ANEMIAS CARENCIALES

DEFINICIN Aquellos en los cuales la disminucin de la masa de los eritrocitos circulantes se debe a la disminucin de un oligoelemento y/o Vitamina, ya sea por falla de aporte diettico, mala absorcin o prdida excesiva de ella, dentro de nuestro mbito que es cono sur de Lima, las ms frecuentes estn relacionadas con la disminucin de Hierro, Acido Flico y Vitamina B12 , Adems se nota la presencia de pacientes con anemia Megaloblstica que padecen en forma mixta de Hierro y Vitamina B12 o Acido flico. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Se presenta en pacientes en la fase ms avanzada de la deficiencia de Hierro, con: Ausencia o disminucin de depsito de Hierro. Disminucin de Hierro srico. Disminucin de la saturacin de Transferrina Disminucin de Hemoglobina. CAUSAS Deficiencia diettica Malabsorcin Prdida excesiva de sangre ESTADO CLNICO Glositis. Estomatitis. Coiloniquia Odinofagia Ingesta de sustancias inusuales LABORATORIO HEMOGRAMA: Microcitosis, Hipocroma, Trombocitosis MDULA OSEA: Ausencia de Hemosiderina. BIOQUMICA: Disminucin de Hierro srico. Porcentaje de Saturacin de Transferrina Ferritina Srica. TRATAMIENTO: Oral: Adultos: 200 mg/da Nios : 6-10 aos.............. 100 mg/da 1-5 aos............. 50 mg/da menores de l ao....15 mg/da Dosis: Peso (Kg) x HbN Hb R x 2,2 + 1000 mg (Depsito )

Parenteral:

ANEMIA MEGALOBLASTICA DEFINICIN: Debido a la Falta de Vitamina B12 o Acido Flico Hay deficiencia en la sntesis de ADN que en los organos hematopoyticos se traduce por anomalas morfolgicas de los elementos de la mdula osea y de la sangre perifrica tanto de de Glbulos Rojos como de Leucocitos. ACIDO FOLICO VITAMINA B12 5000 ug 5000 ug Higado Msculo, Higado 50 ug/da 1-2 ug/da Yeyuno Proximal Ilen Terminal *requiere Factor Intrinseco

RESERVA ORGANOS DE DEPSITO REQUERIMIENTOS ABSORCIN CAUSAS: Deficiencia diettica Malabsorcin

ESTADO CLINICO: Sequedad de la Piel y mucosas Depapilacin de la Lengua Aclrhidria gstrica Alteraciones Neurolgicas (solo en deficiencia de Vit. B12) LABORATORIO: HEMOGRAMA: Macrocitosis Hipersegmentacin de Neutrofilos Plaquetopenia Ligera ( Macroplaquetas) MEDULA OSEA: Alteracin de la relacin Ncleo-Citoplasma (detencin de la maduracin) Deposito de Hierro normales o incrementados. Presencia de clulas con cambios megaloblasticos. BIOQUMICA: Incremento de Deshidrogenasa Lctica. Folato disminuido en suero y eritrocitos Vitamina B12 disminuido en suero.

Lic. Charles Cornejo.E