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CASO CLINICO
ALUMNO : LISSY RAMREZ MEJIA
Paciente
Edad H.C. /N.C.
ANAMNESIS
Motivo de Consulta
Madre refiere los dientes de mi hija estn chuequitos y
Paciente sano
Conducta psicosocial
Antecedentes mdicos
Receptivo
No presenta Restauraciones, Extracciones Ninguno
Antecedentes estomatolgicos
Antecedentes familiares Riesgo Estomatolgico
Moderado
EXTRAORAL
Fotografa de frente
Tipo facial Simetra de la Cara
mesofacial Simtrica
Constitucin Robusta
Labios
EVALUACION FACIAL
Simetra :Simtrica
Apertura Facial : mesofacial Anlisis de quintos: distancia intercantal interna aumentada Proporciones faciales : - Total de la cara: tercio medio disminuido - Tercio inferior de la cara: Proporcionada
35.7 % 35 % 27.6%
36.6%
65%
35
23.4% 23.4%
13.8%
25.5%
13.8%
EXTRAORAL
Fotografa de sonrisa
Linea labial Arco de la sonrisa Curva del labio superior baja No consonante Alta Presentes Simetrica normal Ausencia de las pzas 13,23
Espacios negativos
Simetria Plano oclusal Componente dental Componente gingival
Registrables
EVALUACION FACIAL
Simetra :Simtrica
Proporciones faciales : - Tercio inferior de la cara: Proporcionada
30.09%
31.06%
32.5% 38.83%
67.5%
EXTRAORAL
Fotografa de perfi
Mesofacial Convexo
Plano mandibular
Crecimeinto normal
EXTRAORAL
Fotografa de tercio inferior
100
Tipo perfil
Angulo nasolabial
120
convexo
100o 120o
Angulo mentolabial
EXTRAORAL
Fotografa de 45
Mesofacial Convexo
INTRAORAL
Fotografa oclusal superior
Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes Apiamiento Vestibularizacin
INTRAORAL
Fotografa oclusal inferior
Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes Linguoversin Giroversin
permanente ovidal Conservada 48, 47, 45, 35, 37, 38 No presenta 35,31, 41,
INTRAORAL
Fotografa lateral derecha
RMD RCD Over jet Dientes ausentes Otras alteraciones Clase II NR 5 mm 18, 17, 13, 45, 47, 48 Hipoplasia
INTRAORAL
Fotografa lateral izquierda
RMI RCI Over jet Dientes ausentes Otras alteraciones Clase I NR 4 mm 28, 27, 23, 35, 37, 38 Hipoplasia
INTRAORAL
Fotografa mordida oclusal
Over bite Diastemas Lnea media Dientes ausentes Otras alteraciones 60 % -------Conservada 13, 23, 35, 45 Dientes posteriores no visibles ----
ANLISIS DE MODELOS
MAXILAR SUPERIOR
Izquierda
20 mm 24.2 mm -4.2 mm
Derecha
22 mm 24.2 mm - 2.2 mm -6.4 mm
ANLISIS DE MOYERS
MAXILAR INFERIOR
Izquierda
22 mm 24 mm -2 mm
Derecha
21 mm 24 mm - 3 mm - 5 mm
Espacio que queda despus de alineamiento de 1 y 2 Tamao Calculado de 3+4+5 (tabla) Espacio que queda para el ajuste molar
Superior Forma de arco Distancia intermolar Distancia intercanina Simetra anteroposterior Simetra transversal Giroversiones Vestbuloversiones Linguoversin Supra oclusin
Ovoidal 50 mm NR S S 12, 11, 21, 22 26 -------
Inferior
Ovoidal 42 mm NR S S 34, 42, 41 ----------
Apiamiento Diastemas
12, 11 21,22
---33/34, 43/44
Clase II
RMD RCD
Clase I
RMI RCI
No registrable
MORDIDA PROFUNDA
No registrable
En el sector anterior
ANLISIS RADIOGRFICO
RX PANORMICA: INFORME RADIOGRAFICO Tipo de denticin: Mixta No presenta agenesias Aparente falta de espacio para la erupcin de los caninos Ausencia de supernumerarios Cronologa y secuencia de recambio dentario inadecuada ATM: ausencia de patologas
Ausencia de patologas seas, y de cavidades neumaticas normales
CEFALOMTRICA Tejidos Blandos: Perfil convexo. Frente prominente. Dorso de la nariz recto. Labios gruesos. Mentn de forma redonda. Tejidos duros: Hueso frontal: Corticales
gruesas, con trabeculado compacto A nivel del hueso nasal, etmoidal y esfenoidal no se aprecian alteraciones Silla turca bastante cncava No se observan anomalas de ningn tipo en los huesos as como en tejidos orofarngeos
ANLISIS DE STEINER
Foto de la Rx CEFALOMTRICA Foto de TRAZADO CEFALOMTRICO
INFORME RADIOGRFICO 1. patrn esqueltico de Clase II con birretrusion maxilo-mandibular 2. Crecimiento mandibular Horizontal 3. Biprotrusion dentaria 4. Perfil del tercio inferior convexo
INTERPRETACIN
ngulo SNA (82) ngulo SNB (80) ngulo ANB (2) ngulo SND (76) ngulo Plano oclusal / SN (14) ngulo Go-Gn / SN (32) Distancia +1/NA (4mm) ngulo +1/ NA (22) Distancia -1/ NB (4mm) ngulo -1/ NB (25) ngulo interincisal (131) Distancia Pog/NB (Pog a NB) - ( 1 a NB)
Protrusin del maxilar Protrusin mandibular Clase II esqueletica Maxilar inferior protruido Plano oclusal aplanado Crecimiento mandibular horizontal Incisivo superior en protrusion Incisivo superior vestibularizado Incisivo inferior protruido Incisivo inferior ligeramente vestibularizado Biprotrusion dentaria Pobre desarrollo del menton relacin de Holdaway
Distancia S/ LS (0mm)
Distancia S/ LI (0mm)
mm
mm
ANLISIS DE TWEED
CORRECCION
24
61 95
24
68 88
INFORME RADIOGRFICO
1. 2.
ANLISIS DE DOWNS
Eje Y (59.4)
60
88
9
INFORME RADIOGRFICO
1.
2.
3.
ANLISIS FUNCIONAL
SUCCIN DE DEDO:
POSICIN DE LENGUA EN FUNCIN: DEGLUCIN: RESPIRACIN: PROBLEMAS DE FONTICA:
SI ( )
NO ()
INTERPOSICIN LINGUAL:
SUCCIN DE LABIO INFERIOR: BRUXOMANIA:
SI (
SI ( SI (
)
) )
NO ()
NO () NO ()
DIAGNSTICO
SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente nio en crecimiento, de 10 aos 1 mes, sexo femenino
RIESGO ESTOMATOLGICO:
Moderado
1.
APECTO FUNCIONAL:
No presenta hbitos nocivos para el sistema Ausencia de incompetencia labial Proporcin adecuada del tercio inferior, con un perfil rconvexo de esta zona. Presencia de sonrisa gingival
SUMARIO DE DIAGNSTICO
2. DISPLASIA ESQUELTICA:
Normocfalo, con simetra facial y perfil total convexo Clase II esqueltica con biprotrusin maxila-mandibular Crecimiento mandibular horizontal
SUMARIO DE DIAGNSTICO
3. ASPECTO DENTARIO
Maloclusion de Angle Clase II . Divisin 1, subdivisin derecha Apiamiento superior. Leve apiamiento inferior Mordida profunda anterior (over bite: 5mm) Lnea media conservada Discrepancia en maxilar: -6.4 mm, Discrepancia en mandbula: - 5 mm. Forma de arco:
Simetra anteroposterior maxilar Simetra anteroposterior mandibular Simetra transversal en ambos maxilares
TRATAMIENTO
INMEDIATOS:
Alinear piezas dentarias anterosuperiores Corregir falta de espacio(extracciones dentales de las premolares)
2.
MEDIATOS:
Corregir la clase II esqueltica Mantener el espacio positivo en maxilar superior Mantener el espacio creado en maxilar inferior Alinear incisivos antero inferiores Corregir la mordida profunda
PLAN DE TRATAMIENTO
1.
1RA FASE:
Extracciones dentales: pzas 14 y 24; pzas 34, 35 (en el momento indicado) Aparatologia fija arco superior: Tecnica 2X4
2.
2DA FASE:
REVISION DEL CASO DENTRO DE 6 MESES Alineacin de dientes anteroinferioes Mantenedores de espacio para los dos maxilares
APARATOLOGIA A USAR
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
1ra Cita:
Seleccin y adaptacin de bandas, para el maxilar superior Soldadura de los tubos simples a las bandas
2ra Cita:
3ra Cita: