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TERAPIA MIOFUNCIONAL: DEGLUCIN ATPICA

Cuando hablamos de terapia miofuncional, nos referimos al trabajo teraputico que se


puede realizar con todos los rganos fonoarticulatorios que intervienen en el proceso de la
articulacin, del habla, de la respiracin Y, dado que son los mismos rganos que
utilizamos para comer, si alguno de estos no se utiliza correctamente, se puede producir la
llamada DEGLUCIN ATPICA; es decir, que el procedimiento que utilizamos para deglutir
no es correcto y nos influye negativamente en nuestros dientes, pudiendo provocar el
desplazamiento de ellos.

Para poder corregir este aspecto, debemos trabajar muy intensamente en terapia, pero ms
aun en casa, ya que se trata de generalizar lo que en un principio son ejercicios, en hbitos
saludables para deglutir.

Debemos ser conscientes por tanto, que debemos trabajar en varios aspectos: labios,
lengua, esquema corporal y respiracin.

LABIOS

Los labios, en las personas que presentan deglucin atpica, permanecen abiertos gran
parte del da, sin que ellos sean conscientes de este detalle. Esto puede ser por una costumbre
que se ha asimilado, o porque el labio superior tiene un frenillo ms corto y le produce un
esfuerzo el mantenerlos cerrados. Este hecho produce que la respiracin se haga de forma
bucal y por tanto tiene muchas consecuencias:

- Se pueden producir afonas, porque se seca la garganta.
- Se secan los labios porque se tiende a estar chupetendolos o humedecindolos.
- Tendencia a roncar.
- Los labios se vuelven hipotnicos (sin fuerza)

Por todo ello, es imprescindible que trabajemos el tener los labios juntos y fortalecerlos.


LENGUA

La lengua podra ser la mxima responsable de la mala deglucin, debido a que sta es la
que hace todo el proceso de deglutir.

Es normal encontrarnos en estas personas, que la lengua en estado de reposo no
permanece aparcada en su lugar correspondiente (detrs de los incisivos superiores, en las
arruguitas). Ellos tienen tendencia a dejarla apoyada encima de los incisivos inferiores.

Por tanto, ya sabemos dos cosas por ahora: lengua aparcada arriba detrs de las paletas
y labios juntos!!





RESPIRACIN

Debido a que la boca suele permanecer abierta, se suele hacer la respiracin bucal y el aire
lo dirigen hacia las clavculas o costal.

Esto tambin debemos corregirlo; la respiracin debe ser diafragmtica, es decir, respirar
por la nariz y dirigida haca el abdomen.

Cmo lo hacemos?

Inspiramos por la nariz a la vez que llenamos la barriga de aire, ponindola gordota y
expiramos tambin por la nariz dejando de nuevo la barriga sin aire.

(Al principio es ms fcil tumbado en el suelo.)


ESQUEMA CORPORAL

Nos puede parecer una tontera, pero nuestra conciencia del esquema corporal influye
mucho en la deglucin.

Debemos trabajar con el cuerpo todas las posturas, ya que nuestro cuerpo est unido por
cadenas musculosas que deben estar coordinadas, porque unas afectan a las otras. Por ello,
tenemos que empezar desde los pies para ir consiguiendo una postura vertical.

Las personas con deglucin atpica suelen presentar algunos de estos sntomas:

- Arrastrar los pies, o no levantarlos correctamente cuando andan.
- Cuerpo inclinado haca delante, lo que favorece estar encorvado.
- Mentn adelantado por delante del pecho (deben estar a la misma altura)
- Pies mal apoyados, no lo plantan en su totalidad en el suelo.

Por eso es importante, darnos masajes en los pies, y mirarnos bien delante del espejo para
que seamos concientes de todos nuestros msculos y sepamos ponerlos en la posicin
adecuada.













A continuacin, os presento una serie de ejercicios especficos para cada aspecto:

A. EJERCICIOS DE LABIOS.

1. Masajes con el dedo ndice en los labios, alrededor de ellos. Moviendo el dedo en
forma circular.
2. Estirar desde el centro debajo de la nariz hacia abajo, en direccin al labio.
3. Estirar con los pulgares desde la barbilla hacia arriba, en direccin al labio.
4. Pellizcar los labios y alrededor de ellos.
5. Pellizcar solo con los labios (ojo! Los dientes no) la mano.

Estos ejercicios debe repetirlos 3 veces cada uno y es para tomar conciencia de los labios.

6. Abrir la boca grande y expiramos el aire a la vez que vamos metiendo los labios hacia
dentro, poniendo boca de viejito, ir cerrando y apretar. Soltamos el aire por la nariz.
(5 veces)
7. Con un botn grande e hilo podemos hacer un ejercicio muy divertido: metemos el
hilo por los agujeros del botn y le hacemos un nudo, despus cerrar la boca y poner el
botn por detrs de los labios y apretar para que el botn no se escape, otra persona
debe tirar del hilo para traerse el botn. Al principio se escapar el botn, pero a
medida que el labio coge fuerza ser ms difcil. Podemos ir cambiando el botn por
otros ms pequeos a medida que el labio tenga ms fuerza. (10 veces)
8. Mientras que vemos la tele o estudiamos nos ponemos un depresor o papel de
fumar, por ejemplo, entre los labios. Estos ejercicios son para fortalecer todos los
msculos de los labios y para practicar el cierre labial, a la vez que vamos tomando
conciencia de respirar por la nariz.
9. Inspirar manteniendo el depresor en el bigote y apretar para que no se caiga
(cambiarlo por un lpiz cuando domine el ejercicio) (10 veces)
10. Poner depresor en los labios y haciendo fuerza decir: maymay.paypay (10 veces)
11. Poner el mango de una cuchara de plstico entre los labios e ir levantando. (Contando
hasta 10, y cambiar la cuchara por otra ms pesada cuando dominemos el ejercicio)
12. Mismo ejercicio de arriba pero poniendo peso en la cuchara, por ejemplo una goma de
borrar pequea.
13. Coger el labio superior, estirarlo y colocarlo sobre el inferior.
14. Estirar el labio superior colocando la lengua por dentro (Despus podemos colocar un
gusanito)
15. Subir los labios e inspirar.








B. EJERCICIOS DE LENGUA.

1. Nos ponemos un trocito de gusanito en la punta de la lengua y con la boca abierta
aguantamos en la parte de la arruguitas detrs de los incisivos superiores, haciendo
presin hasta que se derrita el gusanito. Cuando consigamos hacerlo con facilidad y
seamos capaces de aguantar bastante tiempo (3-5 segundos), sustituimos el gusanito
por el lacasito. (Hacer el ejercicio 10 veces)
2. Hacemos el caballito con la lengua y en una de las veces que lo hacemos, dejamos la
lengua arriba, pegada al paladar (cielo de la boca) y la mantenemos todo el tiempo que
podamos, a la vez que intentamos expandir la lengua.(5 veces)
3. Poner la lengua en el paladar y arrastrar haca atrs. (10 veces)
4. Poner la lengua en las arruguitas y con la boca abierta, sacamos la papada y
hacemos fuerza.
5. Con la punta de la lengua en el paladar (cielo de la boca), movemos el cuello hacia
los lados.
6. Inspirar y soltar por la boca el aire lentamente a la vez que decimos: BLO.
(Manteniendo en el sonido L)
7. Decir RININ muchas veces con la boca abierta, manteniendo la lengua pegada en las
arruguitas. Despus hacer lo mismo pero diciendo: LICHI.
8. De pie, estirar los brazos horizontalmente y echar haca atrs diciendo la palabra
mgica: SICH.( Este ejercicio nos ayuda a echar la lengua hacia atrs e ir preparndola
para deglutir correctamente)
9. Para poder tragar bien, tambin debemos entrenar la lengua diciendo una palabra
mgica: ICH. A la vez que hacemos un gesto apretando la silla con las dos manos.




C. EJERCICIOS DE RESPIRACIN.
(Despus de aprender a dirigir el aire a la barriga, es decir, la respiracin diafragmtica,
hacemos estos ejercicios)

1. Masajear la nariz con los dedos en forma circular, de arriba-abajo, hacia los lados.
2. Arrugar el entrecejo y los labios intentando abrir al mximo las narinas (agujeros de la
nariz), a la vez que inspiramos.
3. Inspirar por la nariz y poner la boca como la trompa de un elefante a la vez que
expiramos (5 veces)
4. Inspirar poniendo cara de sorpresa y espirar relajando la cara.
5. Inspirar y olfatear en el brazo, como perritos. (10 veces)
6. Poner cara de viejito inspirando. (5 veces)
7. Inspirar por una narina y con la otra soltar el aire apagando una vela.
8. El mismo ejercicio de arriba, pero en vez de apagarlo, hacer que la llama de la vela
baile. Despus cambiar de narina.
9. Inspirar por una narina (agujeritos de la nariz) y soltar el aire por la otra narina.
10. Mantener una pluma sobre la pared con el aire de la nariz.
11. Inspirar por la nariz y vibrar los labios.


Cuando hemos practicado mucho estos ejercicios, ya dominamos mejor la respiracin
diafragmtica, y por lo tanto, podemos hacer ejercicios de este tipo:
- Coger el aire en 3 veces y soltarlo en 3 veces.
- Coger el aire en 3 veces y soltarlo en 4 veces..

Podemos hacer todas las combinaciones que queramos, pero siempre hacindolo de
forma relajados y tranquilos, porque de lo contrario puede resultar fatigoso.


D. EJERCICIOS DE CONCIENCIA DE ESQUEMA CORPORAL.

1. Nos ponemos descalzos delante de un espejo, y empezamos a mirarnos desde los pies
hacia arriba, todas las partes de nuestros cuerpo, analizamos nuestra postura.
2. Intentamos colocar la cabeza a la altura del pecho, los hombros haca atrs y relajados,
el cuello derecho.
3. Descalzos y de pies, nos balanceamos haciendo movimientos haca delante y hacia
atrs de la pelvis.
4. Sentados y sin calcetines, nos masajeamos la planta del pie y observamos los tres
puntos de apoyo que forman un triangulo. (Y sabemos que para que el pie est bien
apoyado tenemos que poner todos lo puntos de apoyo en el suelo)



Cmo deglutir?

- Debe ser una masticacin bilateral: masticar cada bocado 10 veces pasndolo de un
lado a otro.
- Una vez que el bolo est echo ponerlo encima de la lengua y pegar al cielo de la boca.
- Despus arrastrar el bolo por el cielo de la boca y tragar.
- Una vez tragado, dejar la lengua en el cielo de la boca, en el centro.( NO EMPUJAR
LA LENGUA CONTRA LOS DIENTES)

Para que sea ms fcil, empezar hacindolo con la boca abierta, luego sonriendo
(juntando los dientes) y por ltimo con la boca cerrada. Todo muy progresivamente, No
hay prisas!

Podemos empezar practicando esta forma de tragar con los cinco primeros bocados de
cada comida, para que no resulte fatigoso al principio y poco a poco ir generalizando.

Para practicar empezamos con alimentos slidos:
- Galletas.
- Pltano/manzana.
- Yogur.
- Agua.

Cuando ya lo dominemos, podemos hacerlo con bocadillos, ya que al ser ms
cantidad de comida debemos dejarlo para el final, cuando ya nuestra boca permanezca
cerrada y la masticacin sea la correcta.





Cristina Gonzlez Segura
Departamento de Orientacin