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F ACTIBILID AD DE PROYECTOS
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FORMULARIO A
HOJA 1 / 4
EXP. No.____________ FECHA INGRESO: ____ /______ /20___

FORMULARIO A
FACTIBILIDAD DE PROYECTOS DE URBANIZACION Y CONSTRUCCION
I. TIPO DE SOLICITUD
[ ] CALIFICACIN DE LUGAR
[ ] FACTIBILIDAD DE SERVICIOS

[
[

] LINEA DE CONSTRUCCIN
] REVISIN VIAL Y ZONIFICACIN

II. DEL CONCEPTO DE TRMITE


[ ] NUEVA SOLICITUD

] REFORMA

III. DEL TITULAR


1. NOMBRE DEL TITULAR O PROPIETARIO: ____________________________________________
2. DOMICILIO PRINCIPAL Calle / Avenida: __________________________________________
Nmero: ______ Colonia: ________________________________________________________
Municipio:___________________________ Departamento: ___________________________
Tel. oficina: _______________ Tel. residencia: _______________ Fax: _______________
Correo Electrnico: _____________________________________________________________
3. REPRESENTANTE LEGAL: __________________________________________________________
4. PROFESIONAL RESPONSABLE ING. O ARQUITECTO:_________________________________
Reg. N______________________
5. DIRECCION Y TELEFONO PARA NOTIFICACIN: ___________________________________
_________________________________________________________________________________
IV. DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO
1. AMBITO DE ACCION:[ ] Urbano
2. TIPO DE PROYECTO:
a) [

[ ] Rural

[ ] Costero - Marino

] URBANIZACION

GRADO DE URBANIZACIN

DENSIDAD ( EN AREA DE LOTES )

U1 ( Urbanizacin Completa Tipo 1 )

D1 ( Lotes de ms de 60 M2 a 100 M2)

U2 ( Urbanizacin Completa Tipo 2 )

D2 ( Lotes de ms de 100 M2 a 200 M2 ) (

D3 ( Lotes de ms de 200 M2 a 500 M2 ) (

D4 ( Lotes de ms de 500 M2 a 1000 M2 (

D5 ( Lotes de ms de 1000 M2 )

Nota: Las Densidades D1 y D2 se permitirn nicamente para urbanizaciones U1 y U2 si existe


Factibilidad de Servicios Pblicos.

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GERENCIA DE ATENCIN AL CUIDADANO Y DE TRMITES Y ESTANDARES DE CONSTRUCCIN
Km. 5 Alameda Manuel Enrique Araujo, Plantel MOP La Lechuza, Mdulo A.
TELFONOS: Conmutador: 2528-3000 y 2528-3100; Fax: 2298-6514

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3. NATURALEZA DEL PROYECTO: [ ] Nuevo


[ ] Ampliacin
[ ] Rehabilitacin
[ ] Funcionamiento
[ ] Demolicin [ ] Remodelacin [ ] Restauracin
[ ] Otros ____________________________________________________________________
4. UBICACIN FISICA:
Calle/Avenida: ________________________________ Cantn: ____________________________
Municipio: ______________________________ Departamento: ____________________________
5. NOMBRE DEL PROYECTO: ___________________________________________________________
6. DESCRIPCION DEL PROYECTO: ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
7. USO DEL SUELO
Anterior: _____________________________
Actual: ______________________________
Proyectado: [ ] Habitacional
[ ] Comercial
[ ] Institucional
[ ] Industrial
[ ] Recreacional
[ ] Otros _____________
8. COLINDANTES DEL PREDIO Y ACTIVIDADES QUE DESARROLLAN:
Al Norte: ________________________________ Actividad: ___________________________________
Al Sur: __________________________________

Actividad: ___________________________________

Al Este: _________________________________

Actividad: ___________________________________

Al Oeste: _______________________________

Actividad: ___________________________________

9. NUMERO DE ETAPAS DEL PROYECTO Y TIEMPO ESTIMADO DE EJECUCION EN MESES:


I Etapa ________, II Etapa ________, III Etapa ________, IV Etapa ________, V Etapa ________,
10. AREA DEL TERRENO:
Total _________M2 A desarrollar __________M2;

A impermeabilizar ___________ m2 ______%

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11. AREAS Y PORCENTAJES ESTIMADOS DEL PROYECTO DE URBANIZACION:


rea de Lotes (rea til):_______________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea Verde: __________________________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea de Equipamiento Social: _________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea de Proteccin: __________________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea de Circulacin: ____________________ _____M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea del lote Tipo: _______________________________M2.
12. AREAS Y PORCENTAJES ESTIMADOS DEL PROYECTO DE CONSTRUCCION:
rea de Construccin: _________________________M2.__________% Del rea Total del Terreno
rea a Techar: ________________________________M2.__________% Del rea Total del Terreno
rea a Demoler: ______________________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea a Ampliar: _______________________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
rea a Remodelar: ____________________________M2.__________ % Del rea Total del Terreno
rea de patios y jardines: ______________________M2.___________% Del rea Total del Terreno
13. NUMERO DE UNIDADES: ________ Lotes________ Locales _______ Apartamentos _________
14. NUMERO DE NIVELES: [ ] 1 nivel [ ] 2 niveles [ ] 3 niveles [ ] otros____________________
15. REGIMEN DEL PROYECTO:

[ ] Individual [ ] En condominio

16. DESCRIPCION DEL RELIEVE Y PENDIENTES DEL TERRENO:


[ ] Plano a ligeramente inclinado (0-2%) [ ] Ondulado suave (3-4%) [ ] Ondulado (5 - 12%)
[ ] Alomado (13-25%)
[ ] Quebrado (26-35%)
[ ] Accidentado (36-70%)
[ ] Muy accidentado (>70%)
17. COBERTURA VEGETAL
Cobertura vegetal menor: [ ] Pasto [ ] Matorral [ ] Arbustivo [ ] Cultivo: ________________
Cobertura vegetal mayor (densidad): [ ] Bosque muy ralo (<30%) [ ] Bosque ralo (30-50%)
[ ] Bosque semidenso (50-70%)
[ ] Bosque denso (>70%) [ ] Bosque Hidroalfito
Especies predominantes: _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
18. ELEMENTOS NATURALES, CULTURALES Y TURISTICOS:
[ ] Ros
[ ] Lagos
[ ] Mar
[ ] Estero
[ ] Manantiales
[ ] Quebradas
[ ] Manglares [ ] Lugares Turstico [ ] Zonas de Recreo
[ ] Sitios Valor Cultural
Nombrar los que han sido marcados: ___________________________________________________
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V. DECLARACIN JURADA
El suscrito _____________________________________en calidad de titular del proyecto, doy fe
de la veracidad de la informacin detallada en el presente documento y anexos,
cumpliendo con los requisitos de ley exigidos, razn por la cual asumo la responsabilidad
consecuente derivada de esta declaracin, que tiene calidad de declaracin jurada.
Lugar y fecha: ______________________, ____ del mes de _________________________de ______

________________________________________
Nombre del titular

________________________________________
Firma del titular

________________________________________
Nombre del Ing. Civil o Arq. Responsable

___________________________________________
Sello y firma del Ing. Civil o Arq. Responsable

Tel.: _____________________
Nota: Si se requiere mayor espacio en alguno de los puntos, anexar hoja de acuerdo a formato. La presente no
tiene validez sin nombres y firmas.

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Observaciones:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________.

_________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL RECEPTOR

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