DIAGNOSTICO MULTIAXIAL PELICULA EL EXORCISMO DE EMILY ROSE

BIBIANA VARGAS CARDOSO

SANDRA MILENA NEITA DOCENTE

FACULTAD DE PSICOLOGIA QUINTO SEMESTRE DESADAPTACION Y ANORMALIDAD VILLAVICENCIO, JUNIO 4 DE 2013

INTRODUCCIN

Durante la infancia, quiz la influencia ms importante en el desarrollo del nio sea la familia en la que crece. La edad de sus padres, si estos son saludables o no, las relaciones que establezca con ellos, cuantas personas vivan en la casa, si tiene hermanos o no, la posicin ordinal que ocupa en el nmero de hermanos, el nivel de estudios de los padres, si estos son ricos o pobres... No hay que olvidar que la influencia tambin se ejerce en el otro sentido, los nios y nias afectan a los padres transformando su temperamento, sus prioridades y sus planes futuros. Y que mejor que con la realizacin de este trabajo el cual nos permite evaluar el comportamiento durante el desarrollo de la vida del paciente mediante un sistema multiaxial el cual implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar al planeamiento del tratamiento y en la prediccin de resultados. El uso del sistema multiaxial facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple problema objeto de la consulta. Adems el sistema multiaxial promueve la aplicacin del modelo biopsicosocial en clnica, enseanza e investigacin y nos proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar informacin clnica, para captar la complejidad de las situaciones clnicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnstico. Algunos de los datos utilizados para el diagnostico Multiaxial fueron extrados de documentos alternos al de la pelcula como los que acontecieron durante hechos reales de la vida de Anneliese Michel; la cual fue la fuente de inspiracin para la realizacin y produccin de dicha cinta cinematogrfica; con el fin de ampliar la informacin y obtener un mejor resultado.

FICHA DE VALORACIN MULTIAXIAL

Nombre: Emily Rose Edad: inici - 16 pasado /61 aos actual Fecha de nacimiento: 21 de septiembre de1952 Sexo: Femenino Escolaridad: Universitarios Estado civil: soltera Nacionalidad: Berln (Alemania) Numero de hermanos (2) (1) Numero de hijo: ninguno Nombre de la madre: Anna Nombre del padre: Josef

RESUMEN DE LA PELICULA

Una historia espeluznante que fue llevada al cine, partiendo de una realidad, fue el exorcismo de la fallecida Anneliese Michel, bajo el titulo de El exorcismo de Emily Rose, la brutal realidad de Anneliese qued en evidencia. La historia arranca cuando Emily Rose acaba de morir y las autoridades norteamericanas deciden juzgar al sacerdote que llev a cabo el exorcismo (el padre Moore) dado que estiman que la chica ha muerto como resultado de la negligencia de este mismo exorcista al no acudir a ayuda mdica. En estas circunstancias, la defensa del caso es asumida por la abogada Erin Bruner, una agnstica que ms bien se mezcla en el asunto debido a las posibilidades de ascenso laboral que la situacin le representa. A lo largo de la pelcula lo que veremos es el juicio al padre Moore, las investigaciones que emprende Bruner para demostrar la inocencia de su cliente, y flashbacks a travs de los cuales se nos va contando la terrible historia de Emily Rose. Esta era una adolescente normal que fue a la universidad gracias a una beca, y que una noche a partir de las 3 de la madrugada (hora satnica y de brujera) empieza a ser vctima del ataque de varios demonios con los consiguientes hechos paranormales y aberrantes que rodean al hecho. Los accesos demonacos se agravan tanto que, en ltima instancia, Emily debe abandonar sus estudios y volver a la casa de sus padres donde ellos contactan al padre Moore para que sea exorcizada. El exorcismo fue un fracaso, el sacerdote en su intento de expulsar los demonios que poseen a Emily fracaso. Luego Emily muere. En el juicio se nos pone frente al dilema de si el padre Moore fue o no culpable de la muerte de Emily. Para el fiscal que busca la declaracin de culpabilidad del acusado, el padre Moore precipit la muerte de la chica al rehusar el auxilio mdico y psiquitrico a una mujer que de ningn modo estaba "poseda", sino que padeca una epilepsia que se complic con una psicosis. Bruner la abogada defensora del sacerdote, en cambio, se esfuerza por demostrar que Emily s estaba poseda y que, por ende, no haba otra alternativa que el exorcismo. Finalmente el sacerdote es hallado culpable pero no es sentenciado.

BIOGRAFA

Emily Rose es en realidad una joven alemana llamada Anneliese Michel. Desde su nacimiento el 21 de septiembre de 1952, Anneliese Michel disfrut de una vida normal, educada religiosamente desde que era muy pequea. Sin advertencia su vida cambi un da de 1968 cuando empez a temblar y se dio cuenta de que no tena control sobre su propio cuerpo. No pudo llamar a sus padres, Josef y Anna, ni a ninguna de sus dos hermanas. Un neurlogo de la Clnica Psiquitrica de Wurzburg, Alemania, la diagnostic con el gran mal de la epilepsia. Debido a los fuertes ataques epilpticos y a la depresin que sigue, Anneliese fue admitida para tratamiento en el hospital. Poco despus de comenzar los ataques, Anneliese empez a ver imgenes diablicas durante sus rezos diarios. Era el otoo de 1970, y mientras los jvenes disfrutaban de las libertades de la poca, Anneliese estaba atormentada con la idea de que estaba poseda, pareca no haber otra explicacin a las imgenes diablicas que se aparecan mientras rezaba. Voces empezaron a perseguir a Anneliese dicindole que iba a achicharrarse en el infierno. Ella le mencion los demonios a los mdicos solo una vez, explicndoles que haban comenzado a darle ordenes. Los doctores parecan incapaces de ayudarla, y Anneliese perdi las esperanzas en que la medicina podra curarla. En el verano de 1973 sus padres visitaron a diferentes pastores solicitando un exorcismo. Sus requerimientos fueron rechazados y les recomendaron que Anneliese, de ahora 20 aos, deba seguir con su tratamiento medico. Les fue explicado que el proceso por el cual la iglesia prueba una posesin (Infestatio) es muy estricto, y hasta que todos los aspectos no estn cubiertos, el obispo no puede aprobar un exorcismo. Los requerimientos, para nombrar algunos, incluyen aversin por los objetos religiosos, hablar en idiomas que la persona nunca ha aprendido y poderes sobrenaturales. En 1974, despus de haber supervisado a Anneliese por algn tiempo, el pastor Ernst Alt solicito permiso para realizar un exorcismo al Obispo de Wurzburg. La solicitud fue rechazada y seguida de una recomendacin de que Anneliese deba recibir un estilo de vida ms religioso con el propsito de que encuentre la paz. Los ataques no disminuyeron y su conducta se volvi mucho ms errtica. En casa de sus padres en Klingenberg, insultaba, golpeaba y morda a los otros miembros de su familia. Se rehusaba a comer porque los demonios se lo prohiban. Anneliese dorma en el suelo de piedra, coma araas, moscas y carbn, y haba comenzado a beber su propia orina. Se le poda escuchar por toda la casa gritar por horas mientras rompa crucifijos, destruya pinturas de Jess y botaba los rosarios. Para ese momento Anneliese comenz a cometer actos de auto mutilacin y el hecho de arrancarse la ropa y orinarse en el suelo era algo comn. Luego de hacer una exacta verificacin de su posesin en septiembre de 1975, el Obispo de Wurzburg, Josef Stangl, le orden al Padre Arnold Renz y al Pastor Ernst Alt a practicar un gran exorcismo a Anneliese. La base para este ritual era el Rituale Romanum l cual era, para ese momento, todava un canon legal vlido desde el Siglo XVII. Se determin que Anneliese deba ser salvada de varios demonios, incluyendo a Lucifer,

Judas Iscariote, Nern, Can, Hitler y Fleischmann, un cura del Siglo XVI, y algunas otras almas atormentadas que se manifestaban a travs de ella. Entre septiembre de 1975 hasta julio de 1976 se le practicaron una o dos sesiones de exorcismo por semana, los ataques de Anneliese eran tan fuertes a veces que deba ser sostenida por tres hombres e incluso hubo que encadenarla. Durante este tiempo, Anneliese regreso a una vida, hasta cierto punto, normal, tom los exmenes finales de la Academia Pedaggica de Wurzburg e iba a la iglesia. Los ataques, sin embargo, no pararon. De hecho, se le paralizaba el cuerpo y caa inconciente poco despus. El exorcismo continu por muchos meses ms, siempre con las mismas oraciones y conjuros. Algunas veces estaban presentes en los rituales miembros de la familia y visitantes, como por ejemplo un matrimonio que alegaba haber descubierto a Anneliese. Por varias semanas Anneliese se rehus a comer y sus rodillas se rompieron por las 600 flexiones que haca obsesivamente durante cada sesin. Se hicieron ms de 40 grabaciones durante el proceso con el propsito de preservar los detalles. El ltimo DIA del Rito del exorcismo fue el 30 de junio de 1976, y para este punto Anneliese sufra de neumona, tambin estaba completamente delgada y tena una fiebre muy alta. Exhausta y fsicamente incapacitada para hacer las flexiones por su cuenta, sus padres la paraban y la ayudaban con los movimientos. Lo ltimo que le dijo Anneliese a sus exorcistas fue; rueguen por el perdn y a su madre le dijo; mam tengo miedo. Anna Michel grab la muerte de su hija al DIA siguiente, el primero de julio de 1976 al medioda. El Pastor Ernst Alt inform a las autoridades en Aschaffenburg y el Fiscal general comenz una investigacin inmediatamente. Poco tiempo despus que se conocieron estos fatales eventos la pelcula The Exorcist de William Friedkin se estren en los cines de Alemania, llevando una ola de histeria paranormal que infect todo el pas. Psiquiatras en toda Europa reportaron un incremento de ideas obsesivas en sus pacientes. A los fiscales les tom ms de dos aos para acusar a los exorcistas de homicidio por negligencia. El Caso Klingenberg deba ser decidido sobre dos preguntas: Qu caus la muerte de Anneliese Michel y quin era el responsable? De acuerdo a la evidencia forense Anneliese muri de hambre, los especialistas demandaron que si los acusados que si la hubieran forzado a comer una semana antes de su muerte, Anneliese se podra haber salvado. Una hermana declar que Anneliese no quera ir a una institucin mental porque la podran sedar y obligarla a comer. Los exorcistas trataron de probar la presencia de demonios poniendo las grabaciones de los extraos dilogos, como uno en que dos demonios discutan cul de ellos iba a dejar el cuerpo de Anneliese primero. Uno de los demonios se llam a si mismo Hitler y hablaba con acento extranjero (Hitler naci en Austria) ninguno de los presentes durante el exorcismo tuvo la ms pequea duda de la autentica presencia de estos demonios. Los psiquiatras, a quienes se les haba ordenado testificar, hablaron de la Doctriniarire Induction, ellos decan que los sacerdotes le haban dado a Anneliese el contenido de sus conductas psicoticas. Por lo tanto, segn ellos, ella luego acept su conducta como una

forma de posesin demonaca, tambin declar que el desarrollo sexual inestable de Anneliese junto a su diagnosticada epilepsia haba influenciado la psicosis. El veredicto fue considerado por muchos menos riguroso de lo que se esperaba, los padres de Anneliese al igual que los exorcistas fueron encontrados culpables de asesinato por negligencia y omitir dar primeros auxilios. Fueron sentenciados a 6 meses de crcel y libertad condicional. El veredicto inclua la opinin de la corte de que los acusados debieron ayudarla hacindose cargo del tratamiento mdico que la chica necesitaba, sin embargo, por usar practicas supersticiosas haban empeorado la ya grave condicin de Anneliese. Una comisin de la Conferencia Episcopal Alemana despus declaro que Anneliese Michel realmente no estaba poseda, sin embargo, esto no impidi a los creyentes a continuar con la lucha de Anneliese, ya que muchos crean en su posesin que el cuerpo de Anneliese no encontr paz incluso despus de la muerte. Su cadver fue exhumado once aos y medio luego de ser enterrada, solo para confirmar si se haba descompuesto y si haba sido bajo las condiciones normales. En la actualidad su tumba permanece como un lugar de peregrinaje para rezar el Rosario por aquellos que creen que Anneliese Michel luch valientemente contra el demonio. Cronologa Anneliese Michel quera ser maestra. El magisterio reuna muchos de sus sueos en uno: aprender, conocer el mundo, ayudar a los dems por medio de la enseanza. Y sobre todo estar rodeada de gente, de sus alumnos y de sus compaeros. Gente con la que rer sin taparse la boca avergonzada. Personas que no tuvieran sus pensamientos encorsetados, medidos por si El Seor los encontraba ofensivo. Alguien que no la sometiera a la duda, a la mancha de la infidelidad de su madre. Su madre, que como su padre pensaba que quera abandonarles. No puedes irte y disfrutar de lo que no hemos tenido, parecan decirle. Anneliese no quera dejarles, ni a sus hermanas, ni tampoco a Dios, pero ninguno de ellos les daba pruebas de amor. Puede que, despus de todo, la mancha fuera real. Que lo que senta como frustracin y angustia, anidando en su interior, fuera algo merecido. Pero Anneliese no entenda por qu deba padecer. Mediados de 1968. Anneliese tiene 16 aos y algo le ocurre a su cuerpo. Comienza a sufrir terribles sacudidas y adopta posturas imposibles, sin que pueda controlarlo. Josef y Anna, sus padres, la llevan a la Clnica Psiquitrica Wurzburg. Las pruebas son concluyentes: Anneliese tiene epilepsia. Comienza un ingreso y tratamiento de larga duracin que no hace nada por mejorar su estado. De hecho Anneliese empeora: se sume en una profunda depresin y los medicamentos, entre ellos varios psicotrpicos, no contribuyen a su cura. Anneliese empieza a tener visiones diablicas durante sus continuos rezos.

1970. El Mundo sufre cambios y convulsiones, pero los de Anneliese son mucho ms traumticos. Anneliese empieza a afirmar que est poseda. Las visiones no remiten, sino que empeoran. Tras su tercera crisis e ingreso se le receta su primer anticonvulsionante. Esta medicacin no afecta a sus ataques, pero s impone un efecto secundario: el cerebro pierde sodio, lo que promueve la abstinencia alimenticia. Tres aos de padecimiento y ninguna mejoran convencen a Anneliese de que las medicinas convencionales no le hacen efecto alguno. La joven ha explicado a los doctores que varios demonios la obligan a convulsionarse y a realizar actos horrendos. Anneliese quiere ayuda espiritual, y es ella misma quien pide un exorcismo. El ritual se le es negado, y en su lugar le recetan Periciacina, que eleva el umbral de convulsiones en el sistema nervioso. Durante el verano de 1973 Anna y Josef visitan a varios pastores en busca de ayuda. Adems de negativas y el consejo de que confen su hija a los doctores, los padres Anneliese son informados de los requisitos que la Iglesia pide para realizar un exorcismo. Para que el obispo reconozca una Infestatio la persona debe tener aversin a objetos religiosos, demostrar Sansonismo o fuerza desmesurada y padecer xenoglosia , la capacidad de hablar en idiomas que desconoce. Es importante sealar que Anneliese es informada de estos puntos, los sntomas que le faltan para que pueda ser exorcizada. En Noviembre de 1973 Anneliese comienza a tomar Tegretol. De acuerdo con las normas bsicas de la Psiquiatra actual, la Carbamacepina no puede ser recetada nunca a mujeres en edad de concebir, debido a sus graves efectos sobre los glbulos rojos. Anneliese tom esta medicacin a diario hasta los das previos a su muerte, en que era incapaz de tragar nada. El Tegretol tambin baja el nivel de consciencia ante estmulos externos, adems de fiebre elevada e hipoxemia, la carencia de oxgeno en la sangre En 1974, Despus de supervisar a Anneliese por algn tiempo, el pastor Ernst Alt solicita permiso al obispo de Wurzburg para realizar un exorcismo. La peticin fue denegada y pronto le sigui la recomendacin de que Anneliese debera vivir un estilo de vida religioso en regla para encontrar paz. Los ataques de Anneliese no remiten, empeoran. La conducta de Anneliese se torna errtica y peligrosa: en su hogar de Klingenberg, Anneliese insulta de forma muy cruel (desvelando sus secretos y atacando en sus puntos dbiles) a toda su familia, adems de golpearles y morderles. Se negaba a ingerir cualquier alimento, ya que afirmaba que demonios no se lo permitan. Anneliese dorma en el suelo de piedra, coma araas, moscas, carbn y beba su orina. Anneliese gritaba por toda la casa durante horas, hasta escupir sangre. Tambin rompa crucifijos, destrua cuadros de Jesucristo y lanzaba los rosarios contra las paredes. Anneliese comenz entonces automutilarse, golpeandose contra las paredes y los muebles. Rasgarse la ropa y orinar en el suelo ya era algo habitual.

Tras una verificacin exacta de la posesin, que ahora inclua todos los requisitos previstos, en septiembre de 1975 el obispo de Wurzburg, Josef Stang,l asign al padre Arnold Renz y al pastor Ernst Alt la orden de llevar a cabo el exorcismo sobre Anneliese Michel. La base para este ritual est en el Rituale Romanum, el cual contina siendo, en este momento, un Derecho Cannico vlido desde el siglo XVII. Se les planteaba una tarea terrible, ya que Anneliese no deca estar poseda por un demonio. Segn sus palabras en su ser anidaban Lucifer, Judas Iscariote, Nern, Can, Hitler, y Fleischmann, un deshonrado sacerdote franco del siglo XVI, junto a algunas otras almas malditas. Desde septiembre del 75 hasta julio del 76 se realizaron una o dos sesiones de exorcismo cada semana. Algunos ataques de la joven fueron de tal violencia que no poda ser reducida ni por tres hombres, ni incluso encadenada. Anneliese era capaz de saltar casi un metro de rodilla, y envi a su padre y al sacerdote al otro extremo de la habitacin de un solo golpe. Durante este tiempo, Anneliese abrazaba un poco de normalidad al cuando pudo regresar a la escuela y realizar los exmenes finales en la Academia de Pedagoga de Warzburg. Los ataques empeoraban. Anneliese perda el conocimiento y se quedaba rgida con mayor frecuencia. El ritual se alarg durante meses, con la presencia de familiares y testigos. Anneliese se negaba a comer durante todo ese periodo. Sus rodillas se rompieron durante las 6oo genuflexiones que realizaba en las sesiones diarias de exorcismo. Varias fotos reflejan su deterioro: la nariz rota por golpear su rostro contra la pared, dientes rotos, calvas en el pelo, docenas de heridas y cortes abiertos, ojos inflamados, necrosis, malnutricin Sin mencionar las lesiones internas. Alrededor de 40 cintas de audio se grabaron durante el proceso. Anneliese cont que tuvo varias visiones, y dio una fecha como Da de la Liberacin: el 1 de Julio. 30 de junio de 1976. Anneliese padece neumona. Est demacrada, con fiebre muy alta. Exhausta e incapaz de realizar por si misma las genuflexiones, sus padres la sujetan para que se agache. Anneliese pide absolucin a los sacerdotes. Anna graba todo y oye a su hija decirle Mam, estoy muy asustada. Anneliese dijo que a medianoche los demonios la abandonaran, y es en ese momento cuando, con el rostro sereno, se sume en un profundo sueo. Anneliese Michel fallece el 1 de Julio. Al medioda el pastor Ernst Alt inform a las autoridades de Aschaffenburg. El fiscal comenz a investigar de inmediato. Los padres de la chica y los dos exorcistas fueron acusados de homicidio por negligencia. En el juicio que comenz el 30 de Marzo de 1978, El Caso Klingenberg se decidi en base a dos preguntas: qu caus la muerte de Anneliese y quien fue el responsable? De acuerdo a las pruebas forenses Anneliese muri por malnutricin. Especialistas afirmaron que si los acusados hubieran alimentado a la joven a la fuerza una semana antes de su muerte, la vida de Anneliese hubiera podido salvarse. Una hermana de la chica declaro en el juicio que su hermana no quera que la ingresaran en un hospital mental, donde sera sedada y obligada a comer. Los exorcistas intentaron probar la presencia de los demonios, poniendo las cintas grabadas en las que se oan extraos dialogos, como el de dos demonios que discutan sobre

cual de los dos debera abandonar primero el cuerpo de la chica. Uno de ellos se llam a si mismo Hitler, y hablaba con acento franco. Hitler naci en Austria. Asimismo las grabaciones muestran dos voces distintas pero simultneas, emitidas a la vez por Anneliese, sin olvidar su dominio de idiomas que, en teora, desconoca. Con todo, era informacin accesible para cualquiera que quisiera fingir, pese a ser una imitacin perfecta. Esto enlaza con la teora de la Induccin Doctrinaria presentada por los psiquiatras. Segn ellos los curas proporcionaron a la chica los contenidos de su conducta psictica, y a insinuacin produjo que Anneliese aceptase que su conducta era una forma de posesin demonaca. Los licenciados aadieron que el desarrollo sexual inestable de la joven junto con su diagnstico de trastorno en el lbulo frontal agrav su psicosis. Los padres y exorcistas fueron declarados culpables de homicidio por negligencia y negacin de auxilio. La condena fue de 6 meses de prisin con libertad condicional. Una comisin de la Conferencia Alemana concluy despus que Anneliese Michel no estaba poseda. Pero los creyentes no dejaron de apoyarla en sus luchas, y fue porque muchos crean que el cuerpo de la chica no encontrara la paz ni con la muerte. Una monja carmelita de Bavaria dijo a Josef y Anna que haba tenido una visin del cuerpo de Anneliese, que permaneca incorrupto. Once aos y medio despus de su entierro, el cuerpo de Anneliese fue exhumado y sometido a otra autopsia. Pese a los rumores contrarios y a la existencia de fotos de la segunda autopsia, nunca reveladas, el cadver mostraba los signos normales de corrupcin. Hay una foto del fretro en la que algunos ven una garra abrazando el atad. Hoy, su tumba sigue siendo lugar de peregrinaje para aquellos que piensan que Anneliese fue una valiente luchadora contra fuerzas demonacas. Tambin hay otra foto de una supuesta aparicin de la virgen en los cielos sobre el cementerio donde descansa Anneliese.
GENOGRAMA

Joset

Ana

21/sept /1952 N.N N.N Emily Rose

FACTORES DE RIESGO Estilo de vida Sobreproteccin Mal ejemplo por parte de la madre Ambiente familiar inadecuado Cohibicin frustracin

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS: Carbamazepina; es un frmaco anticonvulsivo y estabilizador del estado de nimo utilizado, principalmente, para controlar las crisis epilpticas y el trastorno bipolar. En algunas ocasiones se utiliza para tratar la esquizofrenia y la neuralgia del trigmino, aunque tambin se ha mostrado efectivo en el tratamiento del Trastorno explosivo intermitente (TEI) y de los dolores provocados por las disfunciones de la glndula tiroides. La absorcin de este tipo de medicamento es lenta y variable, pero se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal. Tiene una alta unin a protenas (entre el 55% y el 59% en nios y 76% en adultos), por lo que tiene mltiples interacciones medicamentosas. Se metaboliza en el hgado, generando el metabolito carbamazepina-10,11-epxido, el cual posee una actividad anticonvulsionante, antidepresiva y antineurlgica. Su eliminacin se realiza por va renal (72%). Su inicio de accin vara segn el paciente, variando en el caso de anticonvulsivo entre algunos das y varios meses. En el caso de antineurlgico, su inicio vara entre 24 y 72 horas. Mecanismo de accin No se conoce con exactitud su mecanismo de accin, aunque se sabe que bloquea los canales de sodio dependientes de potencial, interactuando con su forma inactivada, lo que explica que actu de forma selectiva sobre aquellas neuronas que sufren descargas epilpticas, en las que se incrementa el nmero de estos canales inactivados. Como anticonvulsivo, se supone que provoca una depresin del ncleo ventral anterior del tlamo. Como antineurlgico, se cree que acta sobre el sistema nervioso central, disminuyendo la trasmisin sinptica, la cual da lugar a la descarga neuronal. Como antimaniaco, su efecto est relacionado con la disminucin de las concentraciones de AMPc, el cual aumenta con este trastorno. Efectos adversos Visin borrosa, cefalea continua, escuchar o percibir los sonidos a una frecuencia menor o mayor que la normal, mareo, aumento de la frecuencia de crisis convulsivas, falta de Apetito, somnolencia y debilidad se han observado en menor nmero; hiponatremia, bradicardia, respiracin dificultosa, disartria, rigidez, temblor, alucinaciones visuales, heces plidas, hemorragias o hematomas, fiebre, adenopatas, linfadenopatas y

parestesias. El metabolismo oxidativo de carbamazepina por epoxidacion genera intermedios electrfilos que se unen a macromolculas como protenas, ADN, ARN, causando daos a nivel celular. Vara segn peso y altura del paciente; la carbamazepina puede disminuir la cantidad de clulas sanguneas que su organismo produce. En casos raros, es posible que la cantidad de clulas sanguneas disminuya lo suficiente para causar problemas de salud graves o que ponen la vida en riesgo.

LA SITUACIN EN EL GRUPO DE REFERENCIA: POSICIN ENTRE LOS HERMANOS. ALFRED ADLER: CONSTELACIN FAMILIAR

La situacin psicolgica de cada hijo es individual. Dedic especial atencin al orden de nacimiento, en la eleccin del estilo de vida de un individuo. Sostiene que la posicin que el nio ocupa en la familia influir decididamente sobre l, posicin que ms que responder a un ordenamiento numrico tiene que ver con la relacin en que el nio se siente respecto de sus padres y hermanos. El hijo nico: Est entre personas adultas que pueden ms que l. Desarrollan habilidades para lograr la aceptacin de los adultos. Todo el amor se concentra en un solo hijo, superproteccin, mimos, contacto excesivo entre el hijo y uno de los padres, impidiendo la recepcin ms contactos sociales. Centro de inters de los adultos, se encuentra muy interesado en su propia persona. Dificultad para el ejercicio de conductas sociales. Hijo Mayor: Mientras se es nico, centra sobre si el inters. Se ve destronado, puede producir el desnimo y la neurosis. El nio se siente abandonado, perjudicado, competidor. Pueden surgir protestas activas y pasivas. Debe ser educado para la cooperacin, puede mostrar actitudes positivas, volverse complaciente. Pretenden dominar a los dems. Conserva el orden de las cosas. Segundo Hijo: Tiene uno ms fuerte, por delante, lo que le motiva a esforzarse, superarle. Como si participaran en una carrera, hiperactivos, ambiciosos. Revolucionario, subvierte el orden. Vivencia de no poder alcanzar al predecesor, desnimo, resignacin Protesta pasiva El del medio Desnimo, desplazamiento por el menor, protesta pasiva hacia arriba, y activas hacia abajo, se combate, sometimiento del menor. Menor: No tiene sucesores, si predecesores. Tiene mpetu para sobrepasar a sus hermanos y ser el mejor. Estimulados por los hermanos. No poder hacer lo que pueden o les est permitido a los adultos y los mayores que le rodean. Se le da todo hecho, tanto para tomar decisiones, para asumir responsabilidades. No poder, no deber. Es mimado, consentido, chivo expiatorio.

Otros factores: Las expectativas, desafos, las vivencias de xito, de fracaso, lo que el nio haga de ello. Influencia de la educacin. Un nio que sea preferido por sus padres. Comparado con grupo de amigos, que no se crean aceptados, puesto inferior de jerarqua social, que se vean desplazados, marginados, se sienten relegados. Vemos como de alguna manera influye el orden de nacimiento ya que Emily rose, debido hacer la hija mayor de dos hermanas obtuvo mucha restriccin y el peso de tener que ser un ejemplo a seguir para con sus hermanas menores; por lo tanto recaa sobre ella mucha ms responsabilidad por ser la hija mayor.
REGISTRO DE EVALUACIN MULTIAXIAL EJE # 1 TRASTORNOS CLINICO U OTROS POBLEMAS QUE PUEDE SER OBJETO DE ATENCION CLINICA TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO Debido a que los trastornos se caracterizan por un comportamiento negativista desafiante que no cumple los criterios de trastorno disocial ni de trastorno negativista desafiante. e incluye cuadros clnicos que no cumplen todos los criterios ni de trastorno negativista desafiante ni de trastorno disocial, pero en los que se observa deterioro clnicamente significativo. PICA Ingestin persistente de sustancias no nutritivas durante un perodo de por lo menos 1 mes; La sustancia tpica ingerida tiende a variar con la edad. Los nios pequeos suelen comer pintura, yeso, cuerdas, cabellos o ropas. Los nios de ms edad pueden comer excrementos de animales, arena, insectos, hojas o guijarros. Adolescentes y adultos pueden ingerir tierra o estircol. TRASTORNOS DE LA INGESTION ALIMENTARIA DE LA INFANCIA Incapacidad persistente para comer adecuadamente, lo que se pone de manifiesto por una incapacidad significativa para ganar peso o por una prdida de peso significativa durante por lo menos 1 mes. ENCOPRESIS Emisin repetida de heces en lugares inadecuado (p. ej., la ropa o el suelo) En la mayor parte de los casos esta emisin puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento Las heces tienden a ser de forma y consistencia normales, y la aparicin de heces es intermitente. Las heces pueden depositarse en un lugar preferente.

DSM IV

CIE -10

F91.9

[312.9]

F98.3

[307.52]

F98.2

[305.30]

F98.1

[307.7]

F98.0

F94.0

F98.4

F05.9

F19.52

F20.2X0

ENURESIS (no debida a una enfermedad mdica) Emisin repetida de orina durante el da o la noche en la cama o en los vestidos En la mayor parte de los casos este hecho suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado. Nocturna y diurna. MUTISMO SELECTIVO Incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales especficas cuando es de esperar que se hable, pese a hacerlo en otras situaciones. TRASTORNO DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS Un comportamiento motor repetitivo, que suele parecer impulsivo Este comportamiento motor interfiere las actividades normales o da lugar a lesiones corporales autoinfligidas. Con comportamiento Auto lesivo DELIRIUM NO ESPECIFICADO 1. Un cuadro clnico de delirium del que se sospecha pueda ser debido a una enfermedad mdica o al consumo de una sustancia, pero del que no hay las pruebas suficientes para establecer su etiologa especfica. 2. Delirium debido a causas no enumeradas en esta seccin (p. ej., deprivacin sensorial. TRASTORNO PSICOTICO NO INDUCIDO POR SUSTANCIAS Presencia de alucinaciones o ideas delirantes que se consideran efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga, medicamento o exposicin a un txico) Otras sustancias, Con Alucinaciones (Carbamazepina) De inicio durante la intoxicacin ESQUIZOFRENIA Alteracin que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de sntomas de la fase activa (p. ej., dos [o ms] de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatnico y sntomas negativos) Continuo (existencia de claros sntomas psicticos a lo largo del perodo de observacin);con sntomas negativos acusados Tipo Catatnico Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia. Tipo desorganizado Lenguaje desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompaado de tonteras y risas que no tienen una clara conexin con el contenido del discurso.

[307.6]

[313.23]

[307.3]

[780.09]

[780.09]

[295.20]

F20.1x2

[295.10]

F20.8

F34.1

F44.9

F51.01

F63.3

Z91.1

Z71.8

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME Debido a que se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia. Con un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como provisional.) Sin Caractersticas de buen pronostico TRASTORNO DISTIMICO Estado de nimo crnicamente depresivo que est presente la mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos 2 aos. Los sujetos con trastorno distmico describen su estado de nimo como triste o desanimado. Durante los perodos de estado de nimo depresivo hay al menos otros dos sntomas de entre los siguientes: prdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energa o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza. Inicio Temprano TRASTORNO DISOCIATIVO NO ESPECIFICADO Categora para los trastornos en los que la caracterstica predominante es un sntoma disociativo (p. ej., alteracin de las funciones normalmente integradas de la conciencia, memoria, identidad, o de la percepcin del entorno) que no cumple los criterios para el diagnstico de trastorno disociativo especfico. Trastorno Disociativo de Trance Estado de Trance, alteracin temporal y significativa del nivel de conciencia o prdida de la identidad personal habitual sin que sta se vea suplantada por cualquier otra identidad. Estado de posesin, que se define como una alteracin aislada o episdica del nivel de conciencia caracterizada por la suplantacin de la identidad habitual por otra diferente. Este hecho se atribuye a los designios de un espritu, un poder, una divinidad u otra persona. IMSOMNIO PRIMARIO El sntoma predominante es la dificultad para iniciar o mantener el sueo, o no tener un sueo reparador, durante al menos 1 mes. TRICOTOLOMANIA Comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por simple placer, gratificacin o liberacin de la tensin que provoca una perceptible prdida de pelo. INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO Incumplimiento con un aspecto importante del tratamiento en un trastorno mental o en una enfermedad mdica. PROBLEMAS RELIGIOSO O ESPIRITUAL Cuando el objeto de atencin clnica es un problema religioso o espiritual. Los ejemplos incluyen el malestar que implica la prdida o el cuestionamiento de la fe.

[295.40]

[300.4]

[300.15]

[307.42]

[312.39]

[V15.81]

[V62.89]

DSM IV

F60.1

F21

EJE II TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD RETRASO MENTAL TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD (Premorbido) Patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal. Este patrn comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD (Premorbido) patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos.

CIE -10

[301.20]

[301.22]

EJE III ENFERMEDADES MDICAS Enfermedad del Sistema Nervioso. (Neumona) (100-J99) EJE IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES Problemas relativos al grupo primario: Cambio de Hogar, Sobreproteccin de los padres: durante su infancia fue Emily fue sobreprotegida por sus padres hasta el inicio de sus estudios superiores cambio de ciudad y por lo tanto su hogar ya no era el mismo pues conviva con personas de su misma edad. Problemas relativos al ambiente social: vivir sola, dificultad para Adaptarse; ya que sus costumbres se vieron parcialmente alteradas. Problemas relacionados con la enseanza: Problemas Acadmicos; por lo tanto no continuos con sus estudios debido a los trastornos psicolgicos presentados mientras estudiaba. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: (no contaba con ningn servicio medico) Otros problemas psicosociales y ambientales: Conflictos con cuidadores no familiares concejeros, Mdicos, hostilidades. presentaba conductas agresivas y violentas las cuales una amenaza para la sociedad.

Eje V: EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG) (21-30) pasado hace 37 aos La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin grave de la comunicacin o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, acta de manera claramente inapropiada, preocupacin suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las reas (p. ej., permanece en la cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos).