Caratula

Eritromicina
La Eritromicina pertenece al grupo de medicamentos llamados antibiticos macrlidos. Los antibiticos macrlidos retardar el crecimiento o matan las bacterias al reducir la produccin de protenas importantes que estas necesitan para sobrevivir. La Eritromicina se usa para tratar muchos tipos de infecciones causadas por bacterias como: neumona, sfilis, bronquitis, enfermedad de Lyme, chlamydia, linfogranuloma venreo, uretritis, otitis media, faringitis, bronquitis entre muchas otras.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN

Tabletas Presentacin de 250mg., cada tableta contiene: Estearato de Eritromicina equivalente a . . . . . . . .250 mg de Eritromicina base Excipiente c.b.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Tableta Presentacin de 500mg., cada tableta contiene: Estearato de Eritromicina equivalente a . . . . . . . . 500 mg de Eritromicina base Excipiente c.b.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Tableta Suspensin Hecha la mezcla cada 5ml contiene: Etilsuccinato de Eritromicina equivalente a . . . . . . 250 mg de Eritromicina Vehculo c.b.p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ml

Nomenclatura
Bronsema, Eritrogobens, Eritroveinte, Lagarmicin, Pantomicina.

Posologa.
Adultos: La dosis usual es de 250 a 500 mg cada 6 horas, misma que puede aumentarse a 4 g al da de acuerdo con la gravedad de la infeccin. Nios: La edad, el peso y la gravedad de la infeccin son factores importantes en la determinacin de la dosificacin. Se recomienda administrar 30-50 mg/kg de peso al da, fraccionada en varias tomas. La dosis puede duplicarse en infecciones graves. Se puede dar la mitad de la dosis total diaria si se desea un esquema de dos dosis al da (no se recomienda dosis de dos al da cuando se administran ms de 1 g diario). Infecciones por estreptococos: La dosis usual diaria en el tratamiento de faringitis y amigdalitis por estreptococo es de 20 a 50 mg/kg/da en varias tomas.

Se debe administrar una dosis teraputica de ERITROMICINA durante al menos 10 das para el tratamiento de las infecciones por estreptococo -hemoltico grupo A. La dosis para la profilaxis de endocarditis bacteriana en enfermos con cardiopata congnita o cardiopata valvular reumtica o adquirida, antes de maniobras odontolgicas o ciruga de vas areas superiores, en adultos es de 1 g (20 mg/kg en nios) por V.O. una hora antes del procedimiento y subsiguiente una dosis de 500 mg (10 mg/?kg en nios) por V.O. a las 6 horas.

Farmacocintica
La Eritromicina es bien absorbida en el tracto gastrointestinal, y aunque es destruida por el jugo gstrico, existen varias preparaciones que son resistentes a esta destruccin por el cido gstrico hasta que alcanza el intestino delgado. La presencia de alimentos en el estmago suele disminuir su absorcin, excepto la forma de estolato de Eritromicina. La Eritromicina es excretada primariamente en la bilis; solamente del 2 al 5% es excretada en la orina. Las concentraciones en la bilis pueden ser 10 veces mayores que las del plasma sanguneo. Difunde bien a travs de la mayora de tejidos excepto el cerebro y el lquido cefalorraqudeo. Cruza la barrera hematoplacentaria y se encuentra en la leche materna. La vida media normal es de 1,4 horas, y los niveles sricos son mantenidos por 6 horas. La dosis recomendada es de 250 mg a 1 g cada 6 horas. Para administracin intravenosa, 0,5 a 1 g cada 6 horas pero su uso por esta va es limitado ya que causa flebitis. La Eritromicina no presenta interacciones adversas con el consumo de alcohol, sin embargo, como ocurre con todo medicamento, debe evitarse la ingesta conjunta.

Farmacodinamia
La Eritromicina puede ser bacteriosttica o bactericida segn el microorganismo y la concentracin del frmaco. Tiene mxima actividad contra microorganismos que se dividen con rapidez y aumentan en forma notable a medida que se eleva el pH del medio sobre el rango de 5.5 a 8.5. Es ms efectivo in vitro contra cocos Gram positivos como S. pyogenes y S. pneumoniae, para los cuales la CIM oscila entre 0.001 y 0.2 g/ml. Otros microorganismos sensibles a la Eritromicina son: C. perfringens, Corynebacterium diphtheriae y Listeria monocytogenes con diferentes rangos de CIM. La Eritromicina no es activa contra la mayora de los bacilos aerobios gramnegativos y tiene actividad moderada contra H. influenzae, N. meningitidis y buena actividad contra la mayora de cepas de N. gonorrhoeae. Tambin es til en el tratamiento de Pasteurella multocida, B. pertussis y contra

menos de la mitad de cepas B. fragilis. Es muy activa contra ms del 90% de las cepas de Campylobacter jejuni. La mayora de las cepas de Chlamydia trachomatis son inhibidas por la Eritromicina. Algunas microbacterias atpicas son sensibles a la Eritromicina in vitro. La Eritromicina al igual que otros antibiticos macrlidos inhiben la sntesis proteica mediante la unin reversible con las subunidades ribosmicas 50S de los microorganismos sensibles. Se cree que la Eritromicina no inhibe la formacin de puentes peptdicos en forma directa, sino que inhibe el paso de traslocacin donde una molcula recin sintetizada de peptil RNA se desplaza desde el sitio aceptor en el ribosoma hacia el lugar peptidil (o dador). Las bacterias Gram positivas acumulan 100 veces ms Eritromicina que los microorganismos gramnegativos, la forma no ionizada del frmaco es considerablemente ms permeable a las clulas y esto tal vez explique el aumento de la actividad antimicrobiana que se observa en un pH alcalino. La resistencia a la Eritromicina est dada por 3 alteraciones mediadas por plsmidos y una disminucin de la permeabilidad del frmaco a travs de la envoltura celular como ocurre con S. epidermidis, una modificacin de los lugares blanco en los ribosomas como ocurre en algunas especies de Legionella e hidrlisis de la Eritromicina por una estearasa producida por las enterobactericeas.

Mecanismo de accin
Interfiere en la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50 s ribosoma. La Eritromicina inhibe la sntesis de protenas en la bacteria al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Esta unin inhibe la actividad de la peptidil transferasa, interfiriendo con la traslocacin de los aminocidos durante la traduccin y ensamblaje de las protenas. Segn la dosis administrada y el organismo sobre el que acte, la Eritromicina tiene efectos bacteriostticos o bactericidas. Desde finales de la dcada de 1990, ha comenzado a investigarse el uso de la Eritromicina en posibles blancos alternativos en el tratamiento de la fibrosis pulmonar.

La Eritromicina como todos los macrlidos, acta mediante su unin a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos susceptibles inhibiendo la translocacin del aminoacil ARNt de las protenas microbianas. En este sistema de inhibicin la sntesis de cidos nucleicos no se ve afectada, pero la bacteria muere al colapsar su citoesqueleto por falta de las protenas estructurales.

Contra indicaciones
Hipersensibilidad a macrlidos, antecedente de ictericia. En embarazo: atraviesa la barrera placentaria, aunque no hay evidencia de accin en el feto, considerar posibles riesgos. Categora B: Los estudios de reproduccin en animales no han demostrado riesgo sobre el feto, sin embargo, no hay estudios clnicos adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas o estudios en animales han mostrado un efecto adverso, pero estudios clnicos adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han demostrado riesgo sobre el feto. Lactancia: la Eritromicina pasa a leche materna. Aunque no existen evidencias concluyentes de una accin sobre el lactante, considerar los posibles riesgos de su administracin.

Efectos secundarios
Al igual que todos los medicamentos, Eritromicina puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos secundarios ms frecuentes de la Eritromicina oral se localizan en el aparato digestivo, manifestados por dolores abdominales, dependientes frecuentemente de la dosis utilizada. Poco frecuentemente pueden presentarse: Nuseas, vmitos, diarrea y anorexia. Perdida reversible de audicin. Durante el tratamiento repetido, existe la posibilidad de crecimiento de bacterias u hongos no susceptibles al antibitico. Si esto ocurre, debe interrumpirse este tratamiento y administrarse una teraputica adecuada. Se han descrito reacciones alrgicas en forma de urticaria, erupciones cutneas moderadas y fenmenos anafilcticos. Se han referido casos de prdida reversible de la audicin, ms frecuentes en pacientes con insuficiencia renal y en aquellos que reciben altas dosis de Eritromicina. En muy raras ocasiones se han descrito, una serie de efectos adversos transitorios en pacientes que estaban recibiendo terapia de Eritromicina, aunque no se ha establecido una relacin entre el efecto y la causa. Entre estos se incluyeron: Confusin, alucinaciones, convulsiones, vrtigo, arritmias cardiacas, taquicardia ventricular, dolor en el pecho y palpitaciones. Si observa cualquier otra reaccin no descrita en esta pgina web o en el prospecto que acompaa al envase, consulte a su mdico o farmacutico.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su mdico o farmacutico.

Precauciones
Debido a que la Eritromicina es principalmente eliminada por el hgado debe tenerse precaucin en pacientes con alteraciones de la funcin heptica. En todos los casos no deber administrarse por ms de 10 das.

Advertencias:
Eritromicina pueden administrarse con alimentos si aparece irritacin gastrointestinal. Suspender el tratamiento si experimenta algn episodio de coloracin amarillenta en la piel, dolor abdominal intenso, coloracin oscura en la orina o cansancio.

Anexos

http://es.wikipedia.org/wiki/Eritromicina http://www.edrugs.eu/eritromicina/#administracion

http://www.vademecum.es/principios-activos-eritromicina-j01fa01 http://www.farmacopedia.com.mx/farmacocinetica_y_farmacodinamia/lantrom.html http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/AntiinfecciososSist%C3%A9micosGener ales/EritromicinaMK.aspx