INFORME DE PRCTICAS HOSPITALARIAS (JEFA DE UNIDAD)

Se llego al servicio de MEDICINA Y CIRUGIA a las 7:00 am en el cual se recibi el reporte de enfermera con 14 pacientes: 02 en MEDICINA GENERAL 03 en TRAUMATOLOGIA 09 en CIRUGIA Se pas visita mdica, en el cual se dieron 04 altas; 01 de MEDICINA GENERAL y 03 de CIRUGIA, se realizo el SOAPIE en las historias para llevar las historia admisin para su respectivo tramite en el proceso de alta. A las 10:00am se control funcione vitales sin encontrar ninguna alteracin en los pacientes en tanto sus funciones vitales, registrando en el cuaderno de control de funciones vitales y tanto como en las historias Se preparo a los pacientes de la cama 40 y 41 para SOP Se realizo el alta en el libro de INGRESOS Y EGRESOS, en el CENSO y en el cuaderno de ENFERMERIA. Se brindo comodidad confort a los pacientes y sus cuidados de higiene en cada ambiente verificando que es lo que requiere el paciente para as poder brindar una calidad de atencin. Se reporta el turno

APELLIDOS Y NOMBRES: BARDALES VALDERRAMA ROCIO CAMA: 33 DX: QUISTE HEPATICO S: Me duele un poco la herida el trato en el hospital fue muy buenoestoy contenta de irme a mi casa O: Paciente adulta de sexo femenino se encuentra despierto en su unidad en posicin semifowler con ventilacin a oxigeno ambiental, LOTEP, AREG AREN, AREH, mucosas hmedas, abdomen blando depresible a la palpacin sin dolor, apsitos hmedos, dren heptico con 20cc bilioso P/A=110/60, FC=72, FR= 20, T=36.6.

A: Dolor agudo relacionado con alteracin biolgica evidenciado verbalmente Riesgo de infeccin relacionado a herida post quirrgica

P: Disminuir el dolor Disminuir el riesgo de infeccin

I Educar al paciente en llevar a cabo las instrucciones farmacolgicas indicadas como los analgsicos Fomentar los cuidados a la familia sobre la dieta, los cuidados de higiene, respecto al paciente Curacin

E paciente refiere no tener dolor, apsitos seos y limpios y en proceso de alta