UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

CREAD BARRANQUILLA Tutor: EDISSON QUIROS

Para obtener el logro de la Asignatura de:

SALUD PBLICA Programa:

TENOLOGA EN REGENCIA DE FARMACIA

Semestre: VI BARRANQUILLA - ATLNTICO

CIPA # 1 INTEGRANTES: OLGA ANAYA JOSE CACERES ANA DUEAS CARLOS MARTINEZ HENRY OSPINO

BIERYS PALMA
STEVEN SOLANO

INTRODUCCION
La salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo biolgico y lo social, el individuo y la comunidad, lo pblico y lo privado, el conocimiento y la accin. Adems de su valor intrnseco, la salud es un medio para la realizacin personal y colectiva. Constituye, por lo tanto, un ndice del xito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la bsqueda del bienestar que es, a fin de cuentas, el sentido ltimo del desarrollo.
Hoy sabemos que la salud de una poblacin depende de una red multicausal de factores biolgicos y sociales. El estado del medio ambiente, las formas de organizacin social, la estructura econmica, el nivel de democracia, el grado de urbanizacin, las condiciones materiales de existencia, la escolaridad, la nutricin, la fecundidad y los estilos de vida son todos determinantes cruciales de la salud, a los cuales el sistema de atencin debe dar respuesta. El cuidado de la salud es, por lo tanto, un esfuerzo que va mucho ms all de la mera aplicacin de tecnologas mdicas La salud es un indicador del bienestar y de la calidad de vida de una comunidad, as como un elemento indispensable para la reproduccin de la vida social. Adems, la prestacin de servicios de salud constituye uno de los mecanismos de redistribucin de la riqueza y es, junto con la educacin, un elemento primordial para promover una autntica igualdad de oportunidades. La salud es, pues, un proceso multidimensional y dinmico. Sin embargo, el campo de la salud se ha visto limitado por una tendencia a fragmentar el estudio de sus diversos componentes. Ello ha reducido nuestra capacidad para entender la salud como un punto de encuentro. Afortunadamente est surgiendo una nueva visin. Dentro de ella est floreciendo un campo de conocimiento y de accin que se ocupa de estudiar y de transformar las complejas realidades de la salud, tal como ocurren en las poblaciones humanas. Ese campo es la salud pblica.

CONTEXTO HISTORICO DE LA SALUD PBLICA

La Salud Pblica como ciencia apenas tiene poco ms de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservacin de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Desde la antigedad hubo mucha preocupacin por la salud. La salud era un bien muy preciado tanto como la caza, la guerra y el amor. Los primeros cuidadores de la salud fueron los : chamanes, sacerdotes brujos y curanderos.

En la medicina primitiva la enfermedad es un castigo de los dioses airado por el pecado e impurezas del hombre. El hombre conscientemente pretende curar las enfermedades. En las culturas mas avanzadas se diferencias los roles Medico / Sacerdote.

EVOLUCION DE LA SALUD PBLICA

Perodo Primitivo o Sacerdotal Grecia: Hygieia Diosa de la salud(Siglo IV ac). La civilizacin griega presta ms atencin a la limpieza personal, al ejercicio fsico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio. Civilizacin Helnica: Cultivo del cuerpo como principal objetivo de la prevencin. Hipcrates da base cientfica a la Higiene: De los aires, las aguas y los lugares. Civilizacin Romana: Saneamiento del medio ambiente junto con cuidado del cuerpo como mayor preocupacin sanitaria. El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construccin de baos pblicos y de la ingeniera sanitaria con la construccin de acueductos.

Perodo Medieval o de grandes epidemias Encontramos grandes epidemias que causan un incremento en las comunicaciones, comercio y conflictos blicos Aparecen epidemias como: Fuego de San Antonio, Sudor Ingls, Peste Bubnica.

Debido a la abundancia de calamidades en el Siglo XVIII se crearon de organismos y mtodos de prevencin. Cuarentena. Preocupacin enfoque etiolgico.

Perodo Cientfico
Centrado en los aspectos etiolgicos de la enfermedad Aparece la Primera Escuela de Higiene Ambiental y Experimental. Descubrimientos de Luis Pasteur. Con la vacunacin comienza la Medicina preventiva. Descubrimientos bacteriolgicos. Mtodo epidemiolgico: Determina las posibles causas de la aparicin y mecanismo de transmisin del clera. Propone medidas de control.

Perodo Social Bsqueda del bien comn. Instituciones adecuadas a epidemiolgica. mdico la sociales realidad

Introduccin de frmacos y drogas. Desarrollo preventivas de estrategias

Perodo Contemporneo Orientacin hacia la organizacin y estructuracin de sistemas de atencin de salud con carcter integral. Multidisciplinariedad en el control de enfermedades. Emerge concepto enfermedades crnicas. Sistemas de salud globalmente colapsados Adelantos tecnolgicos. de las profesiones. Desarrollo

Tecnificacin de la salud. Poblacin demanda sus derechos. Necesidad de buscar modelos de atencin adecuada a la realidad epidemiolgica.

EVOLUCIN DE LA SALUD PBLICA EN COLOMBIA

La variable topografa del suelo colombiano implica una gran complejidad del perfil epidemiolgico, especialmente desde las ltimas dcadas del siglo XIX, cuando los mdicos compartieron el conocimiento internacional sobre las medidas higinicas y de prevencin para luchar contra algunas enfermedades tropicales, tales como fiebre amarilla en las costas del Atlntico y en el interior del pas, en las riberas del ro Magdalena y tierras bajas de Cundinamarca y Santander. En el ao de 1881 se descubre que la fiebre amarilla se transmita por la picadura del mosquito Aedes aegipti, el que se refugiaba en las casas y se incubaba en el agua estancada. La Comisin Internacional sobre Fiebre Amarilla aplic severas medidas de control en diferentes pases y tambin en Colombia. La ltima epidemia de fiebre amarilla ocurri en Santander, en el ao 1929. En las zonas rurales las condiciones higinicas eran deficientes por la alta proporcin de viviendas con pisos de tierra, la falta de retretes modernos y el andar de las gentes con los pies descalzos esto causaba entre los campesinos la infeccin parasitaria, especialmente por el anquilostoma, con las frecuentes consecuencias de diarreas, enteritis, anemia tropical y desnutricin.

El deficiente empleo de las aguas limpias trajo como consecuencia los brotes de fiebre tifoidea, los que fueron superados con la implantacin de la ingeniera sanitaria y sus reglas. A partir de 1945 mejoraron las condiciones higinicas de vivienda, las tcnicas de urbanizacin a escala masiva, las instalaciones sanitarias, el volumen y calidad de productos alimenticios se estableci la educacin de salud pblica y se dispuso de recursos y medidas ms eficaces para combatir la enfermedad se acrecentaron las expectativas de salud y las esperanzas de prolongacin del tiempo de vida y confort.

Actualmente es lamentable observar cmo, durante la dcada del 90 y el inicio del nuevo milenio, se ha deteriorado progresivamente la salud pblica en nuestro pas. La profunda crisis se evidencia en los indicadores que se enumeran a continuacin: Altas tasas de prevalencia e incidencia de patologas controlables o erradicables, como malaria, dengue clsico y hemorrgico, ebre amarilla, tuberculosis, clera, leishmaniasis. Aparicin de enfermedades emergentes y reemergentes: VIH-sida, clera, sarampin, hepatitis, encefalitis equina y dengue hemorrgico, agelo del continente asitico que ha permanecido en Colombia desde 1989.

El grave brote epidmico de ebre amarilla. El descenso progresivo de los niveles de vacunacin a partir de 1998, que obviamente explica las tendencias ascendentes de estas patologas al comienzo del milenio. La falta de vigilancia epidemiolgica o vigilancia de la salud pblica, como fundamento de la historia natural de la enfermedad, su situacin actual y prospectiva, para arbitrar medidas de proteccin y recuperacin de la salud. La ausencia de un adecuado sistema de informacin en materia de salud pblica. El debilitamiento de la Superintendencia Nacional de Salud, entidad de gran relevancia en la inspeccin, vigilancia y control del sector. Su capacidad operativa y nanciera es insuciente para la responsabilidad de vigilar un gran nmero de instituciones en el pas.

Salud Pblica
La Salud Pblica es la ciencia y el arte de: Impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia fsica y mental. a) El saneamiento del medio. b) El control de las enfermedades transmisibles c) La educacin sanitaria d) La organizacin de los mdicos y de enfermera

mediante esfuerzos
organizados de la comunidad e) El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y la comunidad un nivel de vida adecuado

Segn la OPS, Salud Pblica es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a travs de sus instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo. En la actualidad es la prctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio, la salud de las poblaciones humanas y se le considera como la ciencia encargada de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud fsica y mental, mediante los esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del ambiente y desarrollo de la maquinaria social, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado. Dentro de las disciplinas que integra la salud pblica estn: *Ingeniera Sanitaria *Adom. en Salud *Ciencias de la Salud *Ing. de Sistemas *Psicologa *Demografa *Medicina *Veterinaria *Estadstica *Biologa *Economa *Ecologa *Ciencia Poltica

*Antropologa *Sociologa

Medicina social Epidemiolgica Bioestadstica

Salud Pblica

Ciencias biolgicas, sociales, fsicas, matemticas, de la Tierra

Higiene Ambiental

Economa de la salud

Informtica

Administracin de RRHH

Administracin para la salud

Clnicas

Educacin para la salud

Servicios

Promocin de la salud

Prevencin de enfermedades

Atencin mdica

Rehabilitacin

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PBLICA

Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen las competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La OPS defini once (11) FESP, y desarroll un instrumento para medir su desempeo, lo que permite a los pases realizar una autoevaluacin de sus capacidades para ejercer la salud pblica.

ACTIVIDADES DE LA SALUD PBLICA

Proteccin de la Salud: Son actividades de salud pblica dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido ms amplio, con el control de la contaminacin del suelo, agua, aire y de los alimentos. Adems se incluye la seguridad en el trabajo y en el transporte. Promocin de la Salud: Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades, promoviendo la adopcin de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educacin sanitaria a travs de medios de comunicacin de masas, en las escuelas y en atencin primaria. La educacin sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y econmicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participacin en la toma de decisiones que afecten a su salud. Prevencin de la Enfermedad: Se basa en intervenciones de prevencin primaria, prevencin secundaria o deteccin precoz de enfermedades y de prevencin terciaria o de contencin y rehabilitacin de la secuela dejada por el o los daos de las funciones fsicas, psquicas o sociales.

Restauracin de la Salud: Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su prdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles: atencin primaria y atencin hospitalaria.

Las acciones de la salud pblica responden a las funciones esenciales ya que con ellas se procede a cumplir con actividades organizadas por ejemplo por la comunidad responden a las FESP 3, 4, 5 y 6, entre ellas tenemos: - La educacin: La enseanza general bsica debe ser gratuita a toda la poblacin.

- Poltica econmica: Produccin agrcola y ganadera, de bienes y servicios, de empleo y de salarios.

- Poltica de vivienda, urbanismo y obras pblicas. - Justicia Social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de bienestar y recreativos o de ocio.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Uno de los principales objetivos de la salud pblica es conocer, a travs de observaciones y de investigaciones bien diseadas, cada una de las diferentes etapas o componentes de ese proceso con el propsito de intervenir lo ms tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga su curso. Se habla de que existe un periodo pre patognico de la en el cual esta no se ha desarrollado como tal; y que en tres elementos importantes que interactan en este patognico de la enfermedad que son es husped, el medio ambiente. enfermedad este existen periodo pre agente y el

* HUESPED: es donde el organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de enfermedad. * AGENTE: es cualquier sustancia, viva o inanimada, o una fuerza muchas veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o prxima de una enfermedad particular. * MEDIO AMBIENTE: son condiciones o influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo.

AGENTE CAUSAL

ENFERMEDAD

HUESPED

MEDIO AMBIENTE

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
El proceso de salud-enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de estos tres elementos, todos estos factores cuya presencia e interaccin estn asociados con un incremento en la probabilidad de desarrollar enfermedad se les llama factores de riesgo y constituyen elementos bsicos del periodo pre patognico de la enfermedad. Despus de este periodo encontramos al periodo patognico donde puede concluir con la curacin, con la incapacidad o con la muerte dependiendo ello de diversos hechos como el tipo de enfermedad, las caractersticas del husped, la calidad de los servicios mdicos y preventivos, las condiciones socioculturales y el nivel de los conocimientos sobre la historia natural de la enfermedad.

NIVELES DE PREVENCIN
La enfermedad obedece a mltiples causas o factores de riesgos interrelacionados cuyo control no puede ser abordado ni por una disciplina en particular ni por diferentes disciplinas desvinculadas entre s y del contexto socio-cultural en el cual trabajan. Se considera que los equipos de salud deben estar capacitados para colocar barreras en diferentes puntos. Estas barreras las llamamos niveles de prevencin, siendo ellos: Nivel primario de prevencin: acta durante el periodo pre patognico de la enfermedad, y est dirigido a eliminar o a disminuir la cantidad o la calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad. Este tipo de prevencin puede lograrse con la promocin de la salud, la cual se alcanza primordialmente con medidas educativas, econmicas, y sociales, y por lo tanto no est desvinculada de los diferentes sectores de la economa y de la realidad sociocultural de una comunidad en particular.

Nivel secundario de prevencin: estas medidas tienen como fin lograr un diagnostico precoz y un tratamiento oportuno y adecuado, adems de limitar en lo posible la incapacidad y las secuelas que el proceso puede dejar. La investigacin de casos individuales y en grupo, las encuestas selectivas y los programas de cernimiento ayudan a detectar precozmente la enfermedad y son de especial ayuda en la fase subclnica del periodo patognico. La prevencin secundaria durante la fase clnica del periodo patognico depende bsicamente de la calidad y distribucin de los recursos fsicos y humanos en los servicios de atencin mdica e igualmente de su organizacin y administracin.

 Nivel terciario de prevencin: este nivel esta dado bsicamente por la rehabilitacin ya sea fsica o mental para lo cual debe proveerse de adecuadas facilidades para la readaptacin del incapacitado con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales.

MODELOS DE SALUD PBLICA

Toda vez que los lmites entre los campos del conocimiento no provienen de una divisin intrnseca o predeterminada de la realidad, el primer paso en el desarrollo de una disciplina o profesin es la construccin del objeto. El campo de la salud incluye dos grandes objetos de anlisis: las condiciones y las respuestas a tales condiciones. Esta distincin nos sirve para identificar los principales modelos conceptuales que han guiado a la salud pblica.

MODELO EPIDEMIOLOGICO
El modelo epidemiolgico define a la epidemiologa como el estudio de la distribucin de las enfermedades y sus determinantes. En otras palabras, la epidemiologa se ocupa de describir la distribucin de la enfermedad en trminos de las personas, lugares y tiempos en que ocurre y adems, estudia los factores causales o de riesgo para esas enfermedades. Los estudios epidemiolgicos utilizan medidas como prevalencia puntual, incidencia y mortalidad para cuantificar la enfermedad y sus efectos sobre la salud. El propsito fundamental es preservar la salud. Es holstico, permite hacer un anlisis de biopsicosocial del estado de salud o enfermedad. Pone nfasis en la SALUD y el BIENESTAR, no en la enfermedad.

CARACTERISTICAS
Conceptualiza la salud en cuatro factores determinantes, como son biologa humana, estilos de vida, sistemas de organizacin de atencin en salud y medio ambiente, que se interrelacionan y modifican entre s.
Considera a los cuatro factores con igualdad de importancia, de modo que para lograr un estado de salud se necesita que estn en equilibrio. Ubica el concepto de salud dentro de un marco general para poder analizar y estudiar la relacin existente entre los factores de riesgo y los estados de salud y enfermedad. Explica el proceso de salud-enfermedad destacando los principios de causa mltiple efecto mltiple, relacionados a factores de riesgo. Es de gran utilidad para elaborar programas de promocin de la salud y prevencin de problemas de salud. Considera que la conduccin de la promocin de la salud debe estar en el mismo lugar que la atencin de los problemas de salud: los hospitales; no deben dedicarse slo a la recuperacin. Considera que la promocin y la prevencin deben estar incluidos en todos los niveles y tipos de servicios de salud.

BIOLOGIA HUMANA

MEDIO AMBIENTE

MODELO EPIMEMIOLOGICO PARA EL ANALISIS DE SALUD PUBLICA

SIST. ORG. ATEN. SALUD

ESTILOS DE VIDAS

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION EN SALUD

El anlisis de la situacin de salud del que parte el Plan Nacional de Salud Pblica, es un proceso analtico-sinttico que abarca diversos tipos de anlisis y permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de la poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como los factores asociados y sus determinantes. El anlisis incluye la aproximacin sucesiva a la realidad por medio de la caracterizacin epidemiolgica de los problemas prioritarios de salud de cada subgrupo poblacional y los factores asociados a la ocurrencia de dichos problemas, y el reconocimiento de las desigualdades en trminos de sexo, edad, raza, factores genticos, distribucin geogrfica, acceso y uso de servicios de salud y factores de inclusin o exclusin social, para dar cuenta de las inequidades. La aproximacin descriptiva de la situacin de salud de los colombianos ms actualizada que se dispone hoy se basa en los registros de estadsticas vitales, registros de salud, el sistema de vigilancia en salud, el Censo de Poblacin DANE 2005, las encuestas de calidad de vida, el Estudio Nacional de Salud Mental Colombia 2003, la Encuesta Nacional de Demografa y Salud - ENDS 2005 y la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional Colombia ENSIN 2005, entre otros.

CICLO ADMINISTRATIVO
Los Organismos, entidades e instituciones globales que colaboran con la Salud Pblica son:
La OMS, Organizacin Mundial de la Salud es la autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas. Es la responsable de desempear una funcin de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de poltica basadas en la evidencia, prestar apoyo tcnico a los pases y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atencin sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales.

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) es un organismo internacional de salud pblica con 100 aos de experiencia dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos de las Amricas. Goza de reconocimiento internacional como parte del Sistema de las Naciones Unidas, y acta como Oficina Regional para las Amricas de la Organizacin Mundial de la Salud. Dentro del Sistema Interamericano, es el organismo especializado en salud.

ORAS - CONHU es un Organismo de integracin Subregional, perteneciente al Sistema Andino de Integracin, cuyo objetivo es coordinar y apoyar los esfuerzos que realizan los pases miembros (Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela) , individual o colectivamente, para el mejoramiento de la salud de sus pueblos.Es la institucin encargada de coordinar y promover acciones destinadas a mejorar el nivel de salud de los pases miembros, dando prioridad a los mecanismos de cooperacin que impulsan el desarrollo de sistemas y metodologas subregionales. En ese mismo sentido, coordina con otros rganos subregionales, regionales e internacionales las acciones que concurran a ese fin.

Los entes gubernamentales que vigilan la Salud Pblica en Colombia son:

Ministerio de Salud y Proteccin Social: Este organismo de la rama ejecutiva tiene a cargo la responsabilidad general del desempeo del sistema de salud. Sus decisiones se enmarcan en el diseo de poltica estratgica del sector y se encarga de darle armona de Acuerdo con el programa general de desarrollo econmico, social y ambiental que aprueba la rama legislativa. Sus competencias abarcan el apoyo de la descentralizacin en salud a nivel territorial, la salud pblica, los mercados de servicios de salud y de aseguramiento y el aspecto financiero, desde la generacin hasta la aplicacin de los recursos para la salud.

Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA: se ha creado para realizar la provisin en forma sistemtica y oportuna, de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la poblacin Colombiana, con el fin de: orientar las polticas y la planificacin en salud pblica, tomar las decisiones para la prevencin y control de enfermedades y factores de riesgo en salud, optimizar el seguimiento y evaluacin de las intervenciones, racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la proteccin de la salud individual y colectiva.

Los entes gubernamentales que vigilan la Salud Pblica en nuestro departamento del Atlntico son:
Secretara de Salud del Atlntico: Se dedica a mejorar progresivamente las condiciones de salud de los atlanticenses, mediante el cumplimiento de las funciones de asesora tcnica, vigilancia y control de los servicios de salud. Buscar con todos los actores del sistema, el mejoramiento cientfico, administrativo y financiero tcnicamente, para reducir los factores de riesgos y mejorar cada vez ms los servicios del Departamento. la Secretara de Salud del Atlntico tiene en su estructura organizacional la Subsecretara de Salud Pblica, dependencia que trabaja previniendo los factores de riesgo en la poblacin, promoviendo los factores protectores mediante la inspeccin, la vigilancia y el control de los siguientes componentes: Hbitos saludables y prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles, Salud bucal, visual y auditiva, Atencin Primaria en Salud, Primera Infancia, Salud mental, Salud sexual y reproductiva, Salud ambiental, Guas de atencin integral en salud y Epidemiologa y demografa.

Secretara Salud Distrital de Barranquilla: Barranquilla planea y direcciona los programas y proyectos del sector de acuerdo a las polticas nacionales y locales, realiza acciones de inspeccin, vigilancia y control al Sistema General de Seguridad Social en Salud para garantizar servicios de salud con calidad a la poblacin buscando la satisfaccin de los usuarios. De igual forma promueve factores protectores de la salud y minimiza los factores de riesgos de enfermar y morir mediante la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud propiciando la participacin social y comunitaria y la integracin de la red de servicio. En un marco de humanizacin, buenas prcticas, garanta de los derechos y armonizacin de las relaciones entre los actores del sistema.

CONCLUSION
De todo lo investigado concluimos lo siguiente: La salud pblica est orientada a la proteccin, promocin y recuperacin de la salud de la poblacin con la participacin de las organizaciones de la comunidad. La salud es parte del contexto econmico y social. Es un medio para lograr el desarrollo y un fin por ser componente importante del bienestar.

La salud pblica es un valioso instrumento para la atencin integral de salud; sin embargo puede estar limitada por posiciones ideo polticas, econmicas y sociales de los grupos de poder.
La funcin de proteccin de salud pblica est dirigida al control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento ambiental; la funcin de promocin est dirigida a lograr un buen nivel de salud de los diferentes grupos etreos as como el desarrollo de la salud ocupacional y de la salud mental; y la funcin de recuperacin est dirigida a la atencin mdica, para mdica y hospitalizacin de las personas enfermas. El cumplimiento de las funciones de salud pblica requiere de un modelo de atencin descentralizado con la participacin de los subsectores pblico y privado y de la sociedad civil, y bajo la conduccin y responsabilidad del Ministerio de salud como ente rector. El modelo deber tener niveles de organizacin, central, regional y local, debidamente interrelacionados vertical horizontalmente. Debe tener as mismo cuatro niveles de atencin comunicados entre s que permita el acceso de la poblacin de los diferentes estratos socioeconmicos a cualquiera de los niveles.