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ACTA DE NACIMIENTO

NOMBRE:___________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO:________________________________________________________
HORA DE NACIMIENTO:____________________________________________________________
PRESENTADO: VIVO SEXO: FEMENINO MASCULINO
LUGAR DE NACIMIENTO:_______________________________________________________

PADRES

NOMBRE DE LA MADRE__________________________________________________________
EDAD_________________________________
NOMBRE DEL PADRE___________________________________________________________
EDAD_________________________________

FIRMA DEL PADRE

FIRMA DE LA MADRE

FIRMA DE REGISTRO

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