Disusun Oleh : Intan Juniarti

Pembimbing : Kolonel (CKM) dr.Taufiqurahman, Sp.B

IDENTITAS
Nama Jenis

Kelamin

Umur
Agama Alamat

: Ny. M : Perempuan : 30 tahun : Islam : Asrama desipur: 11 September 2012

Cijantung Tanggal Masuk

Keluhan utama : Benjolan pada payudara kiri Keluhan tambahan : Benjolan terasa nyeri pada saat menstruasi

Pasien datang ke poli bedah RS.MRM dengan keluhan benjolan pada payudara kiri. Benjolan dirasakan sejaak 1,5 tahun yang lalu. Awalnya pasien merasa payudara kencang, nyeri setiap sedang menstruasi, namun sejak 1,5 tahun lalu payudara kiri terasa lebih nyeri dan teraba benjolan kecil kira-kira sebesar kacang. Lamalama pasien merasa benjolan semakin membesar hingga sekitar 1x1 cm. benjolan tidak terlihat namun teraba pada payudara kiri bagian kiri atas, warna sama dengan kulit sekitarnya, tidak nyeri jika diraba, dan dapat digerakkan. Keluhan demam, sakit kepala, sesak, mual dan muntah disangkal. Pasien juga tidak mengalami benjolan dibagian tubuh lainnya

Riwayat Penyakit dahulu : Riwayat penyakit pada payudara disangkal pasien

Riwayat Penyakit Lainnya : DM (-) d. Penyakit Jantung ( - ) Hipertensi ( - ) e. Penyakit Paru (-) Asma (-) f. Penyakit Hepar ( - ) Riwayat Penyakit Keluarga : Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit sepeti ini.

Status Generalis Keadaan Umum : Tampak sakit sedang. Kesadaran : Compos mentis. Tanda Vital TD : 110 / 70 mmHg . N : 72 x / menit. Rr : 20 x / menit. S : 36,2 oC.

Kepala Bentuk Rambut

: Normocephal. : Hitam, distribusi merata dan tidak mudah dicabut.

Mata Palpebra Konjungtiva Sklera Arcus Senilis Pupil Refleks Cahaya Katarak Telinga Bentuk Liang Mukosa Serumen Memb. Tympani

: Oedema -/: Anemis -/: Ikterik -/: -/: Bulat, isokor. : +/+ : -/-

Hidung Bentuk Deviasi Sekret Concha

: Simetris : -/: -/: Oedema -/hiperemis-/-

: Simetris : Lapang : Hiperemis -/: -/:-

Mulut Bibir : Tidak sianosis Lidah : Tidak kotor Tonsil : T1 T1 tenang Mukosa Faring : Tidak hiperemis Gigi Amalgam Gangren Pulpa Gangren Radiks

:::-

Leher KGB Kel. Thyroid JVP Thoraks Paru :

: Tidak teraba pembesaran. : Tidak teraba pembesaran. : Normal.

Jantung :

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Simetris dalam keadaan statis dan dinamis. : fremitus vokal simetris pada kedua paru : Sonor pada kedua lapang paru. : Suara napas vesikular, Rh -/-, Wh -/-. : Ictus cordis tidak tampak. : Ictus cordis tidak teraba. : Batas jantung dalam batas normal : Bunyi jantung I-II regular, g -/-, m -/-.

Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Datar. : Supel, NT (-). : Timpani pada seluruh lapang abdomen. : Bising usus positif normal.

Ekstermitas Atas Akral : Hangat, oedema -/ Sianosis : Tidak sianosis Perfusi :Jaringan baik Neurologi Refleks Fisiologis Biseps Triseps Patella Achilles Refleks Patologis Genitalia

Bawah Akral Sianosis Perfusi

: Hangat, oedema +/: Tidak sianosis : Jaringan baik

: +/+ : +/+ : +/+ : +/+ :-

: Perempuan tak ada kelainan.

Status Lokalis
Regio

: Mammae sinistra Inspeksi : Tidak tampak kelainan, warna sama dengan kulit sekitar Palpasi : Teraba benjolan dengan ukuran sekitar 1x1 cm, konsistensi kenyal, nyeri tekan (-), mobile Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi :Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. LABORATORIUM

- Hb - Leukosit - Ht - Trombosit - Masa perdarahan - Masa pembekuan

: : : : : :

12,9 gr/dl 8000/ UI 39 % 263.000/ uL 2 13

 Radiologi:

Tidak tampak kelainan pada foto thorax

USG:

Sugestif FAM ukuran 9,9mm x 8,6mm x 6,9mm pada pk.8, 2 cm dari areolla

DIAGNOSA KERJA Fibroadenoma Mammae Sinistra DIAGNOSA BANDING : - Kelainan Fibrokistik - Papiloma intraduktal TERAPI
Melalui

pembedahan pengangkatan tumor eksisi

biopsi

PROGNOSA
Quo

ad vitam :ad bonam Quo ad functionam :ad bonam Quo ad sanationam :ad bonam

 Definisi

Fibroadenoma mammae (FAM) adalah tumor jinak payudara yang paling sering terjadi pada wanita, yang berasal dari jaringan fibrosa (mesenkim) dan jaringan glanduler (epitel). Pertumbuhan bisa jelas selama kehamilan atau laktasi

Biasanya neoplasma tampil sebagai massa payudara mobile, lobulasi tidak nyeri tekan, kenyal seperti karet berukuran 1-4cm dibawah pengaruh estrogen haid normal, kehamilan, laktasi atau penggunaan kontrasepsi oral Tersering pada usia antara 20-35 tahun jarang terdapat pada pada wanita setelah menopause Lesi-lesi ini dapat tumbuh lambat selama kehamilan.

 Benjolan

bulat atau oval Batas tegas Uk 2-5 cm Membesar sangat pelan dalam tahunan Permukaan rata Padat kenyal mobil Tidak ada tanda invasi metastase Singel/multiple

 Belum

ada patogenesis yang pasti dari fibroadinoma tetapi dapat dikaitkan dengan rangsangan hormon estrogen yang tinggi Pertumbuhan bisa cepat sekali rangsang estrogen yang tinggi

 Fibroadenoma

mammae biasanya tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan Tumornya bersifat keras, kenyal, dan tidak nyeri tekan, bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan bahwa ia mudah berlari-lari Diperlukan eksisi tumor, atau memastikan diagnosa dengan aspirasi jarum halus

Terapi tergantung dari beberapa hal : 1. Ukuran 2. Ada rasa nyeri atau tidak 3. Usia pasien 4. Hasil biopsi Terapi FAM dilakukan dengan pengangkatan tumor , biasanya dengan general anaesthetic.

Fibroadenoma Mammae

Prognosis dari fibroadinoma mammae adalah baik, bila diangkat dengan sempurna, tetapi bila masih tertapat jaringan sisi dari hasil operasi dapat kambuh kembali