Refleksi Kasus Kondiloma Akuminata

Freicillya Rebecca Clorinda 082011101039 Pembimbing: dr. Gunawan,Sp.KK

SMF KULIT DAN KELAMIN RSD dr. SOEBANDI JEMBER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2013

Batasan masalah
Kondiloma akuminata (KA) adalah vegetasi oleh human papiloma virus tertentu yang bertangkai dan permukaannya berjonjot. Penyakit ini digolongkan ke dalam penyakit menular seksual.

Epidemiologi
Usia : 18 40 tahun dengan aktifitas

seksual aktif Dua dekade terjadi peningkatan dua kali lipat insidensi KA Penularan :
Kontak langsung Jalan lahir

etiopATOLOGI
Human papiloma virus TYPE 6,11,16,18,31,33. Masa inkubasi pada manusia : 2 minggu

etiopatogenesis

Faktor resiko
Riwayat hubungan seksual Pemakaian alat kontrasepsi Perokok

Predileksi
Vulva Introitus vagina Posio uteri

Wanita Pria

Perineum & sekitar anus Sulkus koronarius Glans penis Muara uretra eksterna

Gambaran Klinis
Infeksi Sekunder Vegetasi Bertangkai Kemerahan Hitam Permukaan Berjonjot Keabu-abuan Bau tidak enak

Gambaran Klinis

Penegakan diagnosis
Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Pap smear

Biopsi

Acetowhitening

Pap smear

Biopsi

Acetowhitening

 Menggunakan asam asetat 3-5% dlm

aquades Fungsi untuk mendeteksi infeksi HPV subklinis / menentukan batas pada lesi datar

 Pap smear Ca serviks I:untuk wanita dgn pasangan seksual KA I:

jk diagnosis tdk pasti Lesi tdk berespon dgn terapi standar Lesi mjd lebih buruk setelah pengobatan Penderita imunokompremise Kondiloma berpigmen dgn ulkus Untuk menyingkirkan DD squamos cell ca

Diagnosis Banding

Veruka Vulgaris

Kondiloma Lata Karsinoma sel skuamosa

komplikasi
Kerusakan lapisan kulit yang localized Perubahan menjadi keganasan baik pada laki-

laki maupun perempuan Penurunan ke janin maupun pasangan seksual Kekambuhan kondiloma akuminata

penanganan
Tindakan umum:
Pemeriksaan kemungkina PMS lain
Melakukan terapi bersamaan jika ditemukan PMS

lain Absensi hubungan seksual Melakukan pap smear pada wanita

Tindakan khusus:
Medikamentosa
bedah

Pengobatan Topikal
Podofilin
Menberikan hasil yang baik

Triklorasetat
Larutan 50%
Dioleskan tiap minggu Boleh diberikan pada

pada lesi lama KI: Ibu hamil Menggunakan Tingtur 25% Dosis max 0,3 cc Kulit dilindungi vaselin 4-6 jam di cuci
Bila belum ada penyembuhan

wanita hamil dapat digunakan di daerah vagina, anal , dan serviks

ulangi setelah 3 hari

BEDAH
Bedah beku Bedah laser Bedah elektrokauterisasi

prognosis
Angka residif KA sangat tinggi. Prognosisnya baik jika faktor predisposisi lebih awal diketahui.

Refeleksi Kasus
Identitas:

Nama : Tn. A Usia : 45 tahun Jenis kelamin: laki-laki Alamat : Kaliwates,Jember Pekerjaan : Wiraswasta Agama : Islam Status : Menikah Tanggal pemeriksaan : 18 Maret 2012

Anamnesis
Keluhan utama:

Benjolan di sekitar penis

Riwayat penyakit sekarang:

Pasien mengeluhkan muncul benjolan di daerah kemaluan sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya benjolan hanya satu ini berukuran kecil, sebesar ujung jarum pentul. Pasien menggaruk benjolan tersebut dan merasakan makin lama benjolan tersebut semakin banyak dan membesar. Pada daerah benjolan terkadang dirasakan gatal dan nyeri. Benjolan tersebut tidak sering berdarah dan tidak berbau. Pasien sering mengalami keputihan, namun tidak berbau dan warna putih. Pasien juga merasa tidak nyaman saat buang air kecil. Menurut pasien, di kemaluan suaminya juga terdapat benjolan seperti jengger ayam di penisnya, tetapi tidak pernah mau untuk berobat.

 Riwayat penyakit dahulu:

pasien menyangkal pernah menderita gejala seperti tersebut diatas.

Riwayat penyakit keluarga:

Suami pasien juga mengalami keluhan dengan pasien

Riwayat pengobatan:

yang

sama

disangkal
Riwayat alergi:

disangkal
Riwayat hubungan seksual

Pasien melakukan hubungan seksual dengan suaminya yang memiliki keluhan yang sama dengan pasien.

Pemeriksaan fisik
Status generalis:
keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis kepala / leher : dbn thoraks : dbn Abdomen : dbn extremitas : dbn

Pemeriksaan fisik
Status lokalis
Regio Genetalia (labia

minor dextra dan sinistra) Efloresensi : vegetasi bertangkai, pipih, permukaan berjonjot, dengan ukuran 1x2,5 cm dan berwarna merah tua kecoklatan

Resume
Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhkan muncul

benjolan di daerah kemaluan sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya benjolan hanya satu ini berukuran kecil, sebesar ujung jarum pentul. Pasien menggaruk benjolan tersebut dan merasakan makin lama benjolan tersebut semakin banyak dan membesar. Pada daerah benjolan terkadang dirasakan gatal dan nyeri. Benjolan tersebut tidak sering berdarah dan tidak berbau. Pasien sering mengalami keputihan, namun tidak berbau dan warna putih. Pasien juga merasa tidak nyaman saat buang air kecil. Menurut pasien, di kemaluan suaminya juga terdapat benjolan seperti jengger ayam di penisnya, tetapi tidak pernah mau untuk berobat.Pada pemeriksaan fisik didapatkan: Regio Genetalia (labia minor dextra dan sinistra) dengan efloresensi vegetasi bertangkai, pipih, permukaan berjonjot, dengan ukuran 1x2,5 cm dan berwarna merah tua kecoklatan

Diagnosa banding
Condyloma acuminata Condiloma lata

Diagnosa kerja
Condyloma acuminata

Planning

1. Pemeriksaan penunjang :
1. Histopatologi 2. Laboratorium : Anti HIV

2. Terapi :
Medikamentosa:

TCA Non-medikamentosa Diit TKTP, bed rest

Edukasi - Memberikan informasi tentang komplikasi yang mngkin terjadi - Menyarankan untuk datang kembali 7 hari kemudian - Menjaga kontak seksual?? - Menjaga imunitas dengan diit dan olah raga
3.

Prognosis
Ad vitam : ad bonam Ad functionam : ad bonam Ad sanationam : dubia ad malam

 Terima kasih