10% : 525 20% : 1050 30% : 1575

HB : 9,1

10% : 8,19 20% : 7,28 30% :6,37

PERDARAHAN : KASA BASAH : 36x 10 = 360 cc KASA BASAH : 17x 5 = 85cc SUCTION : 400 cc NORBEKER : 500 cc Total : 1345

JUMLAH CAIRAN TRANSF

PO = 500 cc
DO = sinistra : RL500 cc Dextra : RL 500 cc transfusi PRC 1 bag 175 cc bilas Nacl 500 cc transfusi PRC 1 bag 175 cc RL 500cc

PERHATIKAN
BILA KESAKITAN :

INJ. TRAMADOL 100 mg/ 8 Jam BILA MUAL / MUNTAH : INJ. METOCLOPRAMIDE 10 mg /8 jam,miringkan kepala ke kanan dan ke kiri MONITOR : VITAL SIGN : SENS,TD,HR,RR, T INFUS : RL 20 gtt/i THERAPI LAIN : SESUAI TEMAN SEJAWAT

Lain- lain

Bed rest O2 2l (k/p) Jangan duduk atau berdiri selama 24 jam setelah operasi. Cek darah rutin post operasi dan post transfusi. Jika HB< 7 lapor Jika TD<90 / >60 mmhg Jika HR<60 / >120 x/1 Jika RR<10 / > 38 x/1 Jika T <36 / >38 Jika urine < 0,5 cc /kgbb/jam

Terimakasih