Azcnaga

}oinadas de Diagnslico IsicoIgico y Isiquiliico, uenos Aiies, Aigenlina 1977

DOCLNCIA L INVLSTICACIONLS LN NLUROISICOLOCIA Y AIASIOLOCIA
ROSARIO (SANTA IL) - ARCLNTINA
vvv.adinaiosaiio.con vvv.adinaiosaiio.con.ai

1



INVE5TIGACIN DE LA5 FUNCIONE5
CEREBRALE5 5UPERIORE5


Dr. Juan E. Azcnaga
MdIcn Ncur!ngn
Dnctnr cn CIcncIas MdIcas

Acercu deI uutor
Profesor ConsuIfo de Io FocuIfod de PsicoIogo de Io Universidod de 8uenos Aires (Argenfino) e
invesfigodor, desorroIIo mIfipIes ocfividodes cienfficos enfre Ios que se desfocon Io direccion y reoIi;ocion
de invesfigociones en eI compo de Io MeuroIogo, Io AfosioIogo, y Io MeuroIingusfico, Io Psiquiofro y Io
PsicoIogo, Io Hisforio de Io Medicino fombien Io cuenfo enfre sus fiIos de invesfigodores. Su proIfico Iobor
como invesfigodor y su dedicocion o Io profundi;ocion deI conocimienfo cienffico se refIejo fonfo en Io
pubIicocion de numerosos Iibros como en Io eIoborocion de un cuerpo feorico que fundomenfo fodo uno EscueIo
denfro de Io MeuroIogo Io cuoI se proyecfo incesonfemenfe en fodos Ios compos de Ios Meurociencios.
Ho sido vorios veces disfinguido fonfo por sus oporfes cienfficos como por sus voIores eficos, enfre Ios
premios recibidos se desfocon Ios siguienfes: MedoIIo Ameghiniono (I9b7), MedoIIo de Oro o Io mejor Tesis
DocforoI de Io FocuIfod de Medicino de Cordobo (I9b8), Premio AnboI Ponce (I984), Ionex de PIofino en
PsicoIogo (I98o), MedoIIo "AIexonder von HumboIdf" de Io Akodemie der Wissenschoffen der DDP (I987) y
MedoiIIe de Io Sociefe pour I"Encourogemenf ou Progrs (Z00Z).
Docenfe generoso, su Iobor en Io formocion de profesionoIes se ho exfendido fuero de Ios Imifes de
nuesfro pos, su froyecforio es reconocido por diversos universidodes exfronjeros que Io cuenfon como
conferencisfo invifodo en Mexico, CoIombio, ChiIe, 8rosiI, Uruguoy, Poroguoy, Espoo y Sui;o.



1. Cnnccptn dc "funcIn ccrcbra!
supcrInr"

OcasionaInenle se haIIa en Ia Iileialuia
neuioIgica Ia denoninacin de funciones
ceieliaIes supeiioies, aunque no es fciI
enconliai una iesliiccin deI conceplo que
quieie expiesaise. Ln geneiaI, se consideia
que conpienden Ias piaxias, Ias gnosias y eI
Ienguaje. Son, pues, difeienles de Ias
funciones nenlaIes supeiioies, de Ias
funciones psicoIgicas supeiioies y de Ias
olias denoninaciones siniIaies que pueden
sei nuy exlensivas, hasla eI punlo de
alaicai, laI vez, Ia nenoiia, Ia alencin y
olios piocesos siniIaies.

Desde hace aIgunos aos
2
uliIizanos de
nodo deIileiado esla denoninacin paia
caiacleiizai piecisanenle eslos lies conjunlos
de aclividades. Ioi nueslia paile, Ia
definicin, deIinila eslos lies aspeclos:

1) Son excIusivas deI honlie y
no pueden sei desciiplas en Ios
aninaIes,
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}oinadas de Diagnslico IsicoIgico y Isiquiliico, uenos Aiies, Aigenlina 1977
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2
2) Son eI pioduclo deI
apiendizaje duianle Ia vida individuaI,
3) Ioi su paile, consliluyen aIgo
indispensalIe paia olios piocesos de
apiendizaje.

LI piinei punlo no iequieie conenlaiio,
peio eI segundo s. Consideianos que desde
eI nacinienlo nisno lienen Iugai en eI
Iaclanle piocesos de apiendizaje que
liascuiien oiganizando en Ia coileza ceieliaI
deI nio, unidades funcionaIes de caiclei
cada vez ns conpIejo. Lslos piocesos de
apiendizaje son conconilanles de Ia
naduiacin, en pailicuIai de Ia naduiacin
neuioIgica, con Ia que se infIuencian
iecpiocanenle. Iaia IIanai Ia alencin solie
su exislencia, uliIizanos Ia denoninacin de
apiendizaje fisioIgico paia eslos piocesos.
La piogiesin de esle apiendizaje fisioIgico
va oiganizando Ias funciones ceieliaIes
supeiioies, es decii, Ias piaxias, Ias gnosias
y eI Ienguaje
2, 9
. Hay desde Iuego una
conlinuidad a Io Iaigo de Ia exislencia
individuaI, que cuInina, en cieilo nodo, en
Ia eslaliIidad de eslas funciones ceieliaIes
supeiioies, eslaliIidad que desapaiece
cuando una Iesin ceieliaI Ias desoiganiza.
Ln esle Ilino punlo eI que es nejoi
conocido poi Ia neuioIoga cIsica y que
cono se sale, oiiginaiianenle dio Iugai a Ia
denoninada docliina de Ias IocaIizaciones
ceieliaIes y sus peiidicas ievisiones
3
. Ln
nueslia opinin, hay una lase cieila paia eI
desaiioIIo de Ias docliinas IocaIizacionislas,
pueslo que sIo deleininados leiiiloiios de
Ia supeificie de Ia coileza dan Iugai a Ia
desoiganizacin de una funcin ceieliaI
supeiioi. Ioi olia paile, esla coiieIacin
juslifica Ia acluacin cInica deI neuiIogo.
Ieio paia nosolios es iguaInenle cieilo que,
deI nisno nodo que Ia noinaIidad
analnica de Ia coileza ceieliaI deI nio
condiciona eI desaiioIIo de esos piocesos de
apiendizaje fisioIgico, deI nisno nodo
eslos piocesos, van condicionando
pauIalinanenle Ia oiganizacin funcionaI de
Ia coileza ceieliaI, Io que cuInina en su
especiaIizacin en eI aduIlo.

Las piaxias, Ias gnosias y eI Ienguaje son eI
suslenlo deI apiendizaje pedaggico, eslo es,
de Ia Iecloesciiluia, eI cIcuIo y Ias nociones
nalenlicas, de Ia nsica, de Ios oficios y
depoiles, de Ias ailes pIslicas y en geneiaI,
de loda aclividad que es liansnilida de una
geneiacin a olia cono un aspeclo definido
deI paliinonio cuIluiaI. Ls en esle senlido,
que decinos que Ias funciones ceieliaIes
supeiioies, siiven paia olios piocesos de
apiendizaje
2
. A Ia vez, eslo nos peinile
deleininai poique Ia agiafa, Ia aIexia, Ia
acaIcuIia, Ia anusia, elc., no son en senlido
esliiclo expiesiones de funciones ceieliaIes
supeiioies especficas (Ia esciiluia, Ia Iecluia,
eI cIcuIo, Ia nsica, elc.), sino de Ias
coiiespondienles funciones ceieliaIes
supeiioies que inleivienen en su
oiganizacin.

Lsla denoninacin es coincidenle con Ia
de sislena funcionaI conpIejo
piefeienlenenle enpIeada poi Luiia
1O
. La
fiIiacin de esla designacin va hasla
Vigolski, quien piopuso y desciili Ia
oiganizacin de sislenas psicoIgicos, a Io
Iaigo de Ia vida individuaI, y deI nisno
nodo que Luiia Io ha desaiioIIado en Ia
neuioIoga, Leonliev Io desaiioII en Ia
IsicoIoga. Tanlien Ia denoninacin de
sislena funcionaI pioviene de Anojn y se
haIIa eniiquecida con Ias conliiluciones de
einslein. Ioi su paile, Ia denoninacin que
usanos, -funciones ceieliaIes supeiioies-,
sugieie un oiigen jacksoniano, en Ia nedida
que inpIica un niveI supeiioi. Con lodo,
ninguna denoninacin es conpIelanenle
luena ni conpIelanenle naIa: lodo depende
de Ia deIinilacin que se fije a Ios conceplos.
Recoidenos que, aI calo, ceielio pioviene
elinoIgicanenle de giis.

No olslanle, Ias funciones ceieliaIes
supeiioies pailicipan en aclividades que Ias
ielasan, - eI caso deI apiendizaje pedaggico,

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3
es sIo un caso, - y aI nisno lienpo, esln
deleininadas poi olios facloies que son
disceinilIes de eIIas. La inleiaccin con unos
y olios ofiece un inleies especiaI. Ioi eso,
consideiaienos lanlien aspeclos deI
pensanienlo, enocionaIes, foinas de
nenoiia y Ia conciencia de enfeinedad,
ieIacin con Ias funciones ceieliaIes
supeiioies.

Ioi fin, paiece inpoilanle decii en esla
inlioduccin que eslas ieas de inleieses son
esludiadas poi una inleiciencia
conlenpoinea: |a ncurcpsicc|cgia
9, 1O
.


2. E! papc! dc !a fIsInpatn!nga

Ln Ios Ilinos lienpos Ia poIenica enlie
Ios IocaIizacionislas y sus cilicos ha sido
zanjada poi Ia nejoi conpiensin deI papeI
desenpeado poi Ia fisiopaloIoga. Iuede
deciise que en Ia hisloiia de Ia invesligacin
nedica de Ias funciones ceieliaIes
supeiioies, se han iecoiiido Ias nisnas
elapas que en cuaIquiei olio capluIo de Ia
cInica: eI conocinienlo enpiico dej paso a
Ia coiieIacin anlono-cInica, lasada en eI
nelodo analnico, a su vez, Ia coiieIacin
anlono-cInica ha sido despIazada poi Ia
inlioduccin de Ios piocesos fisiopaloIgicos,
lioqunicos, elc. en Ia deleininacin de Ia
enfeinedad. As ha sucedido en caidioIoga,
gaslioenleioIoga, elc. Ln ninguna de esas
especiaIidades podia conceliise que un
nedico iazonaia en leininos de ingenes de
Iesin aI esludiai un snlona. Lsle piogieso
cieilo se dele aI desaiioIIo de Ia fisioIoga
geneiaI y especiaIidades conexas. A su vez,
dele sei consideiado cono un piogieso,
desde que hace posilIe peifeccionai Ias
nedidas leiapeulicas. LIIas aclan ahoia
solie Ios piocesos y no solie Ias Iesiones,
ieaIes o inaginadas.

Una liayecloiia siniIai puede veiificaise
en Ia hisloiia de Ia invesligacin de Ias
funciones ceieliaIes supeiioies. Una piineia
elapa, coiiesponde a vagas y aililiaiias
coiieIaciones, que no conducan a nada. LIIa
fue susliluida poi Ia veiificacin de
inconlalIes casos de Iesiones en eI encefaIo
que hala peilenecido a un sujelo con
snlonas deleininados. Ieio,
desgiaciadanenle, pionlo, nuneiosas
conliadicciones a iegIas de coiieIacin
analnica-sinlonlica, fueion dando Iugai a
Ia apaiicin de cilicos
3
. Uno de Ios piineios
fue Maiie.

Ieio fue sIo en eI sigIo acluaI, con eI
avance deI conocinienlo fisioIgico deI
ceielio, que fue posilIe fundanenlai eI
conocinienlo de piocesos fisiopaloIgicos.
Ln eI canpo deI Ienguaje ese neiilo hay
quiz que iaslieaiIo hasla AIajouanine y
Onliedane a conienzos de Ia decada deI 5O,
aunque nuchos invesligadoies, anles y
despues, ofiecieion invesligaciones que hoy
esln inlegiadas en un soIo cueipo de
conocinienlo. De lodos nodos es un aclo de
juslicia, aliiluii a HughIings }ackson
7
eI gian
neiilo de haleise eIevado poi solie Ias
evidencias de Ios hechos analnicos, que
afeiialan eI pensanienlo nedico hace cien
aos, paia posluIai que sIo Ia fisioIoga
ceieliaI aliiia Ias pueilas a Ia conpiensin
de eslos piolIenas conpIejos que queian
iesoIveise con nociones psicoIgicas hailo
iudinenlaiias y con iefeiencias analnicas,
denasiado anliciosas. No es casuaIidad que
}ackson infIuenciaia aI joven neuiIogo
Iieud, a Iick, a Monakov y a lanlos olios,
hasla que Head, Io sac definilivanenle a Ia
Iuz en Ia decada deI 2O.

La fisiopaloIoga se lasa pues, en Ia
fisioIoga. Y Ia fisioIoga de Ia coileza ceieliaI
se funda, a su vez, en Ia docliina de Ia
aclividad neiviosa supeiioi, invesligada y
fundada poi IavIov, peio desaiioIIada hoy
en lodo eI nundo. Dcc|rina dc |a ac|itidad
ncrticsa supcricr y no iefIexioIoga, pueslo
que eI piopio IavIov dijo nuchas veces que
eI iefIejo condicionado eia sIo un
insliunenlo de invesligacin.

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4
Ls olvio sin enlaigo, que despues de Ia
nueile de IavIov, en 1936, Ia invesligacin
de Ias foinas de funcionanienlo de Ia coileza
ceieliaI luvo un desaiioIIo aiioIIadoi,
piincipaInenle con eI uso de Ia
eIeclioencefaIogiafa y olias lecnicas
nodeinas. A Ias piineias invesligaciones
efecluadas poi }aspei y poi Ciey WaIlei, han
seguido innuneialIes olias que configuian
un cueipo de conocinienlo fisioIgico capaz
de iespaIdai eI conocinienlo fisiopaloIgico
de Ias funciones ceieliaIes supeiioies. Y es
aqu donde seia juslo seaIai, que, con
nedios idneos de invesligacin, nuchos
hechos cInicos, que inleipielanos de
acueido con su fisiopaloIoga, dejaian de sei
hiplesis paia pasai a sei piocesos
denosliados.

As es que, cuando nos iefeiinos a
aIleiaciones de Ia noviIidad que suslenlan
snlonas poi ineicia, o poi iiiadiacin
desoidenada de Ia excilacin
3
, seia desealIe
conlai con Ios nedios lecnicos adecuados
paia expIoiai Ia ceileza de esas
inleipielaciones. Las peiseveiaciones, que
consideianos geneiadas poi focos de ineicia
coilicaI (en eI Ienguaje, en Ia sensopeicepcin
y en Ia noliIidad), iesponden en esla opinin,
a una faIIa de Ia noviIidad. Ln canlio Ia
Iogoiiea, Ias confusiones de ieconocinienlo
sensopeiceplivo y Ias secuencias
desoidenadas de Ios novinienlos en Ia
apiaxia ideonoloia, son inpulalIes a una
iiiadiacin desoidenada de Ia excilacin, es
decii, a olia nanifeslacin de aIleiacin de Ia
noviIidad.

DeI nisno nodo, aliiluinos a
insuficiencias de Ia aclividad anaIlico-
sinlelica especfica de deleininados
anaIizadoies, aIleiaciones laIes cono Ias
paiafasias, confusiones deI ieconocinienlo
sensopeiceplivo, o eiioies en Ia ejecucin de
aclos conpIejos.

De lodos nodos, aI nenos paia eI
Ienguaje, Ias invesligaciones de IenfieId con
eslinuIacin diiecla de Ia coileza ceieliaI
alonan eI que nodificaciones liansiloiias de
Ia funcionaIidad de Ia coileza den Iugai a
snlonas especficos de aIleiaciones de Ias
funciones ceieliaIes supeiioies.


3. Exp!nracIn dc! !cnguajc

CIsicanenle Ia expIoiacin deI Ienguaje
conpiende una seiie de lens nuy definidos.
SueIe enlendeise que cada uno expIoia
funciones Iingslicas an cuando esla
acepcin no puede sei enpIeada con iguaI
giado de aceplacin. Lo que han apoilado Ias
invesligaciones de Ias Ilinas decadas, es Ia
conveniencia de sislenalizai su expIoiacin.
LIIo hace posilIe Ia conpaiacin de Ios
nisnos lens en un gian nneio de
pacienles y Ia ollencin de concIusiones
3
.

LnpIeanos paia Ios aduIlos, desde 1959,
un piolocoIo en eI que se invesliga poi
sepaiado Ia conpiensin y Ia eIocucin deI
Ienguaje. No daienos aqu un delaIIe, peio s
conviene conenlai aIgunos de Ios iesuIlados
que piopoiciona.

a) CnmprcnsIn

La conpiensin deI Ienguaje no sIo
discieine (decodifica) eI nensaje que eI sujelo
iecile. Tanlien inleivienen en Ia
oiganizacin deI piopio Ienguaje
(codificacin, peio pailicuIainenle,
codificacin sennlica). De eIIos iesuIla que
Ios snlonas oiiginados poi Ias aIleiaciones
de Ia conpiensin afeclan poi iguaI Ia
iecepcin y Ia pioduccin deI nensaje. Los
pacienles que lienen un lpico cuadio de
aIleiaciones de Ia conpiensin son Ios
denoninados afsicos sensoiiaIes o
afsicos de Weinicke. Sus aIleiaciones de Ia
conpiensin pueden sei lan noloiias que
sIo Ies sea posilIe caplai un vocalIo de
enlie vaiios que foinan paile de una oiacin
o de un conlexlo (aIgo siniIai a Io que Ie pasa
a uno de nosolios en un nedio en eI que se
halIa un idiona desconocido). A su vez, Ia
oiganizacin de su Ienguaje es lan anoinaI,
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que pioducen una jeiga, geneiaInenle
inconpiensilIe o, a Io suno, con aIgunos
escasos conlenidos conunicalivos. LI punlo
de conveigencia de anlas aIleiaciones IIev
a Ios cIsicos a posluIai que Ia afasia
iesponda a una aIleiacin deI Ienguaje
inleino
4
, un punlo solie eI que voIveienos
cuando conenlenos Ios piocesos de
pensanienlo. Mienlias lanlo, haganos nolai
que hay acueido en que Ia afasia es un
pioceso paloIgico que conpionele
singuIainenle Ios significados.

Ioi su paile, Iingislas y neuiIogos
coinciden en que eI significado es un enle
conpIejo consliluido poi un conjunlo giande
de conexiones, de coiieIaciones
4
. De acueido
con Io dicho anleiioinenle, es cIaio que esle
congIoneiado de ieIaciones, de vncuIos, ha
ido oiganizndose poi apiendizaje
fisioIgico, en eI cuiso de Ia vida individuaI
(Io que Vigolski denoninala desaiioIIo deI
significado). A eslos vncuIos Ios
denoninanosneuiosenas, exlendiendo a
Ia nocin de inleiconexin coilicaI, eI
conceplo Iingslico de conponenle deI
significado, designado sena poi Iolliei.
Ioi su paile, aI congIoneiado de
inleiconexiones Io henos denoninado hace
nucho lienpo, esleieolipo veilaI. LI
esleieolipo veilaI esl, pues, consliluido poi
neuiosenas, Ios que en eI pioceso noinaI de
Ia conunicacin son aclivados de naneia
desiguaI.

La aclividad de inleiconexin de Ios
neuiosenas es posilIe a expensas de un
pioceso de anIisis y snlesis, cuya
especificidad analnica, en eI aduIlo, ha sido
denosliada innuneialIes veces: es Ia zona
de Weinicke deI henisfeiio doninanle, a Ia
que, conjunlanenle con olios nuchos,
denoninados anaIizadoi veilaI
3
.

La evidencia de esle pioceso de anIisis y
snlesis, no se pone, laI vez, cIaianenle en
evidencia en Ios cuadios de conpIela
anuIacin de Ia aclividad, cono un afsico
sensoiiaI. Ieio s se pone de ieIieve, en Ias
foinas Ieves deI sndione: en Ia denoninada
afasia annesica, en eI snlona anonia, en Ias
paiafasias veilaIes, en Ias faciIilaciones. Ln eI
piinei caso, eI pacienle no consigue pioducii
Ia paIalia exacla, peio Ia susliluye con un
ciicunIoquio, Io que indica que aspeclos
suslanciaIes deI significado esln
conseivados, peio no es dalIe dai con Ia
paIalia exacla, aIgo, nuy siniIai a Io que nos
pasa, de lanlo en lanlo a lodos. Ln Ias
paiafasias veilaIes (Ias que IIananos
paiadignlicas
4
y olios, sennlicas
1
) eI
pacienle denonina aIgo con un vocalIo un
lanlo ieIacionado poi eI senlido (peine
puede sei iasliiIIo). Ln Ias faciIilaciones, eI
pacienle no es capaz de enilii una expiesin,
peio Io hace lajo eI inpeiio de una siluacin
enocionaI, de una seiie veilaI, elc. Lslos
snlonas, ieveIan que Ia conpiensin es, de
hecho, un pioceso de anIisis y snlesis y que
ese pioceso opeia con conexiones especficas.
VoIveienos solie eI punlo.

b) E!ncucIn

La exislencia de liasloinos iesliingidos a
Ia eIocucin, que no coinciden con
dificuIlades de Ia conpiensin fue
ieconocida hace nucho lienpo. Cuando
Maiie denonin a esle liasloino anailiia,
esa designacin fue ns jusla que Ia de
afasia noloia, afasia de expiesin, que
siguen uliIizando nuchos auloies.

La exislencia de cuadios excIusivos de
anailiia, liene gian inleies. LI aniliico se
conunica nedianle geslos, nnica,
vocaIizaciones, de nodo que, aI fin, se hace
enlendei. Ioi su paile, conpiende lien lodo
Io que se Ie dice. Su faIIa esliila, pues,
especficanenle en Ia pioduccin deI
Ienguaje halIado. No liene aIleiacin aIguna
de Ia conpiensin. Ieio, hecho significalivo,
lanlien aqu pueden eslalIeceise
giadaciones en Ia piofundidad de Ios
liasloinos. LIIas pueden ii desde Ia
inposiliIidad de enilii olia cosa que
vocaIizaciones, cono decanos iecien, hasla
Ia foina ns Ieve, Ia adopcin de un Ienguaje
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leIegifico, en eI que eI conlenido deI
nensaje esl conseivado peio Ia seIeccin
de Ia secuencia de Ias paIalias indispensalIes
paia liasnilii con Ia iiqueza sinlclica
adecuada esl conpionelida. Y, desde
Iuego, Ias foinas inleinedias, piesenlan,
susliluciones de fonenas, paIalias
defecluosas, eIocucin Ienlificada. Ln cieilos
cuadios paloIgicos esla secuencia puede
veise cono un pioceso ipidanenle
evoIulivo. Suponganos eI caso de
henalonas sulduiaIes opeiados, en eI
peiodo que va desde eI nonenlo en que eI
pacienle despieila de Ia aneslesia, hasla
aIiededoi de una senana despues pueden
iise conpiolando lodas Ias elapas de esa
evoIucin que leinina con Ia ieslilucin
conpIela. Oiiginaiianenle esl
conpionelido lanlo eI aspeclo fonoIgico,
cono, desde Iuego, eI sinlclico, peio poco a
poco, Ias aIleiaciones fonoIgicas van
cediendo, hasla que en eI Ilino peiodo de
Ia iecupeiacin queda soIanenle Ia faIIa
sinlclica.

Iues lien, esla evoIucin -y en geneiaI,
loda Ia secuencia en Ia piofundidad de Ias
aIleiaciones deI sndione aniliico, - puede
sei inleipielada con Ia hiplesis de que eslos
piocesos, piopios sIo de Ia eIocucin deI
Ienguaje, son goleinados poi un apaialo
coilicaI que hace posilIe -o no- Ia
conlinacin y ieconlinacin de unidades de
Ia eIocucin deI Ienguaje
3
. Ln esle senlido, eI
sndione aniliico, liene paia eI neuiIogo Ia
cIaiidad que liene Ia epiIepsia focaI noloia, -
desciipla poi }ackson-, paia conpiendei Ia
fisiopaloIoga deI acceso epiIeplico. Ln
nueslia expeiiencia podenos afiinai, que
henos podido conpiendei Ia fisiopaloIoga
deI Ienguaje, conenzando con eI anIisis de
Ia fisiopaloIoga deI sndione aniliico.

Si suponenos que ese piesunlo apaialo
coilicaI, esl funcionaInenle depiinido, su
aclividad eslai Ienlificada. Hali cieilas
conlinaciones que poi ns conpIejas no
podin Iogiaise y sein susliluidas poi olias
que esln delidanenle eslaliIizadas.

LI caso es que esla hiplesis se ve
veiificada poi Ios snlonas. Lsa depiesin
funcionaI que Ienlifica, oiigina Ias Ialencias
de Ia eIocucin deI aniliico.

Lsas conlinaciones ns dificuIlosas son
deleininados punlos de ailicuIacin,
coiiespondienles a cieilos fonenas y esas
susliluciones, son Ias paiafasias IileiaIes y
siIlicas
3
(IIanadas poi olios paiafasias
fonenicas y nonenicas
8
). Lxlendiendo
ns Ia inleipielacin de esa hiplesis
podenos suponei que Io que IIananos
conlinaciones son en ieaIidad snlesis y
Ias susliluciones se delen a una faIIa
disciininaliva, es decii de anIisis. Ln olias
paIalias, Ia peiluilacin funcionaI es Ia
peiluilacin de un pioceso de anIisis y
snlesis iequeiido paia esa aclividad. La
lsqueda de hechos en eI apiendizaje deI
Ienguaje en eI nio, nos confiin con
pIenilud esas suposiciones. Ln eI nio, eI
apiendizaje es iniciaInenle fonoIgico, con Ia
pailicipacin de una aclividad anaIlico-
sinlelica que va oiganizando pauIalinanenle
esas unidades y Iuego, con una aclividad
de snlesis de oiden ns supeiioi, que
conlina Ias unidades en unidades nayoies, -
paIalias- y a eslas en una deleininada
oiganizacin sinlclica, que, innecesaiio
deciiIo, lanlien se apiende.

De ah que, IIananos a esle apaialo
coilicaI, anaIizadoi. Ieio sus funciones no
son cono Ias que henos conenlado con
iespeclo a Ia conpiensin deI Ienguaje,
coiiespondienles a Ia conpiensin (si as
fueia, eI aniliico lendia piolIenas de
conpiensin y no Ios liene). Sus funciones se
desaiioIIan, -se apienden-, poi Ia
inleivencin de afeiencias de dislinlo lipo.
Las que aqu pailicipan, en foina
piolagnica, son Ias afeiencias
piopioceplivas de Ios nscuIos y eslas
afeiencias son Ias que se sinlelizan y se
disciininan. Ioi eso denoninanos a esle
anaIizadoi cineslesico-noloi veilaI y no
hace faIla iecoidai, que coincide
Azcnaga

}oinadas de Diagnslico IsicoIgico y Isiquiliico, uenos Aiies, Aigenlina 1977
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analnicanenle con Ia denoninada zona de
ioca. Ln cuanlo a Ias unidades, Ias
denoninanos, cono Ias olias, esleieolipos,
peio en esle caso, esleieolipos fonenlicos,
esleieolipos noloies veilaIes, segn Ia
exlensin que poseen cono unidades
fisioIgicas. Ls nuy cieilo que no es
fiecuenle veiificai Ia exislencia deI sndione
aniliico en foina puia. Ieio Ios que exislen,
lienen vaIoi denoslialivo paia eI
conocinienlo de Ia fisiopaloIoga y peinilen
exlendei esle conocinienlo a Ias foinas
nixlas, nucho ns fiecuenles en Ia cInica.

As es cono conpiolanos que Ia
expIoiacin deI Ienguaje nos infoina solie
dos piocesos difeienciados de apiendizaje:
uno de Ia conpiensin y olio de Ia eIocucin
que, cono lanlos olios piocesos que se dan
en Ia cInica, sIo Ios dislingue y difeiencia Ia
paloIoga. Ieio Io ns inpoilanle es que Ia
expIoiacin deI Ienguaje ieveIa que cono
funcin, descansa en Ia aclividad coilicaI.
Cieilo que eslo no es lodo poique, poi una
paile, ielasa Ia aclividad de conunicacin y
alaica Ios piocesos de pensanienlo y, poi
olia, Ias enociones Io noviIizan, cono
veienos Iuego

4. Exp!nracIn dc !as gnnsIas

Dijinos ya que Ias gnosias pueden sei
desciilas cono Ia capacidad de
ieconocinienlo sensopeiceplivo. Hay, poi as
deciiIo, gnosias de cada uno de Ios canaIes
sensoiiaIes y gnosias que conlinan Ia
aclividad de vaiios de eIIos. Se liala de
gnosias sinpIes y gnosias conpIejas.

Ln geneiaI, Ias gnosias se expIoian
uliIizando iecuisos de piuela que ponen a Ia
visla Ias Iinilaciones. Ieio anles de conenlai
aIgunas de eslas piuelas, seaIenos que
lienen inpoilancia cInica aIgunas gnosias,
nienlias que olias, no Ia lienen lanlo. As,
puede piesuniise que un sujelo lenga una
agnosia guslaliva, que no ieconozca un saloi
deleininado, aunque luvo opoilunidades
paia idenlificaiIo pievianenle. Ieio eslo no
liene piclicanenle significado cInico.
Tanpoco Io lienen Ias piesunlas gnosias
oIfalivas, que pueden eslai confundidas en eI
gian giupo de Ias anosnias.

Ln canlio son nuy ieIevanles cieilas
agnosias y, en pailicuIai, aqueIIas de caiclei
conpIejo. TaIes son Ios casos de Ias agnosias
plicas-espaciaIes (cuyo Inile, cono
veienos, es difciI de liazai con iespeclo a Ias
apiaxias consliuclivas). Y desde Iuego, es de
nayoi inpoilancia eI esquena coipoiaI, que
consideianos no sIo Ia gnosia ns conpIeja,
sino que su configuiacin envueIve, cono ha
sido ya denosliado en nuneiosas ocasiones,
no sIo aspeclos paloIgicos de Ia neuioIoga
(laIes seian Ios casos de desconocinienlo de
Ia Iesin a Io que nos iefeiiienos aI finaI),
sino lanlien nalices, y no sIo nalices,
psicopaloIgicos.

La expIoiacin de Ias gnosias, es una
expIoiacin de foinas especficas de
nenoiia. Cono Ios sujelos noinaIes, eI
agnsico expeiinenla Ia nocin inpiecisa de
que se liala de aIgo conocido, peio no puede
definii lien que. Ioi eso esl juslificado que
en Ia Iileialuia neuioIgica cIsica se siga
desciiliendo en leininos de nenoiia, as
cono eI que Luiia haya piefeiido
denoninaiIa una foina de nenoiia nodaI
especfica, difeienles de olias nenoiias,
geneiica, inespecfica. Cuando se expIoia a
un pacienle con una piesunla agnosia
audiliva, es necesaiio ofieceiIe paia su
ieconocinienlo iuidos faniIiaies y olios que
no Io son lanlo, neIodas nusicaIes, sonidos
de oljelos, sin que eI sujelo uliIice olio
anaIizadoi que eI audilivo paia ieconoceiIo.
Lfeclivanenle, se advieile que eI
ieconocinienlo se Iogia cuando iecuiie a Ias
funciones de olio anaIizadoi.

Ieio Io inpoilanle es cno eI pacienle va
desciiliendo sus apioxinaciones. Cono
decinos, se advieile en sus conenlaiios, en
sus facciones, que esl pixino aI
ieconocinienlo y Ia idenlificacin peio no Io
Iogia. UliIizando una deleininada giadacin,
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-poi ejenpIo de iuidos faniIiaies hasla olios
nenos conocidos-, eI sujelo puede ii
avanzando en su ieconocinienlo audilivo.
TaIes iuidos aclan cono faciIilaciones
haciendo posilIe eI ieconocinienlo.

Denlio de Ias gnosias audilivas,
desenpean un papeI significalivo, Ias
anusias, solie lodo cuando aconlecen en un
piofesionaI de Ia nsica. A Ia inveisa es
iguaInenle nolalIe: afsicos que conseivan
no sIo Ia capacidad de ieconocei Ia nsica,
sino Ia de diiigiiIa y an conponeiIa. Hay
nuneiosos casos desciilos en Ia Iileialuia
neuioIgica en esle senlido.

La expIoiacin de Ias gnosias lcliIes es un
iecuiso fiecuenle deI consuIloiio de
neuioIoga. Ls nucho ns fciI que Ia de Ias
gnosias audilivas y Ias visuaIes, de Ias que
halIaienos seguidanenle. LI sujelo dele
paIpai oljelos de lanao pequeo e
idenlificaiIos. Cuando no Io Iogia, aI nenos
puede desciilii su lexluia (duio, lIando, de
laI o cuaI naleiiaI, elc.), Io que ha hecho una
difeiencia enlie asleieognosias secundaiias y
piinaiias.
Las gnosias visuaIes iequieien sei
expIoiadas con Ininas y oljelos. Ieio no
sIo con eIIos sino lanlien paia un cuiioso
lipo de agnosia visuaI, Ia de Ias caias
faniIiaies (piosopagnosia, en esa
piediIeccin de Ia neuioIoga cIsica poi Ias
elinoIogas giiegas). Cono que esla Ilina
es, en ieaIidad, una foina de agnosia
conpIeja, cono Ias agnosias visuoespaciaIes,
no liene nada de exliao que Ia invesligacin
deI cuadio con piocedinienlos siniIaies a Ios
deI idenli-kil, ieveIe que eI pacienle va
aceicndose o no aI ieconocinienlo (as cono
poda haceise con iuidos, sonidos y
neIodas).

La expIoiacin deI esquena coipoiaI es
conpIeja. InpIica poi una paile, Ia
idenlificacin deI piopio pacienle de pailes
de su cueipo, a pedido deI olseivadoi. La
idenlificacin de pailes deI cueipo deI
olseivadoi y eI ieconocinienlo en nuecos
desainalIes, dilujos, elc., de Ios nisnos
aspeclos que se esln invesligando. Lsla
agnosia puede, cono dijinos eslai
conlinada con cuiiosas nanifeslaciones de
desconocinienlo de Ia enfeinedad. Ieio
puede lenei su iecpioca, poi as deciiIo eI
nienlio fanlasna, es decii, Ia sensacin
de piesencia deI nienlio exliipado, en eI
que eI sujelo idenlifica hoinigueos,
pinchazos, doIoies y olios liasloinos
siniIaies.

As, pues, cuando invesliguenos Ia
fisiopaloIoga de Ias agnosias, no lendi nada
de exliao que nos enconlienos con hechos
siniIaies a dos desciilos en Ias aIleiaciones
deI Ienguaje. Que significado puede
aliiluiise sino, a Ia inninencia deI
ieconocinienlo, a Ia infIuencia de Ias
faciIilaciones y solie lodo a fennenos
conliapueslos enlie s, cono eI deI nienlio
fanlasna a Ia peidida de Ia nocin de una
paile deI cueipo`

Si aqu, cono anles Io hicinos,
supusieianos, poi va de hiplesis, que hay
un apaialo cuyas funciones son de anIisis y
snlesis, que hacen faclilIe eI ieconocinienlo
sensopeiceplivo, podianos seguianenle
inlegiai enlie s lodos esos hechos, que, en
olias concepciones, apaiecen dispeisos.
Cieilanenle, que significado podianos
asignaiIe a Ia faciIilacin, sino eI de
apioxinai a Ia snlesis piecisa de Ia unidad
sensopeicepliva, adquiiida hace ya lienpo,
consoIidada y sedinenlada. Y que significado
aliiluii a Ias confusiones, sino a una
deficiencia de disciininacin, es decii, de
anIisis. Que decii, de Ia peidida de Ia nocin
de una paile deI cueipo, sino que una
inhilicin giavila, inpidiendo esa
iepiesenlacin sensopeicepliva, deI nisno
nodo que eI nienlio fanlasna inpIica Ia
eslaliIidad, paloIgica, de una unidad que no
puede sei expuIsada sino despues de cieilo
lienpo.

Ls cieilo pues, que Ios secloies coilicaIes
aclan cono eI niveI nxino de anaIizadoies
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y que esle niveI nxino ieaIiza eI anIisis y
Ia snlesis de Ias afeiencias deI nisno nodo
que, en Ia infancia, esls afeiencias se
oiganizaion, en un pioceso de apiendizaje
fisioIgico siniIai aI desciilo, en esleieolipos
sensopeiceplivos, que hacen faclilIe eI
ieconocinienlo.


5. Exp!nracIn dc !as praxIas

Iodianos ahoiiainos ahoia eI liayeclo
que henos iecoiiido, -pailii de Ios hechos
cInicos y ienonlainos a Ia fisiopaloIoga-,
poique Ios piocesos que expIican Ia cInica de
Ias apiaxias es deI lodo siniIai
2
.

Iodenos, efeclivanenle, ieconocei que eI
nio pequeo pauIalinanenle va
oiganizando su nodo de acluai, en Ia
nnica, Ios geslos de sus nanos, Ias
aclividades de su cueipo y que esla
oiganizacin no podia sei desciila ahoia
ns que cono un pioceso de apiendizaje
fisioIgico que conpiende eI anIisis y Ia
snlesis, Ia consoIidacin y eI iefoizanienlo
de unidades fisioIgicas -esleieolipos-, que
hain posilIe que eI aduIlo use con loda
fIuidez. Hasla que una Iesin ceieliaI
conpionela esa ainona de funcionanienlo,
lodo sucedei en una inlegiacin lan peifecla
con lodo eI conpoilanienlo deI sujelo que
Ias piaxias sein insepaialIes.

Ieio cieilas Iesiones deI IluIo fionlaI
desoiganizan Ia capacidad de ieaIizai geslos
sinpIes, novinienlos de Ia nnica o de Ios
dedos. Tanlien aqu eI sujelo pasa, en su
inlenlo poi ieaIizai Io pedido, poi una seiie
de vaciIaciones y eiioies inleinedios que
iepioducen eI pioceso de apiendizaje que
IIev a Ia adquisicin de esos novinienlos. Y
es que en uno y olio pioceso, Io que hay en
conn es esa aclividad de anIisis y snlesis,
sIo que ahoia oiganizada con Ios naleiiaIes
de Ias afeiencias piopioceplivas (o
cineslesicas) deI anaIizadoi noloi.

Las piaxias pueden alaicai aclividades
noloias ns conpIejas. Ya Liepnann (eI
cIsico de Ias apiaxias) hala desciilo Ia
desoiganizacin de Ia secuencia de Ios
novinienlos iequeiidos paia un aclo
(encendei un cigaiiiIIo, aliii una pueila,
elc.), Io que denonin apiaxia ideonoloia.
Hay lanlien Ias apiaxias deI veslii u olias
que desciiliienos seguidanenle. Iaia lodas
eIIas henos ieseivado Ia denoninacin de
apiaxias nayoies (poi conliaposicin a Ias
anleiioies) y su deleininisno neuioIgico se
haIIa en Ias Iesiones deI IluIo paiielaI, de
uno u olio henisfeiio. Ln eslas apiaxias
ideonoloias, cono en Ia deI veslii, Io que se
desoiganiza es Ia concalenacin de Ios
esIalones de una secuencia conpIeja.

Mucho inleies lienen Ias apiaxias que se
esludian nedianle Ias piuelas gificas o Ia
uliIizacin de culos, paIilos, elc. Lsln
Iigadas a Ios gnosias visuoespaciaIes que
consideilanos iecien y sueIen poi eso sei
IIanadas apiaclognosias. Iueden sei
dislinguidas segn Ia ejecucin se ieaIice en
un pIano o en eI espacio. Ln eI piinei caso se
liala de Ias faIIas en Ias piuelas gificas.
LIIas pueden sei eI endei, Ia Iiguia
conpIeja de Rey o cieilos dilujos y piuelas
gificas ad-hoc que cada neuiIogo sueIe
eIaloiai. No son ajenas a esla piuela Ias de Ia
figuia hunana y olias siniIaies, pioyeclivas,
que no se uliIizan lanlo en eI aduIlo cono en
eI nio. Ln Ia nayoia de Ios casos es nuy
dificuIloso deleininai cunlo en Ias faIIas
coiiesponde a una naIa apieciacin de Ias
ieIaciones espaciaIes (Io que es ns una
gnosia) y cunlo coiiesponde a Ia aclividad
pixica nisna.

Las piuelas espaciaIes incIuyen lodos Ios
nodeIos con culos (Ios de Kohs-CoIdeslein,
elc.), Ios que se ieaIizan con paIilos (aunque
esla se haIIe ns pixina a Ias piuelas
gificas), Ios casliIIos de naipes y vaiias olias.
Hay aI nenos dos aspeclos inleiesanles en
eslas piuelas que queienos seaIai: uno de
eIIos ieside en Ia posiliIidad de disociacin
que exisle enlie un lipo y olio de piuelas:
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sueIe daise que un sujelo lenga un nenoi
iendinienlo en Ias piuelas gificas que en
Ias espaciaIes y viceveisa. LIIo puede lenei
inleies en Ia nedida en que vaya
inlenlndose piofundizai en Ia fisiopaloIoga
de Ias apiaclognosias.

LI olio aspeclo inleiesanle ieside en que
esle lipo de apiaxias nayoies liene sienpie
una ieIacin con Ias aclividades adquiiidas
poi eI sujelo en eI cuiso deI apiendizaje
pedaggico. Ls as cono una agiafia puede
sei eI conconilanle de una de eslas apiaxias
gificas, apiaclognosias, elc. DeI nisno
nodo puede seiIo una acaIcuIia, denoslialIe
poique eI sujelo se confunde cuando liene
que nanejai cifias en ieIaciones espaciaIes -
cIcuIo solie papeI, poi ejenpIo-, nienlias
que se naneja nejoi cuando sinpIenenle
hace uso deI Ienguaje. IinaInenle, cieilas
aIexias esln ieIacionadas con agnosias
visuoespaciaIes.

Lslas ieIaciones expiesan una sueile de
vincuIacin ancesliaI de Ias apiaxias y de Ias
gnosias con eI apiendizaje. VincuIacin que
se dio en Ios aos de apiendizaje escoIai
2
, en
Ios que eI apiendizaje de Ia esciiluia iequiii
de Ia conliilucin de gnosias visuoespaciaIes,
deI Ienguaje y de Ias piaxias nanuaIes, en Ios
que eI apiendizaje deI cIcuIo solie papeI se
apoy en Ias nisnas funciones ceieliaIes
supeiioies y en Ios que eI apiendizaje de Ia
Iecluia iequiii deI Ienguaje y gnosias
visuoespaciaIes. Ioi consiguienle, laI vez
haya que ievisai aIguna vez de nodo
conpIelo, Ias nociones de a!cxIa, agrafIa y
aca!cu!Ia, que en Ia Iileialuia neuioIgica se
piesenlan nuchas veces, cono paile de Ia
afasia y olias veces cono enlidades
independienles. Los hechos cInicos nueslian
que nunca son independienles: sienpie esln
Iigadas a Ias funciones ceieliaIes supeiioies
que Ies dieion oiigen nedianle eI
apiendizaje.


6. Aspcctns dc! pcnsamIcntn

Se liala aqu de un lena apasionanle,
piocIive a Ias divagaciones, peio que
lialaienos, o inlenlaienos haceiIo, denlio de
Ia nelodoIoga fisiopaloIgica que henos
deIineado. Nueslio aloidaje deI pensanienlo
se inlenla desde Ios iepaios ofiecidos poi
hechos cInicos.

Ln piinei Iugai, Ia cInica deI Ienguaje
nueslia, cono ya Io halan seaIado Ios
cInicos fianceses deI sigIo XIX y Io siguen
haciendo hoy Ios afasiIogos, que en Ia afasia
(cono paiadigna Ia afasia sensoiiaI),
conconilanlenenle con Ia peidida de Ia
conpiensin deI Ienguaje, hay una
incapacidad paia eI pensanienlo alsliaclo y
geneiaIizadoi, paia Ia aplilud calegoiiaI
cono Ia seaI CoIdslein
6
. Desde Ios casos
ns giaves, en que Ios sujelos sIo
conpienden eI significado de Ias paIalias
aisIadas, hasla Ios ns Ieves en que eI
pacienle no puede desenliaai eI senlido de
chisles de dolIe senlido o consliucciones
sinlclicas de caiclei nuy alsliaclo, hay una
giadacin de snlonas. Lsla giadacin se
coiiesponde con Ia nayoi o nenoi depiesin
de Ia aclividad funcionaI deI anaIizadoi
veilaI. La inhilicin paloIgica puede lenei
un giado laI, que eI sujelo sIo Iogia
ieconocei Ios esleieolipos veilaIes ns
consoIidados, ns haliluaIes.

O lien Ia inhilicin paloIgica puede sei
lan Ieve que sIo olsliuya Ios nalices ns
finos de Ia significacin. Tanlien aqu hay
una siniIilud en Ia giadacin deI
conocinienlo de una Iengua exlianjeia.

Se despiende de Ia concepcin que henos
expueslo, de Ia inleiieIacin de neuiosenas
en Ia aclividad deI anaIizadoi veilaI, que Ios
giados ns iolundos de Ia conpiensin que
Ie ieslan aI afsico giave, iesponden a Ia
conseivacin de Ios neuiosenas ns
anliguanenle consoIidados
4
. Ln lanlo que Ia
peidida de Ia aplilud calegoiiaI, es un
iesuIlado de Ia peidida de Ios neuiosenas
ns IliIes (Ios coiiespondienles a Ios senas
geneiicos o viiluaIes de Iolliei).
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Ieio si eI Ienguaje inleino esl consliuido
con Ios eIenenlos deI Ienguaje exleino, cono
en su nonenlo Io denosliaion Vigolski y
Iiagel, a pailii deI nonIogo deI juego de Ios
nios pequeos, Ia aclividad coiiienle deI
Ienguaje inleino esl dada poi Ia
inleiconexin fIuida, incesanle de
neuiosenas que, a veces, se coiiesponden
con un esleieolipo veilaI, nienlias que olias
veces, no (no encuenlio Ia paIalia). Lsle
incesanle fIujo de neuiosenas da cuenla, poi
una paile, deI hecho de que eI Ienguaje
inleino esl consliluido poi eIenenlos
Iingslicos (se piensa en Ia Iengua que se
halIa) y poi olia, deI hecho de que su
lenpo no es eI deI Ienguaje exleino, ni
lanpoco hay una coincidencia enlie uno y
olio
4
.

Henos piopueslo Ia denoninacin de
pensanienlo discuisivo paia ese pIano deI
Ienguaje inleino que esl a punlo paia sei
foinuIado en Ienguaje exleino y que se
expiesa en eI nonIogo en aIla voz de cieilos
aduIlos que nanlienen ese hlilo. La
denoninacin de pensanienlo veilaI que
Vigolski dio aI conjunlo deI Ienguaje inleino
y eI pensanienlo sin adjelivos, Ia seguinos
nanleniendo peio pioponenos paia esle
pIano ns piofundo deI pensanienlo Ia
denoninacin de pensanienlo
exliaveilaI
4
.

LI pensanienlo exliaveilaI exisle: esl
confiinado en Ia aclividad de Ios nios
noinaIes, poi delajo de Ios 5 aos
apioxinadanenle, y consliluye uno de Ios
aspeclos de Ia invesligacin de Ia psicoIoga
genelica. Lxisle lanlien en Ias
conpiolaciones que piopoicionan Ios
soidonudos y Ios soidos ieeducados en
Ienguaje oiaI aI nenos hasla eI nonenlo en
que doninan a Ia peifeccin Ia
Iecloesciiluia
4
. Tanlien eI pensanienlo
exliaveilaI es eI que iige eI conpoilanienlo
de Ios afsicos cinicos, caienles deI Ienguaje
inleino. Lsle pensanienlo exliaveilaI esl
consliluido poi Ia inlegiacin de gnosias y
piaxias, de un nodo que iequieie an una
invesligacin pailicuIaiizada. Ieio esla
inlegiacin -visilIe aI nenos en Ios piineios
esladios sensonoloies deI nio hasla Ios dos
aos- en eI individuo noinaI se sune lajo Ia
dependencia deI Ienguaje que iige Ia nayoi
paile de Ias aclividades.

Todava ns piofundanenle hay un pIano
que denoninanos geneiicanenle de Ia
nolivacin, aunque en eI, adens de Ia
nolivacin, que da Iugai a cuaIquiei foina
de conpoilanienlo eficaz, se haIIan
enociones, senlinienlos, ingenes
sensopeiceplivas y olios facloies
desencadenanles de Ios fennenos piopios
deI pensanienlo veilaI y deI Ienguaje
exleino.


7. IntcrvcncIn dc !ns factnrcs
cmncInna!cs

A nenudo eI neuiIogo liene que veiseIas
con Ios facloies enocionaIes an cuando en
su ejeicicio cInico especfico no Ios lusque
deIileiadanenle. As aconlece cuando un
exanen de Ias funciones ceieliaIes
supeiioies se fiuslia poique eI sujelo cae en
aclilud calaslifica. LI pacienle se ve
aiiasliado poi eI loiienle de sus enociones
de anguslia, de enfeinedad, eslaIIa en IIanlo
o lien se niega a pioseguii con eI exanen.
Ieio eslo que es una paile insepaialIe de Ias
aIleinalivas deI quehacei deI nedico y que es
una de Ias foinas de expiesin de ese pIano
enocionaI que desciilanos iecien, liene
olios nalices.

Se advieile as que aIgunas Iesiones deI
IluIo fionlaI, despejan aI individuo de Ia
capacidad de vivii enocionaInenle una
siluacin. Lslas Iesiones -no lodas Ias de ese
IluIo- nueslian a un sujelo lesligo
indifeienle de Ias cosas que Ie pasan, que
puede desciiliiIas con una neuliaIidad y
fiiaIdad que seian IIanalivas an cuando Ias
cosas solie Ias que se Ie piegunlan Ie pasaian
a olio.

Azcnaga

}oinadas de Diagnslico IsicoIgico y Isiquiliico, uenos Aiies, Aigenlina 1977
DOCLNCIA L INVLSTICACIONLS LN NLUROISICOLOCIA Y AIASIOLOCIA
ROSARIO (SANTA IL) - ARCLNTINA
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Ieio adens, eslas Iesiones deI IluIo
fionlaI Io seaIan aI sujelo con una caiencia
de Ia inicialiva, con una faIla de nolivacin.
LIIa ha sido denosliada no sIo en Ias foinas
conunes deI conpoilanienlo -desciilas
cono apala, indifeiencia- sino en cieilos
lipos de aIleiaciones deI Ienguaje, desciilas
lanlo poi Luiia con eI nonlie de afasia
dinnica
1O
, cono poi IenfieId y Roleils y
nuchos olios. Lsla indifeiencia enocionaI y
esla caiencia de nolivacin nueslian, una
vez ns, Ia coiieIacin fisiopaloIgica que
exisle enlie uno y olio fenneno, que en
nueslia piopuesla de Ios pIanos deI
pensanienlo, consideianos en conjunlo.
Hali, poi Io lanlo, que consideiai en eI
fuluio Ia exislencia de una fisiopaloIoga de
Ia nolivacin y de Ias enociones que
incIuyan hechos cono Ios que eslanos
conenlando.


Ln Ia invesligacin deI Ienguaje hay
lanlien olios fennenos inleiesanles: se
liala de Ias faciIilaciones. La foina ns
anligua de Ias faciIilaciones es eI denoninado
fenneno de aiIIaigei-}ackson, conocido,
cIaio esl, desde eI sigIo pasado
3
. Se
caiacleiiza poique eI pacienle afsico no
puede enilii una paIalia que se Ie pide, peio
puede haceiIo en un conlexlo enocionaI
deleininado. Ls cieilo que hay nuchos olios
lipos de faciIilaciones. Ieio eIIas nos
peinilen expIicai en que ieIacin se haIIan
Ias faciIilaciones enocionaIes con iespeclo, aI
nenos, a Ios fennenos deI Ienguaje.
LIIas ponen a Ia visla Ia peisislencia de
inleiconexiones de neuiosenas, delidanenle
consoIidados poi una nolivacin inlensa.
Lslos hechos lienen cIaia coiiespondencia
con Ios desciiplos fiecuenlenenle en
psicoIoga y en psicopaloIoga de Ia nenoiia:
cieilos hechos y fennenos peiduian en Ia
nenoiia deI sujelo poique luvieion un
conlexlo enocionaI nuy inlenso. Ieio
seguianenle esla coiieIacin enlie Ia
nolivacin y Ios nviIes enocionaIes en
geneiaI, que se expiesan en Ia consislencia de
Ias ieIaciones enlie neuiosenas (y de ah que
se puede expiesai Ia paIalia), nueslia que
son eslas nodaIidades de consislencia enlie
neuiosenas Ias que expIican Ios fennenos
de Ia asociacin Iilie, iecuiso de Ia
expIoiacin en Ias piofundidades
enocionaIes deI sujelo: eI cInico se ienonla
aqu desde eI pIano olvio y oslensilIe deI
Ienguaje exleino hasla Ias piofundidades deI
pIano enocionaI. LI insliunenlo que se Io
peinile es Ia pailicuIaiidad de Ia
inleiconexin de neuiosenas que fue
dndose en Ia liayecloiia individuaI deI
sujelo que esl invesligando.


8. 5ntnmas quc sc cxprcsan cnmn
"mcmnrIa"

Lsla es una exposicin solie Ia
expIoiacin de Ias funciones supeiioies en eI
aduIlo. Ln eIIa es inevilalIe una
consideiacin aceica de Ias nanifeslaciones
que son inleipieladas cono peidida de
nenoiia. Ln Ias cIsicas definiciones de Ia
afasia (Ia de Dejeiine, poi ejenpIo) se haca
iefeiencia a una nenoiia especfica deI
Ienguaje que se hala peidido. Los pacienles
que lienen desoiienlacin espaciaI o apiaxias
de dislinlo lipo se desciilen a s nisnos, o Io
hacen sus faniIiaies, cono vclinas de una
peidida de nenoiia.

Cunlo hay de cieilo`

Ln ieaIidad, si sonos consecuenles con eI
ciileiio que veninos desaiioIIando aceica deI
papeI de Ios anaIizadoies, piineio en eI
apiendizaje y Iuego en eI funcionanienlo de
Ias funciones ceieliaIes supeiioies,
lendienos que ulicai Ios fennenos de Ia
nenoiia especfica de Ias funciones
ceieliaIes supeiioies, en ese conlexlo.
Suponganos poi un nonenlo que, en eI
pioceso de apiendizaje, Ias delidas snlesis,
poi ejenpIo, enlie afeiencias piopioceplivas,
o enlie eIIas y Ias visuaIes, no se han
consoIidados delidanenle. CuI es Ia
nanifeslacin en eI conpoilanienlo deI
sujelo` Lsle no iecueida cno ejeculai un
Azcnaga

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novinienlo o cono ieconocei una
configuiacin, elc.

Ahoia suponganos que eslas snlesis,
consoIidadas en lodo eI cuiso de Ia exislencia
individuaI, esln conpionelidas poi una
inhilicin paloIgica que Ias deliIila, que Ias
hace IliIes y piecaiias. CuI seia eI
iesuIlado, si se Ie pide aI sujelo una aclividad
que expiese esas snlesis` Lo que se supone
que deleia eslai delidanenle consoIidado
no es iecoidado. IguaI que en un
apiendizaje inconpIelo, en Ia Iesin coilicaI,
eI snlona paiece sei una faIIa de Ia nenoiia.
Luiia piefieie denoninai a eslas faIIas,
snlonas de iespeclivas nenoiias nodaIes
especficas, dependienles en cada caso de
sislenas funcionaIes conpIejos
1O
. Ln nueslia
opinin eslas apaienles faIIas de Ia nenoiia -
aunque cInicanenle se expiesan as- delen
sei nejoi enlendidas cono deficiencias de Ia
snlesis de Ios iespeclivos anaIizadoies que
inleivienen en Ia eIaloiacin de Ias funciones
ceieliaIes supeiioies
9
.

Ln innecesaiio decii, despues de Io
expueslo aceica deI papeI de Ias enociones
en geneiaI y de Ia nolivacin en Ia
eIaloiacin y aclividad de Ias funciones
ceieliaIes supeiioies, cunlo es inpoilanle Ia
nolivacin en Ia conseivacin o no de
aIgunas de esas snlesis con ieIacin a Ias
dens.

Ms aII de eslos hechos, nuy especficos,
Iigados a Ia fisiopaloIoga de Ios anaIizadoies
y de Ias funciones ceieliaIes supeiioies hay
olios que s esln conpiendidos en una
paloIoga ns geneiaI de Ia nenoiia. Se liala
de Ias caiacleislicas de Ia psicosis de
Koisakov (que es en ieaIidad una psicosis
neuioIgica, poi Io lpico y IocaIizado de Ia
Iesin que Ia deleinina), de Ias annesias pie
y posliaunlicas y olios hechos siniIaies
9
.
Ln lodos eIIos se conpionele gIolaInenle Ia
capacidad de evocacin deI sujelo. Ls una
nenoiia inespecfica con Ia leininoIoga
de Luiia. Iaia nosolios es una nenoiia no
Iigada a Ias funciones ceieliaIes supeiioies,
sino a Ia aclividad geneiaI deI ceielio.

9. La cnncIcncIa dc cnfcrmcdad cn !a
patn!nga dc !as funcInncs ccrcbra!cs
supcrInrcs

Queda lodava olio aspeclo apasionanle
de Ia expIoiacin de Ias funciones ceieliaIes
supeiioies. Se liala de Ia conciencia de
enfeinedad. O nejoi expiesado, de Ia
caiencia de conciencia de enfeinedad que
lienen aIgunos sujelos con deleininadas
Iesiones ceieliaIes.

Los hechos fiecuenles en Ia cInica son Ios
deI desconocinienlo deI sujelo que ha
padecido una henipIejia (geneiaInenle
izquieida), de Ia paiIisis que afecla Ios
nienlios. Lsle hecho ha iecilido Ia
denoninacin de anosoagnosia y enlia en eI
conceplo nucho ns anpIio de Ias
asonalognosias. Ieio adens, cieilos sujelos
con Iesiones en eI IluIo occipilaI
denoninados en Ia Iileialuia neuioIgica
cono ciegos coilicaIes -en ieaIidad son
agnsicos visuaIes- niegan lenei eI liasloino,
deI nisno nodo que aIgunos afsicos con
jeigafasias seveias apaiecen indifeienles a su
dificuIlad.

Ln una delaIIada discusin deI papeI que
desenpea eI henisfeiio no doninanle,
Luiia invoIucia una seiie giande de
fennenos cInicos, deI lipo de Ia
anosognosia, en eI papeI desenpeado poi
esle henisfeiio nenoi, en Ia oiganizacin deI
conpoilanienlo deI sujelo y, poi olia paile,
en Ia faIla de pailicipacin deI Ienguaje, en Ia
lona de conciencia de esas aIleiaciones
1O
.
Ieio seguianenle pueden exliaeise Ias ns
iicas concIusiones de Ias invesligaciones de
Speiiy y coIaloiadoies en Ia seccin de Ias
conisuias henisfeiicas en aninaIes y
posleiioinenle en hunanos (en eslos Ilinos
casos juslificados poi epiIepsia inconlioIalIe).
Ln eslas cuiiosas expeiiencias, Ios sujelos son
sonelidos a invesligacin sensopeicepliva y
a piocesos de apiendizaje con cada uno de
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Ios henisfeiios poi sepaiado, uliIizando paia
esos efeclos disposilivos que independizan
Ios ieceploies de cada Iado. Los piolocoIos
expeiinenlaIes en hunanos nueslian que,
en geneiaI, no hay condiciones de
liansfeiencia deI apiendizaje o de Ia nenoiia
sensopeicepliva de uno a olio henisfeiio.
Ieio Io que es ns inpoilanle paia Ios fines
que eslanos consideiando, Ios sujelos que
hacen un pioceso de apiendizaje con eI
henisfeiio no doninanle, Io veilaIizan, Io
desciilen y, poi eIIo, pueden enseiseIo aI
henisfeiio no doninanle
5
. Ieio Ios piocesos
de apiendizaje ieaIizados poi eI henisfeiio
nenoi no pueden sei liansfeiidos poique eI
sujelo no es concienle de eIIos. Iuede s,
poneiIos en ejecucin cada vez que Ia
siluacin piolIena es piesenlada, peio cono
no hay capacidad paia desciiliiIos, no hay
conciencia de Ia siluacin. Lslas expeiiencias
ieveIan que, aI nenos en eslas
invesligaciones, eI Ienguaje inleino es uno de
Ios conponenles ns significalivos deI
eslado de conciencia.

Ioi consiguienle Ia anosognosia, en
coincidencia con Ia hiplesis de Luiia, eslaia
nuy en dependencia deI papeI deI Ienguaje
inleino en Ia lona de conciencia de
enfeinedad.

Desde Iuego eI lena es suficienlenenle
aliaclivo cono paia inlenlai exliapoIaiIo
a olias foinas de Ia aclividad concienle y no
concienle deI sujelo. Ioi ejenpIo, podia
deciise que si Ia aclividad concienle inpIica
Ia pailicipacin deI Ienguaje inleiioi, Ia
aclividad -o Ias aclividades no concienles-
eslaian consliluidas poi Ias dens funciones
supeiioies, inlegiadas de una deleininada
naneia, laI vez cono pensanienlo
exliaveilaI, sin pailicipacin deI Ienguaje.






BIBLIOGRAFA



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