1

ADMINISTRAREA ORALA A MEDICAMENTELOR

Calea orala (sau bucala) este calea naturala de administrare a medicamentelor si se efectueaza prin inghitire sau sublingual. Medicamentele orale se prezinta sub forma lichida si solida: Lichide: - mixturi - solutii - infuzii - decocturi - tincturi mucilaginoase - extracte - uleiuri Este contraindicata calea orala daca: se descompune sub influenta sucurilor digestive bolnavul refuza sau nu poate inghiti este necesara o actiune rapida are proprietati iritante asupra mucoasei stomacului stari comatoase nu se rezoarbe pe cale digestiva se doreste ocolirea venei porte Medicamentele orale au efect local si general: Efect local: Solide: - prafuri - tablete - pastile - granule - substante

dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor protejeaza mucoasa gastrica (Magnesia usta , calciu carbonic) excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele) dezinfecteaza tubul digestive (furazolidon, streptomicina) scad procesele fermentative (carbune medicinal, calciu carbonic). Efect general: se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si desfasoara activitatea asupra intregului organism (antibioticele) sau asupra unor organe si aparate.

Medicamentele LICHIDE: Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte) Asistenta va cunoaste concentratia lor Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare astfel: 1 pahar de lichior contine 15g ulei 1 ceasca cafea contine 1 pahar vin contine 1 pahar apa contine Capacitatea lingurilor: 1 lingura contine 5ml apa 6,5ml sirop 4,5ml ulei 1 lingurita desert 10ml apa 13ml sirop 9ml ulei 1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei 50ml apa 100ml apa 200ml

Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase se administreaza sub forma de picaturi: 1ml solutie apoasa contine 20 picaturi 1ml solutie alcoolica contine 60 picaturi 1ml solutie uleioasa contine 45-50 picaturi 1ml tra. Alcoolica contine 52-60 picaturi

Picaturile se administreaza: diluat usor indulcite cu adaos de lapte sau suc unele vor fi agitate inainte

Asistenta va cunoaste urmatoarele particularitati: Lichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot fi diluate, usor indulcite iar dupa inghitire bolnavul va fi pus sa-si clateasca gura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa. Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii (diabet) Substantele acide si lichidele feruginoase se administreaza prin aspiratie cu ajutorul unui tub de sticla, avandu-se grija sa nu se atinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea grija ca bolnavul sa-si curete dintii dupa fiecare ingestie de medicament. Medicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sau parafina) se pot administra in capsule gelatinoase. Acestea contin de obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar de capsule. Pentru atenuarea vascozitatii si caracterului uleios se va incalzi si va fi turnat in pahar in prealabil incalzit, astfel nu mai adera pe pahar si mucoasa bucala. Gustul si mirosul pot fi atenuate adaugandu-se cateva picaturi de esenta mentolata sau amestecandu-se in proportie de 2/3 cu cafea,bere, sirop de zmeura, lapte cald sau vin rosu. Dupa inghitire bolnavului i se da o citronada de lamaie si i se sterg buzele.

Purgativele saline, ca sulfat de Mg, sulfat de Na, cu gust foarte neplacut, se vor dizolva in apa calda, apoi racita, iar pacientul va bea apa rece pana la disparitia gustului. (Faringoseptul se va suge, nu va bea sau manca apoi 2 ore). Medicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda, cu adaus de lapte sau sucuri de fructe. Nitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. Solutia se picura pe limba bolnavului sau tableta se aseaza sub limba. Infuziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichide se sedimenteaza si de aceea vor fi agitate inainte de utilizare. Ceaiurile medicinale vor fi proaspat preparate caci altfel substantele active se volatilizeaza din ele. Ceaiurile din flori si frunze se prepara dupa metoda infuziei; Ceaiurile din seminte, radacini, frunze tari dupa metoda decoctului. Infuzia: - plantele se pun intr-un vas, iar peste ele se toarna apa clocotita si se lasa acoperite 15. Se strecoara si se completeaza cu apa (ceai de menta, musetel, sunatoare) Decoctul: - plantele se pun intr-un vas, se acopera cu apa rece, se pune la fiert 10-30, dupa care se strecoara. Proportia obisnuita pentru cele doua forme de preparare este de 1 lingurita la o ceasca de apa. Alte moduri de obtinere a medicamentelor lichide: Solutii: - substante dizolvate in apa sau alcool, Mixturi: - amestecuri de solutii sau solutii cu substante insolubile care raman in suspensie Tincturi: - sunt solutii extractive alcoolice obtinute din produse de origine animala sau vegetala Extracte: - sunt lichide rezultate din concentrarea solutiilor extractive obtinute din produse animale sau vegetale Emulsiile: - sunt preparate din doua lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat in celalalt. Medicamentele SOLIDE: Dezavantaj: se inghit mai greu

Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta. Pentru pulberile administrate se va sti ca: 1 lingurita plina contine 2,5 5g 1 lingurita rasa contine 1,5 2,5g un varf de cutit rotunjit contine 0,5 1g

Se administreaza: puse direct pe limba (catre radacina acesteia) dizolvate (cele cu gust dezagreabil) in casete si capsule

Granulele se administreaza cu lingurita, Tabletele se administreaza intregi sau dizolvate in apa, Drajeele sunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul Tabletele zaharate sunt pentru supt sau sublingual (faringosept, Vitamina C, nitroglicerina) Ele au calitatea de a nu mai trece prin ficat. Medicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului. Se prepara invelite intr-un strat de Keratina (rezistenta la acidul clorhidric) si care odata ajunsa in intestine poate fi dizolvata de fermentii intestinali. La bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se face prin sonda Einhorn, pregatite sub forma de solutie. Majoritatea medicamentelor sub forma de pulberi, se pot amesteca intre ele si date intr-o singura priza. Praful de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt praf deoarece absoarbe medicamentele. Daca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 ore de la celelalte. Se prescriu sub forma de pulberi medicamentele inofensive, care nu expun bolnavul la accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.). Observatie

medicamentele se verifica inaintea administrarii exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior. Nu se pune mana pe medicament nu se administreaza deodata medicamente care prin interactiune modifica resorbtia si efectul dorit pentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust placut

- administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se atinga smaltul dentar ( cu pai) - interzis a se folosi aceleasi instrumente pentru mai multi pacienti (pahare, linguri, lingurite) acestea dupa folosire sunt dezinfectate, spalate iar cele de unica folosinta colectate pentru a fi duse la crematoriu asistenta se va spala bine pe maini cu apa si sapun este interzisa oferirea dozei zilnice complete, fara a fi educat pacientul pentru utilizare medicamentele sunt administrate de asistenta medicala, sau luate de pacient in prezenta acesteia respectand ordinea succesiva de administrare pacientul este prevenit asupra efectelor secundare sau reactiile adverse ale anumitor medicamente.

Administrarea

medicamentelor

pe

cale

orala

Calea orala este calea naturala de administrare a medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale si a intestinului subtire sau gros. Majoritatea medicamentelor administrate oral sunt absorbite suficient de repede, patrunzand in circulatie prin traversarea peretelui intestinal. Viteza si intensitatea pasajului principiului activ depind de mai multi factori. In primul rand, daca unul sau mai multe medicamente sunt administrate in acelasi timp si daca in momentul administrarii persoana are stomacul plin sau gol. Medicamentul administrat oral si pe stomac plin se absoarbe mult mai greu decat pe un stomac gol. Unele medicamente cum sunt antiacidele, care neutralizeaza aciditatea gastrica, sunt administrate oral pentru a obtine un efect direct

pe stomac sau pe tractul digestiv. Medicamentele administrate sublingual trec rapid in sange, traversand mucoasa bucala bogata in vase sangvine. Scopul folosirii acestei cai este obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor: -efecte locale: favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive; protejeaza mucoasa gastrointestinala ; inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul lipsei acestora ;dezinfecteaza tubul digestive; -efecte generale : medicamentele administratepe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive ,patrund in sange si apoi actioneaza aupra unor organe ,sisteme ,aparate (antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative). Medicamentele care se administreaza pe cale orala: -lichidele: siropuri,uleiuri,emulsii; -solide: -tabletele,drageurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare .Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aseaza sub limba ; -pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita; -pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful de cutit ; -granulele se masoara cu lingurita ; -unele pulberi se dizolva in apa,ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii (ex. purgativele saline).

Administrarea medicamentelor pe cale oral.

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Administrarea medicamentelor pe cale oral are ca scop obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor. Efectele locale sunt: - Favorizeaz cicatrizarea leziunilor mucoasei digestive; - Protejeaz mucoasa gastro-intestinal - nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric n cazul lipsei acestora. - Dezinfecteaz tubul digestiv Efecte generale: - Medicamentele absorbite la nivelul mucoasei digestive ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme i aparate. Contraindicaii: - Medicamentul este inactivat de secreiile digestive - Medicamentul prezint proprieti iritative asupra mucoasei gastrice - Pacientul refuz medicamentul - Se impune o aciune prompt a medicamentelor - Medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv Forme de prezentare a medicamentelor: 1. Lichide: a. Sirop b. Soluii

c. d. e. f. 2. Solide: a. b. c. d. e. f.

Uleiuri Mixturi Tincturi Infuzii Drajeuri Comprimate(tablete) Capsule Pulberi Granule Mucilagii

Pregtirea administrrii medicamentelor. Pacientul este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respectiv i a eventualelor efecte secundare. Medicamentele pe cale oral i se dau pacientului n poziie eznd dac starea lui permite. Materialele necesare sunt: - Lingur - Pipet - Sticl picurtoare (undin) - Pahar gradat - Ceai, ap sau lapte Lichidele. Se msoar doza unic cu paharul, n cazul siropurilor, uleiurilor, apelor minerale i emulsiilor. Mixturile, soluiile i emulsiile se pot msura i cu linguria. Tincturile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare. Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi pacientul bea ceaiul sau apa. Medicamentele solide, n special tabletele i drajeurile, se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare. Tabletele care se resorb (topesc) la nivelul mucoasei sublinguale se aeaz sub limb. Pulberile divizate n caete sau capsule cerate (tetraciclina): se nmoaie nti caeta n ap i se aeaz pe limb pentru a putea fi nghiit. Granulele se msoar cu linguria. Unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex. smecta). naintea administrrii se verific medicamentele. Ceaiurile medicinale se prepar nainte de administrare, pentru a nu se degrada substanele active. Mixturile se agit nainte de a le administra. Gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceaiuri sau sirop. Comprimatele nu se manipuleaz direct cu mna dup scoaterea din ambalajul lor. Nu se administreaz tablete sau drajeuri copiilor sub vrsta de doi ani.

Administrarea medicamentelor pe cale rectal.

Calea rectal reprezint una din cile digestive de administrare a medicamentelor. Indicaii sunt la: - pacienii cu tulburri de deglutiie, - cei operai pe tubul digestiv superior sau cu intoleran digestiv i la pacienii care au probleme cu ficatul

pacienii la care se dorete evitarea trecerii medicamentelor prin ficat.

Scopul administrrii pe cale rectal este obinerea unor efecte locale i generale ale medicamentelor. Efectele locale: golirea rectului - Calmarea durerilor - Atenuarea peristatismului intestinal - Atenuarea proceselor inflamatoare locale. Efecte generale: - Prin absorbia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot aciona asupra unor organe sau sisteme. De ex. Supozitoare pentru boli de inim, supozitoarele cu digital. Clisme pentru absorbia lor pe cale rectal i care ajut la sistemul nervos. Pacienti care nu pot fi alimentai pe care oral Forme de administrare a medicamentelor. a. Supozitoarele, care sunt forme solide, conice sau ovale, cu o extremitate ascuit, substana activ fiind nglobat n unt de cacao, care se topete la temperatura corpului. b. Clisma medicamentoas, medicamentele dizolvndu-se n ap. Pentru a obine soluii concentrate, soluia medicamentoas se dizolv n 10-15 ml de ser fiziologic sau glucoz, n mod excepional 100-200 ml. Prin clisma pictur cu pictur se pot administra 1-2 L soluie medicamentoas n 24 de ore. Pregtirea administrrii supozitoarelor. Materiale necesare: - Mnui de cauciuc - Vaselin - Tvi renal - Supozitoare Pacientul este informat privitor la calea de administrare, la poziia n care se face, la senzaia de defecaie resimit la administrarea supozitoarelor care va disprea dup topirea untului de cacao. Dac supozitoarele sunt cu efect general naintea administrrii lor se face clism evacuatoare. Poziia pacientului este decubit lateral cu membrele inferioare flectat. Asistenta i spal minile, apoi mbrac mnuile de cauciuc, despacheteaz supozitorul din ambalaj, unge cu vaselin supozitorul sau l menine ntr-o atmosfer cald. Deprteaz fesele pacientului cu mna stng pentru a evidenia orificiul anal, iar cu mna dreapt introduce supozitorul cu partea ascuit nainte n anus i l mpinge cu indexul su inelarul pn cnd trece complet de sfincterul intern al anusului. Dup administrare se ndeprteaz deeurile, mnuile se arunc.

Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie.

Calea respiratorie se preteaz la administrarea medicamentelor avnd n vedere suprafaa mare i vascularizaia bogat. Se administreaz gaze sau substane sau gaze inhipate, lichide fin pulverizate sau sub form de vapori. Are ca scop dezinfecia, decongestionarea mucoasei cilor respiratorii, mbogirea aerului inspirat n Oxigen, fluidificarea sputei i expectoraia. Inhalaia reprezint introducerea substanelor medicamentoase n cile respiratorii antrenate de vapori de ap.

10

Pregtirea inhalaiei . Pacientul este informat cu privire la scopul administrrii medicamentelor, i se explic modul n care va respira: inspiraie pe gur, expiraie pe nas. Se aeaz n poziie eznd, i se indic s-i sufle nasul i se aeaz un prosop n jurul gtului. Materiale necesare: - Inhalator - Prosop - Vaselin - Cort (pt vasul cu ap clocotit) - Ap clocotit Substane medicamentoase precum esene aromate, antiseptice. Executarea inhalaiei. Asistenta i spal minile, nchide ferestrele camerei, introduce n vasul inhalatorului cu ap clocotind o linguri inhalant la 1-2 l ap. Aeaz pacientul n faa plniei inhalatorului, il acoper cu cortul sau pelerin. Menine distana de 30-80 cm fa de plnie. Invit pacientul s inspire pe gur, s expire pe nas. Supravegheaz pacientul, iar durata unei edine este 5-20 minute. Dup executarea inhalaiei se terge faa pacientului cu un prosop moale. Este ferit de curenii de aer i va rmne n ncpere 15-30 de minute. Materialele se strng i se spal, inhalatorul se dezinfecteaz.

Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor.

Are ca scop aplicarea de medicamente care au efect local la acest nivel.Pe suprafaa tegumentelor se administreaz lichide prin badijonare sau comprese medicamentoase, pudre, unguente, paste, mixturi, spunuri medicinale, creioane caustice i bi medicinale. Pregtirea administrrii. - Se pregtesc materiale pentru protecia patului, instrumentar i materiale sterile: pense, spatule, comprese, tampoane, mnui de cauciuc. Alte materiale: pudriere, prosop i tvi renal. - Pacientul se informeaz asupra efectelor medicamentelor i se aeaz ntr-o poziie care s permit aplicarea medicamentelor. Asistenta alege instrumentele n funcie de forma de prezentare a medicamentelor. Badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase ci ajutorul unui tampon montat pe porttampon. Compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr-un strat textil mai gros, care apoi se aplic pe tegumentul bolnav. Are aciune sicativ (usuc), dezinfectant, antiinflamatoare, antipruriginoas (mpotriva mncrimii). - Pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul tampoanelor sau cutiilor cu capac perforat. Aciunea pudrelor poate fi de combatare a pruritului, de absorbie a grsimilor, de uscare i rcorire a pielii. - Unguentele i pastele se aplic cu ajutorul spatulelor ntr-un strat subire. - Mixturile se ntind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu mna mbrcat n mnu n funcie de suprafaa pielii

11

Spunurile medicinale sunt utilizate att pentru splarea pielii, ct i pentru obinerea unui efect medicamentos. Creioanele caustice au aciune de distrugere a esutului granular sau de favorizare a epitelizrii unor suprafee. Bile medicinale se utilizeaz pentru efectul calmant, dezinfectant, antipruriginos. Se folosesc substane medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plante pregtite la temperatura corpului.