LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

CONCEPTOS BSICOS
SEMIOLOGA SINDROME

PATOLOGA

SIGNO

CLNICA

SINTOMA

RELACIN MDICO PACENTE

RECOLECCIN DE DATOS
DECISIN DIAGNOSTICA DIAGNSTICO SUFICIENTEMENTE SUSTENTADO SI NO

DESICIONES TERAPUTICAS
OBSERVACIN DEL MTODO DEL TRATAMIENTO ADECUADO NO ADECUADO

FIN

Hipcrates 500 A.C

Padre de la medicina, concibi la enfermedad

Algo biolgico y no mgico

Hipcrates y Aristteles 500 A.C

Ungentos y procedimientos de esterilizacin

Uso de alambre para estabilizar fracturas

Escrita

Personales y familiares

Clara precisa detallada

Remotos y actuales

Confidencial nica Integrada Acumulativa Sistema eficaz

Asistencial. Planificacin y gestin sanitaria.

La evaluacin.
Docencia.

Investigacin y epidemiologa. Casos legales.

ANAMNESIS

EXAMEN FSICO

Datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y sntomas que experimenta en su enfermedad.

Observacin global y metodolgica de las caractersticas del paciente (Constitucionales y Dinmicas)

 Datos filiacin
Motivo de consulta Enfermedad actual Antecedentes personales Frmacos que consume Alergias Antecedentes familiares

Nombres y apellidos Completo________________ Edad _______ Lugar y Fecha de Nacimiento _________________

Nacionalidad________________________________
Sexo ______ Estado Civil _______ Raza ________ Profesin u oficio ___________________________ Direccin___________________________________ Telfono ___________________________________

Preguntar Qu le ocurre? Desde cuando? A que lo Atribuye?

1. Fecha de inicio de la Enfermedad. 2. Descripcin de sntomas. 3. Evolucin Cronolgica de Sntomas.

4. Modificacin de sntomas con el tratamiento.

5. Estado actual de la sintomatologa.

Dolor precordial Angina de pecho Disnea Hipertensin Arterial Debilidad y fatiga

Disnea Tos Expectoracin Disfona

Hemoptisis
Dolor Torcico Vmica

Convulsiones / Epilepsia
Cefaleas

Alteraciones emocionales
Desmayos Parlisis

Artralgias Fracturas Fiebre Reumtica Osteoporosis

Astenia Fsica Polidipsia Prdida de Peso Trastornos psquicos

Dolor Abdominal Disfagia lceras ppticas o gstrica

Nuseas / Vmitos /Hematemesis

Estreimiento / Diarrea / Melena

Poliuria / Oliguria / Anuria

Polaquiuria

Hematuria / Hemoglobinuria
Proteinuria

Disuria

Anemias

Cambio de coloracin Piel/Mucosas

Sangrados Anormales /Excesivos

Transfusiones Sanguneas

INSPECCIN
Ceflico

PALPACIN PERCUSIN

Caudal

AUSCULTACIN

FASCIES

COLORACIN MARCHA

SEXO

ACTITUD

ASIMETRIAS CORPORALES
VELLO CORPORAL MOVIMIENTOS ANOMALOS

MONOMANUAL

BIMANUAL

DIRECTA

INDIRECTA

FENMENOS ACSTICOS

ATM Chasquidos Crepitantes

Estertores que pueden ser: sibilantes, roncantes, o muy finos crepitantes.

Ruidos Hidroareos

Chasquidos Frotes Soplos

 Sonoridad. Matidez Timpanismo

Exploracin del crneo y cuero cabelludo.

Exploracin del caractersticas faciales.

Exploracin senos para nasales.

7. Exploracin de glndulas salivales .

Exmenes de laboratorio Pruebas inmunolgicas Valoracin Cardiovascular Imagenologa

Rango Normal

POLICITEMIA / POLIGLOBULIA VS ANEMIA

RBC: M: 4,2 - 5,4 millones/mm H: 4,6 - 6,2 millones/mm

HGB: M: 11,5 - 14,5 g/Dl

H: 13,5 - 16,0 g/dL

HTO: M: 37 42% H: 40 - 50%

VCM= HTO / RBC VN: 78 - 100 fL HCM= HGB / RBC VN: 27 - 32 pG CHCM= HGB /HTO VN: 30 - 35 g/dL

WBC: 5.000 10.000/dl

LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA NEUTROFILIA NEUTROPENIA

NEUT: 60-70%

LYMPH: 20-45%

LINFOCITOSIS LINFOPENIA
MONOCITOSIS MONOCITOPENIA ESINOFILIA EOSINOPENIA

MONO: 3-7%

EO: 1-3%

BASO: 0-1%

BASOFILIA BASOPENIA

GLICEMIA

70 - 110 mg/dl

CREATININA FUNCIONALISMO RENAL

6 20 mg /dl

UREA

0,7 1,5 mg/dl

Bilirrubina total 0,20-1,00 mg% GPT H 3-40 UI/L M 5-31 UI/L GOT H 5-37 UI/L M 5-31 UI/L

Bilirrubina directa 0,00-0,30 mg%

Fosfatasa alcalina (FAL) 80-280 UI/L GGT H 11-50 UI/L M 7-32 UI/L Colesterol 140-200 mg%

Albmina 3,80-5,00 g%

 TPT: lmites de 25 a 35 segundos TP: de 10 a 12 segundos

TCA: lmites de 90 a 120 segundos TT: normal es de 9 a 11 segundos

VDRL (Venereal
Laboratory)

Disease Research

No reactivo Reactivo

FTA-ABS

HIV

Negativo Positivo
FTA-ABS

Prueba de Elisa

Rx. de trax AP

ECG
FTA-ABS

AP

/PA de crneo.

Lateral de crneo.

Ortopantomografa

Oclusales superiores e inferiores

Periapicales

Resonancia magntica

Tomografa computarizada

 Gnero: Femenino Edad: 61 aos. Procedencia: Maracaibo-Estado Zulia. Motivo de consulta: Aumento de volumen en piso de boca. Dislalia. Leve disfagia Tiempo de evolucin: 1 ao

ASA II, HTA controlada con amlodipina 10 mg am

Ordoez , Carlos y otros. Cuidado intensivo y trauma . 2da. Edicin. 2.009.EDITORIAL DISTRIBUNA Sanabria, Antonio. Y otros. Compendio de clnica semiolgica y propedutica. 2da edicin. 2.000. EDITORIAL DISINLIMED C.A.

Weller, Barbara. Diccionario enciclopedico de ciencias de la salud. 3ra. Edicin. 2004. EDITORIAL McGraw-Hill interamericana.