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La onda P tiene diferente morfologa y eje elctrico, el intervalo PR puede estar normal o prolongado y la conduccin A-V (hacia los ventrculos) puede ser normal, aberrante (con bloqueo de rama) (FIG.4) o estar bloqueada (Fig.5), y esto va a depender en que momento se encuentre el perodo refractario del ndulo aurculo ventricular. La onda P de la extrasstole puede ser de dificultosa identificacin, dado que puede estar incluida dentro de la onda T del complejo precedente . (FIG.6) Las extrasstoles auriculares se presentan en carditis reumtica, hipertiroidismo, , trastornos metablicos (hipoglucemia, hipokalemia, hipercalcemia) o hipxicos, durante la infusin de frmacos como los estimulantes beta, antidepresivos, intoxicacin digitlica, as como la presencia de elementos endocavitarios exgenos(catteres, vas centrales) o endgenos(tumores). Tratamiento: no, tratar la causa subyacente.
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA
Nagashima M, Matsushima M, Ogawa A, et.al. Cardiac arrhythmias in healthy childrens revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring . Pediatr Cardiol. 1987;8:103-108. Spodick DH. Atrial premature complexes with and without aberrant ventricular conduction. Am J Geriatr Cardiol. 2001; Sep-Oct;10(5):286. Littmann L. The power of PACs. J Electrocardiol. 2000 Jul;33(3):287-90.
FIGURA 4
EXTRASISTOLE AURICULAR En tira DII, el cuarto latido es el anticipado, y se nota una leve deformacin sobre la rama descendente de la onda T (flecha), que corresponde a la onda P originada en un lugar diferente al Ndulo Sinusal. El complejo QRS es igual al de base.
FIGURA 5
EXTRASISTOLE AURICULAR BLOQUEADA La extrasstole auricular se bloquea y no conduce a los ventrculos, por lo tanto no se inscribe el complejo QRS y se puede observar la deformacin que produce sobre la onda T del canal inferior, en cambio produce ondas T muy picudas y altas en el canal superior. El resultado, puede pasar inadvertidamente como una bradicardia sinusal. Tira de 2 canales de Holter.
FIGURA 6
EXTRASISTOLE AURICULAR QUE CONDUCE CON ABERRANCIA La extrasstole auricular conduce a los ventrculos con un retraso en la conduccin, en este caso (tira Holter de 3 canales) ms lento por la rama derecha, por lo que genera una morfologa de bloqueo de rama derecha. La significancia clnica depender del paciente en estudio, habitualmente no la presenta.
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