La tuberculose

Écrit par Administrator

Vendredi, 06 Octobre 2006 19:29 - Mis à jour Jeudi, 28 Août 2008 09:35

La tuberculose est une maladie contagieuse, transmise par la toux et les gouttelettes de salive.
Elle se transmet d’homme à homme. Le germe responsable est le bacille de la tuberculose ou
Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch (BK). La tuberculose pulmonaire est la plus
commune et c’est la seule forme qui est contagieuse.
Lorsque des bacilles tuberculeux virulents pénètrent dans les poumons d’une personne en
bonne santé, il y a constitution d’un foyer initial et le sujet développe une primo-infection. Dans
la plupart des cas le malade ne sent rien, l’infection passe inaperçue (primo-infection
tuberculeuse latente) mais le malade gagne un certain degré d’immunité.
Cependant quelqu’un qui a eu une primo-infection tuberculeuse latente peut développer une
tuberculose-maladie en cas de contacts fréquents et proches avec un tuberculeux contagieux
(promiscuité, milieu clos, peu aéré…) ou en cas de déficit immunitaire. Parmi les facteurs
susceptibles de diminuer les défenses de l’organisme, citons : la malnutrition, les affections
entraînant une immunodéficience comme l’infection par le VIH, ou le diabète ou un traitement
au long cours par des corticoïdes ou immunosuppresseurs.
La tuberculose est une maladie qui se soigne bien. Si le médecin prescrit le traitement adéquat
(association de plusieurs médicaments) et si ce traitement est pris pendant une période
suffisamment longue (au moins 6 mois), le malade guérit. Par ailleurs le traitement diminue
rapidement la contagiosité, habituellement au bout de deux ou trois semaines. Un bon
traitement est de loin la méthode la plus efficace pour prévenir la contagion. La résistance aux
médicaments a le plus souvent pour origine un traitement mal suivi par le patient.
L’évolution du malade après un traitement bien conduit et bien pris est généralement très
bonne. Il peut y avoir des rechutes dues essentiellement à un traitement trop court ou à une
résistance aux anti-tuberculeux administrés. Il y a très peu de cas de multi-résistance au
traitement antituberculeux (moins de 1% des cas notifiés en France).
Les formes les plus graves de tuberculose sont dues à la dissémination des bacilles dans le
sang tôt après l’infection, c’est le cas de la tuberculose miliaire (tuberculose disséminée qui
atteint tous les organes) et de la méningite. On observe ces tuberculoses graves le plus
souvent chez l’enfant et l’adulte jeune. Contrairement à la "tuberculose pulmonaire commune",
ces formes aiguës comportent un risque immédiat pour la vie et peuvent dans certains cas
laisser des séquelles irréversibles. Elles nécessitent un traitement en urgence associant au
moins 4 antibiotiques au démarrage.

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