TRASTORNOS GASTROINTESTINALES INDUCIDOS POR DROGAS

Antipireticos, Procinticos, y Antihemeticos, Antidiarreicos.

Jesus Arteaga Scarlet Zaira Arguelles

 En general, las drogas para circular, distribuirse e interactuar con sus receptores deben previamente absorberse hacia la circulacion sistemica.

las drogas administradas por via oral se absorben en la porcion proximal del intestino delgado. Las propiedades fisico-quimicas de una droga influyen en la ex tens ion y el ritmo de la absorcion.

 Las moleculas pequenas son absorbidas mas rapidamente que las moleculas grandes; el grado de liposolubilidad y la ionizacion en condiciones fisiologicas o patologicas tambien influye directamente en la absorcion. Otros factores que tambien influyen en la absorcion gastrointestinal de las drogas son la forma farmaceutica y la presencia y gravedad de una enfermedad.

Las drogas deben liberarse de los componentes de la forma farmaceutica antes de absoberse.

 El tracto gastrointestinal se encuentra en riesgo de ser danado por contacto directo de las drogas administradas por via oral o por sus efectos sistemicos. Efectos adversos comunes relacionados a medicamentos son la gastritis erosiva, la ulcera y la diarrea, las consecuencias pueden llevar a serias compli- caciones.

Efectos Adversos :
Nauseas, vomitos, anorexia Las nauseas, vomitos, molestias epigastricas y/o anorexia, son efectos adversos descriptos para casi todos los farmacos. Casi siempre son sintomas banales y su cons ecuencia mas seria podria ser el abandono del trata- miento.

Antiemeticos
En la actualidad disponemos de un buen nmero de frmacos antiemticos capaces de prevenir y controlar la emesis en la mayora de los pacientes y ante cualquier pauta de quimioterapia. Estos frmacos actan a diferentes niveles bloqueando varios receptores o antagonizando la accin de los neurotransmisores que intervienen en la fisiopatologa del vmito o nauseas.

 Los antiemticos son divididos clsicamente en tres grupos: Antagonistas dopaminrgicos anti D2, como la domperidona. Antagonistas no selectivos serotoninrgicos y anti D2, como la metoclopramida. Antagonistas selectivos del 5HT-3, compuesto por el grupo de los 'setrones', cuya cabeza de grupo es el ondansetrn.

Antiacidos
El grupo de antiacidos cumple la funcion de neutralizar el pH del jugo gastrico, con la finalidad de evitar la irritacion de la mucosa gastrica para disminuir el dolor. Esto es a base de El bicarbonato de sodio es una sal alcalina debido que al ponerse en contacto con el acido clorhidrico del jugo gastrico, lo alcaliniza. Se cuenta con dos grupos de antiacidos, el primero denominado sistemico o absorbible al que pertenecen el bicarbonato de sodio . el segundo grupo a los no sistemicos o no absorbibles incluyendose al gel de hidroxido de aluminio, magnesio.

El antiacido ideal debe cubrir las siguientes caracteristicas: Neutralizar en forma inmediata y duradera el pH hasta valores de 3 a 4 Evitar la inactivacion de la pepsina por el cambio del pH Tener una actividad exclusiva en el tubo digestivo sin interferir con el proceso digestivo Carecer de efectos toxicos sistemicos Tener pocos efectos colaterales como la constipacion, diarrea o formacion de gases Evitar el fenomeno de rebote (secrecion gastrica excesiva): se presenta ante el incremento del pH por arriba de 5 Acelerar la curacion de los procesos ulcerosos y evitar las recidivas Ser economico

INCIDENCIA NEGATIVA DE LOS ANTICIDOS

De acuerdo a estudios realizados por cientficos holandeses, el consumo frecuente de anticidos implica un mayor riesgo de padecer enfermedades respiratorias como pulmona y neumona. La causa estara en un aumento de la vulnerabilidad frente a las infecciones, ocasionada por el bloqueo de la produccin de cidos estomacales, la cual acta como defensa contra los agentes patgenos que se encuentran en los alimentos ingeridos. Es entonces que los patgenos tienen mayores posibilidades de ocasionar infecciones, siendo ms vulnerable el aparato respiratorio.

 Tambin se asocia el uso frecuente de anticidos a un aumento en el riesgo de sufrir fracturas, debido a que aumenta la prdida de calcio y el riesgo de sufrir osteoporosis. Los anticidos son adems responsables de la fijacin del hierro al tracto gastrointestinal, contribuyendo a la aparicin de anemias.

PROCINETICOS
Los procinticos son medicamentos utilizados
para mejorar el trnsito intestinal, mejorando la

velocidad de vaciado y la funcin de los

esfnteres. Principalmente son usados para

tratar o prevenir el reflujo patolgico, o para

acelerar la absorcin de ciertos medicamentos.

Algunos de ellos tambin pueden ser usados para ayudar en el tratamiento de la nusea u otros sntomas asociados a la dispepsia.

cisaprida
La cisaprida es un frmaco procintico,que mejora la motilidad gastrointestinal e incrementa el tono del EEI . por lo que reduce el reflujo gastroesofgico. El llenado gstrico y duodenal se mejoran aumentando la contractilidad gstrica y duodenal y su coordinacin.

 Actua: Aumenta la motilidad gastrointestinal porque estimula la liberacion de acetilcolina en las terminaciones nerviosas posganglionares del plexo mienterico. Tambien estimula la actividad colonica. Contraindicada en casos de hipersensibilidad a cisaprida, hemorragia gastrointestinal, obstruccion mecanica, perforacion, durante la lactancia.

Metoclopramida
Es un medicamento que actua a dos niveles. Por un lado a nivel cerebral donde bloquea la respuesta (activacion del centro del vomito) ante estimulos provenientes de sustancias irritantes localizadas en el estomago o en la sangre. Por otro lado actua directamente sobre el tracto gastrointestinal aumentando los movimientos o contracciones del estomago e intestino.

 Acuta: Agente procinetico que acelera el vaciado gastrico y el transito gastrointestinal porque impide la relajacion de la parte superior del cuerpo del estomago, aumenta la actividad fasica del antro, y al mismo tiempo relaja la parte superior del duodeno y aumenta la persistalsis del resto del intestino delgado. Tambien incrementa el tono basal del esfinter gastroesofagico y evita el reflujo gastroesofagico.

Antidiarreico
Frmaco u otro tipo de agente que disminuye los sntomas de diarrea. Los antidiarreicos actan absorbiendo agua del tubo digestivo, alterando la motilidad intestinal, modificando el transporte de electrlitos o bien mediante la adsorcin de toxinas o de microorganismos.

LOPERAMIDA
Antidiarreico con relacion estructural con los opioides, el cual inhibe la motilidad intestinal por accion directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal. No se desarrolla tolerancia a su efecto antiperistaltico. Tambien inhibe la secrecion intestinal de agua y electrolitos.

 ACTUA: a loperamida interfiere con la peristalsis mediante la una accin directa sobre los msculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y tambin acta reduciendo la secrecin de fluidos y de electrolitos y aumentando la absorcin de agua.

Al aumentar el tiempo de trnsito y reducir la prdida de lquidos, la loperamida aumenta la consistencia de las heces y reduce el volumen fecal.

Indicaciones
Adultos: diarre aguda inespecifica Nios: Los pediatras no lo emplean en ninos independientemente de su edad. Mayores de 12 anos igual que en el adulto. no existe indicacion en ninos menores de 12 anos, sin embargo se puede emplear en mayores de 6 anos teniendo en mente las contraidicaciones y reacciones adversas principalmente el ileo paralitico. Los pediatras no lo emplean en ninos independientemente de su edad.

bibliografia
http://medicina.iztacala.unam.mx/medicina/P ROCINETICOS.pdf http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologi a/temas_farma/volumen4/cap3_digest.pdf http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/p rods/PRODS/Metoclopramida.htm