Instituto Tecnolgico de Santo Domingo INTEC Kevin Nelson Castillo DOleo 11-0238 Laboratorio de bioqumica II Blanca Rodrguez Determinacin

de trigliceridos

Introduccin
Los triglicridos, denominados tambin triacilgliceroles, son lpidos que estn formados por tres molculas de cidos grasos y una molcula de alcohol: el glicerol. Estos lpidos en parte se obtienen de la dieta, sin embargo en muchos tejidos, especialmente en hgado y en tejido adiposo se produce la sntesis de triglicridos a partir de carbohidratos (se forman por reaccin de dos molculas de acil-CoA grasos con glicerol-3-fosfatopara producir cido fosfatdico, que se desfosforila a diacilglicerol, que es seguidamente acilado por una tercera molcula de acilCoA, produciendo finalmente el triglicrido, mediante la enzima glicerofosfato aciltransferasa). El tejido adiposo est especialmente diseado para la sntesis, almacenamiento de hidrlisis de triglicridos. Siendo este el mecanismo principal que tiene el cuerpo para el almacenamiento de energa a largo plazo, tambin se produce almacenamiento en el msculo esqueltico y cardaco, slo para consumo local. La sntesis de triglicridos en el hgado se utiliza principalmente para la produccin de lipoprotenas sanguneas. Son macromolculas compuestas por lpidos y protenas, encargadas del transporte de lpidos a travs del cuerpo humano. Su funcin es envolver los lquidos insolubles en el plasma provenientes de: Los alimentos (exgenos) y los sintetizados por nuestro organismo (endgenos), que son transpor tados desde el intestino y el hgado a los tejidos perifricos y viceversa; devolviendo el colesterol al hgado para su eliminacin del organismo en forma de cidos biliares. Ms del 95% de todos los lpidos del plasma est en forma de lipoprotenas, que son pequeas partculas muchos ms pequeas que los quilomicrones pero de una composicin similar desde el punto de vista cualitativo. Los lpidos no pueden movilizarse en los fluidos corporales debido a su naturaleza hidrofbica. Por ello, para permitir su transporte en el organismo, son combinados con protenas llamadas beta globulinas para formar lipoprotenas. Una vez que los lpidos han sido absorbidos a travs del intestino, se combinan en el plasma sanguneo con cadenas de polipptidos para producir una familia de lipoprotenas distinta, las que son clasificadas en funcin de su densidad, determinada mediante centrifugacin. Como los lpidos son mucho menos densos que las protenas, se observa una relacin inversa entre el contenido de lpidos y su densidad; por ejemplo, un alto contenido de lpidos significa partculas de baja densidad.

Clasificacin de las lipoprotenas segn su densidad

HDL o lipoprotenas de alta densidad La HDL sirve para remover el colesterol de las paredes de las arterias y devolverlo al hgado. Nivelesaltos de HDL (superiores a 45 mg/dL) se considera que protegen las arterias del peligroso estrechamiento y, as, contribuyen a prevenir los ataques cardacos. En un estudio, los niveles de HDL por debajo de 35 mg/dl fueron estrechamente predictivos de muerte por enfermedad arterial coronaria. LDL o lipoprotenas de baja densidad Estas son las agresoras y son las que ms dao nos pueden producir porque contienen mayor cantidad de colesterol, estas cantidades de colesterol y steres asociadas a la LDL son habitualmente de unas dos terceras partes del colesterol plasmtico total. VLDL o lipoprotenas de muy baja densidad Esta partcula, compuesta sobre todo de triglicridos es secretada por los hepatocitos y contiene apolipoprotenas B-100. Concentraciones elevadas de VLDL dan como resultado hipertrigliceridemia. Los triglicridos de la partcula CVLDL plasmtica circulante son eliminadas por lipasas titulares (deslipidacin) para almacenarse (lipasa lipoproteica adiposa) o utilizarse (lipasa lipo proteicaesqueltica). La apolipoprotena C tiene una funcin muy importante en la modulacin de la actividad delas lipasas lipoproteicas. Quilomicrones Lipoprotenas de muy baja densidad menor a 0.95 y son precursoras de las lipoprotenas de baja densidad. Son relativamente bajas en protenas, fosfolpidos y colesterol, pero altas en triglicridos (55 a95 %). En trminos ms amplios, estas partculas son denominadas lipoprotenas ricas en triglicridos. Derivaban de las grasas dietarias (exgenas) absorbidas en el intestino, y se forman en el epitelio intestinal. Estas partculas consisten sobre todo en triglicridos (98% de su peso) con colesterol y una sola apolipoprotena, la B-48.

Obtencin de triglicridos
Va exgena Obtencin de triglicridos a travs de la dieta y absorcin de monoacilgliceroles a nivel del intestino. Va endgena Obtencin por biosntesis tanto en el hgado (sntesis de VLDL) como en el tejido.

Para qu sirve
La determinacin de los niveles plasmticos de triglicridos es importante para conocer la aparicin de riesgo aterognico o lo que es lo mismo, para prevenir la aparicin de enfermedad cardiovascular entre otras. Es un parmetro que nos ayuda en combinacin con la determinacin de los otros lpidos como el colesterol a hacernos una idea de la progresin de la arteriosclerosis en nuestras arterias. Adems, su conocimiento nos habla de posibles alteraciones del metabolismo lipdico de posible origen familiar y por tanto transmisible, con las consecuencias clnicas que esto conlleva. Tambin nos previene la aparicin de enfermedades, si se tiene alto, como la pancreatitis aguda o los xantomas o acmulos de grasa en determinados lugares de la piel. Enfermedades como la diabetes mellitus pueden condicionar un aumento de los triglicridos al igual que la ingesta de determinados frmacos como los anticonceptivos orales, consumo exagerado de alcohol, etc. Es pues, un importante predictor de enfermedad por lo que su conocimiento es necesario a la hora de practicar lo que conocemos como medicina preventiva.

Cuando debe realizarse

Lo ideal sera que toda la poblacin adulta tuviese realizado al menos un control de sus cifras de lpidos al menos cada 5 aos. En dependencia de la patologa que se tenga, por ejemplo diabetes mellitus, o de los frmacos que se tomen, por ejemplo anticonceptivos orales, o del riesgo aadido que se tenga de presentar enfermedad cardiovascular, su mdico le aconsejar su determinacin con ms o menos periodicidad. Puede ser que hasta cada 6 meses, aunque lo normal es hacerlo cada ao o cada 2 aos. En nios y salvo patologa conocida o algn condicionante mdico que lo aconseje no es necesario realizar este anlisis. No obstante es cierto que los mdicos cuando realizamos un anlisis general para cualquier otra cosa, pedimos tambin la determinacin de triglicridos y as conocemos su estado.

Factores que interfieren sus resultados

En todo anlisis de sangre general se debe acudir sin preparacin especial, en ayunas y sin temor. Es cierto que se deben contemplar algunos consejos como: 1. No variar de alimentacin en los das o semanas previos al anlisis. 2. No deben producirse cambios de peso ni haber pasado enfermedades que hayan provocado encamamiento prolongado. 3. No tomar medicamentos fuera del control de su mdico. 4. No abusar del alcohol en das previos. 5. hacer una vida completamente normal.

recientemente

Resultados
Las cifras normales de triglicridos en sangre estn por debajo de 200 mg/dl. Se consideran valores ligeramente altos de 200 a 400 mg/dl y valores ya patolgicos por encima de estos valores. Valores por encima de 600 - 800 aumentan el riesgo de pancreatitis aguda. En dependencia de la asociacin de otras enfermedades o factores de riesgo aadidos ser conveniente tener los niveles algo ms bajos de los propuestos, pero siempre que se tengan por debajo de 200 no hay problemas de salud por los triglicridos.

Importancia clnica
La evaluacin de triglicridos en sangre es importante para el diagnstico y seguimiento de las hipertrigliceridemias, ya sean de origen gentico o secundario entre otras enfermeda des. Valores elevados aumentan el riego de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria. Hipertrigliceridemia Pancreatitis Agrandamiento del hgado Agrandamiento del bazo Depsitos grasos en la piel conocidos como xantomas. Factor importante de riesgo de arterosclerosis. Arteriopata coronaria

Prevencin

Restringir el consumo de bebidas alcohlicas. Vigilar tu peso. Las personas obesas suelen tener niveles altos del triglicridos en sangre. Controlar y reducir la ingesta de carbohidratos simples como el azcar, la miel, la mermelada, los dulces y las bebidas azucaradas. Tomar comidas poco abundantes, regulares y ricas en fibra. Consumir alimentos ricos en grasa insaturadas. Incluir alimentos ricos en grasa omega 3 como el pescado azul o los frutos secos. Siempre es ms recomendable sustituir los aceites vegetales por aceite de oliva. Consumir ms legumbres en la dieta. Intentar hacer ejercicio de forma regular.

Caso clnico
Mujer mestiza de 60 aos de edad, casada, con 3 hijos, educacin secundaria, y dedicada al hogar. Presenta los siguientes antecedentes de importancia. Hipertensin arterial sistmica de 20 aos de evolucin, Diabetes mellitus tipo II de 20 aos de evolucin, en tratamiento con glibenclamida 5 gm 2 veces x da. Dislipidemia no especificada de 10 aos de evolucin, sin tratamiento mdico. Se refiere por parte de la familia como obesa desde la infancia y con vida sedentaria. Acostumbr tomar vino durante las comidas desde la juventud a razn de 2 copas por da, dejo de tomar hace 2 aos. En los resultados de laboratorio notifico: colesterol 235 mg/dl, HDL 32 mg/dl, LDL 138 mg/dl, Triglicridos 170 mg/dl.

Resumen
Los triglicridos son grasas, o mejor lpidos, que el organismo necesita para la formacin de estructuras esenciales para las clulas y que por tanto viajan por el torrente circulatorio. Se consideran un excelente reservorio de energa para nuestro organismo. Al igual que con el colesterol, el hgado es la principal fbrica de triglicridos de nuestro cuerpo. No es frecuente la elevacin aislada de triglicridos sin alteraciones de los otros lpidos como el colesterol, pero existen enfermedades familiares y alteraciones dietticas que pueden condicionar un aumento de sus cifras normales que ocasionarn una hipertrigliceridemia, con la consiguiente aparicin de patologas asociadas a su aumento en sangre. El aumento en sangre de los niveles de triglicridos puede acarrear la presentacin de pancreatitis, aumento del riesgo cardiovascular por ateromatosis y alteraciones cutneas y oculares. La determinacin de los niveles de triglicridos se determina mediante un anlisis de sangre rutinario. El exceso de caloras, los azcares y el alcohol aumentan el nivel de triglicridos en sangre. Algunas enfermedades como la insuficiencia renal, el hipotiroidismo, la hipertensin, la pancreatitis, enfermedades crnicas del hgado y la circulacin o el alcoholismo pueden aumentar las concentraciones de triglicridos en sangre. Es frecuente que las personas que tienen los triglicridos altos tengan tambin los niveles de colesterol elevados. Este factor aumenta las posibilidades de sufrir una enfermedad coronaria. Los resultados pueden ser: Normal: menos de 150mg/dl. Limtrofe: 150-199 mg/dl. Alto: 200-499 mg/dl. Muy alto: 500 mg/dl. o ms.

Conclusin
Como ha quedado dicho con anterioridad, debe recomendarse a toda la poblacin adulta la determinacin de los niveles de lpidos en sangre, y concretamente de triglicridos, para estimar el posible riesgo de aparicin de enfermedad. Debemos realizarnos la prueba y valorar los resultados en funcin no slo de las cifras que se determinen sino de la asociacin de otros muchos factores como la alimentacin, los medicamentos que tome, las enfermedades que se tengan y la presencia de ms factores de riesgo cardiovascular.

Bibliografa
1. Smith, Colleen M; Marks, Allan D ; Lieberman, Michael B ; Marks, Dawn B. Bioqumica bsica de Marks : un enfoque clnico 2da ed. Madrid : McGrawHill, 2006. xv, 812 p. : il. 2. Murray, Robert K.; bender, David A.; Botham, Kathleen M.; Kennelly, Peter J.; Rodwell, Victor W.; Weil, P. Anthony; Harper. Bioquimica ilustrada Lange: 28va edicion. Mcgraw-Hill, 2010, 33-41 p 3. http://es.scribd.com/doc/3596221/DETERMINACION-DE-TRIGLICERIDOS 4. http://enfermedadescorazon.about.com/od/factores-de-riesgo/a/Que-Son-LosTrigliceridos.htm 5. http://www.saludalia.com/analisis-clinicos/trigliceridos 6. http://www.searteriosclerosis.org/ac15/determinacion-de-trigliceridos-enayunas

Examen Lab. Bioqumica II Determinacin de triglicridos Nombre: _____________________________________ Matricula: ____________ Seccin: __________ Da/Hora: ___________________ I. Escribe V o F 1. Los triglicridos son tambin denominados triacilgliceroles ___V__ 2. Los lpidos estn formados por tres molculas de cidos grasos y una molcula de alcohol__F___ son los trigliceridos 3. El glicerol es la molcula de alcohol que forma los trigliceroles__V__ 4. El tejido adiposo est especialmente diseado para la sntesis y almacenamiento de hidrlisis de triglicridos___V___ 5. La sntesis de triglicridos en el hgado se utiliza principalmente para la produccin de lipoprotenas sanguneas___V___ 6. La HDL sirve para remover el colesterol de las paredes de las arterias y devolverlo al pulmn___F___ al hgado no al pulmon 7. LDL son las que ms dao nos pueden producir porque contienen mayor cantidad de colesterol__V___ 8. La poblacin adulta debera realizarse al menos un control de sus cifras de lpidos al menos cada 5 aos__V___ 9. Restringir el consumo de bebidas alcohlicas es una medida de prevencin___V___ 10. Variar de alimentacin en los das o semanas previos al anlisis influye en los resultados__V____