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Janvier-Fvrier-Mars 2009

Volume 8. Numro 1
I S S N : 1 6 3 3 - 3 4 5 4
MRIDIENS
Fondateur
Didier Fourmont
revue franaise de
mdecine
traditionnelle chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur
Fondateur
Nguyen Van Nghi
Acupuncture
& Moxibustion
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Acupuncture & Moxibustion
Janvier-Mars 2009 Volume 8. Numro 1
S OMMA I R E
Chroniques ditoriales
Mdecine chinoise et mdecine occidentale sont-elles de nature diffrente ? Johan Nguyen 5
Etudes traditionnelles
tude des points xuanji (RM21) et sidu (TR9) en relation avec un voyage en Chine. Henning Strm 7
Les yeux sont le miroir de lme. Bui Van Tho 14
Ditothrapie chinoise et tumeurs. Marie-Emmanuelle Gatineaud 18
Etudes cliniques
Surcharge pondrale traite par gongsun, RA4 : propos de deux cas cliniques. Florence Phan-Choffrut 25
Traitement des priarthrites scapulo-humrales par association de points locaux ractifs et dun point
distal unique. Bernard Memheld
30
Revues et synthses
Acupuncture au Centre Mdical de lUniversit Kyung Hee de Soul, Core-du-Sud (2
e
partie).
Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh
33
Mcanismes physiologiques de la modulation de limmunit par acupuncture. Kiterie Faller
et Franois Gonneau
39
Recherches
Sphygmologie moderne et chinoise. Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean-Marc Stphan 47
Notes de pratique. Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan Choffrut 56
Lacupuncture corenne partage des points communs avec
les acupunctures chinoise et japonaise mais sen distingue par
quelques singularits. Lune delles est de diffrencier quatre types
constitutionnels : le type TaeYangIn ( ) a un poumon puissant
et un foie faible ; TaeEumIn ( ) a un foie puissant et un
poumon faible ; SoYangIn ( ) a une rate puissante et des
reins faibles ; SoEumIn ( ) a des reins puissants et une rate
faible. Le traitement par acupuncture prend en compte ces forces et
faiblesses dorigine gntique. Notre correspondant au Centre mdical
de lUniversit Kyung Hee de Soul, le Dr Byung Hee Koh, est un
spcialiste de cette prise en charge.
Lutilisation du venin dabeille puri est une autre particularit de
cette acupuncture dynamique et innovante. Ses principales indications
sont rhumatologiques.
En Core comme Tawan, on recourt simultanment aux deux
mdecines, orientale et occidentale, pour offrir aux patients des soins
efcaces les plus diversis possibles.
Dans le deuxime volet consacr lacupuncture corenne, outre le
dpartement de Mdecine Constitutionnelle Sasang, nous allons nous
intresser aux activits des dpartements dAcupuncture et Moxibustion,
de Mdecine de Rhabilitation et de lInstitut de Recherche Mdicale
Est-Ouest.
D
r
Patrick Sautreuil
Sasang : quatre types constitutionnels
4
Acupuncture & Moxibustion
Johan Nguyen
Mdecine chinoise et mdecine occidentale sont-elles
de nature diffrente ?
La question apparaitra pour beau-
coup curieuse, voire incongrue : il
semble aller de soi que mdecine
chinoise et mdecine occidentale
sont diffrentes. Mon propos est
de suggrer un autre angle de
vue.
1) Divergence
Le mdecin acupuncteur franais est dans un processus
naturel de sortie de la mdecine occidentale . Il pous-
se une porte qui naturellement dbouche sur ailleurs. Il
devient voyageur, et comme tout voyageur il sextasie
sur ce qui est diffrent. Les images quil renvoie, ses
discours sont ceux de la diffrence. On ne voyage pas
pour retrouver lidentique (sinon pourquoi quitter son
chez-soi ?). Tout ceci est ampli et perptu par len-
seignement de lacupuncture qui scelle cette diffren-
ce : bases modernes (lOccident)/ bases traditionnelles
(la Chine). La tradition cest la Chine et la modernit
cest lOccident. Le voyage dans lespace se double dun
voyage dans le temps.
Unschuld pose dans un de ses livres [1] une trs bon-
ne question : alors quun grand nombre de mdecins
dorigine asiatique pratiquent lacupuncture, pourquoi
aucun ne sest impos comme leader dopinion dans sa
discipline (mon pre

est lexception qui conrme la r-
gle pour des raisons historiques prcises
[a]
) ? Il explique
que le mdecin occidental est plus mme de com-
prendre et de rpondre lattente occidentale (du pu-
blic et des mdecins) vis--vis de la mdecine chinoise
comme alternative la mdecine occidentale. Cest un
processus de diffrenciation professionnelle alors que le
mdecin asiatique en occident est en situation inverse
dintgration culturelle, ce qui ne rpond pas lattente
occidentale. La diffrence, nalement, cest un artfact,
cest une construction sociologique occidentale.
2) Convergence
Mon point de vue naturel, en tant queurasien
[a]
, m-
tis, cest le contraire, cest la convergence entre lAsie
et lEurope : jen suis le produit, cest ce que je suis.
Cest cette convergence qui dnit lHumanit. La dif-
frence est secondaire. Pour la mdecine, jai la convic-
tion que cest la mme chose : ce qui est convergent est
central parce que ce qui est commun deux cultures est
universel et que la mdecine est universelle. Ce qui est
divergent est mdicalement secondaire et priphrique
(ce qui ne veut pas dire sans intrt). La divergence ra-
mne la mdecine chinoise une ethnomdecine asia-
tique, comme homopathie et psychanalyse sont des
ethnomdecines europennes.
Je nai pas eu aller ailleurs pour aller la mdecine
chinoise. Elle a toujours t autour de moi, et ct de
la mdecine occidentale, imbrique.
Faire mdecine : jai toujours peru cela comme une
injonction paternelle non formule, je nai jamais res-
senti cela propos de lacupuncture. Lacupuncture, la
mdecine chinoise, ce ne sont que des modalits de
la mdecine. Dans mdecine chinoise lasiatique en-
tend mdecine et loccidental chinoise. La diffrence,
cest lapparence, la similitude cest le fond. Lvolution
contemporaine de la mdecine en Chine rpond dune
faon ou dune autre tout cela : lunit, luniversalit
de la mdecine. Il faut tre occidental pour penser que la
mdecine chinoise a t cre en creux de la mdecine
occidentale. Le cur de la mdecine chinoise est de
nature scientique. Cest ce qui constitue lunit entre les
deux mdecines. Le corpus mdical chinois (lensemble
de la littrature pr-moderne) est constitu de deux l-
ments : un ensemble de propositions de nature scienti-
que (rationnelles et rfutables), et dautres propositions
de nature non scientiques [2]. La formulation moderne
chinoise de lacupuncture procde de la distinction et de
2008, 8 (1) 5
la sparation des deux types de propositions. Les pro-
positions scientiques sont autonomes et relvent des
mdecins en ce quils ont les appliquer et les vrier.
Les autres, comme le regard densemble relvent de lan-
thropologie et de la sinologie. Il sagit dautres disciplines
avec dautres objectifs et dautres mthodes.
3) Occidentalisation ?
La critique martele sur lvolution actuelle de lacu-
puncture en Chine est celle de l occidentalisation .
Mais peroit-on larrogance coloniale de cette criti-
que ? La mdecine chinoise, en vingt sicles dhistoire,
aurait t incapable de produire la moindre ide scien-
tique. La science ne pourrait tre que doccident et un
chinois parlant science est un chinois occidentalis.
Ce que lon appelle occidentalisation, cest en fait
le ncessaire dveloppement scientique de proposi-
tions elles-mmes de nature scientique de la tradition
chinoise. Cest le dveloppement lgitime des savoirs et
des pratiques mdicales chinoises. Cest la contribution
chinoise luniversalit de la mdecine.
Jinvite le lecteur modier ainsi, mme trs lgre-
ment, son angle de vue. Le champ de rexion qui
souvre apparat bien plus fcond.
D
r
Johan Nguyen,
* johan.nguyen@wanadoo.fr
Note :
(a) Lauteur est le ls de Nguyen van Nghi.
Rfrences
1. Unschuld PU. Mdecines chinoises. Montpellier: Indigne
Editions; 2001.
2. Nguyen J. Acupuncture traditionnelle et acupuncture scienti-
que : mettons n au dbat rituel ! Acupuncture & Moxibus-
tion. 2005;4(4):256.
Johan Nguyen Acupuncture & Moxibustion 6
Rsum : Les points xuanji (RM21) et sidu (TR9) sont tudis selon des textes expliquant leur nom. Cette tude fut complte par
un voyage en Chine. Mots-cls : point dacupuncture - dnomination - xuanji - sidu - sphre armillaire - quatre euves - quatre mers -
microcosme.
Summary: The points xuanji and sidu are studied according to texts explaining their name. This study was completed by a travel to
China. Keywords: acupuncture point - denomination - xuanji - sidu - armillary sphere - four rivers - four seas - microcosm.
tude des points xuanji (RM21) et sidu (TR9) en relation
avec un voyage en Chine
Henning Strm
En septembre 2007 jai voulu combiner un voyage en
Chine avec ltude des noms des points GI17, tianding,
ES12 quepen, DM13 taodao, RM21 xuanji et TR9 sidu.
Dans un premier article jai tudi les noms des trois pre-
miers points en relation avec une visite dans le muse des
bronzes anciens de Shanghai o jai vu des chaudrons
ding, des bassins pen et des modles de four de poterie ou
de fonderie tao [1]. Les trois points ont reu des noms en
rapport avec lart de fabrication par le feu des ustensiles
prcieux et solides an de nous faire comprendre les re-
lations troites entre eux par leur position et par leur ef-
fet anatomique et physiologique. Dans le prsent article
jtudie dabord RM21 xuanji signiant sphre armillai-
re, un instrument de mesure des positions des astres que
jai vu lancien observatoire astronomique de Nanjing
et qui obit aux mmes critres que les trois points prc-
dents. Les quatre points forment donc un groupe part
par leur afnit avec lart du feu. Le cinquime point
TR9 sidu quatre euves ou quatre canaux concerne
les expressions de leau dcouvertes sur une le contenant
quatre lacs situe dans le Lac de lOuest et symbolisant
les quatre mers.
Xuanji (RM21), , Sphre armillaire.
Machine reprsentant la sphre cleste
avec le soleil, la lune et les cinq plantes.
Noms de deux toiles de la Grande Ourse
Xuan (Wieger rad. 95-11) [2] : Plantaire. Ji (Wieger
95-12) : Perle.
Xuan sans le radical : , Xuan (Ricci 2081) [3] :
Retourner. Tourner ; pivoter ; excuter un mouvement
circulaire. Rotation. Tourbillon. Tourbillonner.
Ji sans le radical remplac par le radical : ,
Ji (Ricci 395) : Force motrice ; machine ; mcanisme ;
moteur.
Explication du nom chinois selon la littrature chinoise
[4,5,6] :
Le point est 1 cun au-dessous de tiantu, chemine vers
le ciel (RM22) dans une fosse creuse ; du haut le point
sapproche vers le bas de zigong, palais pourpre imprial
(RM19). Il est situ dans le Ciel, il correspond limage
du Ciel. En bas il correspond au souverain Cur. Lide est
que le mcanisme tourne (autour du cur) dans le corps,
comme la Grande Ourse tourne (autour de ltoile polaire)
dans le ciel .
Cai ai bian : Xuanji est la rue de grande circulation au
centre du thorax .
Yijing lijie : Xuanji, la sphre armillaire reprsente
lensemble du Ciel, elle imite la rotation du mcanisme
cleste ; le Mtal du poumon est rparti en supercie
vers le haut, ce poumon ressemble au Ciel, il est attach
en haut et il pend, cest un mcanisme qui tourne, do
la ressemblance ; le point se trouve 1 cun au-dessous de
tiantu, la monte au ciel (RM22), do le nom .
Tantan xuewei de mingming : Des phrases de diffrentes
uvres sont cites comme le tube de jade transversal de
la sphre armillaire qui rgle la position des astres et la
sphre armillaire do pendent des perles et des anneaux
2009, 8 (1) 7
en jade sans limite . La sphre armillaire est limage
de los rond de la gorge (le manubrium du sternum) et du
mouvement de rotation (du qi) .
Lin shuang shih szu ching 361 shu hsueh : Lappareil
pour mesurer et apprcier les astres est appel xuanji, et
galement hun tian yi : appareil qui reprsente
toute la sphre cleste (la sphre armillaire). La cage tho-
racique de lhomme ressemble cette sphre armillaire qui
est construite comme une cage contenant du vide. Ce point
est localis en haut de la cage thoracique, il correspond
au tube transversal qui permet de rgler la position des
astres sur lappareil, cest pourquoi ce point est Sphre ar-
millaire .
Les Annales de la Chine Shujing traduit par Cou-
vreur [7] montre un dessin dune sphre armillaire et
explique : Avec une machine orne de perles (sorte de
sphre armillaire) on reprsentait la marche des astres. Un
tube de jade tait plac transversalement pour observer
la machine et rgler le mouvement des sept Gouverneurs,
cest--dire, pour faire en sorte que les mouvements du So-
leil, de la Lune et des cinq plantes Mercure, Vnus, Mars,
Jupiter et Saturne fussent reproduits exactement par la
machine comme ils sont dans le ciel. Cette machine tait
semblable celle que nous nommons prsent hun tian yi
reprsentation de toute la sphre cleste. Les sept
Gouverneurs marchent dans le ciel tantt vite, tantt len-
tement, tantt dans le mme sens, tantt en sens contraire ;
on dirait des princes administrant les affaires publiques.
Ce paragraphe nous apprend que lempereur Shun, ds
quil fut associ la dignit impriale et quil prit en main
les rnes du gouvernement, examina dabord la sphre c-
leste et le tube transversal, pour rgler les mouvements des
sept Gouverneurs .
Chunqiu yun doushu : Le Boisseau du Nord (la
Grande Ourse) a sept toiles, le ls du Ciel (lempereur)
a galement sept Gouverneurs. Par le tube transversal de
jade de la sphre armillaire lempereur ordonne les sept
Gouverneurs (correspondant aux sept toiles de la Grande
Ourse). La premire toile est tianshu , axe cleste
(ES25), la deuxime est xuan , plantaire (ltoile bta
de la Grande Ourse), la troisime est ji , perle (ltoile
gamma de la Grande Ourse) .
Le point agit directement sur le mcanisme de rotation
du qi dont le poumon a la charge. Quand le qi arrive
en n de circuit par les Mridiens FO14 porte termi-
nus, il doit passer au centre du thorax avant de recom-
mencer un nouveau circuit PO1. Xuanji gouverne
ce passage au centre du thorax entre la n et le dbut
de chaque rotation dans les Mridiens. Dune manire
plus gnrale, le point gouverne la rotation globale du
qi dans les mridiens. Cette rotation est limage de la
rotation du Ciel et suit un cycle de vingt-quatre heures
(cycle de mares nergtiques dans les mridiens). Le qi
doit circuler ni trop vite ni trop lentement, sinon il y
a des perturbations dans le mtabolisme de base et des
symptmes dhyper- ou dhypothyrodie (par exemple
chaud-froid, hyperactivit-hypoactivit). Le rle du
point est dharmoniser la rotation du qi dans le corps
avec la rotation de la vote cleste. Xuanji est directe-
ment li au Boisseau du Nord (la Grande Ourse) dans
le Ciel qui gouverne la rotation cleste, et par analogie
la rotation du qi dans lhomme.
Mais cette machine orne de perles servait aussi repr-
senter la marche des astres. Avec le tube transversal on
pouvait rgler les mouvements des sept Gouverneurs
(les sept toiles de la Grande Ourse, ou Soleil- Lune-
cinq plantes) pour reproduire sur la machine leurs
mouvements dans le Ciel. Le point xuanji permet donc
aussi lhomme de se conformer aux cycles cosmiques,
aux mouvements des sept Gouverneurs, cest--dire de
sadapter aux rythmes du nycthmre, des saisons, des
lunaisons, des cinq lments reprsents par les cinq
plantes. Cest un point important, car il est souvent
difcile pour lhomme de sadapter au Ciel qui dter-
mine les rythmes de la nature et le climat. Il est indiqu
dans les problmes thyrodiens et dans les perturbations
des biorythmes.
Ltude des points de la poitrine et du ventre par rapport
leurs noms rvle une correspondance avec lorganisa-
tion de la socit chinoise traditionnelle compose de
lempereur, des feudataires et du peuple [8]. Renmai
dans la ligne mdiane correspond la Voie de lem-
pereur qui xuanji RM21 pratique le rituel de rglage
de la sphre armillaire pour tre en accord et en union
Henning Strm Acupuncture & Moxibustion 8
avec le Ciel, son pre. Dumai correspond au Ciel qui
gouverne et renmai la Terre qui excute les ordres du
Ciel, comme lempereur gre lempire conformment
au Ciel. Xuanji excute les ordres de taodao DM13 de
suivre la rotation et le rythme du Ciel, de faire tourner
dans le corps le qi et le Sang, de faire tourner la tte et
le cou, tout en analogie avec la forme ronde de los de la
gorge (manubrium du sternum) o se trouve le point.
Lempereur peut encore pour tre plus proche du Ciel
utiliser le ding et le pen pour faire des offrandes et des
libations son Pre cleste.
Pour comprendre comment la sphre armillaire fonc-
tionne, je suis all Nanjing visiter lancien observa-
toire astronomique. Jai vu deux anciens instruments
de mesure des positions des astres qui ressemblent
la sphre armillaire. Ils sont fabriqus en mtal et imi-
tent la sphre cleste. Un anneau vertical gradu est x
dans le sol et orient Sud-Nord reprsentant le mri-
dien Sud et Nord ; un anneau horizontal est x sur
le premier mi-distance entre znith et nadir repr-
sentant lhorizon et indiquant les directions de la rose
du vent. Un anneau reprsente lquateur cleste dont
le plan est perpendiculaire laxe cleste qui passe par
ltoile polaire ; Nanjing est sur la latitude 32 Nord,
par consquent le plan de lquateur cleste forme un
angle de 58 avec le plan horizontal (gure 1).
Figure 1. Sphre armillaire, instrument de mesure des positons
des astres.
Une toile (xe) a toujours la mme position par rapport
au plan de lquateur cleste. En fait, vues de la Terre,
les toiles sont toutes xes et immobiles entre elles, et
leur rotation apparente dans le Ciel est simplement
leffet de la rotation de la Terre autour de son propre
axe. Ce sont toujours les mmes toiles qui sont l (par
rapport lobservateur dun lieu donn), leur position
est xe selon lheure sidrale mais varie selon le jour
et lheure solaire et elles sont visibles seulement aprs
le coucher du soleil. Ltoile polaire est la seule toile
qui ne tourne pas, elle est vraiment xe (car dans laxe
de la rotation de la Terre qui change trs peu court
terme, mais la prcession des quinoxes a lieu long
terme) ; les autres toiles tournent autour. Les toiles
qui tantt descendent au-dessous de lhorizon, tantt
montent au-dessus, se lvent et se couchent toujours
dans la mme direction sur lhorizon et atteignent la
mme hauteur culminant au passage du mridien Sud.
Les sept Gouverneurs ne suivent pas cette rotation rgu-
lire, et leurs positions varient par rapport lquateur
cleste : pour les mesurer, un anneau supplmentaire est
ncessaire, il suit le plan de lcliptique qui fait un angle
de 23,5 avec le plan de lquateur cleste. Il correspond
au disque aplati de poussire interstellaire dans laquelle
est condens notre systme solaire. Cet anneau clipti-
que x sur lanneau de lquateur et tournant avec lui
autour de laxe polaire est gradu en 365,25 divisions
correspondant la progression du soleil chaque jour
pendant une anne, ce qui permet de suivre plus facile-
ment les mouvements du soleil, de la lune, des plantes
et de prvoir leurs conjonctions et oppositions, en par-
ticulier les clipses du soleil et de la lune. Langle entre
lcliptique et lhorizon Nanjing varie entre 58 plus
et moins 23,5. Des anneaux mobiles sont encore n-
cessaires pour viser lastre, les plans de ces anneaux sont
perpendiculaires aux plans de lhorizon, de lquateur et
de lcliptique et ils tournent autour de laxe znith-na-
dir, de laxe polaire et de laxe de lcliptique. Il est ainsi
possible de dterminer avec prcision la position dun
astre par rapport au mridien Sud-Nord et aux trois
plans horizontal, quatorial et cliptique.
Il est remarquable que la sphre armillaire puisse servir
tantt observer le Ciel pour localiser les sept Gouver-
neurs, tantt crer lharmonie entre le Ciel et lempire
quand le ls du Ciel positionne les sept Gouverneurs
2009, 8 (1) Henning Strm 9
en accord avec lobservation. Cela vient du fait que la
sphre armillaire est construite comme un microcosme
limage du macrocosme le Ciel, et alors il y a inuen-
ce rciproque, comme entre pre et ls. Dans la Chine
ancienne le fait dobserver le Ciel tait un acte sacr, il
y avait toujours change entre lobservateur et lastre
(un tre vivant) observ, chacun tait en mme temps
observateur et observ. Ctait dailleurs considr
comme un d criminel si un infrieur observait avec
insistance et sans vnration un suprieur. Les observa-
toires astronomiques, comme dailleurs certains aligne-
ments de mgalithes, taient des lieux sacrs qui bn-
ciaient dune communication privilgie avec tout le
Ciel, pour recevoir ses inux bnques. Aujourdhui
certains scientiques en observant le Ciel prouvent
encore ce sentiment de vnration et de dpendance en
face dun monde vivant, sacr et imposant.
Lhomme est n par lacte damour entre le Ciel (son
Pre) et la Terre (sa Mre) et a hrit de ses deux
Parents. Sa tte est limage du Ciel comme la sphre
armillaire avec ses anneaux. Le Mridien dumai entre
DM15 et DM26 correspond au mridien Sud-Nord
quand le visage est face au Sud (hmisphre Nord).
DM26 renzhong , milieu de lhomme correspond
lhorizon qui est effectivement le plan de lhomme au
milieu entre Ciel et Terre [9]. Lhorizon fait ensuite le
tour de la tte et passe par les oreilles et DM17. Yintang
entre les deux sourcils correspondant la vue globale et
la xation de la mmoire, est sur lquateur, la rfrence
des toiles xes qui tournent autour de ltoile polaire
DM20 baihui, , cent runions. Lquateur fait
ensuite le tour de la tte et passe par les oreilles (les
anses de tianding), VE10 tianzhu, colonne du
ciel et DM16. Langle entre les plans de lhorizon et
de lquateur de la tte humaine mesure environ 23,
ce qui correspond une latitude terrestre de 67 cest-
-dire le cercle polaire. La limite dimplantation des
cheveux forme un anneau autour du crne avec une
grande quantit de points : DM24, VE3, VE4, VB15,
VB13, ES8, VB5, VB7, TR20, TR19, VB18, VB12,
VB20, VE10, DM15. Il correspond lcliptique et
fait un angle avec lquateur de 23 peu prs comme
dans le Ciel. Les points cits forment une couronne
plutt ondule, comme la limite des cheveux fait des
courbes sinueuses, mais quand lcliptique dans le Ciel
tourne autour de laxe polaire, une courbe sinueuse
apparat galement cause de lalternance de position
de lcliptique tantt au-dessus de lquateur, tantt
au-dessous. La couronne cliptique chez lhomme est
extrmement puissante, car elle correspond la Voie
des sept Gouverneurs. Son ple correspond DM19
houding , derrire le sommet, 1,5 cun derrire
le sommet de la tte (DM20 ltoile polaire) comme
le znith (le ple de lhorizon) correspond DM21
qianding , devant le sommet, 1,5 cun en avant de
ltoile polaire. Lacupuncteur peut sinspirer du rituel
de lempereur qui positionne les sept Gouverneurs sur
la couronne cliptique en accord avec le Ciel.
Les sphres armillaires comme les vases exigeaient un
grand savoir dans la technique et la conception, et
les anciens sages qui ont nomm les points voulaient
nous faire comprendre les relations troites entre les
quatre points (DM13, GI17, ES12, RM21) par leur
position et par leur effet anatomique et physiologique
en utilisant des mtaphores de fabrication dustensiles
prcieux qui ont t conservs jusqu nos jours.
Le dernier point que jai voulu tudier plus concrtement
pendant mon voyage est TR9 sidu, quatre grands euves
ou quatre canaux. Dans ce but je me suis rendu un
lieu naturel dont la beaut, la posie et le symbolisme
mont laiss une profonde impression.
Sidu (TR9) Quatre grands euves.
Quatre canaux
Si (Ricci 4598) : Quatre. (Dans la numrologie chinoise,
quatre est le nombre des entits qui ont rapport la
Terre).
Du (Ricci 5274) : Rigole ; foss ; petit canal. (Les quatre
grands) euves : Yangtseu, Hoangho, Hwai, Chi.
Le point est 5 cun en avant du coude sur le ct externe
dans un creux, cest un point du Vaisseau Triple Rchauffeur.
Triple Rchauffeur est le fu du canal central, il a la charge
douvrir le passage dans les canaux ; le point communique
avec la Voie des eaux, il est localis juste aprs le luo des
trois yang (TR8), do le nom Quatre canaux .
Henning Strm Acupuncture & Moxibustion 10
Yijing lijie : Sidu est 5 cun devant le coude sur le ct
externe dans un creux. Changjiang, Huanghe, Huaihe et
Jihe sont les quatre grands euves ; la signication est que
leau se dverse .
Hui Yuan zhenjiuxue : Les mains et les pieds sont appels
les quatre membres ; les jingluo surgissent dans les cinq
zang et les six fu et communiquent avec les quatre mers.
Shoushaoyang se runit avec tanzhong (RM17) qui est
la mer de rassemblement du qi, puis se disperse par des
luo dans le thorax, communique en haut avec le cerveau
qui est la mer des moelles. Shoushaoyang est n dans
mingmen qui est la mer du Sang. Le qi de shoushaoyang
fait des changes avec zushaoyang et sunit avec zongjin
(les muscles des anctres), puis communique avec lEstomac
qui est la mer des eaux et des grains. Il y a un seul canal
mais qui communique avec quatre mers, do le nom
Quatre canaux .
Lin shuang shih szu ching 361 shu hsueh : Le qi du
Mridien Triple Rchauffeur sort dans guanchong (TR1),
atteint ce point (TR9), puis entre dans le point suivant
tianjing (TR10), point he et Terre. La Rate est le zang
de llment Terre, le centre des six nergies ; quatre est le
nombre de taiyin, la Rate est matre des quatre membres
et de lhumidit. Triple Rchauffeur a la charge douvrir
le passage dans les canaux, il gouverne et produit la voie
des eaux. A partir de TR9 le qi du Triple Rchauffeur
communique avec le point he et Terre (TR10), tout
comme les rigoles communiquent avec le zang de la Terre
(la Rate), do le nom Quatre canaux .
Selon ces explications TR9 gouverne la voie des eaux
(comme beaucoup dautres points du Triple Rchauf-
feur), mais tant le dernier point avant le point he et
Terre (TR10) il communique avec la mer (point he) et
avec la Rate (lment Terre). Il est donc spcialis pour
faire circuler leau entre les quatre membres (il est situ
sur lavant-bras) et les quatre mers, comme les quatre
grands euves qui fertilisent et drainent la terre en se
dversant dans la mer. Le nom de TR10 tianjing
Puits du Ciel rappelle que les quatre euves ou canaux
reoivent leur eau du Ciel sous forme de pluie dans un
ternel change entre les qi de la Terre et du Ciel (la va-
peur deau monte de la Terre et de la mer et devient des
nuages, le nuage se condense et devient de la pluie). Le
mot jing puits de TR10 rappelle ce circuit entre le
Ciel et la source des euves, galement nomme jing
puits (point jing distal). La signication profonde de ce
circuit de leau entre le Ciel et la Terre et entre la terre et la
mer est explique dans Daodejing (strophes 8,28,32,36,
39,40,43,66,76,78) [10]. Leau est semblable au Dao,
sans forme propre, bnque aux dix mille tres, elle ne
conteste pas et ne lutte pas mais garde son humilit et
reste en bas, elle pratique la faiblesse, la souplesse et le
wuwei de sorte quelle est capable de tout matriser et de
modier le dur et le solide. Leau imite tellement le Dao
quelle semble tre une manifestation du Dao qui sest
cristallise en matire. On peut donc considrer leau qui
circule entre le Ciel et la Terre et entre les montagnes et
la mer comme la manifestation du Dao qui fait le re-
tour. Dans ce sens on peut comprendre que cest grce
lunit avec le Dao que les valles (euves) se remplissent
deau. Autrement dit, le Dao sous forme deau pntre
toute la manifestation.
Daodejing distingue entre la circulation de leau dans les
petites rivires (de montagne) et dans les euves et mers.
Dans la strophe 32 est crit : La relation entre le Dao
et le monde manifest est comparable la relation entre les
rivires de montagne et les euves et mers . Comme les
rivires en haut apportent leau aux euves et mers en
bas, ainsi le Dao apporte la vie aux dix mille tres dans
le bas-monde. Leau la source en haut (yang) scoule
vers les euves et la mer (yin), car le yang cherche le yin,
mais les euves et la mer (yin) attirent aussi, grce leur
position en bas, leau de montagne (yang). Quand leau
coule dans un euve elle suit lattirance rciproque
entre la source et la mer. Dans la strophe 66 est crit :
Pourquoi les euves et les mers peuvent-ils tre les rois
des cent rivires ? Parce quils savent se tenir en bas ; cest
pour cela quils sont les rois des cent rivires . Par cette
citation nous pouvons comprendre que la circulation
de leau sur la Terre est domine par les euves et mers.
Dans le microcosme Homme on peut comparer la
circulation du qi entre les cinq points shu classiques,
entre la source jing lextrmit du membre (yang) et la
mer he vers le tronc (yin). Le point TR9 est en rapport
2009, 8 (1) Henning Strm 11
avec les euves, il est proche de la mer (TR10), mais
grce sa position en bas (vers le coude) il domine les
cent rivires de montagne (vers les doigts).
Figure 2. le Xiaoyingzhou dans le lac de lOuest Hangzhou.
Pour approfondir la comprhension de la fonction de
TR9, quatre euves en rapport avec quatre mers, je
suis all revoir lle Xiaoyingzhou dans le lac de lOuest
Hangzhou que javais dcouverte en 1999. Le lac de
lOuest nest en fait quune baie, coupe du littoral marin
par un cordon de dunes vers le dbut de notre re, puis
consolide depuis longtemps par des digues et trans-
forme par une superbe vgtation. Le lac a t rendu
clbre par des potes et des peintres de lcole dite du
Sud, partir de lpoque Song, qui mettaient en valeur
la douceur yin du paysage, le yin manifest par leau, les
couleurs pastel, les formes arrondies, le climat tempr,
le ciel couvert, les brumes, les reets de la lune dans leau
(gure 2). A loppos, lcole dite du Nord fait lloge
des paysages yang des montagnes pointues et dures avec
des couleurs vives, des espaces clairs et sauvages et un qi
viviant [11]. Le lac de lOuest, entour de collines aux
courbes douces, a conserv cette posie yin, et tous les
bateaux sur le lac avancent silencieusement et tranquille-
ment. Depuis peu de temps, les visiteurs peuvent assister
gratuitement des spectacles de grande qualit o des
jets deau du lac, illumins et colors, suivent le rythme
de la musique. Mais le sommet de cette posie yin est
mon avis atteint sur lle des quatre lacs Xiaoyingzhou. La
grande partie de cette le circulaire est occupe par quatre
lacs de sorte quil ne reste quune bande troite de terre
en priphrie et galement en croix dont les branches
suivent les quatre directions Nord-Sud et Est-Ouest. La
vgtation est trs belle et propre, et la prsence de leau
lintrieur comme lextrieur de lle produit une lumi-
re spciale. On se sent dans un microcosme o les quatre
lacs reprsentent les quatre mers ou les quatre euves,
dans le macrocosme lac de lOuest qui son tour est reli
peu de distance la grande mer. La relation entre leau
lacustre et leau dans le Ciel (prenant souvent laspect de
brume o lacs et Ciel se confondent) est symbolise par
trois tours dans le lac lextrieur de lle du ct Sud
mettant en valeur les reets de la lune dans leau, et par
un pont neuf courbures (neuf est le nombre du Ciel)
du ct Nord de lle. Ce microcosme illustre merveille
les fonctions de sidu (TR9), faire le lien entre leau dans
les quatre lacs (quatre membres), entre les lacs et les mers
(des points nomms lacs ou marais), faire circuler leau
dans les euves des plaines (partie proximale des mem-
bres), rejoindre la mer (les zang et les quatre mers hai),
communiquer avec leau du Ciel (le triple rchauffeur
communique avec le Ciel antrieur). Par rapport VB32
zhongdu euve central ou canal central, TR9 soccupe
davantage de la circulation de leau (qui inclut Liquides
organiques et Sang) dans les quatre membres et dans les
quatre directions (en priphrie du tronc et des mem-
bres), alors que VB32 (shaoyang aussi) par sa localisation
plus prs du tronc et par son aptitude (de Vsicule Bi-
liaire) atteindre le juste milieu, matrise surtout la voie
des eaux au centre (du tronc et des membres) et la coor-
dination de tout le systme dirrigation. En visitant cette
le magique, jai eu limpression dentrer en rsonance
non seulement avec lunivers de lle et les quatre mers,
mais aussi avec le point dacupuncture sidu qui en tant
que microcosme rete les images des macrocosmes.
Conclusion
Les noms des points tudis dcrivent des ralits du
monde lextrieur de lhomme mais qui sont re-
tes lintrieur de lui dans ces points o elles agis-
sent en analogie. Lhomme est contenu dans lunivers,
mais il contient aussi en lui cet univers. En tudiant
Henning Strm Acupuncture & Moxibustion 12
le macrocosme, il est possible de mieux comprendre
la fonction de chaque point dacupuncture, de mme
on peut mieux comprendre la fonction des ralits ex-
trieures en tudiant les points. Des sages prtendent
quen ralit il ny a pas de sparation entre extrieur et
intrieur, entre macro et microcosme, entre contenant
et contenu, car le tout est Un et tout communique.
Alors cela na plus de sens de distinguer entre la terre
qui est entoure par les quatre mers et une petite le qui
entoure les quatre mers lintrieur dun lac.
D
r
Henning Strm
104, Boulevard de la Plage,
33120 Arcachon
05 56 83 67 82 6 05 56 54 93 65
* hen.strom@orange.fr
Rfrences
1. Strm H. tude des points tianding (GI17), quepen (ES12)
et taodao (DM13) en relation avec un voyage en Chine. Acu-
puncture & Moxibustion.2008;7(4):290-6.
2. Wieger L. Caractres chinois. Etymologie, graphies, lexique.
Taichung: Taiwan:Kuangchi Press;1978.
3. Ricci Institut. Dictionnaire franais de la langue chinoise. Pa-
ris et Taipei:Kuangchi Press;1986.
4. Zhang Chengxing, Qi Gan. Jingxue shiyi huijie (Classica-
tion et explication de linterprtation des points des Mri-
diens). Shanghai : Shanghai fanyi banchu gongsi; 1985. trad.
personnelle.
5. Zhang Daqian. Zhongguo zhenjiu da cidian (Grand diction-
naire dacupuncture chinoise). Pkin : Beijing tiyu xueyuan
chubanshe; 1988. trad. personnelle.
6. Pan Lungsen. Lin shuang shih szu ching 361 shu hsueh (Color
Illustration of Clinical 361 Shu Points of 14 Meridians).
Taiwan: Chih Yuan shu chu; 1994. trad. personnelle.
7. Shujing (Les annales de la Chine), trad. Couvreur S. Paris:
Cathasia; 1950.
8. Strm H. Analogies entre les points dacupuncture et lem-
pire chinois traditionnel. Les noms des points de la poitrine
et du ventre correspondant la voie de lempereur, des feuda-
taires et du peuple. Paris: Youfeng; 2008.
9. Strm H. Comment expliquer leffet de renzhong (DM26)
sur les lombalgies aigus o on ne peut pas se tourner ou se
redresser ? Acupuncture & Moxibustion. 2004;3(1):43-44.
10. Daodejing lusage des acupuncteurs, trad. Strm H. Paris:
Youfeng;2004.
11. Strm H. Le mont Ali et yunmen Porte des nuages (PO2).
Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(1):17-21.
Errata : une erreur sest glisse dans les rfrences bibliographiques
de la premire partie de cet article tudes des points tianding
(GI17), quepen (ES12) et taodao (DM13) en relation avec un
voyage en Chine , Acupuncture & Moxibustion.2008;7(4):290-
6. Il faut lire :
Rfrences
1. Sun Simiao. Prescriptions dacupuncture valant mille onces dor
(Qianjin fang), trad. Despeux C. Paris: Ed. Trdaniel; 1987.
2. Guillaume G, Mach C. Dictionnaire des points dacupunc-
ture (2 tomes). Paris: Ed. Trdaniel; 1995.
3. Zhang Chengxing, Qi Gan. Jingxue shiyi huijie (Classication et
explication de linterprtation des points des Mridiens). Shan-
ghai : Shanghai fanyi banchu gongsi; 1985. trad. personnelle.
4. Zhang Daqian. Zhongguo zhenjiu da cidian (Grand diction-
naire dacupuncture chinoise). Pkin : Beijing tiyu xueyuan
chubanshe; 1988. trad. personnelle.
5. Pan Lungsen. Lin shuang shih szu ching 361 shu hsueh
(Color Illustration of Clinical 361 Shu Points of 14 Me-
ridians). Taiwan: Chih Yuan shu chu; 1994. trad. person-
nelle.
6. Ricci Institut. Dictionnaire franais de la langue chinoise. Pa-
ris et Taipei: Kuangchi Press; 1986.
7. Wieger L. Caractres chinois. tymologie, graphies, lexique.
Taichung, Taiwan: Kuangchi Press; 1978.
8. Thurire N. Statut particulier de lodorat en MTC. Actes du
congrs FAFORMEC 30 nov-1 dec 2007, Paris.
9. De Wurstemberger B. Systme lymphatique et acupuncture.
Acupuncture & Moxibustion. 2007;6(2):112-118.
10. Daodejing lusage des acupuncteurs, trad. Strm H. Paris:
Youfeng; 2004.
11. Wang Hongyuan. Aux sources de lcriture chinoise. Pkin:
Sinolingua Beijing; 1997.
2009, 8 (1) Henning Strm 13
Rsum : Parmi les 7 orices de la tte, seuls les yeux peuvent rpondre aux trois critres de diagnostic, pronostic et thrapeutique. Selon
Neijing, lil est le lieu de runion de jing (la quintessence) des 5 organes et des 6 entrailles. Les yeux ont des connexions nerveuses avec
les diffrents viscres et des relations nergtiques avec le psychisme. Linspection, lobservation de lil constitue elle seule, un geste
crucial, non seulement pour le diagnostic mais encore le pronostic permettant ainsi une thrapeutique adquate. En association avec les
points somatiques, les points dits curieux parsems autour de lil, permettent de traiter de nombreuses affections et maladies et don-
nent souvent de bons rsultats. Quant au mental, le reet dle de sant, dmotion et de conscience, il se manifeste travers le regard
expressif que beaucoup de potes le chantaient comme un miroir de lme. Mots cls : yeux - miroir - me.
Summary: Among the 7 openings in the head, only the eyes are able to satisfy the three criteria of diagnosis, prognosis and therapy. Ac-
cording to Neijing, the eye is the jing (the quintessence) meeting place of the 5 organs the 6 viscera. The eyes have nervous connections
with the different viscera and energetic relations with psyche. The inspection, the observation of the eyes alone constitutes a crucial mo-
ment, not only for the purpose of diagnosis, but also for the prognosis thus allowing an appropriate therapy. Together with the somatic
points, the so-called curious points scattered around the eye enable to treat often with good results many ailments and diseases. As to the
mental state, true reection of the state of health of emotions and conscience, it reveals itself through the eye celebrated by many poets
as the mirror of the soul. Keywords: eyes - mirror - soul.
Les yeux sont le miroir de lme *
Bui Van Tho
En Mdecine Traditionnelle Chinoise (MTC), lors-
quon parle des orices, on en compte neuf. Pour plus
de prcisions on dnit ces orices par le qiao (,
les ouvertures du corps). Ils assument, chacun une
fonction cruciale, assurent une mission bien pointue,
jouent un rle spcique et dterminant.
Figure 1. Circulation nergtique au niveau de lil.
Ce sont rellement des fentres vitales de communica-
tion entre deux mondes, celui de lintrieur du corps
et le monde extrieur, lenvironnement. Cet change
nergtique seffectue de faon harmonieuse, perp-
tuelle et sans encombre, faute de quoi certains troubles
peuvent se manifester.
Figure 1 bis. Cartographie de lil.
Parmi ces orices, lil prsente un atout majeur voire
incomparable. En effet, seuls les yeux peuvent rpondre
au triple critre de diagnostic, pronostic et thrapeutique,
voire potique. Ils prsentent dune part, des connexions
avec les diffrents organes et dautre part, des liens troits
avec des expressions motionnelles, psychiques dont le
Acupuncture & Moxibustion 14
Mental. Cest au niveau de lil que se tire la sonnette
dalarme ; cest une vritable sentinelle. De nombreuses
pathologies ayant des rpercussions directes sur les yeux,
ncessitent dans la plupart des cas une tape dexamen
ophtalmologique prliminaire (fond dil en cas dhy-
pertension artrielle ou de diabte, etc.).
La cartographie nergtique de lil nous aide analy-
ser ces indices rvlateurs an dtablir un diagnostic.
Les gures en page prcdente, conues par notre re-
grett Matre Nguyen Van Nghi, vont nous permettre
de mieux apprhender la physiopathologie au niveau
du systme oculaire (gures 1 et 1 bis).
Physiopathologie
Tous les mridiens principaux et secondaires se
runissent, se croisent, se relayent au niveau de lil.
Lieu de runion de concentration de jingshen des 5
organes et des 6 entrailles selon Neijing.
Carrefour de runion et de concentration de toutes
les nergies rong, wei, jing, et ancestrale au niveau des
angles internes et externes (commissures ou canthus)
avant quelles ne pntrent dans le cerveau.
Chaque zone de lil est commande par une nergie
de lorgane correspondant. Selon Neijing, lil est le
lieu de manifestation de jingshen, lnergie mentale des
cinq organes et des six entrailles. Daprs Lingshu : Le
jing osseux forme la pupille. Le jing tendineux, liris. Le
jing sanguin, les capillaires sanguins. Le jing nergti-
que, la sclrotique. Le jing dermique, les paupires. Les
cinq jing forment le systme oculaire unique, si bien
quun trouble mme minime, suft pour rompre luni-
t et lharmonie du fonctionnement, concrtement la
qualit de la vue sera compromise.
Diagnostic
Linspection de lil, constitue un geste non seulement
crucial daprs Neijing, mais elle donne aussi un pronostic
moyen terme et un choix thrapeutique adquat. On
peut recueillir de riches renseignements au cours dun
examen de lil, tels que le fonctionnement et lactivit
nergtique des organes et la perturbation psychoaffec-
tive interne. Une tude analytique, minutieuse sur lex-
pression du regard du patient nous amne souvent une
approche du diagnostic global. Ainsi les yeux apparais-
sent comme le reet dle de la sant dune part et ltat
motionnel, le psychisme et la conscience dautre part.
La gure 2 montre que les vaisseaux sanguins sont en
tat de plnitude sous forme dhmorragie sous conjonc-
tivale. Les gures 3 4 montrent des exemples de pa-
thologies pouvant tre diagnostiques par lexamen des
yeux. La gure 5 objective les signes caractristiques de
dian folie de type yin, selon Lingshu, regard x vers
le haut, yeux rouges, tristesse palpable, se plaignant de la
tte lourde et de cphales.
Pronostic
Quelques exemples : lapparition des vaisseaux traversant
la pupille, cite dans les maladies hanre [1] est un
Figure 2. Plnitude. Figure 3. Exophtalmie dans la maladie de Basedow.
Figure 4. Regard typique de kuang , folie yang. Figure 5. Yeux dune personne en phase dpressive.
2009, 8 (1) Bui Van Tho 15
signe de gravit imminente Il sagit l dun phnom-
ne dmanation dune nergie toxique dans la zone yin
(sang) en contaminant les vaisseaux oculaires. En outre,
selon Bian Que et Huato (150-219 avant Christ) : le
facis jaune et la conjonctive jaune verdtre comme de
lherbe, sont dun pronostic sombre ; ou si la conjonctive
est rouge comme la couleur du sang rostre (signe de
septicmie), le pronostic est rserv ; ou si elle est blan-
che, comme de los dessch, le pronostic est fatal, etc..
Applications thrapeutiques
Les indications de lacupuncture en ophtalmologie sont
assez nombreuses, de la conjonctivite la nvrite opti-
que en passant par la scheresse oculaire, la cataracte,
le glaucome etc. [2]. Lefcacit vidente et la abilit
de lacupuncture ont acquis de nos jours une place th-
rapeutique honorable ct de celle de la mdecine
moderne (gure 4 10).
Conclusion
Lil prsente un atout majeur et indniable avec un
triple intrt diagnostic, pronostic et thrapeutique et
dont linspection selon Neijing [4] constitue elle seu-
le lune des tapes cruciales. On note dautre part dans
EPP (lvaluation des pratiques professionnelles), que
le mdecin capable de faire un diagnostic uniquement
par linspection, est dj un mdecin de gnie [5]. Les
yeux constituent pour nous, un outil incontournable,
irremplaable, voire incomparable, en quelque sorte
one man show avec son triple intrt fabuleux et
ingal. Ils nous livrent leurs secrets profonds sur le
fonctionnement et lactivit interne de tout un sys-
tme dorganisation mystrieuse. Ils retent limage
dle de sant, de ltat de conscience du mental, du
psychisme bref le reet de lme. On a pu lire encore
dans le Lingshu chapitre 80 que les yeux sont les am-
bassadeurs du cur. Cette fentre ouverte sur la vie
est considre comme le bien le plus remarquable et
le plus prcieux que les potes clbres riches en ima-
gination nhsitaient pas chanter les louanges : Les
yeux sont le miroir de lme.
(*) Le sujet a t prsent le 30 novembre 2007 Paris aux
XI

Journes de la FAFORMEC (Fdration des Acupuncteurs


pour leur Formation Mdicale Continue).
Figure 6. Rcidive de chalazion chez une
personne stresse malgr les traitements.
Figure 7. Chalazion (points
dacupuncture).
Figure 8. Chalazion : aprs traitement.
Figure 9. Traitement de la cataracte dbutante.
Figure 10. Nvrite optique traite
par crniopuncture au point 9V [3].
Bui Van Tho Acupuncture & Moxibustion 16
D
r
Bui Van Tho
Prsident CDMTC.
69, rue Dunois, 75013 Paris
06 07 49 40 83
http://www.cdmtc.org
* buivantho@gmail.com
Rfrences
1. Huangdi Neijing Lingshu. Traduction Nguyen Van Nghi, Tran
Viet Dzung, Recours Nguyen C. Marseille: ditions NVN;
1994-1995.
2. Nguyen Van Nghi, Recours-Nguyen C. Mdecine tradition-
nelle chinoise. Marseille: ditions NVN; 1984.
3. Lingshu 21. Explications de Zhangshi, compltes par
Nguyen Van Nghi Marseille: ditions NVN;1994.
4. Nguyen Van Nghi et al. Hoang ti nei king so ouenn. Mar-
seille: ditions NVN; 1973-1991.
5. Nguyen Van Nghi. Nan King. Marseille: Cedat;1980.
Collection des Grands Classiques
de la Mdecine Traditionnelle
Traduction et Commentaires
Huangdi Neijing Suwen
SW 1 Tome 1 65.00
SW 2 Tome 2 65.00
SW 3 Tome 3 90.00
SW 4 Tome 4 90.00
Huangdi Neijing Lingshu
LS 1 Tome 1 99.00
LS 2 Tome 2 99.00
LS 3 Tome 3 99.00
Mai Jing
Mai Jing, classique des pouls de Wang Shu He
MJ 1 volume 104.00
Shang Han Lun
Maladies volutives des 3 Yin et des 3 Yang (selon
Shanghan Lun de Zhang Zhongjing),
SHL 1 volume 88.00
Zhen Jiu Da Cheng.
Art et pratique de lAcupuncture et de la moxibus
tion (selon Zhen Jiu Da Cheng)
DC 1 Tome 1 55.00
DC 2 Tome 2 66.00
DC 3 Tome 3 90.00
Mdecine traditionnelle
Mdecine traditionnelle chinoise
MTC 1 Volume 138.00
Smiologie et thrapeutique
en mdecine nergtique orientale
ST 1 Volume 59.00
Pharmacologie en mdecine orientale
PH 1 Volume 83.00
Port :
France : franco de port
Etranger : ajouter 10 par livre
Commandes : Editions NVN,
27, bd dAthnes, 13001 Marseille.
Rglement :
q Chque bancaire
q Mandat postal International
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Livres et traits de Nguyen Van Nghi
Informations : Christine Recours-Nguyen
Tl. 04.96.17.00.30. Fax 04.96.17.00.31
2009, 8 (1) Bui Van Tho 17
Rsum : La dittique prventive des tumeurs est aujourdhui relativement bien connue en Occident. Elle prsente cependant un
caractre standard que lve la dittique chinoise, plus adapte aux tempraments individuels. Quant la ditothrapie des tumeurs et
daccompagnement des traitements des tumeurs, elle nest encore pas dveloppe en Occident, alors que la MTC permet den riger les
principes et den dduire les applications que lon trouve dans la littrature chinoise. Mots-cls : tumeur dittique prventive MTC
ditothrapie chinoise.
Summary : Today, the preventive dietetics of tumours is relatively well known in Occidental countries. But it has a standard nature,
whereas the Chinese dietetics is more adapted to individual temperaments. About therapeutic dietetics of tumours and dietetics to
accompany the treatments of tumours, it is not yet developed in Occidental countries, but Chinese therapeutic dietetics has developed
its principles based on TCM and its applications which we can found in Chinese literature. Keywords : tumour preventive dietetics
TCM Chinese therapeutic dietetics.
Ditothrapie chinoise et tumeurs
Marie-Emmanuelle Gatineaud
Cet article se propose de faire la synthse dune gran-
de partie des connaissances actuelles occidentales et
chinoises en matire de prvention nutritionnelle et de
ditothrapie des tumeurs, accompagnes ou non de
traitements acupuncturaux et/ou mdicaux prventifs,
ou curatifs.
La prvention des tumeurs passe, hormis la prise en
compte environnementale [1], par la gestion des Sept
sentiments [2] et par lalimentation [3 17].
En effet, du point de vue de la mdecine traditionnelle
chinoise (MTC), il ressort que tout dsquilibre ali-
mentaire porte atteinte la loge Rate Estomac, in-
uence la digestion et labsorption des aliments, puise
les nergies de transformations, de telle sorte que le
Zheng Qi (vitalit juste ou correcte) de lorga-
nisme est abaiss et que lorganisme ne peut rsister aux
attaques extrieures et intrieures [8].
Les aliments mal digrs se transforment en Phlegmes
(Tan ) et bloquent la circulation de lEnergie (Qi ) ;
la circulation du Sang (Xue ) est alors perturbe, pro-
voquant des stagnations responsables de lapparition des
tumeurs. Ainsi, les tumeurs, sont dnies comme une
manifestation de stagnation ou de blocage de lEnergie et
du Sang [8, 18]; la ditothrapie de laccompagnement
des tumeurs soccupera donc de lever ces blocages et de
traiter dautres symptmes souvent associs [5].
Dittique prventive des tumeurs
Hygine alimentaire gnrale
La littrature occidentale montre que le modle alimen-
taire asiatique semble tre celui qui protge le plus des
tumeurs, comme en tmoigne ltude de lInstitut Cu-
rie de 2006 [1]. De plus, certains auteurs dont Servan-
Schreiber [19] mettent en vidence le rle que joue la
qualit biologique des aliments que nous consommons
dans la prvention des tumeurs. Enn, la littrature
occidentale [19,20] prconise quelques conseils nutri-
tionnels et lanalyse des aliments concerns, faite selon
les caractristiques nergtiques chinoises des aliments,
dont nous rendons compte ci-aprs, permet den mieux
comprendre lintrt.
Le modle alimentaire asiatique
Lalimentation asiatique est caractrise par une grande
proportion de crales, une proportion moyenne de
fruits et lgumes, une faible proportion de produits
carns et laitiers. Les produits sucrs y apparaissent
peu. Les matires grasses sy trouvent en faible quantit.
La varit des aliments est importante.
Les recommandations occidentales actuelles
Elles prconisent de rduire la consommation de pro-
duits carns, de consommer des acides gras omga 3
(effet anti-inammatoire), de consommer cinq por-
Acupuncture & Moxibustion 18
tions de fruits et lgumes (sans prciser toutefois les
quantits moyennes) pour leur apport en anti-oxydants
(carotnodes, avonodes, lycopne, etc.). Dans le
dtail et au vu galement de la pyramide anti-cancer
tablie par le National Cancer Institute [20], ces prco-
nisations sont les suivantes :
- Priorit aux lgumes suivants : asperge, betterave,
brocoli, carotte, cleri branche, chou de Bruxelles, chou
eur, chou vert, concombre, cresson, pinard, melon,
panais, poireau, poivron rouge, pomme de terre, soja,
tomate.
- Priorit aux herbes aromatiques et pices suivants :
ail, basilic, ciboulette, coriandre, curcuma, estragon,
gingembre, menthe, oignon, origan, persil, romarin,
sariette, sauge, thym.
- Priorit aux crales suivantes : avoine, bl complet,
orge, riz complet.
- Priorit aux fruits suivants (surtout les rouges) :
amande, fraise, framboise, kumquat, mre, myrtille,
orange, pamplemousse, raisin.
- Priorit aux quelques autres aliments suivants : graine
de lin, rglisse, vin rouge, th.
Proprits de ces aliments du point de vue de la
MTC
Aprs analyse par la MTC [6,21,22,23,24], on saper-
oit que les lgumes cits, majoritairement de saveur
douce et de nature neutre, ont pour fonctions princi-
pales de dissiper la Chaleur, fortier la Rate et tonier
lEstomac. Les herbes aromatiques et les pices, de sa-
veur piquante et de nature tide pour la plupart, acti-
vent la circulation du Sang et celle du qi, dissolvent les
Stases de Sang et tonient le Rchauffeur Moyen. Les
crales, de saveur douce, nature frache ou neutre, to-
nient la Rate et lEstomac. Les fruits, de saveurs douce
ou acide dissipent la Chaleur, accroissent les liquides,
tonient le qi et le Sang. Quant aux aliments divers
cits, nous retiendrons surtout les vertus principales
de dissipation de la Chaleur, de lHumidit et des sta-
gnations daliments, du th. Ce bilan de lalimentation
prventive montre que ces aliments nourrissent la loge
Rate Estomac, font circuler le qi et le Sang et vitent
la formation des Phlegmes.
Prises en compte plus spciques
Dans le cadre de la prvention et dans lesprit de la
MTC, les conseils gnraux cits plus haut savrent
opportuns mais la vrication des habitudes alimen-
taires et un rapprochement au modle asiatique sont
indispensables. La prise en compte de la saison ainsi
que des constitutions individuelles sont galement n-
cessaires [25, 26]. Pour la mise en pratique de ces deux
aspects, on se reportera aux classications des aliments
(saveur, nature, indications thrapeutiques) qui existent
dans de nombreux ouvrages en franais [21, 23].
Les saisons
Pour ce qui est des saisons, le choix des saveurs des ali-
ments sera fait en accord avec le mouvement des saisons
et celui des natures sera fait en accord avec le contraire
du mouvement des saisons. Quelle que soit la saison, la
Rate et lEstomac devront toujours tre protgs.
- Au printemps, on favorisera la monte du qi, on nourrira
le yin du Foie, en prconisant au dbut du printemps des
aliments de saveur douce, acide, piquante et de nature
frache ou tide, et en n de printemps, des aliments de
saveur douce, piquante et de nature frache.
- En t, on rafrachira la Chaleur sans lser le yang,
on nourrira les liquides organiques sans faire souffrir la
Rate, on toniera le qi, en prconisant des aliments de
saveur douce, amre, sale et de nature frache, froide.
- En automne, on protgera et cultivera le yin, on
humidiera la Scheresse et clariera le Poumon en
prconisant des aliments de saveur douce, piquante et
de nature neutre et frache (ou tide dans la priode
plus froide).
- En hiver, on toniera le yang interne de la Rate et
du Rein, on toniera le Rein et remplira le Jing ()
en prconisant des aliments de saveur douce, sale,
piquante et de nature tide ou chaude.
Les constitutions
Pour les individus de constitution Vide de qi, on toniera
la Rate et le Poumon et on soccupera du Cur et du
Rein ; les aliments de natures froide et chaude et les
aliments entranant des stagnations (graisses en excs et
saveurs fortes) seront dconseills mais on privilgiera
les aliments de saveur douce et de nature neutre. Pour
2009, 8 (1) Marie-Emmanuelle Gatineaud 19
ceux de constitution Vide de yang, on rchauffera le
yang et dispersera le Froid ; les aliments crus, de nature
froide et frache seront viter et on donnera des
aliments cuits, de nature tide et de saveur douce et
piquante. Pour ceux de constitution Vide de Sang, on
favorisera le qi et toniera le Sang ; les aliments gras
et de saveurs fortes seront dconseills et on donnera
des aliments de saveur douce et de nature neutre. Pour
ceux de constitution Vide de yin, on accrotra le yin et
dissipera la Chaleur ; les aliments de natures tide et
chaude seront viter mais on donnera des aliments de
nature neutre, voire frache.
Dittique daccompagnement des tumeurs
Dans cette partie, dont les principes ont t labors es-
sentiellement partir de la littrature chinoise [6, 7, 8,
18, 27, 28, 29, 30], il sagit de traiter de la ditothra-
pie daccompagnement plutt que dune ditothrapie
curative stricto sensu, compte tenu des nombreux fac-
teurs incrimins dans la survenue des tumeurs. Il sera
fait galement tat de quelques prconisations ditti-
ques concernant la chimiothrapie et la radiothrapie
[6,29,31].
Les circonstances de survenue des cancers
Zhou Xueyi [8] relate que les circonstances de survenue
des cancers sont principalement de six natures.
Stagnation du qi : Qi Zhi
Il sagit de lobstruction du qi dans les organes, les
entrailles et les mridiens. Elle rsulte de dpressions
motionnelles, dobstructions par les Phlegmes, damas
alimentaires, de stases sanguines, dune faiblesse de
lorganisme et dune dcience de qi. Les symptmes
sont variables. Le traitement repose principalement sur
la stimulation de la circulation du qi.
Stases sanguines : Xue Yu
Il sagit dune stagnation de Sang. Elle rsulte souvent
dune stagnation de qi, dune dcience de qi et dune
accumulation de Froid pathogne. Cela se manifeste
par des douleurs xes, des masses xes, un teint sombre,
une peau sche, une langue rouge Le traitement
repose sur la stimulation de la circulation sanguine.
Accumulation ou condensation des Phlegmes :
Tan Ning ou Tan Ji
Il sagit de la stagnation des Phlegmes dans la poitrine.
Elle est principalement due une grande quantit de
Phlegmes, une dcience du qi du Poumon et de la
Rate, une monte et une descente anormales de qi,
une stagnation de la circulation du qi. On observe
une douleur sourde dans la poitrine, des drangements
gastriques, des masses abdominales La thrapeutique
vise dgager les stagnations dans la poitrine.
Chaleur toxique : Re Du ou Wen Du
Il sagit dune pathognie virulente de la Chaleur. Elle
rsulte dune accumulation de Chaleur pathogne. Elle
se manifeste par des pathologies fbriles pidmiques,
principalement observes au Printemps et en Hiver,
avec maux de ttes, douleurs diffuses, vre La
thrapeutique consiste librer la Chaleur et vacuer
les toxiques.
Stagnation ou accumulation de lHumidit :
Shi Ju ou Shi Yu
Il sagit du syndrome caus par lattaque de lHumidit.
Elle se manifeste par des douleurs corporelles, la tte
lourde, une fatigue et une prfrence garder le lit. Le
traitement consiste liminer lHumidit et disperser les
stagnations.
Syndrome de dcience : Zheng Xu ou
Xu Zheng
Il sagit dune insufsance de Zheng Qi avec un symptme
de dcience de yang, de yin, de qi ou de Sang. Le
traitement est fonction de la dcience concerne.
Compte tenu de ces syndromes, il en dcoule un certain
nombre de prises en compte an de pouvoir mettre en
place une ditothrapie adapte.
Les premires prises en compte
Les habitudes alimentaires
Les habitudes alimentaires seront modies au besoin,
dans lide majeure de la protection des fonctions de
Rate - Estomac. Les conseils nutritionnels prconiss
pour la prvention demeurent de faon globale les m-
mes. Les choix alimentaires seront afner en fonction
des symptmes associs.
Marie-Emmanuelle Gatineaud Acupuncture & Moxibustion 20
Le yin et le yang
Le Vide et la Plnitude, le Froid et le Chaud, seront
distinguer clairement.
Selon la MTC, laliment et la maladie ont chacun des
caractristiques prcises. La maladie peut tre de na-
ture chaude ou froide, laliment aussi. De mme, la
maladie exprime un Vide ou une Plnitude et lali-
ment a, lui, un caractre toniant, lger ou fade. En
consquence, on tiendra compte de la maladie pour
dcider de ce quil faut ou ne faut pas manger. Dans
tous les cas, aucun aliment ne sera rigoureusement
interdit, la frquence daliments viter ou privil-
gier sera tablie en fonction du patient et avec celui-
ci, les ractions pouvant tre variables dun individu
lautre.
Cependant, la protection des fonctions de la Rate et de
lEstomac sera de premire importance. En effet, la Rate
se trouve la racine du Ciel Postrieur et les fonctions de
la loge Rate Estomac des patients atteints de tumeurs
cancreuses sont toujours affaiblies, particulirement aprs
chimiothrapie et radiothrapie. De fait, les aliments de na-
ture frache et froide, crus, gras, trs sucrs, de temprature
froide, les fritures, ainsi que les aliments de saveur piquan-
te, de nature chaude, got fort et secs seront viter, an
de ne pas aggraver les dcits en qi, Sang, yin ou yang.
Les catgories daliments privilgier
Toujours selon Zhou Xueyi [8], il y a six grandes cat-
gories daliments privilgier, correspondant globale-
ment aux six causes de survenue des tumeurs. La liste
non exhaustive de ces aliments gure dans le tableau I.
Tableau I. Catgories daliments privilgier.
Aliments
Dtoxiquants
Aliments
Dissolvant les Phlegmes
Aliments
Activant la circulation sanguine
Tumeurs et/ou Vide de Rate, vre,
douleurs, constipation, urines concentres,
bouche sche.
Tumeurs et/ou scrofules du cou, obstruction par
les Phlegmes en quantit importante, difcults
cracher.
Tumeurs et/ou gonements localiss sources
de douleurs, langue violet fonc ou avec
ecchymoses.
Ail, basilic, betterave, carpe, chtaigne
deau, chou chinois, ciboulette,
concombre, gue, fraise, gingembre,
miel, moutarde, oignon, poireau
pourpier, navet, radis, sarriette, soja
jaune et vert (doufu, germe de soja
jaune, sauce de soja), th
Algues, chtaigne deau, hutres, kumquat,
lait de soja, mandarine, navet, oignon,
palourde, pamplemousse, peau de mandarine
sche, poivron rouge, radis, taro
Amande, basilic, cannelle, cenelle,
ciboulette, crabe, curcuma, gingko,
marron, patate douce, poireau, sucre
roux
Aliments
Renforant Rate et Estomac
Aliments
Nourrissant le yin
Aliments
Nourrissant le yang
Tumeurs et/ou dilatation de la cavit
stomacale, manque dapptit, ructations,
remontes acides, nauses, vomissements,
selles anormales, fatigue, ballonnements.
Tumeurs et/ou vres lgres et aprs traitement
par radiothrapie.
Tumeurs et/ou membres et corps froids,
visage blme, courbatures lombaires,
grande lassitude mentale.
Amande, avoine, bulbe de lys, carotte,
carpe, cenelle, chou chinois, gue,
fraise, gingembre, graine de lotus,
igname de Chine, larmes de Job,
marron, miel, navet, pamplemousse,
patate douce, peau de mandarine
sche, poivron rouge, pomme de terre,
radis, rglisse, riz rond, romarin, sauge,
tomate
Algue, ananas, anguille, aubergine, banane,
betterave, bl, bulbe de lys, canard, cleri,
champignons, concombre, courges, crabe,
doufu, pinard, gue, eur sche de
chrysanthme, gouqi, haricots, hutre,
kaki, lait de brebis ou vache, lapin, lotus,
mangue, melon, miel, mre, navet, oie, uf
de cane, pastque, pignon, poire, poireau,
porc, pousse de bambou, soja (jaune, vert,
sauce de, pousse), ssame, th vert, tomate,
trmelle blanche
Abricot, ail, aillet, alose, anguille, bl,
cannelle, carpe, cerf, cerise, chtaigne,
citrouille, coriandre, fenouil, foie de
porc, framboise, gingembre, jambon,
jujube, litchi, moule, mouton (viande,
rognons), noix, oignons, poivre, poulet,
prunelle, riz, thym
2009, 8 (1) Marie-Emmanuelle Gatineaud 21
En conclusion
Selon lexprience chinoise, la prise en compte de tous
ces lments amliorerait normment les patients.
Sous nos latitudes, il est relativement ais dintgrer ces
principes dans une alimentation quotidienne base sur
trois ou quatre repas dont la structure doit tre adapte
aux habitudes et possibilits du patient. Dautre part,
on trouve aujourdhui trs facilement les aliments
chinois cits dans les tableaux.
Ditothrapies spciques
Dans la partie suivante, nous avons choisi de rendre
compte de la ditothrapie des trois principales tu-
meurs qui, par ordre dcroissant, touchent lEurope
occidentale [1] : tumeurs du sein, de la prostate et du
poumon.
Ditothrapie des tumeurs du sein [6,32,33]
Cette pathologie appartient la catgorie des Carci-
nomes du sein ( ru yan), des Mastocarcinomes
( ru shiyong). Les causes en sont un mal tre, un
blocage et une nouure du qi du Foie, un dsquilibre
entre le renmai et le chongmai, une stagnation du qi (du
Cur, du Poumon et du Foie), des stases de Sang, une
transformation de cette stagnation en Chaleur Toxique
et en Feu.
Principes nutritionnels gnraux : ditothrapie des
constitutions Vide de qi et de Sang, ditothrapie
dactivation de la circulation du Sang, ditothrapie de
la dissolution des Phlegmes.
Ditothrapie des tumeurs de la prostate [6,34]
Cette pathologie appartient la catgorie des Stranguries
avec hmaturie ( xue lin), des Stranguries dues
lpuisement ( lao lin). Cette pathologie est due
un Vide de qi du Rein, une stagnation de qi, des
Stases de Sang et la Chaleur Humidit.
Principes nutritionnels gnraux : ditothrapie des
constitutions Vide de qi, ditothrapie dactivation de
la circulation du Sang, ditothrapie de la dissolution
des Phlegmes et nourrir le Rein.
Pour nourrir le Rein, consommer des aliments de
saveur sale en gnral, mais pas de nature froide, et
parmi les aliments cits plus haut, consommer amande,
bl, framboise, gingko, graine de lotus, hutre, igname
de Chine, marron, mre.
Ditothrapie des tumeurs du Poumon [6, 17]
Cette pathologie appartient la catgorie des Masses
pulmonaires ( fei ji). Il sagit dun Vide de qi
Correct, dun dsquilibre du yin et du yang, dun Vide
de yin du Poumon, dune entrave la circulation du qi
et du Sang, gnrant des Phlegmes, des stases de Sang
qui la longue se transforment en Chaleur Toxique, se
rassemblent pour constituer des masses pulmonaires.
Principes nutritionnels gnraux : ditothrapie des
constitutions Vide de yin, ditothrapie dactivation de
la circulation du Sang et du qi, ditothrapie de la dis-
solution des Phlegmes et donner des aliments riches en
vitamines A et C.
Ditothrapie en cas de chimiothrapie et
radiothrapie [6,17,31]
Il sagit ici de protger particulirement les fonctions
Rate - Estomac et de pallier la consommation du Qi
originel ( Yuan Qi).
Les aliments de nature frache et froide, crus, gras,
trs sucrs, les fritures ainsi que les aliments de saveur
piquante, de nature chaude, got fort et secs sont
viter, an de ne pas aggraver les dcits en qi, Sang,
yin ou yang.
Aliments conseills :
Bl, haricot noir, orge, sauce de soja, soja ferment,
soja jaune, soja vert, toufu, etc.
Ail, algue, aubergine, betterave, bulbe de lys, cleri,
champignons, concombre, courges, pinard, gouqi
(lycium), lotus (graine et racine), melon, navet,
pastque, poireau, pousse de soja vert, tomate, trmelle
blanche, etc.
Ananas, banane, gue, jujube, kaki, mangue, mre,
noix de coco, pignon, poire, etc.
Anguille, canard, crabe, escargot, hutre, lait de brebis
et vache, lapin, moules, oie, uf de cane, porc, poule
noire, etc.
Chrysanthme (eurs sches), gele royale, menthe,
miel, ssame, th vert, etc.
Marie-Emmanuelle Gatineaud Acupuncture & Moxibustion 22
Pour rduire les nauses et vomissements :
Mcher du gingembre cont.
Faire infuser 10 g de peau de mandarine sche. A
boire comme du th.
Pour remonter les plaquettes sanguines :
Faire bouillir des cacahutes avec la peau, ajouter du
sucre ou du sel. Consommer les cacahutes ramollies.
Pour rduire les tumfactions :
Consommer rgulirement :
Algues, bl, brocoli, bulbe de lys, curcuma, gue,
fraise, haricots secs, menthe, moutarde, persil, pourpier,
raisin, riz, soja, thym, tomate, etc.
Consommer du jus de poires crues.
Pour traiter les aphtes et ulcres de la bouche :
Pas de fruits trs acides ni de condiments irritants.
Tisane de 3 parts de chvrefeuille et une part de
rglisse, lgrement sucre au miel.
Conclusion
La dittique prventive des tumeurs est base essen-
tiellement sur un quilibre alimentaire o gurent en
bonne place les fruits, les lgumes et les herbes aroma-
tiques. Le choix des natures et des saveurs des aliments
adapt la constitution de lindividu et la saison aug-
mente encore la protection contre lapparition des tu-
meurs.
La ditothrapie des tumeurs nest, ce jour, pas encore
tablie en dittique occidentale. La MTC permet
den comprendre les fondements et den dduire les
principes tels quils ont t ici exposs.
Cette base de rexion peut permettre de mettre en
place des protocoles dittiques prcis utiles au moins
au soulagement, au plus lamlioration, des patients
atteints de tumeurs, et utiles la complmentation des
traitements acupuncturaux et/ou mdicaux.
Marie-Emmanuelle Gatineaud
Ditticienne spcialise en Dittique
Chinoise
Rsid. Longchamp 2000 Ent G Apt 125
Av. du 8 mai 1945 - 33110 Le Bouscat
05 57 26 90 78 - gsm 06 29 03 87 46
* megatineaud@yahoo.fr
Rfrences
1. Asselain B. Environnement et cancers; 12 dcembre 2006,
http://www.curie.fr
2. Andrs G. Les sept sentiments, Congrs Lyon; 2005, http://
www.acupuncture-medic.com
3. Dugoua BP. Cancrogense, nutrition et 5 lments. Ru-
nion SAA-SAMP. Agen ; 11 juin 2005, http://www.acupunc-
ture-aquitaine.org
4. Guillaume G. Rexion propos de la mnopause, du soja et
de ses implications ventuelles. Revue Franaise dAcupunc-
ture. 1994 ;77:2133.
5. Kiener E. Principes de la dittique chinoise chez les mala-
des prsentant des tumeurs. Acupuncture et Moxibustion.
2006 ;5 (2):109115.
6. Shiqi Xiaxiang, , Zhongguo shiliao daquan.
Encyclopdie de ditothrapie chinoise. 4
me
dition. Ed.
Sciences et Techniques de Shanghai ; 2002.
7. Wang Xiao. Food and the cancer patient. Journal of the
American College of TCM. 1983;2:4547.
8. Zhou Xueyi. ,
Qian tan yunyong zhongyi lilun zhidao aizhong bingren
de yinshi. Propos sur la dittique des patients atteints de
tumeurs cancreuses du point de vue de la mdecine tra-
ditionnelle chinoise. Journal de MTC de Jilin. 2001;21(
3):12.
9. Jacquin L. Les antioxydants, un bienfait contre le cancer. 17
aot 2008, http://www.guerir.fr
10. Tout savoir sur les antioxydants. Janvier 2007, http://www.
monde-dietetique.com
11. Souccar T. Les herbes aromatiques. A la une de la revue
Sciences et Avenir. Mai 2008,
http://www.sciencesetavenirmensuel.nouvelobs.com/hebdo/
sea/p735/article/a372601-.html
12. Jacquin L. Le gingembre : freiner les cellules cancreuses. 30
octobre 2008, http://www.guerir.fr
13. Lefranois P, Ruby F, Dionne JY. Curcuma. 12 avril 2006,
http://www.passeportsante.net
14. , Jiang huang. Curcuma. 2007, http://www.tcmlib.com/
zy/html19/showdetail-313837332ce5a79ce9bb842c7a79.
html.
15. Vanier P. Fraise. Septembre 2005, http://www.passeportsan-
te.net
16. Vanier P. Framboise et mre. Septembre 2005, http://www.
passeportsante.net
17. Autres sites internet chinois et franais sur les caractristiques
des aliments : ag007.com, baike.baidu.com, ca120.com,
guangming.com, hoodong.com, med66.com, pconline.com,
takungpao.com, ttmeishi.com, wikipedia.com, yuanlin.com,
18. Ma Fan. Vivre en paix avec le cancer, cest possible. Bulletin
de lInstitut Shao Yang. 2006;12:2.
2009, 8 (1) Marie-Emmanuelle Gatineaud 23
19. Servan-Schreiber D. Anticancer. Ed. Robert Laffont ; 2007.
20. La Pyramide anti-cancer. National Cancer Institute, USA.
Dcembre 2007, http://www.vegetarismus.ch
21. Eyssalet J.M, Guillaume G et Mach-Chieu. Dittique ner-
gtique et mdecine chinoise. 2 tomes. Ed. Prsence ; 1984.
22. Li Min, , Ying yang fangan. Programme nutrition-
nel. 4 tomes. Ed. Economique du Guangdong ; 2005.
23. Sionneau P. Ces aliments qui nous soignent. Ed. Guy Trdan-
iel ; 2005.
24. Portal C. Cuisine et dittique chinoises. Document PDF.
2006. http://www.sunsimiao.org/spip.php?article22
25. Chen Jun, Sterckx P. La dittique chinoise : les quatre sai-
sons. Presses Universitaire Guang Ming (Suisse); 2002.
26. Chen Jun, Sterckx P. Recettes des quatre saisons. Presses Uni-
versitaires Guang Ming (Suisse); 2002.
27. Yuan Yiyang, Ren Xuxue, Huang Long.
, Hanying shuangjie zhongyi da cidian, Chinese English
Dictionary of Traditional Chinese Medicine. Beijing. 2
me

dition. Ed. Sant Publique ; 2000.
28. Tai Yang. , Xi-
hongshi ke zhiliao re bing shang Yin yinqi de shiyu bu zhen. La
tomate peut traiter le manque dapptit li aux pathologies
de Chaleur blessant le Yin. 25 juin 2008, http://www.jkcn.
cn/Infor/Health/2008625/2008625133135.htm
29. Lai Yukai. , E xing zhongliu bingyou
de yaoshan. Ditothrapie des nauses des patients cancreux.
Service de Mdecine Chinoise de lHpital Qimei de Taipei.
2006, http://www.who.com.tw/health.asp?aid=5168
30. Chung Yang S. Vitamin Nutrition and Gastroesophageal Can-
cer. Journal of Nutrition. 2000;130:338S-339S. http://www.
jn.nutrition.org/cgi/conent/full/130/2/338S
31. Zhang Chunhua, Yu Lan, Zhong Jinyi.
, Zhongyao yaoshan dui
zhongliu bingren fangshe suozhi sunfang de baohu zuoyong. Ef-
fets protecteurs de la ditothrapie et phytothrapie chinoises
sur des patients cancreux traits par radiothrapie. 9 novembre
2008, http://www.journal.shouxi.net
32. Bonnier A. Les tumeurs du sein : kystes, hyperplasie, cancer du
sein; 2006, http://artsenergetiques.over-blog.com
33. Dunham W. Risque de cancer du sein chez les Chinois. 10
juillet 2007, http://www.breastcancer.org
34. Drapeau C, Racette CE, Soucy J. La grande maladie de lhom-
me. Guide Ressources. 1993; 8(5):4647.
Marie-Emmanuelle Gatineaud Acupuncture & Moxibustion 24
Rsum : Deux cas cliniques de surcharge pondrale ont t traits avec succs par la puncture de gongsun, RA4. Le premier cas est un
adolescent de 15 ans dont la prise de poids sest aggrave aprs un accident de deux roues. La surcharge pondrale tait importante (IMC
31). Le deuxime cas est celui dune jeune femme de 21 ans qui avait grossi rcemment en raison dune augmentation de son apptit.
La surcharge pondrale tait inexistante selon les tables (IMC 20,5) et cest le critre incontrlable qui a retenu notre attention. Ces
deux cas ont t traits et guris par la puncture de gongsun, RA4, grand-pre/petit-ls. Dans les deux cas, il a t tabli quil y avait eu
rupture relationnelle avec un grand-pre. Mots cls : gongsun - typologie - mridien curieux.
Summary: Two cases of excessive weight were successfully cured with the puncture of Sp 4. The rst one was a 15 years old boy whose
overweight was heightened after a cycle accident. His overweight was high (BMI 31). The second one was a 21 year old woman who
felt very uncomfortable: she had recently gained weight because of her growing appetite. The overweight was inexistent according to the
tables (BMI 20,5). Her lost of control catched our attention. These two persons have been cured thanks to the puncture of Sp4, gong-
sun, grand-father/grand-child. The fact is that we noticed a rupture between each of these patients and their grand-father. Keywords:
gongsun - Extra Channels.
Surcharge pondrale traite par gongsun, RA4 : propos de deux
cas cliniques
Florence Phan-Choffrut
Introduction
Lefcacit de lacupuncture et de lauriculothrapie
dans le traitement des obsits sexplique par leur ac-
tion sur les troubles de lapptit, les troubles de la mo-
tilit intestinale, les perturbations mtaboliques ainsi
qumotionnelles [1,2,3]. Les points les plus souvent
utiliss sont hegu GI4, quchi GI11, zusanli ES36, fen-
long ES40, neiguan MC6 [4-6] et pour lauriculothra-
pie : shenmen, estomac, apptit [7-9]. Notre propos est
de proposer une approche diagnostique et thrapeuti-
que de la surcharge pondrale par trouble du compor-
tement alimentaire, partir de la typologie des patients
et du nom des points dacupuncture.
Le point dacupuncture est un lieu sur un mridien
pour faire circuler les soufes, et cest aussi un lieu o
lon peut permettre un patient daccder sa pro-
pre transformation pour retrouver lharmonie et gurir.
Lexprience clinique de laction spcique des points
dacupuncture, en tenant compte de la rsonance ner-
gtique, du nom et de la localisation nous ont amens
ne puncturer que trs peu de points par patient cher-
chant ainsi dnir la transformation qui doit soprer
pour gurir. Le passage du traitement par les syndromes
(Vide de Reins, Feu du Foie, etc.) un traitement sp-
cique pour chaque patient a eu pour consquence de
dvelopper les notions de typologie nergtique. Cha-
que individu a une rsonance nergtique qui prdo-
mine (taiyang, taiyin, shaoyang, shaoyin, ou Bois, Feu,
etc.) et qui constitue sa typologie nergtique. Si on
arrive dterminer le soufe (qi) qui prdomine chez
un individu, on choisira pour le traiter un point o ce
soufe se dploie. Pour arriver ce diagnostic, nous
combinons un certain nombre dlments comprenant
la symptomatologie physique et psychique, la localisa-
tion des troubles, la nature nergtique de la personne
(est-elle taiyin, yangming ou bois, mtal ?), et quand
on le peut la rsonance avec le nom du point.
Cas clinique 1
Antoine 15 ans, pse 80 kg pour 165 cm (IMC 31)
nest pas demandeur de traitement car il ne se sent pas
malade, je le vois la demande de sa mre.
Cest un adolescent taquin, clin, un peu collant, il en
fait le moins possible au collge . Il a un gros apptit et
est attir par les sucreries, chocolats, viandes, charcu-
terie et fculents, et sodas ! Aux dires de sa mre il est
2009, 8 (1) 25
parfois agressif. Son regard mditerranen est magni-
que, son visage est rond, sans pilosit ni sur le visage ni
sur les membres suprieurs et infrieurs. Cest un gros
bb de 15 ans. Il ny a pas dautre plainte. Il na pas
dantcdent personnel particulier.
Sa prise de poids sest aggrave aprs un accident de
deux roues au cours duquel il sest brl la face inter-
ne du mollet gauche. La brlure a laiss une cicatrice
paisse, sensible la palpation supercielle, sa palpa-
tion provoque une acclration du pouls radial.
Cest le seul garon et le dernier dune fratrie de 3 en-
fants. Il a 7 ans dcart avec la sur qui le prcde, a
toujours t effac et calme : un enfant sans problme.
Lhistoire de sa famille est trs lourde (violence, spa-
ration, procs, incarcration). Hritier du nom de
son pre, lui-mme ls unique dune famille mditer-
ranenne, il a eu porter, en plus, toutes les pressions
et les ambitions que ses ascendants ont transfres sur
lui.
Son aspect jovial et chaleureux et son attitude parfois
indiscipline et cassante cachent mal son temprament
secret. Le diagnostic de perturbation de zutaiyin-rate a
t voqu. Gongsun, RA4 est piqu bilatralement et
seul, laiss en place 20 minutes aprs recherche du deqi,
associ au point bouche de loreille droite. Contac-
te six mois plus tard pour une rcidive aprs une chute
en roller avec fracture du pouce droit sur yuji, PO10,
japprends que cet adolescent avait pu suivre un r-
gime et avait perdu 10 kg. La fracture du pouce pro-
voquant une rechute ma oriente directement sur le
couplage Poumon-Rate dans la rfrence taiyin. Pour
rappel : yuji, PO10 est donn pour consommations
abusives et Souli de Morant signale que le pouce du
mme ct est concern par gongsun. Le mme traite-
ment sera appliqu qui permettra Antoine de recom-
mencer perdre du poids.
Cas clinique 2
Mathilde 21 ans, 58 kg pour 160 cm (IMC 20,5),
consulte pour des besoins de manger intermittents et
incontrlables, elle a grossi de trois kilos. Cest une
belle jeune femme, longiligne dapparence potele.
Depuis un concours o elle na eu que la 3
me
place,
elle est tendue. Elle entre en 4
me
anne de violon
(Conservatoire National Suprieur de Musique), a du
mal se lever le matin alors quelle est lve-tt. Depuis
quelques mois elle sendort bien mais rve beaucoup et
son sommeil nest pas reposant ; elle se plaint galement
de somnolence diurne et de manque dallant et des
difcults se concentrer.
Les besoins intermittents et incontrlables de manger
des aliments consistants sont sans horaire ou facteur
dclenchant particuliers et suivis de douleurs abdomi-
nales non systmatises et de culpabilit.
Elle peut souffrir de vertiges, de perlche, dangoisse
localise au niveau de la gorge avec envie de hurler, pal-
pitation, diarrhe, ballonnements abdominaux quand
elle mange trop. Ses rgles sont douloureuses avec des
lombalgies en dbut de rgles, elle a fait des cystites.
Elle soufre de lourdeur des membres infrieurs, de dor-
salgies hautes, parfois de lombalgie et gonalgies.
Elle a tendance saccabler sans arrt mais se bat en cas de
problme et rsout les problmes des autres. Elle est la 3
me

de six enfants. Elle na pas vu son grand pre qui a coup
tous les liens avec sa famille depuis son remariage. Peut-
tre serait-il content dapprendre quelle est excellente en
violon ? Elle men parle car elle pense que je le connais.
Gongsun, RA4 est piqu bilatralement (recherche du
deqi et aiguille laisse en place 20 minutes). Juste avant
linsertion de la premire aiguille, cette patiente prcise
de toutes les faons, je serai tranquille quand jaurai fait
la paix avec mon grand pre . Je la revois 4 mois plus
tard car elle recommence manger sans faim aprs une
priode normale tant dans les relations avec la nourri-
ture quavec ses capacits intellectuelles. Cest ainsi que
je la verrai 3 fois en un an pour une sance unique de
ce point. Japprendrais plus tard par une de ses amies
quelle a eu la 1
re
place lunanimit au concours de
soliste violon et est actuellement en classe de perfectionne-
ment, ce qui est le plus haut niveau .
Discussion
Les troubles du comportement alimentaires sont peu
traits dans les classiques dacupuncture, en particulier,
Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion 26
ils ne sont voqus ni dans les indications thrapeuti-
ques, ni dans les applications cliniques. Tout au plus
pouvons-nous en deviner lvocation dans les indica-
tions fonctionnelles (quilibre et normalise la Rate et
lEstomac, tonie la Rate et normalise le Rchauffeur
moyen, refroidit la Chaleur et limine lHumidit, r-
gule le qi et limine lHumidit, calme lesprit, a des ef-
fets bnques sur le cur et la poitrine) [1-13]. Nous
avons considr que le ou les noms des points dacu-
puncture sont un soutien mnmotechnique important
par les images voques. Il existe une difcult dinter-
prtation des noms car diffrents sens sont possibles et
quil y a eu variation des idogrammes dans le temps ou
que la traduction est donne en dehors de tout contex-
te [14]. Ainsi, ces noms voquent soit une prcision
anatomique, soit une modalit daction du point, soit
une indication spcique, ou bien il fait rfrence la
physiologie taoste [15]. Dans les deux cas prsents,
une pathologie type taiyin-Rate a t voque devant la
lourdeur du corps (ressentie ou objectivable), laspect
rondouillard, bien en chair, le besoin de sucreries mal-
gr labsence de brlures gastriques, de ballonnement
post prandial, de crachats matinaux, de rumination, de
diarrhe, de membres infrieurs lourds.
Gongsun () est le seul nom du 4
me
point de
zutaiyin.
tymologie, traduction, mythologie
Sun, cest Le l () des descendants () [16]. Le
Shuowen explique que cest le ls des ls, la postrit
[16]. Le dictionnaire Ricci [17] nous donne pour tra-
duction : le petit-ls et par extension la descendance,
et aussi le rejeton.
Gong, est la division, la rpartition () du bien
priv () et a pour sens tendu, la justice en tant que
traitement gal pour tous [16]. Parmi les traductions
[17], je retiendrai les suivantes : impartiale, quitable,
juste, mari, pre, beau pre, grand pre-mrite, succs.
Gongsun est souvent traduit par grand-pre, petit ls,
et certains auteurs largissent le lien de parent : Une
des explications du nom grand-pre, petit-ls a trait son
statut de point de communication luo, le mridien de la
rate tant le grand pre, le mridien de lestomac tant le
petit-ls. Une autre explication est quil renvoie lEmpe-
reur Jaune, dont le nom de famille tait Gongsun et qui
a rgn pendant un cycle terre, mettant ainsi en vidence
laction importante de ce point la fois sur la rate et sur
lestomac [10] En effet Shennong (le Divin Labou-
reur) avait pour frre Huangdi. Tous deux saffrontrent
pour le pouvoir. Hoang-ti tait le ls de Chao-tien [Shao-
dian]. Son nom de famille tait Kong-suen [Gongsun];
son nom personnel tait Hsien-yuen [Xuanyuan]. []
Ceux qui dans le monde ne se soumirent pas lui, Hoang-
ti [Huang Di] les poursuivit et les dompta ; ceux qui se
tinrent calmes, il les laissa aller. Il t des perces dans les
montagnes ; il ouvrit des routes. [] Il eut lheureux pr-
sage de la vertu de la terre [ce prsage fut lapparition dun
dragon de couleur jaune] ; cest pourquoi son surnom fut
Hoang-ti [18].
Physiologie
Gongsun est le point luo partir duquel partent les vais-
seaux luo et ce titre, il rgularise lintrieur et lext-
rieur sur zutaiyin. Le taiyin appartient la Rate et au
Poumon. Par les connexions des jingluo, la Rate et lEs-
tomac, le Poumon et le Gros Intestin sont intimement
lis par un systme de liaison interne-externe. La ma-
ladie du taiyin est donc en rapport troit avec ces orga-
nes/entrailles et leur jingmai. RA4, se relie au mridien
de lEstomac par le biais du luo, avec lEstomac, avec
les Intestins (par le mridien principal et par les mri-
diens luo). Cest donc un point idal pour harmoniser
la relation entre ce couple dorgane (zang) et entrailles
(fu). Gongsun comme tous les points luo gouverne les
relations de lhomme avec le milieu extrieur par lin-
termdiaire des luo longitudinaux. Le luo longitudinal
de zutaiyin tient sous sa dpendance le contact alimen-
taire. Il gouverne les contacts alimentaires qui dpen-
dent du luo longitudinal de zutaiyin [19,20].
Gongsun a en commun avec les autres points luo des
mridiens yin (PO7 lieque, CO5 tongli, RE4 dazhong,
MC6 neiguan, FO5 ligou) un effet marqu sur les
troubles motionnels car le mridien de la Rate se relie
au Cur [21].
Gongsun est point douverture de chongmai lui-mme
liaison entre Estomac et Rein et relation avec renmai
2009, 8 (1) Florence Phan-Choffrut 27
et dumai. Chongmai permet donc de rassembler toutes
les fonctions issues de lnergie inne (Rein) et acqui-
se (Estomac) et de les rpartir [21]. Chongmai met la
sexualit en mouvement (Antoine est imberbe), gou-
verne les mutations du yin et du yang (la nourriture
assimile nest pas transforme), contrle tout lentre-
tien de la vie, rpartit, distribue les nergies dentretien
et est largement utilis dans le traitement de douleurs,
maladies ORL, troubles digestif [11,21-23].
Chongmai se dploie dans la poitrine, tandis que le
mridien de la Rate se relie au Cur, la poitrine et
la zone latrale des ctes. Ces trajets sur la poitrine,
zone dchanges avec le milieu extrieur, soulignent
limportance de chongmai dans la qualit des relations
avec le milieu extrieur.
Typologie
Laspect potel des deux cas a orient vers taiyin-Rate :
Lhomme de type taiyin, a beaucoup de yin et pas de
yang. Si le yin et le yang ne sont pas quilibrs, les muscles
sont relchs et la peau est paisse. Lhomme de type (xing)
Terre, a le teint jaune, une grande tte et le visage rond ;
les paules et le dos sont bien faits, le ventre est gros, les
cuisses et les jambes sont bien dveloppes, les mains et les
pieds sont petits et bien charnus. Le haut et le bas sont
bien proportionns, la dmarche est assure, il est digne de
foi, le cur est paisible, il est altruiste, il ne recherche pas
le pouvoir, il aime approuver les autres, il supporte bien
lautomne et lhiver, il ne supporte pas le printemps et lt,
et, quand il en est affect, il tombe malade. Il est gouvern
par le taiyin de pied, il est loyal et sincre [24].
Conclusion
Il arrive que les traitements appliqus dpassent nos
esprances thrapeutiques ; analyser ces cas comme
on analyse nos checs, permet de mieux apprhender
quel point les mcanismes sont intriqus. Antoine
et Mathilde ne se ressemblent vraiment pas. Antoine
est objectivement en surcharge pondrale, Mathilde
pas du tout, Antoine a peu de symptmes secondaires,
Mathilde en a beaucoup, compatibles avec une atteinte
de zutaiyin ou chongmai. Ils ont en commun sont des
troubles du comportement alimentaire comme sil y
avait besoin de combler un vide, vide laiss par le dpart
du grand-pre. Antoine a besoin dattirer lattention sur
lui, et le fait par des taquineries. Mathilde a besoin de
voir ses mrites couronns de succs : elle a dcompens
car elle na pas reu le succs escompt son concours ;
par la suite, elle a t reue brillamment des concours
de haut niveau, mrite et succs ont alors certainement
contribu maintenir lamlioration des troubles de
son comportement alimentaire. Gongsun point luo,
leur a certainement permis de vivre avec les motions
douloureuses lies au pass, gongsun, point douverture
de chongmai leur a donn limpulsion pour salimenter
normalement.
D
r
Florence Phan-Choffrut
2 passage priv, parc Victor Hugo,
93500 Pantin
+33 1 48 46 68 08
* phan-choffrut@wanadoo.fr
Commission scientique du CFA-MTC
Enseignante des diplmes nationaux
en Acupuncture, Universit Paris XIII
Rfrences
1. Cabyoglu MT, Ergen N, Tan U. The treatment of obesity by
acupuncture. Int J Neurosci. 2006;116(2):165-75.
2. Asomoto S, Takeshige C. Activation of the satiety center by
auricular acupuncture point stimulation. Brain Research Bul-
letin. 1992;29(2):157-64.
3. Lei ZP. Treatment of 42 cases of obesity with acupuncture.
Journal of Traditional Chinese Medicine. 1988;8(2):125-6.
4. Li Z, Sun F, Li J et al. Prophylactic and therapeutic effects
of acupuncture on simple obesity complicated by cardio-
vascular diseases. Journal of Traditional Chinese Medicine.
1992;12(1):21-9.
5. Maciocia G. The foundations of chinese medicine. New
York: Churchill Livingstone; 1989.
6. Sun Q, Xu Y. Simple obesity and obesity hyperlipemia treat-
ed with otoacupoint pellet pressure and body acupuncture.
Journal of Traditional Chinese Medicine. 1993;13(1):22-6.
7. Richards D, Marley J. Stimulation of auricular acupunc-
ture points in weight loss. Australian Family Physician.
1998;27(2):73-7.
8. Shafshak TS. Electro-acupuncture and exercise in body
weight reduction and their application in rehabiliting pa-
tients with knee osteoarthritis. American Journal of Chinese
Medicine. 1996;23(1):15-5.
9. Zhan J. Observations on the treatment of 393 cases of obes-
ity by semen pressure on auricular points. Journal of Tradi-
tional Chinese Medicine. 1993;13(1):27-30.
Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion 28
10. Deadman P, Al-Khafaji M. Manuel dacupuncture. Bruxelles:
Satas; 2003.
11 Nguyen VN, Tran VD, Recours N. Art et pratique lacu-
puncture et de la moxibustion selon le Zhenjiu dacheng de
Yang Chichou. Marseille: Nguyen Van Nghi; 1985.
12. Souli de Morant G. Lacuponcture chinoise, texte. Paris:
Maloine; 1972.
13. Schnorrenberger CC. Les effets syndromiques des points
dacupuncture. Revue AFA. 1990;63:36-53.
14. Auteroche B. Smantique et points dacupuncture. Mri-
diens;1981(55-56):59-71.
15. Strm H. Analogies entre les points dacupuncture et lem-
pire chinois traditionnel. Hong Kong: ditions You Feng;
2008.
16. Wieger L. Dictionnaire tymologique des caractres chinois,
8 dition. Taichung: Kuangdi Press; 1972.
17. Dictionnaire de la langue chinoise de lInstitut Ricci. Paris
Tapei: Descle de Brouwer; 1999.
18. Chavannes E Introduction aux Mmoires historiques de Se-ma
Tsien. Paris: Librairie dAmrique et dOrient Adrien Mai-
sonneuve; 1967.
19. Kespi JM. Acupuncture. Paris: Maisonnneuve; 1982.
20. Phan-Choffrut F, Stphan JM. Les luomai ou vaisseaux luo.
Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(2):169-74.
21. Desoutter B. Les mridiens extraordinaires. Montpellier:
Sauramps mdical; 2003.
22. Bui A. Traitement de la douleur par le chongmai: propos
dune observation dans un centre dvaluation et de traite-
ment de la douleur. Revue Franaise de MTC 2000:186-
7;98-100.
23. Truong TT HY. Pathologie ORL rcidivantes et chongmai.
Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(2):94-7.
24. Huang FM. Zhenjiu jiayi jing, classique ordonn de lacu-
puncture, traduction Milsky C, Andrs G. Paris: Trdaniel;
2004.
2009, 8 (1) Florence Phan-Choffrut 29
Rsum : Les priarthrites scapulo-humrales constituent une pathologie frquemment rencontre en pratique quotidienne. Est
prsente ici une technique acupuncturale associant lutilisation de points locaux dits ashi ou tianyingdian celle dun point distal
unique situ sur le mridien coupl haut-bas (mridiens de mme nom). Mots-cls : PSH - points ashi - point distal unique.
Summary : Shoulder periarthritis constitute a pathology frequently met in daily practice. An acupunctural technique associating the use
of local points, known as ashi or tianyingdian points and a unique distal point situated on the high-low coupled meridian (meridians
of the same name) is presented here. Keywords: Shoulder periarthritis ashi points - distal unique point.
Traitement des priarthrites scapulo-humrales par association
de points locaux ractifs et dun point distal unique
Bernard Memheld
Introduction
Les priarthrites scapulo-humrales (PSH), qui regrou-
pent lensemble des pathologies touchant les parties
molles de lpaule (tendons, muscles, bourses sreuses
et lments capsulo-ligamentaires) reprsentent un pro-
blme trs frquemment rencontr en pratique quo-
tidienne. Malgr de nombreuses recherches clinico-ra-
diologiques qui ont permis le dmembrement des PSH,
celles-ci restent parfois de diagnostic dlicat, notamment
au niveau tiologique et diffrentiel. En effet, il existe
de nombreuses interactions entre lpaule et la colonne
cervicale : ainsi par exemple une dysfonction de latlas
(C0C1 ou C1C2) pourra entraner, par phnomnes ir-
ritatifs de muscles communs aux deux complexes, une
symptomatologie voquant un conit sous-acromial, une
tendinopathie du sus-pineux (M. supraspinatus), une
tendinose dinsertion de llvateur de lomoplate (M. le-
vator scapulae)... pour ne citer que les plus frquents. Par
ailleurs, une instabilit chronique sous-jacente de larti-
culation glno-humrale (ncessitant une kinsithrapie
spcique associe, le cas chant, un geste chirurgical
de stabilisation), entrane souvent, par surcharge, des
tendinopathies chroniques et rebelles, en particulier du
sus-pineux et de la longue portion du biceps (M. biceps
brachialis longum). Il convient donc de faire un bilan
clinico-radiologique prcis avant dentamer un traite-
ment quel quil soit, et notamment acupunctural, faute
de quoi celui-ci peut tre vou lchec.
Les PHS se caractrisent cliniquement par deux symp-
tmes majeurs, isols ou associs :
- La douleur, spontane et/ou provoque, dont il
conviendra de prciser la topographie (Mridien at-
teint) et la qualit (exacerbe par la fonction - yang - ou
au contraire par le repos - yin -).
- La limitation de la mobilit, pouvant aboutir une
vritable raideur, trs invalidante.
Lexamen clinique recherche les points ractifs ashi et
dtermine le Mridien atteint, lment fondamental
car le point distal sera choisi sur le mridien de pied de
mme nom. Prcisons demble que la technique pr-
sente ici nest efcace que dans le cas trs frquent.
Dune symptomatologie douloureuse de type yang,
exacerbe par leffort et la fonction et amliore par le
repos. Le point distal est donc un tueur de yang , no-
tion que jai explicite dans un prcdent travail [1].
Le lecteur aura sans doute not que jai utilis plus haut
le qualicatif ractif et non pas douloureux pour
les points ashi. En effet, une notion me parait impor-
tante alors quelle est souvent ignore : les points ashi
recouvrent non seulement les points douloureux la
pression, mais galement ceux dont la pression amlio-
re la symptomatologie du patient ! De ce fait, je prfre
utiliser le terme de points naturellement ractifs ,
en chinois tianyingdian, terme extrait du Yixuegangmu
(Compendium de Mdecine) de Lou Ying (1565). Ces
points ractifs peuvent tre de vrais points dacupunc-
ture ou bien des points dits non rpertoris.
Concernant le point distal unique, il convient de souli-
gner quil en est un de particulirement bien connu pour
les douleurs de lpaule : ES38 tiaokou, qui a donn lieu
Acupuncture & Moxibustion 30
un certain nombre de publications [2-6]. Il est no-
ter quil existe dautres mthodes faisant intervenir par
exemple les jingjin comme celui de shouyangming [7].
Malheureusement, dans la pratique, un nombre non
ngligable de PSH chappent ce point, ce qui ma
amen en exprimenter dautres, prsents dans ce travail.
Symptomatologie et choix des points en
fonction du mridien atteint
Gros Intestin (shouyangming)
Cest probablement le Mridien le plus souvent atteint,
notamment cause de la frquence des tendinopathies
dinsertion du sus-pineux : la douleur est situe en
avant et en dehors de lacromion, irradie parfois le
long du deltode ainsi qu la face antrieure du bras.
Labduction et la exion sont douloureuses et limites.
Les points ractifs la palpation peuvent se trouver au
GI15 jianyu, au GI14 binao, au GI11 quchi.
Le point distal choisi est ES38 tiaokou.
Intestin Grle (shoutaiyang)
Cest le mridien le plus important pour le traitement
des douleurs postrieures ou scapulalgies.
La douleur est situe dans la zone de lomoplate sur celle-
ci ou sur le pourtour et irradie vers la colonne cervicale,
vers loreille, et quelquefois vers le membre suprieur jusqu
lauriculaire, simulant une cervicobrachialgie C8. Ladduc-
tion et la rotation interne sont douloureuses et limites.
Les points ractifs la palpation peuvent concerner
IG12 bingfeng, IG13 quyuan, et surtout IG9 jianzhen.
Le point distal choisi est VE58 feiyang ou VE62 shenmai.
Triple Rchauffeur (shoushaoyang)
La douleur est situe au bord postrieur de lacromion et
dans la fosse sus-pineuse. Elle peut irradier latralement
vers le cou et la colonne cervicale. Labduction et la
rtropulsion sont douloureuses et limites.
Les points ractifs sont gnralement des points non
rpertoris.
Le point distal choisi est VB34 yanglingquan.
Poumon (shoutaiyin)
La douleur est situe la face antrieure de larticula-
tion glno-humrale, souvent sur la gouttire bicipitale
(sulcus bicipitalis), traduisant une tendinopathie de la
longue portion du biceps brachial.
De l, elle peut irradier la face antrieure du bras jus-
quau coude ou encore vers le creux sous-claviculaire en
direction de larticulation sternoclaviculaire. La rtropul-
sion et surtout la exion sont douloureuses et limites.
Les points ractifs peuvent tre PO1 zhongfu, PO2
yunmen, PO3 tianfu, quelquefois PO5 chize.
Le point distal choisi est Rte6 sanyinjiao (voir tableau I).
Tableau I. Rcapitulatif des points utiliss.
Mridien atteint Mridien traiter Point puncturer
shouyangming zuyangming ES38
shoutaiyang zutaiyang VE58/VE62
shoushaoyang zushaoyang VB34
shoutaiyin zutaiyin Rte6
Technique de puncture
Jeffectue la sance dacupuncture en deux temps :
Premier temps : puncture des points ractifs
Sont puncturs de manire neutre, cest--dire sans
manipulation, tous les points ashi ou tianyingdian.
Jy ajoute la moxibustion en chauffant le manche des
aiguilles. Une seule exception, assez rare : en cas de
signes inammatoires locaux (essentiellement hyper-
thermie cutane et rougeur), pas de moxibustion, mais
par contre saigne (trs souvent spontane au retrait de
laiguille).
Les aiguilles sont laisses en place environ 15 mn, puis
retires avant le deuxime temps.
Deuxime temps : puncture du point distal
Le point distal tant choisi en fonction du mridien
atteint, celui-ci est punctur en bilatral. Daprs mon
exprience, les rsultats sont meilleurs. Ces points sont
alors stimuls en dispersion en va-et-vient vertical (ticha)
de grande amplitude et faible frquence, pendant que le
patient mobilise son paule secteur par secteur, en allant
chercher la douleur . Pour les dtails de la technique,
le lecteur pourra se reporter au prcdent travail sur le
sujet [1]. Quil me soit permis cependant de souligner
une nouvelle fois que, pour tre efcace, cette technique
doit sadresser des douleurs de type yang.
2009, 8 (1) Bernard Memheld 31
Gnralement, peu de sances (2 6) sont ncessaires
pour venir bout de ces syndromes douloureux de
lpaule. Jeffectue les sances 2 3 fois par semaine.
Il convient de noter quen cas de limitation importante de
la mobilit, voire de raideur, il est impratif de complter le
traitement par des sances de rducation fonctionnelle.
Cas clinique
Jeune femme de 34 ans, droitire, comptable de
profession, prsente depuis plusieurs semaines une PSH
droite, sans facteur dclenchant vident, si ce nest quelle
est mre de deux enfants en bas ge quelle est amene
porter souvent... Lexamen de lpaule montre une
limitation douloureuse de ladduction-rotation interne
chez une patiente dcrivant des scapulalgies diffuses,
nettement aggraves par les mouvements. la palpation
de la rgion scapulaire, plusieurs points douloureux
exquis sont retrouvs : 3 non rpertoris et IG9 jianzhen.
Lpaule est stable, le bilan radiologique est normal et
lexamen du rachis cervical est sans particularits.
Il sagit donc dune atteinte du shoutaiyang.
Les points ractifs sont puncturs et la moxibustion y est
applique. Puis VE58 feiyang est punctur en bilatral et
stimul comme dcrit plus haut, pendant que la patiente
effectue une auto-mobilisation de lpaule. lissue de
la premire sance, la mobilit de lpaule est libre dans
tous les secteurs et lamlioration subjective de la douleur
est estime par la patiente 70% ! Deux autres sances
de mme nature seront effectues quelques jours
dintervalle. Au bout de 3 sances, la disparition complte
de tous les symptmes est obtenue. lheure actuelle,
environ 3 mois aprs la dernire sance dacupuncture, il
ny a pas eu de rcidive.
Conclusion
Les PSH sont frquemment rencontres en pratique quo-
tidienne. Leur volution souvent rebelle explique que le
mdecin-acupuncteur y soit rgulirement confront.
Aprs avoir exclus une cause rachidienne ou une instabilit
glnohumrale sous-jacente, tiologies qui ncessiteraient
une stratgie thrapeutique diffrente, une technique sim-
ple et rgulirement efcace consiste utiliser les points
locaux ractifs associs un point distal unique choisi sur
le mridien de mme nom (couplage haut-bas ). Un
certain nombre de rgles - simples - doivent tre respectes
an de pouvoir en tirer un effet maximum :
- Pour les points locaux : tous les points ractifs
tianyingdian doivent tre puncturs ; ceci englobe
la fois les points douloureux la pression et ceux,
malheureusement moins connus et donc souvent
ignors, dont la pression amliore le patient !
- Pour le point distal unique : le caractre obligatoirement
yang de la douleur, exacerbe par la mobilisation et
leffort, soulage par le repos. La douleur doit se trouver
sur le trajet dun mridien. Le point distal unique se
trouve sur le mridien coupl de mme nom. Ce point
est punctur bilatralement. Lauto-mobilisation de
lpaule en per-acupunctural, qui doit tre poursuivie
quelques minutes aprs le retrait des aiguilles.
Enn, en cas de limitation nette de la mobilit
articulaire, voire de raideur, il est impratif de
complter le traitement par des sances de rducation
fonctionnelle de lpaule.
D
r
Bernard Memheld
Robert-Bosch-Strasse 7
D 77656 Offenburg-Elgersweier
( 0049/7816393199
* bernard.memheld@wanadoo.fr
Rfrences
1. Memheld B. Analgsie immdiate en pathologie osto-articu-
laire par distal unique. Les tueurs de yang . Acupuncture &
Moxibustion. 2008;7(4):304-306.
2. Vas J, Perea-Milla E. Les effets immdiats de la puncture du
tiaokou ES38 dans lpaule douloureuse et limportance du
deqi. Acupuncture & Moxibustion. 2004;3(3):167-174.
3. Nguyen J. Commentaires aux commentaires sur tiaokou. Acu-
puncture & Moxibustion. 2005;4(2):130-132.
4. Pothmann R et al. Frozen shoulder : differential acupuncture
therapy with point ST38. American Journal of Acupuncture.
1980;8(1):65-69
5. Strm H. Comment expliquer leffet de tiaokou ES38 sur lpaule
douloureuse? Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(3):216-217.
6. Goret O. Tiaokou dans lpaule douloureuse : shang bing xia qu.
Acupuncture & Moxibustion. 2005;4(3):218-219.
7. Stphan JM. Intrt du traitement acupunctural du jing jin de
shouyangming dans la priarthrite scapulo-humrale. Mridiens.
1992;97:109-133.
Bernard Memheld Acupuncture & Moxibustion 32
Rsum : LUniversit prive Kyung Hee de Soul, fonde en 1952, comprend le plus grand hpital universitaire de Core. Lors du
prcdent numro, nous nous sommes intresss lacupuncture pratique dans quelques uns de ses principaux services. Dans cette
seconde partie, une attention particulire sera porte aux dpartements dAcupuncture-Moxibustion, de constitution Sasang et de M-
decine Physique. Mots cls : Acupuncture Moxibustion - Mdecine Interne Cardiologie Pneumologie - Gastro-entrologie - Venin
dAbeille - Mdecine de Rhabilitation - Constitution Sasang - Recherche en Acupuncture - Mdecine Est-Ouest.
Summary : The Private University of Kyung Hee in Seoul has the largest universitary hospital of South Korea. We take interest to
acupuncture practiced in the main departments of this hospital. In this second part, we give particular attention to the departments of
Acupuncture and Moxibustion, rehabilitation medicine, Sasang medicine and research.
Key words : Acupuncture, Moxibustion, Internal Medicine, Cardiology, Pneumology, Gastro-enterology, Bee Venom, Rehabilitation
Medicine, Sasang Constitution, Research in Acupuncture, East-west Medicine
Acupuncture au Centre Mdical de lUniversit Kyung Hee
de Soul, Core-du-Sud (2
e
partie)
Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh
Nous abordons dans cette deuxime partie la suite de
la visite du Centre Mdical de lUniversit Kyung Hee
de Soul (voir Acupuncture & Moxibustion, Volume
7 N4). Nous voyons successivement les dpartements
dAcupuncture et Moxibustion, de Mdecine de R-
habilitation, de Mdecine Constitutionnelle Sasang et
lInstitut de Recherche Mdicale Est-Ouest.
Dpartement dAcupuncture
et Moxibustion
Cette clinique assure prs de 40 % des consultations
externes. Elle accueille des patients prsentant des
paralysies faciales priphriques, des troubles articulaires
de la colonne vertbrale et des membres avec une
particularit, pour nous europens, les injections de
venin dabeille [1].
Clinique des dsordres faciaux ( facial disorders )
Il sagit de patients prsentant des paralysies faciales,
des hmispasmes faciaux, des blpharospasmes, des
nvralgies du trijumeau, des nvralgies faciales idiopa-
thiques et des ptosis. Le recours limagerie crbrale
permet de faire un diagnostic lsionnel, de rechercher
une origine centrale ou la prsence dune masse.
Paralysie faciale priphrique
En mdecine orientale les origines sont soit externe
(Vent, Froid, Chaleur) ou interne (dcience du qi, ,
et du sang, xue, ).
Les points utiliss sont ceux des mridiens traversant la
zone touche : TR17, VB14, E2 et 6, GI20.
Laromathrapie et dautres mthodes nouvelles ont
t introduites rcemment. Les prescriptions de
phytothrapie corenne pour le contrle du qi sont :
HH 149, 267, 031, HK 040, 008 (voir note 1).
Spasme hmifacial et blpharospasme
Ils sont en rapport avec une hypersensibilit du nerf
facial. On les diffrencie en deux groupes : secondaires
une paralysie de Bell ou idiopathiques.
Les points dacupuncture utiliss sont : V2, E1 et 2, tai
yang, VB20, E4, 6, 36, V60 et 64.
Douleurs faciales
Ceci inclut les problmes dentaires, ceux de larticulation
temporo-mandibulaire et les nvralgies du trijumeau.
Nvralgies du trijumeau
Les migraines et les douleurs oro-faciales sont lies une
atteinte de Vent-Froid, , gan shou feng han),
de Phlegme-Chaleur (, re huo zhi xie) et Yang-
myeong Estomac-Chaleur () et sont traites
2009, 8 (1) 33
par dispersion du Vent, sdation de la brlure du feu, en
renforant le Sang () et amliorant la circulation dans
les Mridiens sur les points suivant : GI4, E6, 36 et 44,
Rn1, VB14 et 20, Rte6, F3, V12. Au niveau de loreille,
ce sont les points de la bouche, du maxillaire, du mandi-
bule et de loccipital qui sont utiliss.
Syndrome temporo-mandibulaire
Le traitement par acupuncture et moxibustion est as-
soci aux traitements physiques et mdicamenteux
ainsi quaux traitements orthopdiques (gouttires).
Les points de GI, ES, IG, VB, TR sont choisis, leurs
mridiens traversant la zone, surtout sils sont de type
triggers points. GI4 et E36 sont appliqus de faon bi-
latrale alors que ES6 et 7, tai yang et TR17 sont utili-
ss du ct affect.
La Clinique de la colonne vertbrale et des
articulations
Cette clinique est spcialise dans les douleurs osseu-
ses, musculaires et ligamentaires du cou, des lombes,
des membres infrieurs, des mains et des pieds. Her-
nie discale, spondylo-listhsis, rtrcissement canalai-
re, ostoporose, paule gele, entorse de cheville sont
les domaines de prise en charge de cette clinique par
acupuncture, moxibustion, ventouse, strapping, mdi-
caments pour calmer le mouvement du qi et du Sang
dans le systme musculo-squelettique.
Douleur cervicale
Les diagnostics de hernie cervicale, de rtrcissement
canalaire, de dgnrescence discale post-traumatique,
de dystrophie rexe synaptique, de douleur
myofasciale, de tumeur cervicale, dossication du
ligament longitudinal postrieur, dinstabilit cervicale
sont tays par imagerie (tomographie numrique, IRM,
DITI (Digital Infrared Thermal Imaging System).
En fonction de la thorie des Mridiens, les points les
plus utiliss sont : IG3, V62, TR3, VB34, MC7 et
RM24. P7 et GI4 sont ajouts quand il y a raideur,
TR3 et V40 en cas de raideur de la colonne vertbrale.
Douleur dpaule
Les douleurs de lpaule (en fait de la partie suprieure
du membre suprieur) sont en augmentation en raison
de lutilisation grandissante de lordinateur par les tra-
vailleurs.
De nombreuses causes, de la capsulite aux diffrentes bursites
en passant par les tendinites bncient dacupuncture ou
moxibustion (la premire pour la douleur aigue, la seconde
sil y a tumfaction). Points habituels : GI4, 15, 16, TR3,
5, 10 et 14. En fonction de ltiologie, on utilisera les
formules phytothrapiques corenne HM 363 et 372, HK
070 et 032, HH 058 et 148.
Douleurs du bas du dos
En plus de lacupuncture, on recourt volontiers la Sa-
am acupuncture (du nom dun moine bouddhiste, 4
aiguilles disposes en fonction des 5 lments) et la
constitution Sasang. Llectro-acupuncture et le venin
dabeille sont galement utiliss.
Pour les injections de venin dabeille au niveau des points
dacupuncture, le traitement diffre selon la topographie
de la sciatalgie : V23, 24, 25 et 26 bilatral. Aux points
du sacrum (V31 34) sont associs VB30, V40, 57,
60 (ou la tonication du mridien) si la sciatique est
de type Vessie et VB31, 34, 39 (ou la tonication du
mridien) si la sciatique est de type Vsicule Biliaire. Si
le type est mixte ce sera : V36, 56, VB31, 34 et 39.
Clinique de larthrose
Bi () fait rfrence aux maladies causes par un agent
pathogne interne ou externe au niveau des muscles avec
douleur, engourdissement, dyskinsie, dme des articu-
lations correspondant aux diagnostics de maladie rhuma-
tode, dostoarthrose et de raideur articulaire ( ankylo-
sing spondylosis ). Les principaux points sont E34, 36,
Rte10, VB34 et 39, F3, GI4, 10 et 11, Rn3 et V60. On
ajoute les prparations de pharmacope corenne HM
360, 358, HH 143, 144, 145, 147. Le traitement, mini-
mum de 3 mois, doit souvent tre suivi au long cours.
Polyarthrite rhumatode
Le venin dabeille est une thrapie nouvelle dans cette
maladie (gure 1, [1]). Elle associe puncture et effet
mdical puissant dune substance qui agit rapidement
et durablement malgr un petit volume.
Trois essais pralables sont effectus avec trois injections
de 0,30 cc ( 3 000:1) pour dtecter une raction
anaphylactique.
Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh Acupuncture & Moxibustion 34
Une ruption cutane est la principale complication de
ce traitement. Le visage, les mains et les pieds gonent,
rougissent et dmangent. La raction diminue quand le
corps shabitue au venin. Les ractions sont maximum
vers le trois-quatrime traitement.
Figure 1. P
r
Lee Jaedong pratiquant un traitement par injection
de venin dabeille dans une indication rhumatologique.
Ostoarthrose
Leffondrement ( breakdown ) du cartilage et losto-
phytose au niveau des articulations surviennent lge
intermdiaire ou chez les personnes ges marques par
des antcdents de traumatisme, dinfection, de causes
mtaboliques, de dpts cristallins, de dsordres osseux
ou orthopdiques sous-jacents.
Le traitement est une prise en charge globale : quantit
de repos adquat, exercices articulaires, matrise du
poids accompagnent la mdication.
Figure 2. D
r
Choi Doyong du Dpartement Acupuncture -
Moxibustion.
Dpartement de Mdecine
de Rhabilitation
Cette branche de la science mdicale prend en charge
les paralysies dorigine centrale et priphriques, les
douleurs musculaires et osseuses.
Ce dpartement comprend quatre cliniques spciali-
ses et des salles de traitements spciques. Les quatre
cliniques sont celles de Rhabilitation, des arthropa-
thies, Chuna et Obsit.
Clinique de Rhabilitation
La clinique de Rhabilitation prend en charge les
dcits de mobilit, sensoriels, du langage quils soient
dorigine centrale ou priphrique, squelles dAVC,
de traumatismes ou de maladies auto-immunes. Le
but est de restaurer la meilleure qualit de vie dans le
minimum de temps.
Rhabilitation des AVC, des traumatismes de la moelle
pinire ou des nerfs priphriques reposent sur les trai-
tements de rducation, les mdicaments traditionnels
corens (HK 073, 062, 089, 226 ; HH 165, 302 ; HM
306), acupuncture & moxibustion (lectroacupunctu-
re selon les 5 mouvements wu xing zhen fa,
), les manipulations et les exercices (gure 3).
Figure 3. Le Pr. Sungsoo Kim du dpartement de rhabilitation
appliquant un traitement par pression ngative (ventouses).
Clinique des arthropathies
Bi () renvoie la douleur due lincapacit dun cou-
lement de lnergie sans heurt :
- haeng-bi ( , hua bi), douleurs des articulations,
des muscles, des os non xe ;
2009, 8 (1) Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh 35
- tong-bi ( , tong bi), douleur svre, xe, diminue
par la chaleur, augmente par le froid ;
- chak-bi ( , zhao bi), douleur xe aux articulations,
moins svre que la prcdente ;
- yeol-bi ( , re bi), chaleur et douleur aux
articulations, diminues par le froid et augmentes par
la chaleur ;
- heo-bi ( , xu bi), la maladie est ancienne, avec
atteinte du qi et du Sang, malnutrition des muscles et des
os, rpercussion par affaiblissement du Foie et des Reins.
Les grandes lignes du traitement : conservateur, at-
tention au poids, thrapies physiques, acupuncture
et moxibustion, mdication traditionnelle, exercices
(quotidiens, doux, avec chaleur ou froid selon la rac-
tion, associ du repos), ducation.
Formules traditionnelles corennes : haeng-bi (HK
037 et 157, HH 202) ; tong-bi (HK 159) ; yeol-bi (HK
704) ; heo-bi (HK 226, 094, HM 306)
Acupuncture : haeng-bi (V17, Rte10, VB20, DM16) ;
tong-bi (V23, DM4, RM4 et 8) ; yeol-bi (DM14, GI11).
Clinique Chuna
Le traitement par Chuna (tuina en chinois, , lit-
tralement pousse et tire ), cest--dire par massage
traditionnel pour lever les tensions et sclroses des tissus
mous, associ des manipulations des articulations il-
iaques, sacres, lombaires, sterno-claviculaires, acromio-
claviculaires, thoraciques, cervicales, glno-humrales,
poignets, hanches et chevilles.
Clinique de lobsit
Lobsit peut conduire, non seulement des probl-
mes de sant, mais aussi des problmes psychiques et
sociaux. Il faut diffrencier les obsits simples (gnti-
ques mais avec excs dingestion alimentaire et manque
dexercices) des obsits avec symptmes spciques :
obsit endocrinienne (hypothyrodisme, syndrome de
Cushing, insulinome), obsit hypothalamique, obsit
lie aux mdicaments (strodiens, pilule contraceptive).
Traitement traditionnel : activer les 5 organes jang (wu
zang, ) et les 6 organes bu (liu fu, ) et prvenir le
dveloppement de maladies chroniques (mdicaments
traditionnels : HK 073, 156).
Acupuncture et moxibustion : pour traiter la dcience
de la Rate (, pi), la stagnation du Foie (, gan) et cel-
le du Sang (, xue), on a recours F13, RM12, Rte6.
On utilise llectroacupuncture et les massages. Les trai-
tements saccompagnent dune rduction des aliments
ingrs et dune reprogrammation alimentaire.
Clinique Est-Ouest du Rachis
lOuest, on recourt la chirurgie, lEst on recherche
lefcacit avec des thrapies de prservation pour traiter
les problmes rachidiens. Pour viter aux patients dtre
perdus entre ces deux choix, ils ont affaire des quipes
mixtes : les patients bncient dun co-diagnostic. Sou-
vent, aprs une premire priode de trois semaines dun
traitement conservateur, un nouveau bilan est ralis.
La chirurgie est indique quand il y a des troubles de la
dfcation et de la miction, une instabilit rachidienne
avec dformation importante.
Un exemple de bnce de lassociation des deux m-
decine, cest lutilisation complmentaires des techni-
ques de chuna et de chiropraxie. Les courants interf-
rentiels, les TENS, les ultrasons et les microcourants
sont utiliss selon la thorie des mridiens et non pas
selon lanatomie occidentale.
Traitements spciques
Le service de Rhabilitation dispose de cinq salles de
traitement spciques :
Manipulation : cest le lieu des traitements mdicaux
manuels, pour rtablir lharmonie du qi et du Sang,
de la uidit le long des mridiens, pour activer le
mtabolisme, accrotre la rsistance
Thrapie Physique : photothrapie avec lumire visi-
ble, infra-rouge et ultra-violette, laser, lectricit
Langage : analyse par ordinateur des troubles du lan-
gage
Exercice : exercice devant miroir, sur plan inclin, entre
barres parallles, appareils pour les paules, les genoux
Obsit : Exercice physique et respiratoire, massage,
pression ngative (ventouses, gure 3), photothrapie,
lectrothrapie, bains chaud ou froid.
Dpartement de Mdecine
Constitutionnelle Sasang
La Mdecine Constitutionnelle Sasang (gures 4, 5, 6)
est spcique la Core. Elle a t labore par Lee Je-
ma en 1894. Il a crit un livre intitul Dong-Eui-Suse-
Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh Acupuncture & Moxibustion 36
Bo-Won . On diffrencie quatre types constitutionnels
et on tablit les traitements en fonction de ces terrains.
Les organes sont dtermins gntiquement. Le type
TaeYangIn (tai yang ren, ) a un Poumon puis-
sant et un Foie faible ; TaeEumIn (tai yin ren,
) a un Foie puissant et un Poumon faible ; SoYangIn
(shao yang ren, ) a une Rate puissante et des
Reins faibles ; enn, SoEumIn (shao yin ren, )
a des Reins puissants et une Rate faible.
Chaque type constitutionnel prsente des symptmes
particuliers et bncie de traitements adapts. Nous
renvoyons le lecteur intress par ce sujet au compte
rendu dans Acupuncture-Moxibustion de la confrence
qua donne le D
r
Koh Byung Hee au Centre des
Cordeliers, Paris en octobre 2006 [2].
Figure 4. Reprsentation des quatre types constitutionnels Sasang.
Figure 5. Le D
r
Koh Byung Hee, spcialiste de Sasang Constitu-
tion pratiquant un soin dAcupuncture.
Figure 6. P
r
mrite Song Ilbyung du Dpartement de Sasang
Constitution.
LInstitut de Recherche Mdicale Est-Ouest
Sur le mme campus, lInstitut Est-Ouest de Recherche
Mdicale a t cr en 1971 linterface des deux mde-
cines, orientale et occidentale, pour raliser un troisime
champ mdical. En relation avec le Centre Italien de Re-
cherche sur la Sant, le centre des Thrapies Rexes de
l(ex) URSS, reconnu par lOMS en tant que centre de
recherche sur la mdecine traditionnelle, il est devenu la
Mecque de la recherche clinique. De nombreux congrs
ont eu lieu sous les hospices de cet Institut, en particulier
en 2001, pour son 30
e
anniversaire sur la collaboration
Mdicale Est-Ouest au 21
e
sicle . Un des buts de ces re-
cherches est de rendre comptitifs au niveau international
les dveloppements de cette nouvelle mdecine.
Le D
r
Sabina Lim (gure 7) mne une tude exprimen-
tale sur lacupuncture dans le syndrome de Parkinson.
Elle utilise pour ce faire des souris chez qui un syndrome
de Parkinson est articiellement induit. Elle a montr
que lacupuncture ralentit lvolution de la maladie et
amliore les scores fonctionnels [3]
Figure 7. Le D
r
Sabina Lim mne une recherche sur lefcacit
de lacupuncture sur un syndrome de Parkinson articiellement
provoqu chez la souris.
2009, 8 (1) Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh 37
Conclusion
Nous avons bross un tableau rapide du Centre Mdi-
cal et de lInstitut de Recherche de lUniversit Kyung
Hee de Soul. Grce cette visite, nous avons pu abor-
der quelques aspects de lacupuncture corenne. In-
tgre aux traitements phytothrapiques, associe aux
traitements allopathiques dans le cadre dune Mde-
cine du troisime type qui senrichit des deux mde-
cines, lOrientale plurimillnaire, respectant le patient
dans son environnement, et lOccidentale, scientique,
en permanente recherche dans ses savoirs et ses tech-
niques. Cette introduction mrite des approfondisse-
ments. Il nous faut pour cela enrichir nos changes avec
nos collgues de lUniversit Kyung Hee.
Note
1. Les prescriptions phytothrapiques sont issues du document de
prsentation de Kyung Hee University Medical Center 2006.
Rfrences
1. Goret O. Le traitement par api-acupuncture est suprieur au
traitement mdicamenteux conventionnel dans la polyarthrite
rhumatode. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):244-247.
D
r
Patrick Sautreuil
MPR Ministre de la
Dfense
10 av Val de Fontenay
94135 Fontenay sous
Bois France
Attach Hpital
Rothschild Paris
D
r
Patrice Josset
Matre de Confrences
de lUniversit,
Praticien Hospitalier
Universit Pierre et
Marie Curie
Conservateur du
Muse Dupuytren
D
r
Byung Hee Koh
Professeur du
dpartement Sasang
Constitution du
Centre Mdical de
lUniversit Kyung
Hee
Seoul, Core
* patrick.sautreuil@gmail.com * jossetpatrice@yahoo.fr
Patrick Sautreuil, Patrice Josset, Byung Hee Koh Acupuncture & Moxibustion 38
2. Sautreuil P, Josset P. Un acupuncteur coren au Centre des Cor-
deliers Paris. Acupuncture & Moxibustion. 2007;6(1):57-59.
3. Jun MK, Hi JP, Yeong GC, Il HC, Jae HP, Yong SK, Lim S.
Acupuncture inhibits microglial activation and inammatory
events in the MPTP-induced mouse model. Brain Research
2007;1131:211-219.
Rsum : Lacupuncture module le systme immunitaire en activant diffrents centres nerveux et tout particulirement lhypothalamus
qui agit comme un vritable chef dorchestre. Lhypothalamus contrle le systme opiodergique, le systme nerveux autonome et
scrte galement divers autres neuropeptides impliqus dans la modulation de limmunit par acupuncture. Mots-cls : acupuncture
- immunit - hypothalamus - opiode - systme nerveux autonome - neuropeptide.
Summary: Acupuncture modulates the immunity system by activating various nervous centres and more particularly the hypothalamus,
which plays the role of a conductor. Hypothalamus controls opioidergic and autonomous nervous systems and also secretes varied
neuropeptides involved in immunomodulation by acupuncture. Keywords: acupuncture - immunity - hypothalamus - opioid -
autonomous nervous system - neuropeptide.
Mcanismes physiologiques de la modulation de limmunit par
acupuncture
Kiterie Faller, Franois Gonneau
Lacupuncture, mthode thrapeutique millnaire, voit
son intrt grandir ces dernires annes principalement
pour soulager, chez lHomme et lAnimal, les maladies
pour lesquelles la mdecine occidentale connat des
limites.
Les dsordres immunitaires sont des affections couran-
tes dont le traitement nest pas toujours ais ni sans
effets secondaires. Cest pourquoi, lacupuncture, sans
vouloir se substituer compltement au traitement allo-
pathique, pourrait apporter une aide non ngligeable
dans la gestion de ces patients souvent dsempars face
aux limites des traitements classiques qui leur sont
proposs. Cependant, mme si de nombreux cas clini-
ques font tat de lefcacit de lacupuncture dans le
traitement de ces pathologies, il savre essentiel pour
que lacupuncture gagne en reconnaissance de mieux
expliquer son mcanisme daction.
De nombreuses exprimentations ralises ces derni-
res annes, ont conrm leffet de lacupuncture sur le
systme immunitaire. Cependant, les synthses de ces
diffrentes tudes sont encore trop rares, conduisant
une mconnaissance de ces travaux.
Nous prsenterons donc dans cet article la physiologie
de limmuno-modulation par acupuncture, en abor-
dant tout dabord leffet de laiguille au niveau du point
dacupuncture. Puis, nous tudierons les effets de lacu-
puncture sur le systme nerveux central. Enn, nous
dtaillerons les diffrentes voies effectrices de la rgula-
tion du systme immunitaire par acupuncture.
Interaction aiguille-point dacupuncture
Depuis de nombreuses annes, de nombreux acu-
puncteurs ont essay de caractriser structurellement
et fonctionnellement le point dacupuncture avec plus
ou moins de succs. Jusqu rcemment, aucune tude
na permis de mettre en vidence de manire certaine
une unit structurelle de ces points. Ces divers travaux
ayant fait rcemment lobjet de revues dtailles par
Jean-Marc Stphan [1,2], nous nous contenterons prin-
cipalement, ici, de rappeler les bases des rcents travaux
de Langevin qui, du fait de leur aspect innovateur et
surtout de leur rigueur scientique, nous semblent tout
particulirement intressants.
Langevin et collaborateurs ont montr limportance du
tissu conjonctif dans la raction acupuncturale. La re-
cherche du deqi a un rle fondamental dans la russite
du traitement acupunctural et cette raction implique-
rait le tissu interstitiel. En effet, les points dacupunctu-
re sont situs majoritairement dans des zones o le tissu
conjonctif est abondant. Pendant la rotation (que ce soit
uni ou bi-directionnelle) de laiguille le tissu conjonctif
senroule autour de cette dernire crant ainsi un lien
2009, 8 (1) 39
mcanique troit entre le tissu conjonctif et laiguille.
Ceci induit une rponse active des broblastes avec
rorganisation de leur cytosquelette conduisant un
talement de ceux-ci avec formation de lamellipodes.
Cette dformation du tissu conjonctif va induire une
cascade de ractions aboutissant terme lactivation
de lexpression de nombreux gnes [3-7].
En conclusion, le mode daction de lacupuncture passe
vraisemblablement par la transduction dun signal tra-
vers le tissu conjonctif avec une implication secondaire
dautres systmes, incluant le systme nerveux [7].
Modulation de lactivit du systme
nerveux central par acupuncture
Apport de limagerie dans la comprhension du
mcanisme daction de lacupuncture
Les progrs considrables en neuro-imagerie ces der-
nires annes permettent de visualiser en temps rel
les zones du cerveau actives par lacupuncture. Ces
nouvelles techniques et leurs applications respectives
dans le domaine de lacupuncture exprimentale ont
t rsumes par Dhond, la principale technique utili-
se ce jour tant limagerie par rsonance magntique
fonctionnelle (IRMf ) [8].
Les tudes de neuro-imagerie humaines ont mis en
vidence lors de la stimulation acupuncturale un
changement dactivit dans les cortex somato-sen-
soriels primaire et secondaire (activation non sp-
cique lacupuncture, galement observe lors
de la stimulation tactile de la zone cutane) mais
surtout dans les rgions limbiques (incluant hypo-
thalamus, amygdale, cingulum, hippocampe et tha-
lamus). Lhippocampe et les amygdales ont un rle
fondamental car elles sont toutes deux connectes
lhypothalamus. De nombreuses tudes ont ga-
lement montr une activation de linsula, du cortex
prfrontal, du noyau caud, du pons ou encore du
cervelet [8-14] .
Ces tudes conrment limportance du systme nerveux
central et plus particulirement du systme limbique
lors de stimulation acupuncturale.
Lhypothalamus, un centre majeur dans la
modulation de limmunit par acupuncture
Lhypothalamus (gure 1) exerce un rle fondamental
dans le maintien de lhomostasie en contrlant deux
systmes majeurs de rgulation de lorganisme : le sys-
tme nerveux autonome et le systme endocrine.
Figure 1. Organisation anatomique des noyaux hypothalamiques
(modi partir de Hasboun [15]).
Lhypothalamus possde des interactions majeures avec
le systme neuroendocrinien et le systme nerveux auto-
nome. Les fonctions homostatiques de lhypothalamus
comprennent le contrle de la temprature corporelle
et de la circulation du sang. Ses fonctions de survie in-
cluent la rgulation de la prise daliments et de liquides,
du cycle sommeil-veille, du comportement sexuel et ga-
lement des mcanismes de dfenses immunitaires.
Lhypothalamus rgule le systme endocrine de diverses
manires : par le systme neuro-endocrinien parvocel-
lulaire (inuenant ainsi ladnohypophyse), par le sys-
tme neuro-endocrinien magnocellulaire (inuenant
ainsi la neurohypophyse) et enn, via le systme ner-
veux autonome [16-18].
Lhypothalamus contrle la fois les divisions sympa-
thique et parasympathique du systme nerveux auto-
nome. Or, nous allons voir par la suite que le systme
nerveux autonome joue un rle fondamental dans la
rgulation de limmunit par acupuncture.
Par ailleurs, lhypothalamus est le chef dorchestre
du systme endocrine. Cest une structure trs riche en
peptides, non seulement en peptides hypophysiotropes
(tels que la Gonadolibrine (GnRH), la thyrolibrine
(TRH), la corticolibrine (CRH), la somatolibrine
(GRH) et la somatostatine (SRIF)) mais galement
en divers neuropeptides ayant un rle majeur dans la
modulation de limmunit (tableau I).
Kiterie Faller, Franois Gonneau Acupuncture & Moxibustion 40
De nombreuses tudes le plus souvent dans le cadre
de lanalgsie par acupuncture mais galement dans le
domaine de limmunomodulation ont montr limpor-
tance des diffrents noyaux de lhypothalamus et plus
particulirement du noyau paraventriculaire [20,21],
du noyau arqu [22,23] ou encore du noyau supra-op-
tique [24]. La stimulation de ces diffrents noyaux par
lacupuncture peut conduire soit lactivation de laxe
hypothalamo-hypophysaire ou encore, comme rcem-
ment dmontr par Yang et collaborateurs [21, 24], la
modulation dautres noyaux du cerveau par linterm-
diaire de neuropeptides tels que la vasopressine. De plus,
Choi et al. [25] ont montr quune lsion de lhypothala-
mus latral annihilait leffet bien connu de lacupuncture
sur lactivation des cellules Natural Killer (NK) [26-30].
En conclusion, lhypothalamus joue un rle pivot dans
la modulation de limmunit par acupuncture en rgu-
lant la fois le systme nerveux autonome et le systme
endocrinien.
Les systmes effecteurs de la modulation de
limmunit par acupuncture
La modulation de lactivit de lhypothalamus par acu-
puncture initie un ensemble de ractions complexes
faisant principalement intervenir dune part, le systme
nerveux autonome et dautre part, le systme endocrine.
Le systme nerveux autonome
Le systme immunitaire est en grande partie rgul par
le systme nerveux autonome, la plupart des cellules
et des organes immunitaires possdant des rcepteurs
adrnergiques. En consquence, lacupuncture pour-
rait moduler limmunit par lintermdiaire du systme
nerveux autonome.
Les premires tudes montrant leffet du systme ner-
veux autonome sur limmunit ont t ralises par
Lundeberg et al. [31] et Fujiwara et coll. [32]. Ils ont
montr que lacupuncture augmentait la production des
cellules formant des plages (ou Plaque Forming Cells :
PFC) chez des souris immunises. Il sagit de lympho-
cytes B ou de plasmocytes scrtant des anticorps. Lors
dadministration pralable dun -bloquant, ils ob-
servent une augmentation de la production des PFC
alors que ladministration dun -bloquant induit, au
contraire, une diminution de cette activit.
De nombreuses tudes rcentes ont conrm limplica-
tion du systme nerveux sympathique dans le rle anti-
inammatoire de lacupuncture sur diffrents modles
animaux. Llectroacupuncture active les neurones sym-
pathiques pr-ganglionnaires dans les segments thora-
ciques de la moelle pinire, ce qui induit la libration
de catcholamines soit directement par les terminai-
Tableau I. Localisation et rle de diffrents neuropeptides impliqus dans la modulation de limmunit [17,19].
Peptides Localisation des corps cellulaires des neurones Fonction des neuropeptides
Substance P Noyau arqu,
rgion hypothalamique antrieure,
noyaux dorso-mdial et ventro-mdial
Augmente la prolifration des Lymphocytes T (LT) et la
production dInterleukine (IL)-1, IL-6, Tumor Necrosis Factor
(TNF) et Interferon (IFN)-
Active les macrophages
VIP Noyau suprachiasmatique Inhibe la prolifration des LT et lIL-12
Augmente la production dIL-5 et la production dAMPc
ACTH Noyau arqu,
minence mdiane de lhypothalamus
Inhibe la production dIFN- et dimmunoglobulines (Ig)
Bloque lactivation des macrophages via lIFN-
-endorphine Noyau arqu,
minence mdiane de lhypothalamus
Augmente la production dIFN-, dIL-2 et la cytotoxit des
cellules Natural Killer (NK)
Inhibe la production des LT
Angiotensine II Noyau paraventriculaire,
noyau supraoptique, adnohypophyse
Augmente la production dIFN-
Neuropeptide Y Noyau arqu,
minence mdiane de lhypothalamus, noyau
dorsomdial, locus coerulus.
Augmente ladhsion des LT et stimule lIL-2, IL-4, IFN-
2009, 8 (1) Kiterie Faller, Franois Gonneau 41
sons nerveuses des neurones post-ganglionnaires [33],
soit par les mdullo-surrnales selon la frquence uti-
lise lors de llectro-acupuncture [34]. Dans les deux
cas, la liaison des catcholamines aux -rcepteurs des
cellules immunitaires altre leur migration sur le site
inammatoire.
Lacupuncture est galement trs frquemment utilise
dans le traitement des hypersensibilits de type I qui
sont la consquence dune sur-activation de la rponse
immunitaire de type humorale (Th2) avec surexpression
des immunoglobulines E (IgE). Elle agit en diminuant
la production de cytokines spciques de la rponse
Th2 (telles que les interleukines (IL) 4 et 13, rtablissant
ainsi au moins partiellement les dsquilibres entre les
rponses de type cellulaire et humorale [35,36]. Lee et
collaborateurs [37] ont montr que leffet suppresseur
de lacupuncture sur la production dIgE et la rponse
de type Th2 passe par les voies -adrnergiques, mme
sils ne peuvent exclure lintervention dautres systmes
effecteurs.
Le systme opiodergique
La stimulation par acupuncture ou lectroacupuncture
de points traditionnellement utiliss pour augmenter
limmunit ou pour traiter les tats inammatoires in-
duit une augmentation de la concentration en -en-
dorphines dans le plasma [28], le liquide crbrospinal
[38,39] ainsi que dans les cellules sanguines mononu-
cles [40]. On constate galement une augmentation
des concentrations dans les organes lymphodes com-
me dans la rate [29]. Par contre, on observe dans cer-
taines zones du cerveau notamment lhypothalamus,
le thalamus et la substance grise priaqueducale une
diminution des concentrations en -endorphines, ce
qui laisse supposer que ces zones ont t actives suite
lacupuncture, conduisant ainsi la libration des -
endorphines [38].
Plusieurs mcanismes pourraient tre impliqus dans la
libration des -endorphines [41] :
- Le premier, fait intervenir lhypothalamus. Il semble
actuellement vident que les noyaux de lhypothalamus
ont un rle central dans les effets de lacupuncture. En
effet, des lsions du noyau arqu peuvent diminuer au
moins en partie les effets analgsiques de lacupunc-
ture. De plus, des tudes immunocytochimiques ont
montr quil y avait une distribution dense de neurones
contenant des -endorphines dans la zone du noyau
arqu [22].
- Les -endorphines peuvent galement tre libres
dans le sang via un autre systme. Il a t mis en vi-
dence que la Pro-opiomlanocortine de lhypophyse
produisait des quantits quimolaires de -endorphine
et dACTH, secondairement lexercice musculaire.
Or, des tudes suggrent que lacupuncture exercerait
les mmes effets sur les rcepteurs priphriques que
lexercice musculaire [41]. Il est donc trs probable
que lacupuncture puisse augmenter les concentrations
plasmatiques par cette voie. Ceci semble galement
conrm par le fait que les concentrations plasmatiques
en ACTH augmentent lors de stimulation acupunctu-
rale [20].
Ces deux systmes de scrtion de -endorphines op-
rent probablement indpendamment mais les deux
peuvent tre stimuls par une activit nerveuse aff-
rente.
- Enn, la quantit de -endorphines saccrot dans les
cellules mononucles suite la stimulation par lacu-
puncture. On peut donc se demander si les cellules mo-
nonucles ne joueraient pas un rle dans laugmenta-
tion des concentrations plasmatiques [40].
A ce jour, limportance relative de ces diffrentes moda-
lits de scrtion des -endorphines nest pas connue.
Les -endorphines agissent sur limmunit principale-
ment en augmentant la production dIFN- et dIL-2.
Par ailleurs, les cellules NK portent des rcepteurs aux
opiodes leur surface et leur activit est ainsi augmen-
te lors de la liaison de ces peptides endognes. Les ex-
primentations sur lacupuncture vont galement dans
ce sens. En effet, la stimulation spcique par lectro-
acupuncture du point E36 chez des rats induit une
augmentation de la scrtion dIL-2 et dIFN- et donc
par consquent, une activation de la cytotoxicit des
cellules NK [25,27,29]. De plus, ladministration de
naloxone (un antagoniste des rcepteurs aux opiacs)
pralablement la stimulation acupuncturale abroge
Kiterie Faller, Franois Gonneau Acupuncture & Moxibustion 42
partiellement les effets de lacupuncture, ce qui conr-
me limportance des -endorphines. Cependant, labo-
lition de leffet nest pas totale, ce qui suppose limpli-
cation des autres voies [29].
Les -endorphines auraient galement un rle dans
laction anti-inammatoire de lacupuncture [42-45]
bien que certains auteurs arguent en dfaveur [46].
Il semblerait que selon le protocole acupunctural ou
le modle inammatoire utilis, les voies actives par
lacupuncture (systme nerveux autonome, opiodes ou
autres) soient diffrentes.
Enn, les opiodes expliqueraient galement les effets
de lacupuncture lors du traitement de lhypersensibi-
lit retarde mme si dautres systmes semblent gale-
ment intervenir [47].
Laxe corticotrope
Lacupuncture est galement un puissant activateur de
laxe hypothalamo-hypophyso-surrnalien. Li et coll.
[20] ont mis en vidence sur un modle dinamma-
tion chez le rat que llectroacupuncture activait les
neurones contenant de la corticolibrine (CRH) dans
le noyau paraventriculaire de lhypothalamus. La libra-
tion de CRH induit comme attendu une augmentation
des concentrations plasmatiques en ACTH et in ne
une augmentation de la scrtion de glucocorticodes
produisant leur effet anti-inammatoire [48, 49].
Le systme srotoninergique
De nombreuses tudes ralises dans le cadre de lanal-
gsie par acupuncture, ont montr que la stimulation
du point E36 induisait la synthse et la libration de s-
rotonine dans le systme nerveux central [50,51]. Plus
prcisment, llectroacupuncture active diverses zones
du cerveau riches en neurones srotoninergiques parmi
lesquelles les noyaux dorsal et central du raph [50],
le noyau accumbens [52] ainsi que le noyau trijumeau
[53].
Limplication du systme srotoninergique dans la mo-
dulation de limmunit par acupuncture nest pas enco-
re bien lucide lheure actuelle. Cependant, le point
E36 est un point frquemment utilis pour traiter les
dsordres immunitaires et la srotonine a un effet mo-
dulateur de limmunit en augmentant notamment la
cytotoxicit des cellules NK ; nous pouvons donc en
conclure quil est probable, bien que cela nait pas t
clairement dmontr, que le systme srotoninergique
exerce un rle en complment des autres systmes sus-
cits.
Autres neuropeptides
Les recherches rcentes en neuroimmunologie ont
conrm limportance de divers autres neuropeptides
dans la modulation du systme immunitaire [19]. Or,
Gao et coll. [54] ont observ aprs stimulation par
lectroacupuncture du point E36, une augmentation
de la concentration en substance P la fois dans lhypo-
physe et dans le sang, ce qui se traduit notamment par
laugmentation des LT-CD4+. De plus, la stimulation
par acupuncture induit une augmentation des concen-
trations en Vasointestinal Peptide (VIP), en Substance
P (SP), en Neuropeptide Y (NPY) ou encore en Cal-
citonine Gene-Related Peptide (CGRP) dans la salive
[55,56]. Par ailleurs, Bucinskaite et coll. [57] ont mon-
tr que suite llectroacupuncture, les concentrations
en VIP augmentaient dans lhippocampe et le cortex
occipital et que les concentrations en substance P et en
neurokinine A augmentaient dans lhippocampe. En-
n, lACTH interviendrait galement lors de la stimu-
lation par acupuncture [47].
Limportance relative de tous ces neuropeptides dans la
modulation de limmunit par acupuncture est encore
inconnue. Cependant, il est probable quils contribuent
lefcacit de lacupuncture dans la mesure o tous les
effets ne peuvent tre expliqus par la scrtion de -en-
dorphines ou par la modulation du systme nerveux auto-
nome. Des tudes complmentaires sont donc envisager
an dtudier plus prcisment leurs rles relatifs.
Conclusion
Grce aux progrs rcents dans le domaine de la neuro-
immunologie, on comprend de mieux en mieux les
effets de lacupuncture sur le systme immunitaire.
Linteraction aiguille-point dacupuncture est lorigine
de la cration dun inux nerveux qui stimule le syst-
2009, 8 (1) Kiterie Faller, Franois Gonneau 43
me nerveux central et principalement lhypothalamus,
chef dorchestre de la modulation de limmunit par
acupuncture. Ceci conduit lactivation (ou dsactiva-
tion) de diffrentes voies effectrices, parmi lesquelles le
systme opiodergique et le systme adrnergique sem-
blent tre les plus importantes. Toutes ces voies agissent
cependant vraisemblablement en synergie et semblent
tre actives de manire diffrente selon le type de d-
sordre immunitaire (ou modle exprimental) ou le
type de protocole acupunctural utilis rendant difcile
ltude du mcanisme de lacupuncture.
D
r
Kiterie Faller
Docteur vtrinaire
Christ Church - St Aldates
Oxford OX1 1DP
Royaume-Uni.
( +447772658154
* kiterie.faller@chch.ox.ac.uk
D
r
Francois Gonneau
Docteur vtrinaire
Clinique vtrinaire de laiguille
48 r Corps Franc Pommis
65000 Tarbes
( 05 62 32 48 33
* francois.gonneau@wanadoo.fr
Rfrences
1. Stphan J-M. Acupuncture, tissu conjonctif et mcanotrans-
duction. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(4):362-7.
2. Stphan J-M. A la recherche du substratum anatomique du point
dacupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(3):252-61.
3. Langevin HM, Bouffard NA, Churchill DL, Badger GJ.
Connective tissue broblast response to acupuncture: dose-
dependent effect of bidirectional needle rotation. J Altern
Complement Med. 2007;13(3):355-60.
4. Langevin HM, Churchill DL, Cipolla MJ. Mechanical sign-
aling through connective tissue: a mechanism for the thera-
peutic effect of acupuncture. Faseb J. 2001;15(12):2275-82.
5. Langevin HM, Churchill DL, Wu J, Badger GJ, Yandow JA,
Fox JR, et al. Evidence of connective tissue involvement in
acupuncture. Faseb J. 2002;16(8):872-4.
6. Langevin HM, Storch KN, Cipolla MJ, White SL, Buttolph
TR, Taatjes DJ. Fibroblast spreading induced by connective
tissue stretch involves intracellular redistribution of alpha-
and beta-actin. Histochem Cell Biol. 2006;125(5):487-95.
7. Langevin HM, Yandow JA. Relationship of acupuncture
points and meridians to connective tissue planes. Anat Rec.
2002;269(6):257-65.
8. Dhond RP, Kettner N, Napadow V. Neuroimaging acupunc-
ture effects in the human brain. J Altern Complement Med.
2007;13(6):603-16.
9. Qin W, Tian J, Bai L, Pan X, Yang L, Chen P, et al. FMRI
connectivity analysis of acupuncture effects on an amygdala-
associated brain network. Mol Pain. 2008;4:55.
10. Zhang Y, Qin W, Liu P, Tian J, Liang J, von Deneen KM, et
al. An fMRI study of acupuncture using independent com-
ponent analysis. Neurosci Lett. 2009;449(1):6-9.
11. Zhang JH, Cao XD, Lie J, Tang WJ, Liu HQ, Fenga XY. Neu-
ronal specicity of needling acupoints at same meridian: a con-
trol functional magnetic resonance imaging study with electroa-
cupuncture. Acupunct Electrother Res. 2007;32(3-4):179-93.
12. Hui KK, Liu J, Makris N, Gollub RL, Chen AJ, Moore CI, et
al. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical
gray structures of the human brain: evidence from fMRI stud-
ies in normal subjects. Hum Brain Mapp. 2000;9(1):13-25.
13. Hsieh JC, Tu CH, Chen FP, Chen MC, Yeh TC, Cheng
HC, et al. Activation of the hypothalamus characterizes
the acupuncture stimulation at the analgesic point in hu-
man: a positron emission tomography study. Neurosci Lett.
2001;307(2):105-8.
14. Chiu JH, Cheng HC, Tai CH, Hsieh JC, Yeh TC, Cheng H,
et al. Electroacupuncture-induced neural activation detected
by use of manganese-enhanced functional magnetic resonance
imaging in rabbits. Am J Vet Res. 2001;62(2):178-82.
15. Hasboun D. Hypothalamus. Last accessed: 09/02/08. Avail-
able from: http://www.chups.jussieu.fr/polys/poles/pole_en-
docrinologie_nutrition_nephrologie_diabetologie/hypotha-
lamus/hypothalamus.pdf
16. Fitzgerald MJT, Folan-Curran J. Neuro-anatomie clinique et
neurosciences connexes. Paris: Maloine; 2003.
17. Freeman ME, Houpt TA. The hypothalamus. In: Conn PM,
editor. Neuroscience in medicine. 2nd ed. Totowa: Humana
Press; 2003. p. 293-345.
18. Gray H, Standring S. Grays anatomy. The anatomical ba-
sis of medicine and surgery. 39th ed. Edinburgh: Elsevier
Churchill Livingstone; 2005.
19. Petrovsky N. Towards a unied model of neuroendocrine-
immune interaction. Immunol Cell Biol. 2001;79(4):350-7.
20. Li A, Lao L, Wang Y, Xin J, Ren K, Berman BM, et al. Elec-
troacupuncture activates corticotrophin-releasing hormone-
containing neurons in the paraventricular nucleus of the
hypothalammus to alleviate edema in a rat model of inam-
mation. BMC Complement Altern Med. 2008;8:20.
21. Yang J, Liu WY, Song CY, Lin BC. Through central arginine
vasopressin, not oxytocin and endogenous opiate peptides,
glutamate sodium induces hypothalamic paraventricular nu-
cleus enhancing acupuncture analgesia in the rat. Neurosci
Res. 2006;54(1):49-56.
22. Wang Q, Mao L, Han J. The arcuate nucleus of hypothala-
mus mediates low but not high frequency electroacupuncture
analgesia in rats. Brain Res. 1990;513(1):60-6.
23. Guo ZL, Longhurst JC. Expression of c-Fos in arcuate nucleus
induced by electroacupuncture: relations to neurons contain-
ing opioids and glutamate. Brain Res. 2007;1166:65-76.
24. Yang J, Yang Y, Chen JM, Liu WY, Lin BC. Effect of hy-
pothalamic supraoptic nucleus on acupuncture analgesia in
the rat. Brain Res Bull. 2008;75(5):681-6.
Kiterie Faller, Franois Gonneau Acupuncture & Moxibustion 44
25. Choi GS, Oha SD, Han JB, Bae HS, Cho YW, Yun YS, et al.
Modulation of natural killer cell activity affected by electroa-
cupuncture through lateral hypothalamic area in rats. Neu-
rosci Lett. 2002;329(1):1-4.
26. Karst M, Scheinichen D, Rueckert T, Wagner T, Wiese B,
Piepenbrock S, et al. Effect of acupuncture on the neutrophil
respiratory burst: a placebo-controlled single-blinded study.
Complement Ther Med. 2003;11(1):4-10.
27. Yu Y, Kasahara T, Sato T, Guo SY, Liu Y, Asano K, et al. En-
hancement of splenic interferon-gamma, interleukin-2, and
NK cytotoxicity by S36 acupoint acupuncture in F344 rats.
Jpn J Physiol. 1997;47(2):173-8.
28. Petti F, Bangrazi A, Liguori A, Reale G, Ippoliti F. Effects
of acupuncture on immune response related to opioid-like
peptides. J Tradit Chin Med. 1998;18(1):55-63.
29. Yu Y, Kasahara T, Sato T, Asano K, Yu G, Fang J, et al. Role
of endogenous interferon-gamma on the enhancement of
splenic NK cell activity by electroacupuncture stimulation in
mice. J Neuroimmunol. 1998;90(2):176-86.
30. Kim CK, Choi GS, Oh SD, Han JB, Kim SK, Ahn HJ, et
al. Electroacupuncture up-regulates natural killer cell activity
Identication of genes altering their expressions in electroa-
cupuncture induced up-regulation of natural killer cell activ-
ity. J Neuroimmunol. 2005;168(1-2):144-53.
31. Lundeberg T, Eriksson SV, Theodorsson E. Neuroimmu-
nomodulatory effects of acupuncture in mice. Neurosci Lett.
1991;128(2):161-4.
32. Fujiwara R, Tong ZG, Matsuoka H, Shibata H, Iwamoto M,
Yokoyama MM. Effects of acupuncture on immune response
in mice. Int J Neurosci. 1991;57(1-2):141-50.
33. Kim HW, Kang SY, Yoon SY, Roh DH, Kwon YB, Han HJ,
et al. Low-frequency electroacupuncture suppresses zymosan-
induced peripheral inammation via activation of sympathet-
ic post-ganglionic neurons. Brain Res. 2007;1148:69-75.
34. Kim HW, Uh DK, Yoon SY, Roh DH, Kwon YB, Han HJ, et
al. Low-frequency electroacupuncture suppresses carrageen-
an-induced paw inammation in mice via sympathetic post-
ganglionic neurons, while high-frequency EA suppression is
mediated by the sympathoadrenal medullary axis. Brain Res
Bull. 2008;75(5):698-705.
35. Park MB, Ko E, Ahn C, Choi H, Rho S, Shin MK, et al. Sup-
pression of IgE production and modulation of Th1/Th2 cell
response by electroacupuncture in DNP-KLH immunized
mice. J Neuroimmunol. 2004;151(1-2):40-4.
36. Yim YK, Lee H, Hong KE, Kim YI, Ko SK, Kim JE, et al.
Anti-inammatory and Immune-regulatory Effects of Sub-
cutaneous Perillae Fructus Extract Injections on OVA-in-
duced Asthma in Mice. Evid Based Complement Alternat
Med. 2007.
37. Lee Y, Kim SK, Kim Y, Lee H, Shin MK, Hong MC, et al.
The alpha-adrenoceptor mediation of the immunomodula-
tory effects of electroacupuncture in DNP-KLH immunized
mice. Neurosci Lett. 2007;423(2):149-52.
38. Pert A, Dionne R, Ng L, Bragin E, Moody TW, Pert CB. Altera-
tions in rat central nervous system endorphins following tran-
sauricular electroacupuncture. Brain Res. 1981;224(1):83-93.
39. Skarda RT, Tejwani GA, Muir WW, 3rd. Cutaneous anal-
gesia, hemodynamic and respiratory effects, and beta-en-
dorphin concentration in spinal uid and plasma of horses
after acupuncture and electroacupuncture. Am J Vet Res.
2002;63(10):1435-42.
40. Bianchi M, Jotti E, Sacerdote P, Panerai AE. Traditional acu-
puncture increases the content of beta-endorphin in immune
cells and inuences mitogen induced proliferation. Am J
Chin Med. 1991;19(2):101-4.
41. Andersson S, Lundeberg T. Acupuncture--from empiricism
to science: functional background to acupuncture effects in
pain and disease. Med Hypotheses. 1995;45(3):271-81.
42. Kim HW, Roh DH, Yoon SY, Kang SY, Kwon YB, Han HJ, et
al. The anti-inammatory effects of low- and high-frequency
electroacupuncture are mediated by peripheral opioids in a
mouse air pouch inammation model. J Altern Complement
Med. 2006;12(1):39-44.
43. Kim HY, Hahm DH, Pyun KH, Lee SK, Lee HJ, Nam TC,
et al. Effects of acupuncture at GV01 on experimentally in-
duced colitis in rats: possible involvement of the opioid sys-
tem. Jpn J Physiol. 2005;55(3):205-10.
44. Ceccherelli F, Gagliardi G, Ruzzante L, Giron G. Acupunc-
ture modulation of capsaicin-induced inammation: effect
of intraperitoneal and local administration of naloxone in
rats. A blinded controlled study. J Altern Complement Med.
2002;8(3):341-9.
45. Ceccherelli F, Gagliardi G, Visentin R, Sandona F, Casale R,
Giron G. The effects of parachlorophenylalanine and naloxone
on acupuncture and electroacupuncture modulation of capsai-
cin-induced neurogenic edema in the rat hind paw. A control-
led blind study. Clin Exp Rheumatol. 1999;17(6):655-62.
46. Zhang SP, Zhang JS, Yung KK, Zhang HQ. Non-opioid-de-
pendent anti-inammatory effects of low frequency electroa-
cupuncture. Brain Res Bull. 2004;62(4):327-34.
47. Kasahara T, Amemiya M, Wu Y, Oguchi K. Involvement of cen-
tral opioidergic and nonopioidergic neuroendocrine systems in
the suppressive effect of acupuncture on delayed type hypersen-
sitivity in mice. Int J Immunopharmacol. 1993;15(4):501-8.
48. Li A, Zhang RX, Wang Y, Zhang H, Ren K, Berman BM,
et al. Corticosterone mediates electroacupuncture-produced
anti-edema in a rat model of inammation. BMC Comple-
ment Altern Med. 2007;7:27.
49. Zhang RX, Lao L, Wang X, Fan A, Wang L, Ren K, et al.
Electroacupuncture attenuates inammation in a rat model.
J Altern Complement Med. 2005;11(1):135-42.
50. Ma QP, Zhou Y, Yu YX, Han JS. Electroacupuncture accelerated
the expression of c-fos protooncogene in serotonergic neurons of
nucleus raphe dorsalis. Int J Neurosci. 1992;67(1-4):111-7.
51. Chang FC, Tsai HY, Yu MC, Yi PL, Lin JG. The central se-
rotonergic system mediates the analgesic effect of electroa-
cupuncture on ZUSANLI (ST36) acupoints. J Biomed Sci.
2004;11(2):179-85.
52. Yoshimoto K, Fukuda F, Hori M, Kato B, Kato H, Hattori
H, et al. Acupuncture stimulates the release of serotonin, but
not dopamine, in the rat nucleus accumbens. Tohoku J Exp
Med. 2006;208(4):321-6.
2009, 8 (1) Kiterie Faller, Franois Gonneau 45
53. Yonehara N. Inuence of serotonin receptor antagonists on
substance P and serotonin release evoked by tooth pulp stim-
ulation with electro-acupuncture in the trigeminal nucleus
cudalis of the rabbit. Neurosci Res. 2001;40(1):45-51.
54. Gao W, Huang YX, Chen H, Song DY, Wang QL. Regulato-
ry effects of electro-acupuncture at Zusanli on ir-SP content
in rat pituitary gland and peripheral blood and their immu-
nity. World J Gastroenterol. 2000;6(4):581-4.
55. Dawidson I, Angmar-Mansson B, Blom M, Theodorsson E,
Lundeberg T. The inuence of sensory stimulation (acupunc-
ture) on the release of neuropeptides in the saliva of healthy
subjects. Life Sci. 1998;63(8):659-74.
56. Dawidson I, Angmar-Mansson B, Blom M, Theodorsson E,
Lundeberg T. Sensory stimulation (acupuncture) increases the
release of calcitonin gene-related peptide in the saliva of xeros-
tomia sufferers. Neuropeptides. 1999;33(3):244-50.
57. Bucinskaite V, Lundeberg T, Stenfors C, Ekblom A, Dahlin
L, Theodorsson E. Effects of electro-acupuncture and physi-
cal exercise on regional concentrations of neuropeptides in rat
brain. Brain Res. 1994;666(1):128-32.

Kiterie Faller, Franois Gonneau Acupuncture & Moxibustion 46
Rsum : Une analyse par sphygmologie moderne de lartre radiale gauche laide de tonomtrie daplanation tente de diffrencier
un tat morbide dun tat sain auprs dune population de 17 personnes. Lanalyse spectrographique de londe artrielle radiale de deux
relevs de courbe pression / temps sparant un repos montre que cela est possible. Des hypothses de mcanismes faisant intervenir lim-
pdancemtrie hydraulique du rseau vasculaire soumis au dplacement du volume sanguin sont exposes. La variation des caractristi-
ques physiques des parois vasculaires artrielles sujettes des modications fonctionnelles sous laction locale du systme de rgulation
orthosympathique serait un point commun entre ces deux mthodologies de diagnostic : la sphygmologie chinoise et la sphygmologie
moderne. Mots clefs : Analyse spectrale - sphygmologie chinoise - tonomtrie daplanation.
Abstract : Is it possible, as TCM does with pulsology, to distinguish between two human health states : Healthy or not Healthy, using
tonometry of aplanation on left radial artery ? Results are positive when comparing spectra of two radial artery sphygmometries before
and after a 10 minutes rest. Hypothesis of mechanism to explain, in a physical way, how Chinese pulsologie or modern sphygmologie
are built : They relye on the same concept, despite of there are mobilizing different sensors: natural tactil nger print sensors or human
built tonometers. Basic principle is changed in natural impedancemetry of vessel walls due to orthosympathic reaction facing local ag-
gression. Keywords: Spectral analysis - Chinese sphygmology - Tonometry of applanation.
Sphygmologie moderne et chinoise
Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan
Introduction
Labord diagnostic mdical par les pouls nest pas nou-
veau. Aussi bien en Chine, depuis la dynastie des Han,
attribue Bian Que [1,2,3] quen occident, Praxago-
rus Alexandrie (340 A.J.C), la sphygmologie a int-
ress les Matres de lpoque en tant quoutil dexplo-
ration physiopathologique et, par del, diagnostique.
La Chine a consacr cet abord mdical du patient
une telle somme dtude que cest nalement devenu
un des piliers incontournables de lexamen clinique en
acupuncture. En raison de sa richesse smiologique, la
sphygmologie orientale na pas encore trouv son qui-
valent en Occident. Son exploration, bilatrale, value
la propagation de londe sanguine artrielle, le long
du trajet de lartre radiale, sur une zone assez largie,
quoique bien dnie, en avant du pli du poignet. Lors
de la palpation de lartre radiale, le praticien exerce
deux niveaux de pression (supercielle, profonde),
et obtient des informations sur ltat fonctionnel des
organes. Selon Wang Chou Houo [3], la diffrencia-
tion de perception de ltat dynamique du pouls at-
teindrait 28 formes (voir gure 1). Perues de manire
bilatrale, sur trois zones de perception et trois niveaux
de capture, le long de lartre radiale, on peut mesu-
rer toute limportance smiologique dun tel examen
vasculaire. Cette perception ne reste plus seulement
celle de lhmodynamique cardiaque, telle que nous
la concevons sinon celle dun vritable diagnostic de
ltat fonctionnel, nergtique, de certains organes, du
fait de la correspondance entre zones, niveaux de pres-
sion et fonctions dorgane associs chacune delles. Il
sagit donc dune perception afne aux prix dannes
de pratique, dexpriences guides par un Matre avant
de garantir ducation able du toucher. Selon Georges
Souli de Morant, le ct droit serait le reet de ltat
du yang, et le gauche, celui du yin [4]. Quoique trs
performante, il nest pas possible de chiffrer la valeur
de cette information. Elle est du domaine du vcu, pas
du mesurable.
Cependant, aussi qualitative et subjective quelle soit, la
sphygmologie chinoise offre une approche du diagnostic
cohrente comme semble le conrmer des analyses statis-
tiques de rsultats obtenus par diffrents experts [5]. La
description des pouls chinois nentre pas dans le propos
2009, 8 (1) 47
de cet article. Il existe de trs nombres ouvrages ddis
cet important outil diagnostique auquel nous renvoyons
le lecteur [5].
Pour sa part, la smiologie clinique occidentale parait
bien pauvre. En clinique, on recherche la prsence du
pouls le long de trajet superciel de certaines artres, g-
nralement en priphrie, pour sassurer de la perma-
bilit des voies vasculaires. Tout comme en mdecine
chinoise, il existe des qualicatifs pour dcrire la force, la
prsence du pouls, mais ils sont loin datteindre la nesse
et la prcision des pouls chinois. Pour compenser cette
faiblesse, les ingnieurs sont venus laide des mdecins.
Des techniques de diagnostic de la sphygmologie se sont
alors multiplies : doppler vasculaire, chographie vascu-
laire, la thermographie, mesurant les caractristiques du
lit vasculaire, du ux sanguin
Parmi toutes celles-ci, il en existe une qui a retenu
tout particulirement notre attention : la tonomtrie
daplanation. Cet examen permet dtudier la forme de
londe de pression sanguine qui dforme, au cours de
son passage les parois des artres, dans notre cas lartre
radiale. On se retrouve alors, dans les mmes condi-
tions que celle du praticien en sphygmologie chinoise,
avec lavantage de pouvoir observer ce qui se passe sous
le doigt en contact avec lartre et de lenregistrer pour
des analyses ralises en diffr. Une question vient
naturellement lesprit : muni de cet instrument, se-
rait-il possible de retrouver en partie ou en totalit les
informations rvles par un examen de sphygmolo-
gie chinoise ? Une question bien ambitieuse que nous
explorons sous une forme beaucoup plus simplie,
ne pouvant rivaliser, actuellement avec la somme de
connaissances accumules tout au long de sicles dhis-
toire et de recherche de la sphygmologie chinoise !
Cependant des auteurs Franais ont tent dtudier
la variation du pouls li la thrapie acupuncturale.
Ainsi Boutouyrie et coll. ont dmontr dans deux es-
sais contrls randomiss en double aveugle chez dix
neuf patients que lacupuncture relle tait associe
une vasodilatation objective de lartre radiale chez
les patients faisant rgulirement de lacupuncture par
rapport des sujets nayant jamais fait dacupunctu-
re. Le diamtre de lartre radiale augmentait suite au
traitement acupunctural spcique de 7,5 2,8 dans
le groupe acupuncture vritable versus 2,9 2,7%
(p<0,01) dans le groupe dacupuncture feinte [6].
Le but de notre tude est diffrent et va essayer de dif-
frencier un tat morbide dun tat sain auprs dune
population de dix sept personnes et de tirer partie de
la variation de la forme donde capte dans la gouttire
radiale pour diffrencier, dans une population donne,
les sujets sains des sujets malades.
Figure 1. Quelques exemples de reprsentation de perception de
pouls, en sphygmologie chinoise [3].
Matriel et mthode
Matriel
Nous avons utilis pour prlever le signal vasculaire de
la gouttire radiale un capteur lectronique, le Sphyg-
mocor Px, de lentreprise AtcorMedical. Il sagit dun
tonomtre daplanation, cest--dire dun senseur de
pression lectro-mcanique de trs haute sensibilit.
Celui-ci est appliqu perpendiculairement au plan os-
Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan Acupuncture & Moxibustion 48
seux sur la portion supercielle de lartre radiale, sur
les parois de celle-ci. Il permet denregistrer la dforma-
tion de la paroi artrielle, au cours du passage de londe
vasculaire cardiaque, par rapport au temps (voir gure
2 et 3). Sagissant dun signal reproductible, il est trait
secondairement par un logiciel (Matlab) en vue dune
analyse spectrale [7], dont le but est lidentication des
facteurs gnrateurs du contour de londe de pression.
Figure 2. Position du capteur de pression sur la paroi de lartre
radiale.
Mthode
La population statistique se compose de 17 personnes,
prdominance fminine (76%) et dun ge moyen de
53 18 ans.
Elle se repartit en 10 personnes saines cliniquement et
7 malades (4 carcinomes intestinaux, 2 carcinomes du
col utrin, 1 leucmie lymphode chronique).
La sphygmologie moderne nous apprend que la courbe
de variation de pression artrielle radiale, varie avec
lge (gure 4), ainsi quen fonction dautres param-
tres tels que la rigidit des parois artrielles, artrioscl-
rose, maladies mtaboliquesetc. [8].
Devant labsence de courbe standard, il nous est impos-
sible de comparer la courbe sphygmomtrique de cha-
que patient une rfrence, mme en fonction de lge.
Toutes les courbes de pression artrielle radiale ont une
allure commune, mais possdent une individualit qui
leur est propre.
La dynamique du tonus de la paroi artrielle est en
grande partie due laction du systme nerveux vg-
tatif, dans son versant orthosympathique. Celui-ci est
directement sollicit lors de tout phnomne de stress
endogne comme exogne. Il rpond par un retentisse-
ment vasculaire segmentaire local, loco-rgional comme
gnral, en fonction de limportance de la perturba-
tion. Notre hypothse de travail est ainsi formule : si
les acupuncteurs, laide de la palpation du pouls radial
peuvent dtecter une anomalie de fonctionnement dun
organe, il serait donc logique de percevoir une anomalie
de la courbe de pression artrielle dans le compartiment
circulant. La forme de la courbe de pression artrielle
provient de linteraction dun liquide sous pression (le
sang), en propagation par rapport son contenant, la
paroi vasculaire, dont le tonus est rgl par laction du
systme de rgulation, le systme neurovgtatif. Si le
trouble persiste, car non rgul, serait-il alors possible de
Figure 3. Courbe de pression artrielle radiale par rapport au temps.
2009, 8 (1) Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan 49
noter cette perturbation sous la forme dune variation
partielle de la dynamique de cette courbe. Notre tude
va donc porter sur la stabilit spectrale de ce signal vas-
culaire sur un cours laps de temps de repos. Lanalyse
spectrale devrait nous conrmer lexistence, entre deux
mesures, soit dune stabilit du signal (reproductibilit
lors dune rgulation comptente) soit dune instabilit,
lors dune rgulation incomptente, dpasse. Une fois
enregistre, ces deux courbes sont transformes dans le
domaine des frquences par la transforme de Fourier.
Sont donc compares deux courbes de variation de pres-
sion dans un intervalle de temps de dix minutes. par-
tir de l, chaque signal sphygmologique apparat sous la
forme dune matrice de deux colonnes et 81 lignes. La
premire colonne reprsente les frquences chelonnes
de 0 Hz 40 Hz, la deuxime, les puissances spectra-
Figure 4. Variation de la courbe de pression artrielle radiale en fonction de lge [9].
Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan Acupuncture & Moxibustion 50
les associes chacune dentre elles. Une fois obtenues
ces matrices de 2 x 81, les 2 colonnes de puissance sont
compares entre elles, initiale et nale (aprs 10 minutes
de repos). La formule de comparaison utilise est la sui-
vante : [(Puissance initiale puissance nale) / puissance
initiale * 100]. Ce pourcentage permet la fois de quan-
tier le changement pour chacune des frquences et den
connatre de manire individuelle, le sens (augmentation
ou rduction) par rapport au stade initial. Si le patient
est en bonne sant, il nexiste ainsi pas de variation ht-
rogne de puissance, aprs transforme de Fourier.
Rsultats
Notre population comporte dix sept personnes adultes.
Le signal capt par le senseur est ltr par un program-
me qui ne retient comme valable que la courbe de pres-
sion / temps lorsquelle est reproductible au moins dix
fois de suite. Ne peuvent tre analyses que les courbes
enregistres selon ce critre de reproductibilit.
Pour lensemble de la population, nous observons alors :
a) Pour les sujets sains (n=10) :
- Huit dentre eux ont une variation homogne pour
lensemble des puissances associes chaque frquence
(initiales versus nales) dans le mme sens (tendance
globale laugmentation ou la diminution des puis-
sances respectives, aprs le repos). La gure 5 reprsente
cette variation homogne chez quatre patients sains.
- Deux dentre eux prsentent une inversion de la ten-
dance pour un groupe de frquence donne. Il sagit
de celles stendant de 7 Hz 11 Hz 10%. Ces deux
patients prsentaient une infection urinaire, latente le
jour du protocole et rvle quelques jours aprs.
b) pour les sujets malades en rmission de cancer ou en
phase volutive (n=7) :
Pour chacun deux, la comparaison entre elles des puis-
sances associes afche des valeurs assez htrognes
(voir gure 6). Il existe des plages de frquence qui
montrent des signes diffrents, contrastant avec len-
semble des autres valeurs. Cest le cas dune plage de
frquence tendue, entre 5-15 Hz, marque par une
inversion de signe. Lexprience nous a appris que cette
plage de frquence, issue de lanalyse spectrale du pouls
radial, correspond un phnomne inammatoire, au
sein de lorganisme. Plus elle est tendue et plus nom-
breux sont les organes impliqus dans ce processus.
Le faible nombre de sujets a cependant permis un pas
de plus dans le timide dcryptage de la relation frquen-
ce / organe puisque la plage 24-28Hz serait en relation
avec les voies urinaires et 30-32 plutt avec lutrus.
Figure 5. La variation homogne des puissances associes chaque frquence de 0 64 Hz chez sujets sains.
2009, 8 (1) Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan 51
En conclusion, aprs analyse spectrale de la forme du
pouls radial, nous pouvons dire quil semble exister une
relation plage de frquence versus processus physiopa-
thologique ainsi quune autre liant plage de frquence
avec organe.
Interprtation - discussion
Le tonomtre daplanation, capteur de pression, sap-
plique sur la paroi de lartre radiale et capte cyclique-
ment sa dformation, au cours du passage de londe
sanguine. Il ne peut nous fournir un signal que lors-
que lartre se trouve comprime entre dune part, un
plan osseux, rigide, indformable et dautre part, le
senseur qui lui peut varier dans un plan vertical. Au
cours de ce protocole, il convient de prciser que toutes
les captures ont t ralises sur le pouls radial gauche.
La force dapplication de linstrumentation exerce sur
lartre, correspondrait la capture du pouls profond
de la sphygmologie chinoise et la zone de capture la
barrire . La transposition sphygmologique du pouls
radial entre les deux systmes mdicaux, chinois tradi-
tionnel et occidental, reste difcile voire hasardeuse. En
effet, il existe en sphygmologie chinoise de nombreuses
coles. La relation de cette zone de prlvement du si-
gnal vasculaire, qui possde en Orient un lien avec un
mridien principal, nest pas unanime (voir tableau I).
cela sajoute le fait que certains auteurs font la dif-
frence entre lhomme et la femme, alors que dautres
nen tiennent pas compte [3].
Tableau I. Diffrentes correspondances de la zone de capture
tonomtrique selon les auteurs, pouls radial gauche au niveau de
la loge barrire (selon Borsarello [3]).
George Souli de Morant Foie
coles Kuong Fou Tzeu Rate
Tchou Chang Foie chez lhomme et Rate chez la
femme
So Ouenn (Su wen) Diaphragme
Li Tche Tchenn Foie
Khi Pa Maitre du Cur
Tsoei Kia Yen Foie
Quoi quil en soit des interprtations sur le rattachement
de cette zone un mridien prcis, cette zone reste, du
point de vue nergtique, trs intressante car elle repr-
senterait, selon le Suwen, la mutation du yin et du yang.
Cest une zone de transition nergtique, facile daccs
du point de vue anatomique et donc instrumental.
Il est difcile de ramener un systme dinformation tridi-
mensionnel (chinois traditionnel : trois plans de capture
et trois zones de prlvements, sur deux avants bras)
Figure 6. La variation htrogne des puissances associes chaque frquence de 0 64 Hz chez trois sujets malades.
Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan Acupuncture & Moxibustion 52
un autre de caractristique monodi-
mensionnelle et partielle (tonom-
trie daplanation : plan profond de
capture, barrire, avant bras gauche).
Par consquent, le message contenu
dans la forme du pouls radial doit
se transformer pour pouvoir livrer
son contenu en fonction du systme
dexploration utilis (pulpe digitale
ou tonomtre). Cest la raison pour
laquelle lanalyse spectrale a t choi-
sie, car au sein dun signal unique, elle
peut apporter une moisson dinfor-
mations. La forme du signal dnitif,
celui peru par la pulpe digitale, nest
que la rsultante appele enveloppe,
de la somme dune multitude de pla-
ges de frquences dotes de puissan-
ces variables dans le temps. Il est donc
hors de question de comparer une
mthodologie lautre, an de vou-
loir tablir un score de validit ou de
performance. Par contre, il nest pas
absurde de penser quune partie de linformation capte
par la pulpe des doigts de lacupuncteur applique sur
lartre radiale, passe par la perception de ces diffrentes
puissances associes aux plages de frquence retrouves,
de lordre de quelques hertz. Ces plages de frquences
basses (2 - 40Hz) sembleraient tre en relation avec la
physiologie dorganes spciques. Comment peut-on
relier les variations de puissance trouves lors de lanalyse
du spectre avec un trouble organique ?
Le tonus de la paroi vasculaire est plac sous le contrle
du systme nerveux vgtatif ortho-sympathique, mobi-
lis lors dagression endogne ou exogne. Toute varia-
tion du tonus orthosympathique modie ltat de ten-
sion de la paroi vasculaire. Ceci peut se faire de manire
locale ou loco-rgionale, en fonction de la pathologie.
Londe de pression hydraulique sanguine qui se meut
dans ce circuit vasculaire provoque lors de son dplace-
ment des vibrations, du fait du contact et des frictions
entre sang et paroi vasculaire. Si londe de pression hy-
Figure 7. Londe radiale et ses diffrents composants (onde systolique + onde de r-
exion, au cours dun cycle circulatoire, chez le sujet sain).
draulique trouve son contenant (le vaisseau sanguin)
dans un autre tat tensionnel que celui rencontr tout
au long de son trajet, alors se cre de nouvelles vibrations
localement qui sajoutent celles normalement existan-
tes. Elles sont toutes sont propages par le ux sanguin.
Cest cet ensemble de frquences qui sont recueillies lors
de lanalyse spectrale du pouls radial. La forme donde
du pouls radial ne provient donc pas seulement de la for-
ce contractile du muscle cardiaque qui propulse londe
sanguine qui dforme sur son passage la paroi muscu-
laire lastique vasculaire. celles-ci sajoutent les ondes
de rebonds du dplacement sanguin prcdent, gnres
par les bifurcations artrielles rencontres, remontant
contre courant. cet ensemble dondes caractrises
chacune par leurs frquences, sajoute maintenant un
nouveau groupe dondes : ce sont celles que nous ve-
nons de dcrire, les ondes de rebonds secondaires ltat
tensionnel variable des diffrentes parois vasculaires, en
contact ou voisinage dorganes sains ou pathologiques,
2009, 8 (1) Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan 53
dont le tonus est augment ou pas par le systme ortho-
sympathique. La forme donde radiale, avec sa gomtrie
particulire nest quune rsultante de toutes ces sources
vibratoires qui ont leur origine ds le dbut de laorte
(gure 7) [9,10].
La variation de pression PP correspond laccroissement
de pression artrielle produite par les ondes de rebonds
provenant de la rsistance artrielle et des bifurcations de
larbre vasculaire, lors du passage de ot sanguin propuls
par le muscle cardiaque.
Cest lensemble de ces phnomnes dcrits qui enrichis-
sent la complexit des frquences du spectre de londe vas-
culaire, le modiant par de nouvelles nergies associes,
sur certaines plages de frquences. Ceci, en biophysique,
sappelle la modication de limpdance dun milieu (ici
le milieu sanguin et son rseau hydraulique, lappareil cir-
culatoire). La spcicit des caractristiques impdance-
mtriques du milieu garantit la spcicit du diagnostic
nergtique, quil soit capt manuellement sur des zones
de rsonances majeures (sphygmologie chinoise avec ses
plans et zones) ou localement sur une zone par linterm-
diaire du spectre (sphygmologie moderne). Ce que nous
retenons de cette tude, cest que toutes deux sont appa-
remment bases sur le mme phnomne nergtique : la
rsonance. Cest la variation de limpdance du contenant,
le rseau circulatoire, qui permet le diagnostique sphyg-
mologique traditionnel ou instrumental.
Il est trs intressant de voir comment, au l du temps,
ltre humain a enrichi ses sens an de dcoder les mes-
sages de la nature. Il y a quelques milliers dannes avec
le seul toucher, aujourdhui avec une instrumentation,
la perception du message sanguin se poursuit. Chacune
de ces deux mthodologies semblent tre voue une
certaine prennit car toutes deux, partir dune mme
source, sont la recherche dun message trs fortement
intgr, caractre holistique et rpondant une coh-
rence informative centre sur la notion de rsonance du
milieu.
Conclusion
Une tude statistique mene sur 17 personnes saines
comme malades se propose de savoir si, au moyen de
la capture de londe du pouls radial il serait possible de
diffrencier une population saine dune malade. Lana-
lyse spectrale de londe sanguine radiale est capture au
moyen dun tonomtre daplanation, appliqu au ni-
veau de la loge barrire du pouls radial gauche. Les
rsultats obtenus conrment cette hypothse. Ceux-ci
amnent formuler une srie de considrations physi-
ques qui permet de mieux comprendre les mcanismes
du diagnostic par la sphygmologie chinoise. Ceux-ci se-
raient communs ces deux mthodologies de capture
du signal vasculaire le long dun trajet artriel reposant
sur un plan dur. Il sagirait de limpdance vibratoire
tissulaire, spcique de chaque organe et du trajet vas-
culaire rpondant cet organe. Par le jeu rgulateur du
systme neurovgtatif, branche orthosympathique, cer-
taines portions vasculaires dorgane impliques dans une
agression pourraient faire varier leur impdance vibra-
toire la suite de la variation des caractristiques physi-
ques (musculo-lastique) de leur paroi [10]. Le rsultat
de telles modications dimpdances locales se traduirait
dans lensemble du systme vasculaire sous la forme dun
changement du spectre de propagation dondes.
Cet abord nergtique quil soit peru grce la nesse
des capteurs tactiles humains, et dcrypt grce un
long apprentissage ou quil soit analys par un tonom-
tre daplanation montre que le corps ne cesse denvoyer
des messages dont lanalyse a commenc il y a dj fort
longtemps en Chine !
D
r
Marc Piquemal
Casilla Correo 2899
Asuncion Paraguay
D
r
Patrick Sautreuil
MPR Ministre de la
Dfense
10 av Val de Fontenay
94135 Fontenay sous
Bois France
Attach Hpital
Rothschild Paris
D
r
Jean-Marc Stphan
Attach denseignement
la facult de mdecine
de Lille
* : piquemal@gmail.com * patrick.sautreuil@gmail.com * jm.stephan@acupuncture-medicale.org
Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan Acupuncture & Moxibustion 54
Remerciements
Nous tenons remercier LASMAF-EFA (Association Scienti-
que des Mdecins Acupuncteurs de France cole Franaise
dAcupuncture) qui a subventionn lacquisition du Tonomtre
dAplanation SphyngoCor PX.). Ce soutien permit de mener
terme ce projet de recherche qui ouvre vers de nouvelles perspec-
tives et qui enrichissent la mdecine occidentale et la Mdecine
Chinoise Traditionnelle.
Rfrences
1. Duron A. Suwen. Paris : Tredaniel;1998.
2. Shi-Ji. Biographie 45. Zhong-hua: 1959; 2785-2820.
3. Borsarello J. Les pouls en mdecine chinoise. Paris;Masson;
1981.
4. Souli de Morant G. Lacupuncture chinoise. Paris:Maloi-
ne;1985.
5. King E, Cobbin D, Walsh S, Ryan D. The reliable measure-
ment of radial pulse characteristics. Acupunct Med. 2002
Dec; 20(4):150-9.
6. Boutouyrie P, Corvisier R, Azizi M, Lemoine D, Laloux B, Hal-
louin M, Laurent S. Effects of acupuncture on radial artery he-
modynamics: controlled trials in sensitized and naive subjects.
Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001 Feb;280(2):H628-33.
7. Auteur anonyme. Matlab. Logiciel de calcul mathmatique,
analyse, visualisation, dveloppement, dploiement dalgo-
rithmes. [cit 1 mars 2009]. Available from: URL: http://
www.mathworks.fr/products/tech_computing/..
8. Wilkinson, Ianet al, Heart Rate Dependency of Pulse Pres-
sure Amplication and Arterial Stiffness
American Journal of Hypertension, 2002; 15:24-30
9. Auteur Anonyme. Note technique n14. Assuring Quality
of Pulse Wave Analysis Measurements. Features of the Ra-
dial Artery Pressure Waveform that Identify a Good Quality
Waveform. DCN 100502 Rev N o. 2 Atcor.
10. Tse Lin Hsu, Pin Tsun Chao, and col. Organ-specic liga-
tion-induced changes in harmonic components of the pulse
spectrum and regional vasoconstrictor selectivity in Wistar
rats. Experimental Physiology 91(1) ;163-170.
2009, 8 (1) Marc Piquemal, Patrick Sautreuil, Jean Marc Stphan 55
Olivier Goret, Johan Nguyen
et Florence Phan-Choffrut
Point Technique Protocole
Patient en supination de lavant-bras.
Aiguille de 25 mm x 0.30.
Puncture rapide 0,5 cun de profondeur
(viter lartre pdieuse).
Recherche du deqi en rotation.
Manipulation toutes les dix minutes
en rinduction du deqi.
Irradiation la lampe TDP centre sur
lpicondyle 30 cm de la peau.
Sance de 30 minutes.
Une sance par jour.
Au maximum 2 sries de 7 sances espaces
de deux jours libres.
Arrt des autres traitements.
Rduction de lactivit
Lampe TDP
Traitement de lpicondylite par la puncture du point unique distal
42E (chongyang)
Zhou Li-ping. Fifty cases of external humeral epicondylitis treated with acupuncture on
chongyang (ST 42) and TDP radiation. World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 2007;17(4):53-55.
Rehabilitation Department of Peoples Hospital, Hebei 050800, China.
50 patients gs de 30 65 ans avec picondylite de 5 jours 2 ans (moyenne de
3 mois) sont traits par la puncture bilatrale du 42E (chongyang) [voir encadr
protocole] associe localement une irradiation la lampe TDP. Le rsultat est valu
sur la douleur locale, la reprise de lactivit physique et un test isomtrique des muscles
picondyliens. 32 patients sont guris (64%), 6 amliors et 2 sans changement.
Commentaires
Lindication du 42E dans lpicondylite nest pas courante. Elle est signale (en
association au 11GI) dans le Zhen Jiu Zi Sheng Jing (Classique dacupuncture
et moxibustion pour venir au secours de la vie, 1220) de Wang Zhi Zhong. A la
diffrence des protocoles usuels de point distal unique, il nest pas utilis dans ltude
rapporte dauto-mobilisation de larticulation atteinte [1], mais uniquement une
irradiation locale la lampe TDP. Dans cette mme indication, le 34VB homolatral
Notes de pratique
Acupuncture & Moxibustion 56
2009, 8 (1) Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan-Choffrut 57
a fait la preuve de son efcacit en point distal unique versus acupuncture factice [2].
La lampe TDP est constitue dune plaque minrale active par un corps de chauffe
incorpor qui met un rayonnement lectromagntique dans une bande de frquences
allant de 2 25 microns. Selon les concepts de la Mdecine Traditionnelle Chinoise,
son action potentialise les fonctions du qi et du Sang. Elle est suppose rgnrer,
tonier et activer le qi et par l mme favoriser la mobilisation du Sang et disperser les
stases. La lampe TDP est dutilisation courante en rhumatologie. Des brlures sont
possibles en cas dutilisation inapproprie, cela impose un strict respect des instructions
du constructeur [3].
1. Goret O. Traitement des lombalgies aigus par point distal unique. Acupuncture & Moxibustion.
2005;4(2):102-6.
2. Molsberger A, Hille E. The analgesic effect of acupuncture in chronic tennis elbow pain. Br J Rheu-
matol. 1994;33:1162-5.
3. Stphan JM et Nguyen J. Brlure aprs acupuncture associe un traitement aux infrarouges.
Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(1):74.

Localisation du 42E (chongyang).
Classiquement [1] le 42E (chongyang) est situ :
- 5 cun du 44E (Ling Shu, Jia Yi Jing, Qian Jin, Da Quan).
- lendroit o lon peroit lartre pdieuse (Jia Yi Jing,),
- dans une dpression situe au-dessus du pied (Ling Shu),
- entre les mtatarsiens (Jia Yi Jing, Qiang Jin) [en fait, runion des
2me et 3mes mtatarses et les 2me et 3me cuniformes]
- 3 cun du 43E (Jia Yi Jing, Qiang Ji).
Ce qui fait quau total :
- la distance commissure interdigitale - 41E est de 7 cun ;
- le 44E est 0,5 cun de la commissure ;
- le 43E 2 cun du 44E ;
- le 42E 3 cun du 43E ;
- le 41E 1,5 cun du 42E.
1. Les points dacupuncture et leur localisation. Normes ofcielles
de la Rpublique Populaire de Chine. Beijing: Edition en Langue
trangre; 1993.
Sur le plan pratique,
Le 42E est situ 1,5 cun en-dessous du 41E, soit deux travers de doigt
partir de linterligne tibio-tarsien antrieur en direction du 44E.
Llectro-acupuncture au 6Rte est aussi efcace que le traitement
hormonal substitutif dans la mnopause
Xia XH et al. [Multicentral randomised controlled clinical trials about treatment of peimenopausal
syndrome with electroacupuncture of sanyinjiao (SP6)]. Acupuncture Research. 2008; 33(4):262-
66. Anhui College of Chinese Medicine, Hefei 230068, China.
Dans le cadre dun essai multicentrique, 157 patientes avec syndrome mnopausique
sont randomises en un groupe lectro-acupuncture (EA) au point 6Rte (sanyinjiao)
[voir encadr protocole] et un groupe trait par nylestriol (2 mg deux fois par mois,
strogne de synthse activit prolonge commercialis en Chine), associ au 3me
mois de la progestrone (6mg/ jour /10 jours). Le rsultat est valu cliniquement
sur le score de Kupperman et biologiquement sur les dosages de FSH, LH et E2. Aprs
trois mois, la diminution du score de Kupperman est similaire dans les deux groupes.
Dans le groupe EA par rapport la priode de prtraitement les taux de FSH et LH
sont signicativement abaisss et E2 augment (p<0,01).
Point Technique Protocole
6Rte (sanyinjiao) - Aiguilles 0.30 x 50 mm
- Deqi
- Electro-acupuncture
- Frquences alternes : 2/100 Hz
- Intensit maximale supportable : 8-10 mA
- Sance de 30 min.
- Trois sances par semaine.
- Trois mois.
Commentaires
Le 6Rte est un grand point de traitement des affections gyncologiques et du Sang.
Loriginalit dans cet ECR est son utilisation dans le traitement du syndrome
mnopausique en point unique et en lectroacupuncture en frquences alternes
basse - haute frquence (2Hz-100 Hz, dense-disperse). Lalternance des frquences
permet une stimulation optimale des diffrents rcepteurs endorphiniques [1]. Les
tudes exprimentales montrent que cette action endorphinique de lacupuncture
inhibe la scrtion de GnRH et LH hypophysaire et stimule la scrtion dorigine
surrnalienne dandrognes, ensuite aromatiss en strognes [2]. Cest ce que lon
observe galement sur le plan biologique dans ltude rapporte (diminution de LH
et FSH, augmentation dE2). Sur le plan clinique lvaluation est faite selon lindex de
Kupperman, tout fait classique [encadr Index de Kupperman]. Il y a une relation
troite entre les symptmes de la mnopause et les symptmes de vide de yin [3] : dans
une certaine mesure, lindex de Kupperman peut galement tre considr comme un
index de vide de yin. Le problme de ltude rapporte est celui de lapplicabilit du
traitement : 3 sances par semaine sur 3 mois. Notons nanmoins que ds le premier
Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion 58
mois une amlioration signicative des signes cliniques est observe [encadr Index de
Kupperman]. Lintrt de lacupuncture dans la mnopause reste tablir au plus haut
niveau de preuve : une revue systmatique rcente de 2009 portant sur 6 ECR de haute
qualit ne met pas en vidence deffet spcique de lacupuncture [4].
1. Sautreuil P, Piquemal M. Acupuncture exprimentale : le professeur Han Jisheng. Acupuncture &
Moxibustion. 2002;1(3-4):106-110.
2. Stphan JM. Acupuncture exprimentale dans linsufsance ovarienne. Acupuncture & Moxibus-
tion.2005;4(1):68-72.
3. Nguyen J, Goret O. Mthodologie clinique et diagnostic en acupuncture. Sminaire GERA. Tou-
lon; 1998.
4. Lee MS et al. Acupuncture for treating menopausal hot ushes : a systematic review. Climateric
2009;12(1) :16-25.
Evolution de lindex de Kupperman (KI) dans les groupes EA et TSH Index quantitatif mnopausique
de Kupperman (KI]
Chaque item est cot de 0 (absent) 3 (svre ou trs
frquent) et multipli par le coefcient (maximum
KI : 51)
Bouffes de chaleur 4
Sueurs 2
trouble du sommeil 2
Nervosit/irritabilit 2
Maux de tte 1
Humeur dpressive 1
Vertiges 1
Fatigue 1
Douleurs articulaires 1
Palpitations 1
Scheresse vaginale 1
Intrt de la puncture profonde des 4 points qiangji dans les
protrusions discales lombaires
She RP. [Observation on therapeutic effect of deeply needling qiangji 4 points on prolapse of
lumbar intervertebral disc]. Chinese acupuncture & Moxibustion. 2008;28(5):341-4. Department of
Acupuncture and Moxibustion, Rugao Municipal Hospital of TCM, Jiangsu 226500, China.
279 patients avec protrusion discale lombaire sont randomiss en un groupe puncture
profonde (aiguille de 75 mm) au 4 points qiangji (voir tableau protocole) et un groupe
acupuncture usuelle aux points 24V (qihaishu), 25V (dachangshu), 26V (guanyuanshu)
et 27V (xiaochangshu) (aiguille de 50 mm). La puncture des points qiangji apparat plus
efcace 10 jours de traitement (10 sances) (p<0,05) et 25 jours de traitement (20
sances) (p< 0,005).
2009, 8 (1) Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan-Choffrut 59
Point Technique Rythme
Point qiangji situ 1 cun
des apophyses pineuses de
L3, L4, L5 et S1.
8 points au total
Aiguille de 0,38 x 75 mm
Puncture perpendiculaire jusquau contact de los.
Recherche du deqi.
Technique ticha bu nianzhuan
(enfoncer-retirer sans rouler-tourner).
Sance de 40 minutes
Une sance par jour
Deux sries de 10 sances espaces de cinq
jours libres (20 sances).
Commentaires
Les hernies discales et les sciatiques sont une indication majeure de lacupuncture. Il
existe une relation entre efcacit thrapeutique et aspect anatomo-radiologique de la
hernie discale [1]. Les points locaux sont le plus souvent utiliss et parmi eux les plus
courant sont les points huatuojiaji (au niveau lsionnel correspondant [2-6]), le 3VG
(yaoyangguan [7-9]), ou encore le 25V (dachangshu [10,11]). Tous ces points sont dune
faon gnrale utiliss en puncture profonde [2-11], de 1 cun 2,5-3 cun en fonction des
points et des morphologies. Ces punctures profondes doivent amener une attention
particulire du fait du rapport de cas de lsions dorganes [12,13]. Loriginalit de larticle
est dans lutilisation des points qiangji qui paraissent tre des points nouveaux non
rpertoris dans la littrature courante. Les points huatuojiaji sont situs 0,5 cun de
la ligne mdiane et les points de Vessie 1,5 cun. Les points qianji situs 1,0 cun sont
donc en position intermdiaire [voir gure rapports des points qianji]. Mais notons que
selon de nombreuses sources classiques (Zhou Hou Bei Ji Fang, Yi Xin Fang...), les points
huatuojiaji seraient en fait situs 1,0 cun de la ligne mdiane, cest dire que les points
qianji seraient superposables aux points huatuojiaji lombaires [14].
1. Goret O, Nguyen J. Limagerie mdicale est-elle prdictive de lefcacit de lacupuncture dans les
sciatiques dorigine discale ? Acupuncture & Moxibustion. 2008;7(1):65-71.
2. Pei Jingchun. Traitement of sciatica by acupuncture at jiaji points. Journal of Traditional Chinese
Medicine. 1994;14(4):266-8.
3. Wei Zhendong et al. [Protrusion of intervertebral disc treated by long needle through jiaji points.
Abstract]. Acupuncture Research. 1998;22(3):213.
4. Lai Xinsheng et al. [Comparison on the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc by
electric needling jiaji point and routine points needling]. New Journal of Traditional Chinese
Medicine.1999;31(1):21.
5. Chen Xia-Yan. [Observations on the efcacy of deep acupuncture of jiaji points for treating lumbar
intervertebral disc protrusion]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 2007;26(3):21.
6. Shengxue Wang et al. A comparative study on treating lumbar intervertebral disc herniation with
electro-acupuncture to the jiaji (Ex-B2) points and routine acupuncture. International Journal of
Clinical Acupuncture. 2008;17(1):17-21.
7. Xu Rongzhen. Treatment of back and leg pain by electro-acupuncture mainly on yaoyangguan point :
an observation of 100 cases. International Journal of Clinical Acupuncture.1992;3(2):187-9.
8. Cai Guowei et al. [Clinical research in treatment of acute sciatica by needling yaoyangkuan (DU3)
deep]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion.1996;15(2):8.
9. Zhang Heping. Deep insertion of the needle at yaoyangguan with electrostimulation for treatment
of 120 cases of sciatica. World Journal of Acupuncture-Moxibustion.1997;7(1).30-2.
10. Lou Bidan, Huang Zhigang. [Clinical observation on treatment of root sciatica by deep needling
at main point dachangshu (BL 25)]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2002;22(7):451.
11. Wu Qing-Ming. Treating pain of back and legs by deep puncture of dachangshu with warming of
needle : a report of 87 cases. International Journal of Clinical Acupuncture. 1995;6(3):335-8.
12. Goret O, Phan-Choffrut F. Hmatome retro-pritonal par rupture de pseudo-anvrysme de lar-
tre rnale aprs acupuncture? Revue Franaise de MTC. 2000;186-187 :106-7.
13. Stphan JM, Nguyen J. Paraplgie avec spondylodiscite, abcs pidural et abcs du psoas aprs
acupuncture. Acupuncture & Moxibustion. 2006;5(1):73.
14. Les points dacupuncture et leur localisation. Normes ofcielles de la Rpublique Populaire de
Chine. Beijing: Edition en Langue Etrangre; 1993.
Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan-Choffrut Acupuncture & Moxibustion 60
Rapport des points qiangji
3VG, huatuoiiaji, qianji, 24V (qihaishu), 25V (dachangshu), 26V (guanyuanshu), 27V (xiaochangshu)
D : mridien dumai, H : ligne des huatuojiaji, Q : ligne des qianji, V : mridien de la vessie.
Plan frontal
Les 4 points qianji salignent selon 4 lignes
horizontales passant par lapophyse pineuse des
3
me
, 4
me
, 5
me
vertbres lombaires et 1
re
vertbre
sacre et sur la verticale passant 1 cun en dehors
du dumai.
Plan sagittal (espace L4-L5)
La puncture du 3VG se fait au contact du ligament inter pineux postrieur ; celle
du huatuojiaji L4-L5 au contact de la lame vertbrale (arc vertbral postrieur) ;
celle du qianji L4-L5 au contact de la lame vertbrale (versant interne de larticu-
laire postrieure) ; celle du 25V au niveau de larticulaire postrieure. En fonction
de langle de puncture, les profondeurs vont de 1 2,6 cun de profondeur, dune
faon gnrale au contact osseux.

D
r
Olivier Goret,
30, Av. Gabriel Pri
83130 La Garde.
D
r
Johan Nguyen,
27, bd dAthnes
13001 Marseille
D
r
Florence Phan-Choffrut
2 passage priv,
Parc Victor Hugo
93500 Pantin
* goret.olivier@wanadoo.fr * johan.nguyen@wanadoo.fr * phan-choffrut@wanadoo.fr
2009, 8 (1) Olivier Goret, Johan Nguyen et Florence Phan-Choffrut 61
Acupuncture & Moxibustion
Figure extraite du Zhen Jiu Da Cheng dition de 1680 (3
e
dition)
tong shen cun fa le cun, unit de mesure individuelle
revue indexe dans la base de donnes Pascal (INIST-CNRS)
La revue Mridiens est issue du Bulletin de la Socit dAcupuncture cr en 1950 par les
Docteurs Khoubesserian et Malapert, et la Revue dAcupuncture, organe de lAssociation
Scientique des Mdecins Acupuncteurs de France.
Le Docteur Didier Fourmont, fondateur de la Revue Mridiens en 1968, en a t le Directeur
de la Publication jusquen 1997, date laquelle lui a succd le Docteur Jean-Claude Du-
bois. Le dernier numro paru avant la fusion est le numro 115 (dernier semestre 2000).
Le Mensuel du Mdecin Acupuncteur a t cr en 1973 par Nguyen Van Nghi, avec com-
me premier rdacteur en chef Albert Gourion. En 1982 le Mensuel du mdecin acupuncteur
est devenu la revue Franaise de Mdecine Traditionnelle Chinoise. Le dernier numro paru
avant la fusion est le numro 188 (dernier trimestre 2000).
MRIDIENS
revue franaise de
mdecine
traditionnelle chinoise
le mensuel du mdecin acupuncteur
Acupuncture & Moxibustion
27, Bd dAthnes,
F-13001 Marseille
6 04.96.17.00.31
www.acupuncture-moxibustion.org
ISSN 1633-3454
SIRET 451 817 910 00024
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Dpressions
n
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