INFORME FLASH DE INCIDENTE

Tipo Incidente Lugar: Fecha: DESCRIPCION DEL EVENTO: Hora:

Gravedad

Tipo de Inc. Ambiental: rea : Da del Turno: Turno:

ANTECEDENTES DEL INVOLUCRADO: Nombres y Apellidos: Edad: Experiencia: Supervisor: PRDIDA: aos aos Cargo: Empresa: Especialidad: DNI N :

MEDIAS CORRECTIVAS INMEDIATAS INSTRUCCIN DE TERRENO: MEDIDA COMPLEMENTARIA: PRE-DIAGNSTICO MDICO: CAUSAS INMEDIATAS: Actos: Condiciones:

Fotografas del evento:

Nota: Este reporte debe ser entregado dentro de DOS (2) horas de haber ocurrido el incidente.

Las Bambas Project

Rev.0_08.2011

REPORTE EJECUTIVO DE INVESTIGACIN DE INCIDENTES

INCIDENTE:
Datos del Involucrado Nombre y Apellidos: DNI / RUT : Cargo: Empresa: Supervisor:

VERTIDO ACCIDENTAL DE COMBUSTIBLE

EDWIN JORDANO JUSTINIANO 24995017 Operador Equipo MOTA ENGIL

Edad: Experiencia: Especialidad

rea:

Las Bambas Camp.Pumamarca ############## 06:40:00 a.m. dia 27-Apr

Gerencia: Sub Gerencia: Proyecto: Subcontrato MOTA - ENGIL PERU

33 5 Transporte

Lugar: Fecha: Hora: Turno: Da del Turno:

Construccin

Julio Cesar Mamani Uscamayta

No Aplica

PERDIDAS:
Gravedad: Tipo de Incidente Ambiental: Naturaleza de la Lesion: N de Das Perdidos 0 dias

Ambiental Ambiental Categoria 1 (Insignificante)

NA

Clasificacin: Costo ($): Parte del Cuerpo: N de Das de Trabajo Restringido: 0

Bajo Potencial Dlares

No Aplica
0 das

DESCRIPCION:

El vertido accidental corresponde al Km. 3+600 aprox. Tramo Trcuk Shop Paquete 04 con fecha 27/04/2012 a horas 06: 40 am cuyo derrame corresponde a 500 ml de combustible aprox.

CAUSAS INMEDIATAS: Acto Sub Estndar:

Falta de uso de bandejas de contencion

Condicin Sub Estndar:

CAUSAS BSICAS Factor Personal

Falta de Conocimiento

Factor Laboral:
Abastecimiento inadecuado

FALTA/FALLA DE CONTROL:

No hubo un manejo adecuado para la contencion del combustible durante el abastecimiento.

Las Bambas Project

Rev.0_07.2011

REPORTE EJECUTIVO DE INVESTIGACIN DE INCIDENTES

ACCIONES CORRECTIVAS
Recojo y disposicion temporal en centro de acopio Capacitacion referida al manejo adecuado de Residuos Peligrosos
Responsable Fecha Seguimiento

Julio Cesar Mamani Uscamayta Julio Cesar Mamani Uscamayta

27-Apr-12 29-Apr-12

Investigado por: Revisado por: Aprobado por:

Julio Cesar Mamani Uscamayta Arturo Paredes Mejia GUILLERMO CHAMORRO

Cargo; Cargo; Cargo;

ES&H JEFE ES&H P4

JEFE ES&H Proyecto

Empresa: Empresa: Empresa:

FOTOGRAFIAS:

Retiro de tierra contaminada

Retiro de tierra contaminada

Recojo de tierra contaminada en bandeja de contencion

Disposicion de tierra contaminada en bandeja de contencion

Disposicion temporal en centro de acopio para residuos peligrsos

Charla de Capacitacion sobre Manejo adecuado de Residuos Solidos

Las Bambas Project

Rev.0_07.2011