a.- LINFOMA HODGKIN (clulas de Reed Sternberg) b.

- LINFOMA NO HODGKIN
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A.- LINFOMA HODGKIN

A.- predominio linfocitico B.- esclerosis nodular C.- celularidad mixta D.- depresin linfocitaria

PREDOMINIO LINFOCTICO
Crecimiento glandular cervical en un pcte joven. En las clulas de RS se han encontrado antgenos de clulas B Buen pronostico

ESCLEROSIS NODULAR
Tpica de mujeres jvenes involucramiento mediastinal Con o sin sntomas Relativo buen pronostico

con

CELULARIDAD MIXTA Y DEPRESION LINFOCITARIA

Pacientes viejos o con VIH Mal pronostico terapia ms agresiva

ESTADIAJE
HISTORIA CLINICA: Ganglios linfticos aumentados de tamao Alza trmica Sudoracin Perdida de peso

Dolor inducido por el alcohol Dolor torcico Tos Disnea

EXAMEN FISICO
Crecimiento ganglionar: cervical supraclavicular axilar inguinal supratroclear poplteo
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Examen fsico
Hepatomegalia Esplenomegalia Derrame pleural

LABORATORIO Y GABINETE
Rx trax TAC trax, abdomen y pelvis simple y contrastadas. BH; QS; PFH; Eritrosedimentacin Aspirado de MO

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Si TAC muestra masas en hgado tomografa con emisin de positrones si hay anormalidades llamativas de las PFH se debe realizar biopsia heptica con gua de TAC o visualizacin laparoscopia si las masa son accesibles

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ESTADIOS
I.- un ganglio o grupo ganglionar II.- 2 o ms grupos ganglionares contiguos o no y/o bazo, en el mismo lado del diafragma III.-2 o ms grupos ganglionares contiguos y/o bazo, en ambos lados del diafragma

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IV.enfermedad en sitios extranodales: higado, pulmn, hueso, MO El involucramiento extranodal por extensin nodal linftica a pulmn, hueso, pleura o piel puede ocurrir en cualquier estado (IE,IIE,IIE) Si son sintomticos se clasifican en B

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Si hay un tumor mediastnico mayor que 1/3 del trax o un ndulo linftico > da 10cm se aade una X al estadio. (IIxA, IIxB; IIIxA,IIIxB, etc) IIIA1.- ndulos linfticos abdominales altos y/o bazo IIIA2.- ndulos linfticos retroperitoneales bajos

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TRATAMIENTO HODGKIN

I y II sin masas grandes 5 ciclos de ABVD (doxorubicina + bleomicina+ vinblastina + dacarbazina) + RT de campo involucrado o 6 ciclos de ABVD que tambin se utiliza en enfermedad ms avanzada

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III B o IV 6 ciclos de ABVD o BEACOPP (bleomicina + etoposido + doxorubicina + ciclofosfamina + vincristina + prednisona )

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NO HODGKIN
CVP + rituximab CHOP + rituximab

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