Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Defensa Universidad Nacional Experimental Politcnica De La Fuerza Armada

Ncleo Carabobo Extensin- Isabelica

PACIENTE MASCULINO DE 25 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE TORACOTOMA MNIMA BILAR

DOCENTES: LIC. JOSE PACHECO LIC. CAROLINA CASTRO LIC. BELKIS HERNANDEZ Alumnos: Torres Silvia Veloz frank Seccin:03 t.s.u enfermeria

Valencia, junio de 2013

INDICE PAG CAPITULO I2 CAPITULO II..3-16 CAPITULO III17-25 ANEXOS..26

INTRODUCCIN

El presente caso clnico tiene como finalidad aplicar diversas actividades en la que se pondrn en prctica el proceso de atencin de enfermera con un paciente masculino, con antecedentes de mltiples herida en el trax a nivel del 6 espacio intercostal derecho y el 5 espacio intercostal izquierdo quien posteriormente le realiza una toracotoma mnima bilar.

Para los estudiantes de enfermera es sumamente importante aplicar el proceso de atencin de enfermera, el cual consiste en una metodologa de trabajo que consiste en un sistema de pasos relacionados unos con otros que permiten identificar y satisfacer necesidades y ayuda a resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familiar social, cultural y espiritual.

Una toracotoma es el ingreso a la cavidad pleural atraves de un espacio intercostal o mediante la reseccin de un segmento de la costilla donde se ingresa un tubo para drenar lquidos pleurales o gases con el fin de mejorar el funcionamiento de los pulmones.

Cabe destacar, que se aplicaran la teora de Virginia Henderson, la cual basa su teora en 14 necesidades humanas que se utilizan para determina el estado de salud del paciente y que posteriormente la teorizante ayuda a brindar el cuidado humano dependiendo a su necesidades

CAPITULO I

OBJECTIVO GENERAL

Desarrollar el proceso de atencin de enfermera a paciente masculino de 25 aos de edad con toracotoma mnima bilar hospitalizado en la cuidad hospitalaria D.R Henrique Tejera en el servicio de medicina B sala 1 cama 1.

OBJECTIVOS ESPECFICOS

Valorar mediante los datos subjetivos y objectivos, examen fsico al paciente para conocer sus necesidades de salud. Formular diagnsticos de enfermera para disminuyan condicin clnica. planificar acciones que

Planificar acciones de enfermera dndole prioridad a los diagnsticos ms resaltantes. Ejecutar cuidados de enfermera basndose en la teorizante de Virginia Henderson con el finde su reincorporacin a la sociedad

Evaluar de acuerdo al plan de atencin la evolucin del paciente una vez concluidos las acciones de enfermera.

CAPITULO II MARCO TEORICO ANATOMA DEL RGANO AFECTADO

El pulmn es un rgano par, rodeado por la pleura. El espacio que queda entre ambos recesos pleurales, se denomina mediastino, ocupado por rganos importantes como el corazn, el timo y los grandes vasos. Por otra parte el diafragma es un msculo que separa a los pulmones de los rganos abdominales.

Cada pulmn tiene forma de un semicono irregular con una base dirigida hacia abajo y un pice o vrtice redondeado que por delante rebasa en 3 - 4 cm el nivel de la I costilla o en 2 - 3 cm el nivel de la clavcula, alcanzando por detrs el nivel de la VII vrtebra cervical. En el pice de los pulmones se observa un pequeo surco (surco subclavicular), como resultado de la presin de la arteria subclavia que pasa por ese lugar.

El pulmn derecho es ms ancho que el izquierdo, pero un poco ms corto y el pulmn izquierdo, en la porcin inferior del borde anterior, presenta la incisura cardiaca. Los pulmones se componen de lbulos; el derecho tiene 3 (superior, medio e inferior) y el izquierdo tiene 2 (superior e inferior).cada lbulo pulmonar recibe una de las ramas bronquiales que se dividen en segmentos, los que a su vez estn constituidos por infinidad de lobulillos pulmonares. A cada lobulillo pulmonar va a para un bronquiolo, que se divide en varias ramas y despus de mltiples ramificaciones, termina en cavidades llamadas alveolos pulmonares.

ALVOLOS: Constituyen la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es el intercambio gaseoso. tiene forma redondeada y su dimetro vara en la profundidad de la respiracin.los alvolos se comunican entre s por intermedio de aberturas de 10 a 15 micras de dimetro en la pared alveolar que recibe el nombre de poros de kohn y que tienen como funcin permitir una buena distribucin de los gases entre los alvolos, as como prevenir su colapso por oclusin de la va area pulmonar.

PLEURA:

Representa una tnica serosa, brillante y lisa. Como toda serosa, posee 2 membranas, una que se adhiere ntimamente al pulmn (pleura visceral) y otra que reviste el interior de la cavidad torcica (pleura parietal). Entre ambas se forma una fisura (la cavidad pleural), ocupada por una pequea cantidad de lquido pleural que acta como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales. La pleura visceral carece de inervacin sensitiva mientras que la parietal si posee inervacin sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean extremadamente dolorosos. La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmtica y mediastnica.

FISIOPATOLOGA

HEMOTORAX:

Es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente est causado por lesiones torcicas, (arterias) pero puede haber otras causas, tales como cncer pulmonar o pleural, o incluso cirugas torcicas o del corazn.

CAUSAS: La causa ms comn del hemotrax es un traumatismo torcico. Tambin puede ocurrir en pacientes que tienen: Un defecto de coagulacin de la sangre Contusin traumtica en el pecho Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar) Cncer de pulmn o de pleura Traumatismo torcico penetrante (cuando un arma como un cuchillo o una bala corta o atraviesa el pulmn) Colocacin de un catter venoso central Ciruga del trax o del corazn Tuberculosis

TORACOTOMA

La toracotoma de urgencia es una tcnica quirrgica que se ha extendido considerablemente en los ltimos aos, y que se incluye en la actualidad dentro de los protocolos de reanimacin cardio-pulmonar avanzada. A pesar de su contrastada utilidad en pacientes con heridas cardiacas penetrantes, en ocasiones no se utiliza por desconocimiento de la tcnica, o de sus indicaciones. En la actualidad, el aumento de las lesiones torcicas por violencia, accidentes de trfico, atropellos, o suicidios, y los avances en los sistemas de atencin extrahospitalaria, han despertado nuevamente inters sobre esta tcnica.

TORACOTOMA MNIMA.

La toracotoma mnima resulta de ampliar el orificio de puncin o de toracocentesis cuando una coleccin espesa no se puede evacuar por medio de un trocar fino, lo que obliga a reemplazarlo por uno de mayor calibre, que permite la salida del material en mencin

MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON

Henderson naci en 1.897 en Kansas City, Missouri. En 1.922 empez a ensear enfermera en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. En 1.929 trabaj como directora docente en las clnicas de Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York. En 1.930 volvi al Teacher'sCollege como miembro del profesorado para impartir cursos sobre el proceso analtico en enfermera y prctica clnica hasta 1.948.

De 1.959 a 1.971 dirigi el proyecto "NursingStudiesIndex" auspiciado por Yale. Consta de cuatro volmenes de textos biogrficos, analticos e histricos de la enfermera de 1.900 a 1.959. Al mismo tiempo fue la autora o coautora de otros trabajos importantes. Su folleto "Basic Principales of NursingCare" fue publicado por el Consejo Internacional de Enfermeras en 1.960.

Henderson parte del principio de que, las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada individuo. El individuo sano o enfermo, es considerado como un todo completo que representa 14 necesidades fundamentales que de satisfacer. La finalidad de los cuidados, tal como se deduce de esta concepcin, consiste en observar o establecer la independencia del paciente, de sus necesidades.

Fundamentos tericos de los cuidados de enfermera.

1. Necesidad de Respirar: "Respirar es una necesidad del ser vivo que consiste en captar el oxgeno indispensable para la vida celular y eliminar el gas carbnico producido por combustin celular". 2. Necesidad de Beber y Comer: "Beber y comer es la necesidad de todo el organismo de ingerir y absorber alimentos para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de los tejidos y la energa indispensable para su buen funcionamiento".

3. Necesidad de Eliminacin: "Eliminar es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que resultan del metabolismo. La excrecin de los desechos se produce principalmente por la orina y las heces, y tambin por la traspiracin y la expiracin pulmonar. Igualmente la menstruacin es una eliminacin de sustancias intiles en la mujer no embarazada.

4. Necesidad de Moverse y Mantener Posturas Agradables: "Moverse y mantener una buena postura es una necesidad para todo ser vivo. La circulacin sangunea se ve favorecida por movimientos fsicos.

5. Necesidad de Dormir y Descansar: "Dormir y descansar es una necesidad para todo ser humano, que debe llevarse a cabo en las mejores condiciones y en cantidad suficiente a fin de conseguir un buen rendimiento del organismo".

6. Necesidad de Vestirse y Desvestirse: "Vestirse y desvestirse es una necesidad del individuo. La ropa puede tambin convertirse en un elemento de comunicacin por la atraccin que suscita entre los individuos".

7. Necesidad de Mantener la temperatura dentro de los lmites normales: "Mantenerla temperatura dentro de los lmites normales es una necesidad para el organismo.(Adulto sano entre 36,1 y 37,5 c) para mantenerse en buen estado".

8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger tegumento: "Estar limpio, aseado y proteger los tegumentos es una necesidad que tiene el individuo para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y mantener la piel sana".

9. Necesidad de los peligros del medioambiente: "Evitar los peligros del medio ambiente es una necesidad de todo ser humano. Debe protegerse de toda agresin interna o externa, para mantener as su integridad fsica y psicolgica".

10. Necesidad de Comunicar: "La necesidad de comunicar es una obligacin que tiene el ser humano, de intercambio con sus semejantes. Comunicarse es un proceso dinmico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesible unas a otras".

11. Necesidad de actuar segn sus creencias y valores: "Actuar segn sus creencias y valores es una necesidad para todo individuo; hacer gestos, actos conformes a su accin personal del bien y del mal y de la justicia y la persecucin de ideas.

12. Necesidad de ocuparse para realizarse: "Las acciones donde el individuo desarrolla su sentido creador y utilizar su potencial al mximo".

13. Necesidad de recrearse: Recrearse es una necesidad para el ser humano; divertirse con una ocupacin agradable con el objetico de obtener un descanso fsico y psicolgico".

14. Necesidad de aprender: "Aprender es una necesidad para el ser humano de adquirir conocimientos, actitudes y habilidades para la modificacin de sus comportamientos o la adquisicin de nuevos comportamientos con el objetivo de mantener o recobrar la salud".

EXAMEN FSICO:

1. PIEL: palidez, llenado capilar < 1seg. 2. CABEZA: sin protuverancias, ni depresiones, no puntos dolorosos a la palpacin, cabello negro de buena implantacin. 3. OJOS: simtricos, pupilas circulares, isocoricas, fotorreactivas. 4. NARIZ: fosas nasales permeables, tabique nasal bien implantado. 5. OIDOS: permeable de buena implantacin, presencia de cerumen. 6. BOCA: simtrica, labios rosados secos, cavidad bucal poco hidratada, piezas dentarias con presencia de caries en canino y segundo molar superior. 7. CUELLO: simtrico, mvil, no doloroso a la palpacin, sin adenopatas presentes, cadena ganglionar a la palpacin sin alteraciones .

8. TORAX: murmullo vesicular disminuido en hemitorax derecho con presencia de dren en pulmn izquierdo y derecho a nivel de 5,6 espacio intercostal.

9. CORAZON: ruidos cardiacos taquicardicos de buena intensidad sin soplos.

10. ABDOMEN: doloroso a palpacin profunda a nivel de la fosa iliaca derecha.

11. GENITALES: Normales.

12. EXTREMIDADES: Con catter venoso perifrico en Miembro superior izquierdo, moviliza extremidades, no edemas en miembros inferiores.

Lista de diagnsticos

1. Respiracin ineficaz r/c procedimientos posoperatorio m/p por tubos de trax en ambos pulmones y Evaluacin de la fuerza muscula con triflon disminuida y expiacin torcica alterada e/p FR:13X.

2. Riesgo de infeccin r/c herida pos-operatoria e/v Interrupcin de la continuidad de la piel.

3. Dolor agudo r/c Agentes fsicos E/P frecuencia respiratoria disminuida

4. Ansiedad R/c Necesidades no cubiertas e/p Expresiones de vergenza.

5. hipertermia r/c traumatismo e/p piel Caliente al tacto.

PLAN DE CUIDADO

Nombre y Apellido: C.P Edad: 25 aos Sala: 1 Cama:1 Dx: Toracotoma mnima TEORIZANTE CRITERIO DE RESULTADO ACCIONES DE ENFERMERIA
Establecer Raport enfermera paciente Orientar al paciente acerca de la importancia de los ejercicios respiratorios (triflon) realizar la curacin diaria de herida operatoria de acuerdo a la tcnica de asepsia, utilizando las medidas de bioseguridad Mantener vas perifricas permeables, limpias y rotuladas. Verificar que se cumpla rotacin de vas perifricas cada 72 horas. Administracin de antibioticoterapia segn indicacin mdica. Controlarle volumen de liquidas eliminados por ambos tubos

EVALUACIN
Al cabo de 60 minutos el paciente verbalizara respirar mejor.Queda pendiente toma de muestras de laboratorio y monitoreo de signos vitales para el siguiente turno.

VIRGINIA HENDERSON 1. Necesidad de Respirar: En el trascurso de la guardia de "Respirar es una necesidad del 7am a 12 pm respirar un poco ser vivo que consiste en captar mejor el oxgeno indispensable para la vida celular y eliminar el gas carbnico producido por combustin celular".

PLAN DE CUIDADO

Nombre y Apellido: C.P Edad: 25 aos Sala: 1 Cama: 1 Dx: Toracotoma mnima TEORIZANTE
VIRGINIA HENDERSON 8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger tegumento: "Estar limpio, aseado y proteger los tegumentos es una necesidad que tiene el individuo para conseguir un cuerpo aseado, tener una apariencia cuidada y mantener la piel sana".

CRITERIO DE RESULTADO
En el trascurso de la guardia de 7am a 12 pm respirar un poco mejor. Paciente verbalizara sentirse mejor.

ACCIONES DE ENFERMERIA
Establecer raport enfermero paciente Medir signos vitales Realizarle higiene y confort( bao en cama) Organizarle la cama y desechar productos orgnicos que puedan ser foca de infeccin en zona de hospitalizacin. Realizarle curas en zona de intervencin para minimizar posibles infecciones. Administrar 1 mg de cefacidal e/v segn orden medica Recomendar limpieza de la zona de hospitalizacin al paciente y no dejar productos orgnicos

EVALUACIN
Al cabo de 45 minutos el paciente verbaliza estar mejor y no tener molestias.

CUADRO ANALITICO

Nombre y Apellido: C.P Edad: 25 aos Sala: 1 Cama: 1 Dx: Toracotoma mnima
DATOS SUBJETIVOS
Paciente refiere: me molesta la el tubo ese que tengo en los pulmones no respiro bien

DATOS OBJETIVOS

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

Paciente masculino de 25 aos de edad orientado en tiempo espacio y persona con facies de ansiedad a la inspeccinse observa tubos de trax localizados en lnea media clavicular en el 6 espacio intercostal del pulmn derecho y en la lnea anterior axilar 5 espacio intercostal del pulmn izquierdo con expiacin torcica alterada.signos vitales: S/V: T/A:110/60mmHg FC:87 X T: 37C FR:13X

4.- Patrn de Actividad y Ejercicio:Patrn de respiracin ineficaz.

Respiracin ineficaz r/c procedimientos posoperatorio m/p por tubos de trax en ambos pulmones y Evaluacin de la fuerza muscula con triflon disminuida y expiacin torcica alterada e/p FR: 13X.

CUADRO ANALITICO

Nombre y Apellido: C.P Edad: 25 aos Sala: 1 Cama: 1 Dx: Toracotoma mnima

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PATRN ALTERADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

Paciente refiere: Me pica alrededor de los tubos

Paciente masculino de 25 aos de edad consciente y orientado en tiempo espacio y persona con facies de ansiedad a la inspeccin se observa tubos de trax localizados en lnea media clavicular en el 6 espacio intercostal del pulmn derecho y en la lnea anterior axilar 5 espacio intercostal del pulmn izquierdo, con aspecto rubicundo en zona de fuccin a la medicin de signos vitales: T/A: 115/80mmhg FR:14x FC:72X T: 37 C.

1.- Patrn de Percepcin y Control de la Salud :riesgo de infeccin

Riesgo de infeccin r/c herida pos-operatoria e/v Interrupcin de la continuidad de la piel.

CUADRO FISIOPATOLOGICO

NOMBRE: C.P

EDAD: 25 AOS

SEXO: M SALA: 1

CAMA: 1

DIAGNOSTICO: TORACOTOMIA MINIMA BILAR

Definicin

Etiologa

Signos y sntomas

Prueba de diagnostico
Medicin del volumen pulmonar y flujo respiratorio Pruebas de flujovolumen Evaluacin de la fuerza muscular Biopsia pleural con aguja

Tratamiento

Complicaciones

Una toracotoma es un tipo de ciruga para abrir la pared torcica que se puede realizar cuando hay una enfermedad pulmonar o una enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). La misma permite, adems de los pulmones, acceder al esfago, la trquea, la aorta, el corazn y el diafragma. Se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho, o una toracotoma pequea en el centro del pecho.

Heridas cardiacas penetrantes. Heridas torcicas penetrantes.

un traumatismo torcico. Tambin puede ocurrir en pacientes que tienen: Un defecto de coagulacin de la sangre Contusin traumtica en el pecho Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)

Aplicacin de analgsicos Antipirtico Antibioticoterapia

Dolor. Enfisema subcutneo Infeccin Fisulas Hemorragias

CAPITULO III CONCLUSIN

Luego de desarrollar el Plan de Atencin a paciente masculino 25 ao de edad utilizando como herramientas los conocimientos adquiridos y los instrumentos propios del personal de enfermera como lo son la Entrevista que es la fase de inicio del plan en el cual detectamos las necesidades del usuario con la teorizante Virginia Henderson .

Se realiz siguiendo el orden de los pasos de Atencin de Enfermera como lo son: valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin para el restablecimiento de la salud del usuario. Tomando en cuenta el manejo de la informacin de la patologa influyen a la hora de realizar la planificacin de las acciones de enfermera con las cuales se ayuda al individuo a recuperar su salud buscando restablecer la salud del paciente en su totalidad.

Cumpliendo de manera exacta cada una de las acciones planificadas para ese usuario logrando de manera satisfactoria todos los objetivos planteados al inicio del estudio del caso clnico. Tomando en cuenta que para la total recuperacin una vez que el usuario se encuentre fuera del centro hospitalario el familiar debe seguir tanto indicaciones del Mdico tratante como del personal de enfermera.

RECOMENDACIONES Con respecto a la enfermedad: > Asistir peridicamente al medico > mantener higiene de las lesiones posoperatoria. > restablecer relaciones con familiares. A los profesores: > Gracias por la dedicacin y conocimiento que han impartido en cada uno de los alumnos. Al Hospital: > Gracias por facilitarnos las instalaciones para poder desempear nuestras prcticas. > Se recomienda que el horario de las visitas sea en un horario en donde no coincida con las administraciones de medicamentos, curas, entre otros. > Es recomendable no limpiar en horas de visitas.

Historia clnica

Nombre y Apellido: C.P C.I:18.546.346Sexo:M fecha de nacimiento:22-08-1988 Estado civil: Sx C__D__V__ Lugar de nacimiento: Valencia Grado de instruccin: Bachiller Profesin: ninguna Religin: cristiano Direccin actual: Privado de libertad Parroquia: Municipio: Cuidad: Estado: Numero de historia:1.1 fecha de ingreso:14-05-13 Motivo de ingreso: heridas mltiples a nivel del trax por arma blanca que causa un hemotorax Situacin actual: toracotoma mnima bilar Antecedentes Personales: intervencin para extraer apndice

Resumen del caso: Se trata de un paciente masculino de 25 aos de edad quien ingresa C.H.E.T al rea de medicina B por presentar heridas porH.A.B a nivel del trax que le provocan un hemotorax y que posterior mente se le practica una toracotoma mnima bilar para drenar el lquido en la cavidad pleural y que actualmente recibe cuidados mdicos y de enfermera.

DATOS DEL PACIENTE

Nombre y Apellido: C.P Edad:25 aos Sala:1 Cama:1 Dx: Toracotoma Paciente refiere: me molesta la el tubo ese que tengo en los pulmones no respiro bien Paciente masculino de 25 aos de edad orientado en tiempo espacio y persona con facies de ansiedad a la inspeccinse observa tubos de trax localizados en lnea media clavicular en el 6 espacio intercostal del pulmn derecho y en la lnea anterior axilar 5 espacio intercostal del pulmn izquierdo conexpiacin torcica alterada. signos vitales: S/V: T/A:110/60mmHg FC:87 X T: 37C FR:13X Respiracin ineficaz r/c procedimientos posoperatorio m/p por tubos de trax en ambos pulmones y Evaluacin de la fuerza muscula con triflon disminuida y expiacin torcica alterada e/p FR:13X. Establecer Raport enfermera paciente Orientar al paciente acerca de la importancia de los ejercicios respiratorios (triflon) realizar la curacin diaria de herida operatoria de acuerdo a la tcnica de asepsia, utilizando las medidas de bioseguridad Mantener vas perifricas permeables, limpias y rotuladas. Verificar que se cumpla rotacin de vas perifricas cada 72 horas. Administracin de antibioticoterapia segn indicacin mdica. Controlarle volumen de liquidas eliminados por ambos tubos Se Establece raport enfermera paciente Se Orienta acerca de Ejercicios respiratorios con espirmetro realiza la curacin diaria de herida operatoria de acuerdo a la tcnica de asepsia, utilizando las medidas de bioseguridad se Mantiene vas perifricas permeables, limpias y rotuladas. Se Verifica que se cumpla rotacin de vas perifricas cada 72 horas. Se Administro de antibiticos segn orden medica En el trascurso de la guardia de 7am a 12 pm respirar un poco mejor. Queda pendiente toma de muestras de laboratorio y monitoreo de signos vitales para el siguiente turno.

S O

A P

DATOS DEL PACIENTE

Nombre y Apellido: C.P Edad: 25 aos Sala: 1 Cama: 1 Dx: Toracotoma

S O A P

Paciente refiere: Me pica alrededor de los tubos

Paciente masculino de 25 aos de edad consciente y orientado en tiempo espacio y persona con facies de ansiedad a la inspeccin se observa tubos de trax localizados en lnea media clavicular en el 6 espacio intercostal del pulmn derecho y en la lnea anterior axilar 5 espacio intercostal del pulmn izquierdo, con aspecto rubicundo en zona de fuccin a la medicin de signos vitales: T/A: 115/80mmhg FR:14x FC:72X T: 37 C.

Riesgo de infeccin r/c herida pos-operatoria Interrupcin de la continuidad de la piel.

e/v

Establecer raport enfermero paciente Medir signos vitales Realizarle higiene y confort( bao en cama) Organizarle la cama y desechar productos orgnicos que puedan ser foca de infeccin en zona de hospitalizacin. Realizarle curas en zona de intervencin para minimizar posibles infecciones. Administrar 1 mg de cefacidal e/v segn orden medica Recomendar limpieza de la zona de hospitalizacin al paciente y no dejar productos orgnicos. Se Estableceraport enfermero paciente Se Mide signos vitales Se Realiza higiene y confort( bao en cama) Se Organiza la cama y desechar productos orgnicos que puedan ser foca de infeccin en zona de hospitalizacin. Se Realiza curas en zona de intervencin para minimizar posibles infecciones. Se administr cefacidal segn orden medica Se Recomienda limpieza de la zona de hospitalizacin al paciente y no dejar productos orgnicos.

En el trascurso del turno de 7am a 12 pm el paciente verbalizara estar mejor y no tener molestias.

Exmenes de laboratorio

Laboratorio clnico Bacteriolgico y biologa Molecular Biocientific C.A Paciente: Edad: Fecha: Sugeridos:

20/05/2013 .

Descripcin
Hematologa completa.

Valores Referenciales

Hemoglobina10.40 g/dl Hombre (13.0-16.0) Mujer (12.0 -14.0) Hematocrito32.7 % Hombre (40.0 -49.0) Mujer (37.0- 40.0) Hemates 3.560.000mm (3.500.000 - 5.500.000) Leucocito 17.300mm (4.000.- 10.000)

ndice Hematimetricos:
VCM HCM CHCM 91.85 um3 29.21 pg. .. 31.8 pg. (82.0 - 95.0) (27.0 - 31.0) (31.0 - 36.0)

Recuento Diferencial:
Segmentados Neutrofilos . 81% Linfocitos 19% ( 43.0 - 76.0) (17.0 - 48.0) VR (150.000 - 450.000)

Plaquetas.. 294.000mm

Laboratorio clnico Bacteriolgico y biologa Molecular Biocientific C.A Paciente: Edad: Fecha: Sugeridos: Tipo de muestra: 20/05/2013 . Suero.

Test Max GLUCOSA 110 CREATININA 1.40 UREA 38

Resultado Unidad

Nota Refer.

Min

98 ml/dl

(- . *)

60

0.86mg/dl

(* - .)

0.60

30 mg/dl

(- * -)

15

FICHA FARMACOLGICA

Composicin
Ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo derivado del cido arilcarboxlico (grupo propinicos), con actividad analgsica, antiinflamatoria y antipirtica. Inhibe la sntesis de las prostaglandinas y la agregacin plaquetaria

Indicaciones
Se derivan de la actividad antiinflamatoria del ketoprofeno: Adultos bajo tratamiento de dolor posoperatorio, en particular aquellos en que la va I.M. no es posible (tratamiento anticoagulante). Tratamiento del clico renal. Tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada a severa de cualquier origen.

Posologa
Disolver el contenido del vial con 5 mL de agua para inyeccin. Agitar bien y diluir en 100 a 150 mL de suero fisiolgico o glucosado al 5%. Administrar por goteo lento de 30 a 40 gotas por minuto durante el intraoperatorio. La posologa es de 100 a 300 mg/da durante 48 horas mximo.

Presentacin Caja con 20 capsulas de 100mg

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Slota, M. Cuidados intensivos de Enfermera en el nio. (1ed). Mexico: Mc Graw Hill; 2000 In, A. Trauma en pediatra. (1ed). Chile: Mc Graw Hill; 2002. Casado, J., Serrano, A. Urgencias y tratamiento del nio grave. Sntomas gua, tcnicas y procedimiento. (1ed). Espaa: ERGON; 2001. Ruza, F. Tratado de cuidados intensivos peditricos. (3ed. Vol. 2). Espaa: Ediciones Norma-Capitel;2003.

Rodrguez, R., Valencia, P. Urgencias en pediatra. (5ed). Mexico: Mc Graw Hill; 2002. http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/urgencias/doc/documen tos/doc/quemaduras_nino.htm#3. NANDA- I Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificaciones 20072008. Espaa: ELSEVIER. McCloskey J., Bulechek Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 3 ed. Espaa: Mosby.

FOTOS