Acupuntura en Odontología

Acupuntura en Odontologa
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-Sebastin Addison-Smith -Agustin Adana. -Daniela Albers. -Karin Altman. -Ariel Amigo. -Daniela Araneda. -Javier Arroyo. -Antonieta Astorga.
1.- Sntesis histrica de la acupuntura 2.- Teora de la acupuntura 3.- Meridianos y puntos de puncin en odontologa 4.- Agujas en acupuntura 5.- Puntos de acupuntura ms utilizados en odontologa 6.- Trabajos cientficos que se han realizado y que corroboran la acupuntura
La medicina China y la acupuntura han tenido una historia muy larga. Nacida antes de los tiempos de Cristo, se caracteriza por tener grandes influencias extranjeras y principios orientales. Segn la historia, todo habra comenzado en Pekn, alrededor del ao 2600 2900
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A.C., en donde haban tres figuras importantes en la medicina China, que fueron: FU-SHI, SHENG-NUNG y HUANG-TI. FU-SHI , inventor del arte de la agricultura. Era conocido como el divino marido, pues instituy el matrimonio. Tambin invent los nmeros. Cuenta la leyenda que tena la apariencia de un Tritn (Dios del mar en la mitologa Griega). SHENG-NUNG, segn la leyenda tena cuerpo de humano y cabeza de buey. Su nombre significa divino agricultor, pues ense a su pueblo los mtodos para cultivar el arroz y otros granos. Es conocido como padre de la odontologa, aunque se supone que ello pueda derivar de su condicin de iniciador de la medicina China. Dio a conocer a sus sbditos los poderes de las hierbas medicinales y las txicas, probndolas el mismo. Le es atribuido el libro de las hierbas, El PEN TSAO, que registra una lista de 365 remedios para las enfermedades. HUANG-TI (o el emperador amarillo) es el tercer miembro de la triloga de la leyenda de iniciacin del imperio chino. Cuenta en su haber grandes descubrimientos en astronoma, adems organiz un sistema de gobierno. Fue uno de los precursores de la arcaica escritura china. Habra inventado entre otras cosas las 12 notas musicales, y tambin fue responsable del NEI KING, o reglas de la medicina interna, y en l se encuentran enseanzas acerca de la prevencin y tratamiento de enfermedades, y tambin al uso de las agujas en acupuntura, (aconsej el reemplazo de las agujas de piedra por las metlicas). Otra etapa surge, llamada la Segunda Etapa (150 A.C. hasta 600 D.C.), y es la ms fecunda en trabajos de investigacin mdica, y tres son los mdicos ms importantes de esta poca. El primero de ellos es HUA-TO, considerado un hbil acupuntor en el manejo de agujas. Tena la capacidad de volver inconscientes a sus pacientes y calmarles el dolor. Es considerado el primer mdico en realizar operaciones bajo anestesia general, incluso reseccin de tumores. Otro mdico que aport con sus estudios enormes adelantos en la medicina china fue WANG SHU-HO. El ltimo de la segunda etapa histrica lo constituye LI SHIN-CHEN, eminente farmaclogo. Utiliz en sus recetas elementos minerales, vegetales y animales en odontologa. Por ltimo, est la tercera etapa que llega hasta nuestros das. En el ao 608 d.C. dos farmacuticos japoneses llamados MEI TAMI y FUKU IN fueron a China a estudiar medicina y luego de 25 aos retornaron a Japn, llevando a su pas los conocimientos de la antigua medicina china. Hubo ciertas modificaciones, por ejemplo el grosor de las agujas era ms fino, pero los delineamientos acupunturales eran los mismos. Los mdicos japoneses fueron los primeros en dar a la acupuntura un respaldo cientfico, y hoy se cuenta con miles de trabajos realizados por ellos. Se cree que en Vietnam la acupuntura tiene una fuerte influencia china, y se practic desde tres siglos anteriores a nuestra era. Desde este pas, la acupuntura sigui una ruta definida hacia Francia.
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Los primeros tratados de acupuntura, publicados por el Padre Harview aparecieron en 1671 y se titularon Los secretos de la medicina de los chinos consisten en el perfecto conocimiento del pulso, enviados desde China por un francs de mucho mrito. Existieron incluso prcticas de acupunturas (pero no realizada por chinos) en donde se colocaron unas agujas largas dentro del cuerpo hasta tocar los rganos y permanecan in situ hasta 24 horas. Otros eventos relatan el caso de un doctor francs, que luego de haber estado en china y de practicar la acupuntura. Report casos en que san a pacientes que haba estado paralizado durante aos con hemipleja. EE.UU recibi de Europa, principalmente de Francia, los primeros conocimientos sobre acupuntura. Los colegas odontlogos argentinos se fueron agrupando hasta constituir la Fundacin para Estudios Bio-Energticos y Odontolgicos, creada en 1979, en donde, adems de adentrarse en la utilizacin de la acupuntura en odontologa, tratan de hallar medios teraputicos que utilizaran elementos naturales para dar alivio a las dolencias de los pacientes. Muchos son los pases conectados en esta bsqueda, y todas las sociedades, tanto mdicas como odontolgicas, se encuentran hermanadas detrs de una meta comn, como es el avance de la acupuntura en las distintas especialidades.
2.- Teora de la Acupuntura:

Toda la medicina china est basada en una integracin con el mundo que nos rodea; existiendo por ello un acercamiento con la naturaleza. Se suma a ello el concepto de la existencia de una energa bipolar, que los chinos representan con los signos positivo o negativo y que llaman YANG (+) o YIN (-), respectivamente. Estas dos formas de la misma energa son complementarias, y circulan por lneas visibles, ajenas a cuanto podamos conocer por anatoma o fisiologa. En estas lneas se encuentran distribuidos los puntos chinos sobre los que actuamos para lograr resultados teraputicos, recibieron en Occidente el nombre de meridianos. La circulacin de la energa bipolar ofrece diferencias o desequilibrios que los chinos detectan en los pulsos, y tambin esto es primordial en acupuntura. De acuerdo a lo que ella interpreta, el estado de salud representa un estado de equilibrio perfecto en todos los rdenes, psquico, fsico y ambiental, que constituye una barrera o defensa contra toda enfermedad. Cuando esta defensa declina o desaparece, significa que se ha introducido en el organismo el agente patgeno, que paulatinamente progresa en su desarrollo y poco a poco debilita las reservas naturales. Por lo tanto la acupuntura se encarga no solo de destruir el agente mrbido que produjo la enfermedad, sino, esencialmente, devolverle al individuo el estado de equilibrio ideal.
Para los chinos el hombre es una miniatura del Universo, normal'>microcosmos dentro del macrocosmos. La asociacin entre hombre/universo y la relacin simblica de partes del cuerpo con el mismo no son solamente ideas ingeniosas o
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metafricas de la cultura china, sino que son ideas bien desarrolladas que los chinos ubicaron dentro de la filosofa y la medicina, intentando unir el microcosmos (hombre) con el macrocosmos en todos sus aspectos. Da a da la ciencia moderna ha comenzado a descubrir que debe tenerse en cuenta tal influencia; tanto es as que los biorritmos han tenido que ser estudiados en los astronautas para los vuelos espaciales. Numerosas anotaciones en la literatura china indican que la vida significa CHI o energa. De ah que para obtenerla en forma primaria se indujera a realizar el LIEN CHI, que quiere decir el adiestramiento de la respiracin o la cultivacin de la energa del cuerpo. Tanta importancia otorgan los chinos a esta energa, que el recorrido energtico de los meridianos marca su comienzo en el meridiano del pulmn. Se deseaba que el individuo captara lo que se encontraba intrnsecamente en el aire, el CHI, que no se crea ni se destruye sino que nicamente se transforma. Aqu se puede emparentar la situacin micro-macrocosmos, pues el aire que utiliza el ser humano (micro) proviene del segundo. El origen de la energa CHI en el hombre proviene de 3 partes: de su respiracin, de su alimentacin y antes de nacer por medio de los gametos del padre y de la madre, una energa ancestral (la que hoy tiene una traduccin cientfica en lo que denominamos memoria gentica). Estas tres fuentes: respiracin, alimentacin y energa ancestral, constituan para los chinos el origen del CHI que es una fuerza especial, impalpable e invisible, que circula siempre en un sentido y en forma ininterrumpida por esa intrincada red invisible y bilateral constituida por los meridianos. La circulacin de CHI no debe interrumpirse nunca y de ninguna manera debe ser interceptada ni obstruida; tampoco deber ser excesiva. Tanto la deficiencia como el exceso del CHI en cualquier lugar del cuerpo sern la causa de la enfermedad, y el acupuntor encontrara la manifestacin del desequilibrio en la piel, considerada la frontera que separa el macro del microcosmos. Puede decirse que esta manifestacin se traduce mediante una sensibilidad particular en los puntos chinos, que puede llegar a ser en algunos casos dolorosa. Una vez hallada la causa del desequilibrio y con el uso de las reglas de aplicacin de la acupuntura, se utilizan los puntos que sean necesarios para lograr el reequilibrio energtico. La funcin de la aguja (acupuntura)es, por lo tanto, equilibrar la situacin de desbalance, a travs de la tonificacin (para la deficiencia de YIN o YANG) o con sedacin (para el exceso de YIN o YANG). Con la aguja el profesional no agrega ni quita energa; si consideramos a los meridianos como un sistema electrnico, los puntos especiales sobre los que acta se comportan como derivaciones. La aguja constituye una simple llave que las acciona.
VALORACIN YIN YANG DE LAS AFECCIONES ODONTOLGICAS:

Odontologa y medicina se basan en los mismos principios en lo que respecta la acupuntura. Las dolencias que acostumbramos observar a diario son en su mayora afecciones dentales de naturaleza YIN, pero debemos estar preparados para tratar los casos de dolores punzantes, trismus, etc., de caractersticas YANG. Con la finalidad de simplificar la tarea, se ha confeccionado un cuadro dentro del cual
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se podrn hallar por sus caractersticas la mayora de las afecciones dentales. Afecciones YIN (-) Paciente decado con mirada apagada. No presenta contracturas. Piel hmeda, edemas Infeccin avanzada (granulomas, abscesos). Profunda Antigua. Nocturna. Constante. Se alivia con el calor Se alivia con la presin. Afecciones YANG(+) Paciente agitado, con ojos mviles. Contractura local de los msculos masticadores o faciales. Piel seca, sin edemas Infeccin en su 1 estadio (rubor, calor, tumor) Superficial Reciente Diurna Intermitente Se agrava con el calor Se agrava con la presin
I II SNTOMAS OBJETIVOS III IV V VI VII VIII IX X
SNTOMAS SUBJETIVOS
La evaluacin proporcional de los signos YIN y YANG (que tampoco son absolutos nunca) dar el diagnstico acupuntural. Para completarlo se sumarn los elementos de diagnstico odontolgico occidental.
3.-Meridianos y puntos de puncin en acupuntura:

Los meridianos o canales como tambin se les llama en la literatura, son caminos o vas por los cuales circula y fluye la energa corporal (CHI) o Qi. Estos canales (llamados as por algunos y no como meridianos debido a que son vas tridimensionales), son los mismos a ambos lados del cuerpo ya que son pares. Son catorce meridianos principales, que corren verticalmente por el cuerpo de arriba abajo y de manera superficial. De estos, hay doce meridianos correspondientes a rganos en cada mitad del cuerpo (recordemos que son pares) y hay dos meridianos impares que son centrales. Por estos meridianos circula la energa (Qi) unas cincuenta veces al da a una velocidad aproximada de 132 cm. por segundo, y estn sujetos a alternancia entre ellos, es decir de un meridiano centrfugo el Qi pasa a uno centrpeto y as nuevamente a otro centrfugo esto sucediendo cada dos horas aproximadamente. As es adems como se suceden dos meridianos Yin con dos Yang. Es importante recordar que tanto los meridianos Yin como los Yang llevan partes de Qi del opuesto, es decir ningn meridiano Yin o Yang es 100% puro, de esta manera se logra un equilibrio de la energa que fluye por el cuerpo del individuo.
A continuacin se listan los meridianos de acuerdo a su tipo de energa (Yin o Yang) y su recorrido:
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-Miembro superior: son tres (centrpetos) en los cuales recogen el Qi de la punta de los dedos y lo llevan a la cabeza. Son de naturaleza Yang, estos son: intestino grueso (IG), triple recalentador (TR) e intestino delgado (ID).
ID
IG
TR
-Desde la cabeza el Qi es llevado a la punta de los dedos de los pies por otros tres meridianos Yang pero centrfugos, estos son: estmago (E), vescula biliar (VB) y vejiga (V). ESTOMAGO VESCULA-BILIAR VEJIGA
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-Desde los pies tres meridianos Yin centrpetos llevan el Qi hacia el trax: rin (R), hgado (H), y bazo-pncreas (BP).
RIN ..........................HIGADO ......................BAZO-PANCREAS -Por ltimo para cerrar el ciclo, del trax salen tres meridianos Yin centrfugos que llevan el Qi devuelta a los dedos de las manos: pulmn (P), circulacinsexualidad (CS) y corazn (C).
PULMN
CORAZN
CS
Una conclusin importante a tener en cuenta es que de acuerdo al circuito de los meridianos recin explicado, la cabeza viene a ser el lugar ms Yang del cuerpo y el trax el ms Yin.
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Los canales o meridianos cumplen tres funciones bsicas que a continuacin se describirn: 1. Transporte del Qi y de la sangre Logrando as lubricar y cuidar el cuerpo. De esto depende el apropiado funcionamiento del cuerpo en general. 2. Responder a la disfuncin que puede originarse en algn rgano profundo, pero que al exteriorizarse por un meridiano y presentar sintomatologa, permite ubicar los puntos de puncin y as poder actuar sobre esa disfuncin mediante el principio bsico de la acupuntura. Que no necesariamente es en un solo punto si no que puede ser en un rea que se vea afectada, presentando cambios de coloracin, alteraciones de sensibilidad o dolor. 3. Transmisin de la enfermedad y de la estimulacin lograda por la acupuntura As como los canales transmiten la energa positiva de la acupuntura, tambin se dice que transportan la enfermedad desde afuera del organismo hacia adentro para llegar a afectar as a los rganos profundos. La estimulacin de los puntos de acupuntura es transmitida por los meridianos regulando el flujo del Qi y la sangre, de manera de reestablecerlos a la normalidad cuando estn alterados en alguna patologa.
Puntos de puncin o puntos chinos de la acupuntura:

Los puntos de puncin de la acupuntura, son locaciones especficas en lugares donde los meridianos salen a la superficie de la piel y se hacen ms fciles de puncionar por as decirlo. Se les conoce en la literatura como chi point o puntos chi Con la acupuntura de estos puntos se puede conseguir: a. Slo la entrada de energa. b. Slo la salida de energa. c. La entrada o la salida de energa. En forma general se puede decir que los puntos chinos presentan varias particularidades en su accionar ya que pueden actuar de distintas maneras como lo son: a. Localmente: responden con una accin en la zona al momento de ser puncionados. b. Sintomticamente: cuando determinados puntos responden con caractersticas especiales que les son propias. c. En forma general: cuando proyectan su accin sobre todo el organismo en razn de su gran poder de movilizacin energtica. Cuando el paciente presenta problemas orgnicos, producidos por desequilibrios energticos, segn la escuela china muchos de estos puntos se hacen dolorosos lo cual ayuda a su identificacin por el especialista. Existen dos nomenclaturas principales usadas para determinar los puntos de puncin, pero sea cual sea el mtodo usado, los puntos que comandan la energa estn ubicados entre la rodilla o codo y en las extremidades de los dedos, y son por lo tanto accesibles a la intervencin del especialista sin mayores dificultades. Dicha intervencin o ms bien puncin por parte del especialista se realiza con agujas. Es por esto que a continuacin nos referiremos a las agujas, formas de puncin y temas relacionados.
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4.-Agujas en Acupuntura
La finalidad de las agujas es estimular el punto chino. En odontologa nos interesan tres: a)La aguja metlica o acupuntura propiamente tal, que es la que da resultados ms efectivos. Con esta misma tcnica se realiza la electropuntura o moxa elctrica. b)La moxa que es menos eficaz que la anterior. c)La accin por masaje.
Posicin del paciente
La posicin recomendada es la de decbito dorsal, sin embargo para algunos acupuntores la posicin que tiene el paciente en el silln dental seria ms efectivo para algunos puntos. Es muy importante que el paciente est cmodo y recostado, principalmente porque el paciente puede sufrir una ligera lipotimia en la primera sesin de acupuntura, lo que ocurre con alguna frecuencia.
Formas prcticas de localizar el punto chino:

El punto chino ocupa anatmicamente siempre el mismo lugar, salvo pequeas variaciones. Mide 1 a 2 mm aproximadamente, por lo tanto es de difcil ubicacin. Los chinos utilizan un sistema que se basa en las propias medidas antropolgicas del paciente para facilitar la ubicacin del punto. Una de estas medidas es la que se obtiene entre los dos pliegues externos de las falanges del dedo medio flexionado. En el hombre se toma en la mano izquierda y en la mujer en la mano derecha. Esta distancia se llama Li o Tsoun y varia entre 1,80 y 2 cm en el hombre y es un poco ms pequea en la mujer. Esta distancia corresponde al ancho del pulgar del paciente.
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Otras medidas utilizadas para localizar otros puntos es la de la suma del ancho de los ltimos cuatro dedos de la mano, la distancia entre los ngulos interno y externo del ojo y el espacio que separa la lnea de las cejas con el nacimiento del pelo, que corresponde a tres distancias.
Segn la ubicacin y el punto que se desee es la tcnica que podemos utilizar para localizarlo de la manera ms fcil.
Finalmente para la ubicacin del punto el profesional introduce la aguja en la zona donde se ubica el punto segn los meridianos. Para ello realiza un movimiento con el dedo, con una presin entre mediana y fuerte, de arriba abajo, a lo largo del meridiano sobre el cual se desea actuar. Para saber cuando ubicamos el punto debemos pedirle al paciente que nos diga cuando sienta una sensacin distinta, ya sea dolorosa o no, una sensacin como de calambre, algo que le implique una reaccin.
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Tcnica de las agujas:

Se dice que antiguamente se utilizaban espinas de madera o pescado, piedras punzantes y hasta huesos finos para acupunturar. Despus de varios siglos se estableci la utilizacin de agujas metlicas para realizar el tratamiento. En la antigedad se conocan nuevo tipos de agujas cuyo largo variaba de 3,73 la menor hasta 9,32cm la mayor. La ms larga era la de cobre, las dems eran de hierro. La escuela francesa utiliza agujas de oro y plata.
Aguja de cobre y de metal
Actualmente algunos trabajos cientficos se estaran enfocando en la utilizacin de agujas fabricadas con una combinacin de metales que supone tendra un mayor efecto antilgico, esto seria debido a una diferencia de potencial. Las agujas de metales preciosos son ms onerosas y ms rgidas (lo que causa mayor dolor en su insercin). Es muy importante el dimetro de la aguja en el sentido de la preparacin
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psicolgica del paciente, que va desde 0,1 a 0,5mm. En los comienzos es recomendable utilizar siempre la misma aguja para controlar mejor los milmetros de introduccin que cada zona necesita. Las agujas deben estar estriles para evitar cualquier riesgo de infeccin. Para la Odontologa resultan de mayor inters las agujas japonesas que las chinas ya que evitan en gran parte el dolor. Segn este mtodo, una vez ubicado el punto chino se apoya en l un tubo hueco que sirve de gua para implantar rpidamente la aguja mediante un golpe seco del dedo. Las limas de endodoncia cumplen con los mismos requisitos que las agujas para acupuntura y se pueden utilizar siempre y cuando el paciente no sea muy temeroso.
Objeto de la puncin:
El fin de la puncin del punto chino es estimularlo, esto puede provocar dos respuestas: la tonificacin y la sedacin de la energa en el meridiano. Se produce un reequilibrio de la energa. *Si se desea aumentar la energa de un meridiano (tonificar) se realiza lo siguiente: -Introducir la aguja en la direccin de la corriente de energa del meridiano, una vez quitado el tubo se gira la aguja en sentido de las manecillas del reloj, hasta que la misma quede retenida en la piel(a lo que los chinos llaman pescar la energa). El paciente puede sentir una sensacin dolorosa, de corriente elctrica, calrica o de cosquilleo en el recorrido del meridiano, ello nos reafirmar en el intento propuesto de tonificar, para lo cual se dejar la aguja en su lugar 3 a 5 minutos. En el caso de no haber introducido la aguja en la ubicacin correcta se debe buscar nuevamente el punto chino. Entre ms fuerte sea la sensacin que experimente el paciente ms rpido va a sentir el efecto. *Si se desea sedar la energa se realiza lo siguiente: -Se realizan las mismas acciones que en el caso anterior pero se dirige la aguja en direccin contraria a la corriente de energa del meridiano y se gira la aguja en sentido contrario a las manecillas del reloj. Se mantiene la aguja por 5 a 10 minutos o todo el tiempo que sea necesario para que aparezcan los sntomas de alivio (puede llegar a ser ms de 30 minutos).
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-Luego de retirar la aguja se puede masajear la zona en sentido de las manecillas del reloj, en cuyo caso se estar estimulando, por otro lado si se deja sin hacer nada se estar dispersando.
Preparacin tcnica acupuntural

Es de vital importancia que al realizar la acupuntura el odontlogo transmita la misma precisin y seguridad que tiene en su trabajo, no hay cabida para titubeos que podran llevar a un error. Para esto es recomendable practicar antes de realizar la acupuntura en un paciente. Con la prctica se desarrollar una sensibilidad tctil que est determinada por tres aspectos principales: la dificultad de penetracin, los milmetros de profundizacin y la manipulacin de la aguja una vez introducida. *Se pueden realizar los siguientes ejercicios:
a)Se toma una almohadilla con gasa o servilletas de papel de tres centmetros de espesor y se amarra con un hilo. En esta se inserta una aguja fina con los tres primeros dedos de la mano derecha y se va rotando la aguja.
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b)Tambin en un ovillo de lana se enrolla un hilo fino en tres milmetros de espesor. Luego se toma el ovillo con la mano izquierda y se inserta la aguja con la mano derecha. La insercin de la aguja es clavando y desclavando, profundizando la aguja 1 o 2 milmetros.
c)Otro mtodo es utilizar un trozo de carne, el problema es que aqu es demasiado fcil insertar la aguja. Tambin es recomendable experimentar en uno mismo las agujas debido que uno va a saber lo que va a experimentar el paciente.
Las Moxas:
La moxa es un pequeo cono de algodn que tiene la propiedad de quemarse muy lentamente. La finalidad de las moxas es estimular el punto chino por calor, que en algunos casos es mejor que las agujas. No es muy utilizado debido a los efectos psicolgicos que tiene sobre los pacientes.
La tcnica consiste en colocar una moxa del tamao de un grano de arroz sobre el
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punto chino (la piel debe estar previamente humedecida para que no se pegue) y prenderla con una varilla de incienso. El paciente siente calor en la zona y como si se estuviera introduciendo un hierro caliente en sus tejidos. La moxa debe ser retirada antes de que produzca una lesin.
La indicacin de las moxas en Odontologa son las neuralgias y parlisis faciales. La forma de tonificar con las moxas es colocar tres a cinco moxas por sesin, con ms de cinco se produce sedacin.
Los masajes:
Esto consiste en masajear con la ua los puntos chinos que se necesita utilizar. Tambin se puede masajear el recorrido del meridiano, en sentido de la corriente elctrica para estimular y en sentido contrario para sedar. Por ejemplo al realizar presin de 1 de IG (punto TSING) con el pulgar de la misma mano se obtiene alivio de dolores dentarios.
Electropuntura:
Esta tcnica requiere de la ubicacin exacta del punto de acupuntura donde se quiere actuar y de la puncin de la aguja en este punto. Al parecer esta tcnica tiene mayor efecto, pero no se tiene datos especficos al respecto. Lo que s es seguro es que la potencializacin del efecto de la anestesia qumica es muy buena.
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5.-Puntos de Odontologa:
acupuntura
ms
importantes
para
el
uso
en
Los puntos que nombraremos a continuacin son aquellos ms importantes y de uso ms comn en la prctica odontolgica, ya que como ya vimos anteriormente existen muchos puntos en la acupuntura. Primero daremos las principales indicaciones de cada punto y luego indicaremos donde se localizan dichos puntos para una mejor compresin. *Clasificados segn su indicacin:
1.-INTESTINO DELGADO 4 (HOKU) - ESTOMAGO 36 ESTMAGO 44:

*Uso principal: Dolor temporomandibular TMJ sinovitis TMJ Osteoartritis Dolor miofascial Fibromialgia Dolor de cuello Cefalea Tensin y migraa Odontalgias Analgesia en la boca Sequedad bucal Sndrome de la boca y lengua urente Tinitos Relajacin (HOKU) *Localizacin del Intestino Delgado 4 o Hoku: -Sobre el dorso de la mano, entre el primer y segundo hueso metacarpiano, ligeramente al lado del ndice. -Tcnica de puncin: insercin perpendicular 0.5 - 1 pulgada.
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*Localizacin del Estmago 36 o Zusanli: -Se considera un punto distal. -Tres unidades por debajo del tubrculo anterior de la tibia. -Tcnica de puncin: puncin perpendicular 1.0 a 1.2 pulgada.
*Localizacin del Estmago 44 o Neiting: -El punto de acupuntura se encuentra en la piel que queda entre el segundo y tercer dedo del pie, por su ubicacin es considerado al igual que el anterior un punto distal. -Tcnica de puncin: Perpendicular o inclinado hacia el tobillo, 0.5-1 pulgada.
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2.-PERICARDIO 6:
*Uso principal: Ansiedad Depresin Arcadas (Para hacer la toma de las radiografas) Nauseas Bruxismo Es un punto muy bueno para la relajacin En pacientes que reciban P-6 post anestesia general se reduca en un 25% el vmito postoperatorio *Localizacin del Pericardio 6 o Neiguan: -Dos unidades sobre el pliegue transversal de la mueca entre los tendones del largo palmar y el flexor radial. -Tcnica de puncin: insercin directa 0.5 - 1 pulgada.
3.-ESTMAGO 6 ESTMAGO 7:
*Uso principal: Dolor miofascial Fibromialgia Dolor temporomandibular TMJ Sinovitis
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TMJ osteoartritis Cefalea Tensin y migraa *Localizacin del Estmago 6 o Jiache: -El punto se encuentra a un dedo pulgar de grosor hacia arriba y adentro del ngulo de la mandbula en la prominencia que se forma en el mastero superficial cuando el paciente realiza un apriete con sus dientes.
*Localizacin del Estmago 7 o Xiaguan: -Con la boca cerrada, en la depresin entre el arco cigomtico y la escotadura sigmoidea (mastero profundo). En dolor de origen dental -Tcnica de puncin: insercin directa 0.5 1 pulgada.
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4.-ESTMAGO 8:
*Uso principal: Dolor miofascial Fibromialgia Cefalea Tensin y migraa
5.-GALL BLADDER (VESCULA BILAR) 12 Y GALL BLADDER 20:

*Uso principal: Dolor miofascial Fibromialgia Dolor de cuello Cefalea Tensin y migraa Tinitus *Localizacin del Gall Bladder 20 o Fenchi: -Entre la tuberosidad del hueso occipital y la apfisis mastoides, entre el trapecio y el esternocleidomastoideo. -Tcnica de puncin: Insercin directa a la altura con el lbulo de la oreja, la puncin se realiza ligeramente hacia abajo 0.5 a 1 pulgada en un ngulo de 45 grados de arriba hacia abajo. -Precauciones: Evite insertar la aguja demasiado profundo o hacia arriba (posibilidad de puncin en la mdula).
6.-VASOS GOBERNANTES, REGULADOR 20:

*Uso principal:
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Cefalea Tensin y migraa Personas migraosas pueden tener sensible este punto *Localizacin Vasos Gobernantes o Regulador 20 o Baihui : -Sobre la lnea media de la cabeza, aproximadamente en el punto medio de la lnea que une las puntas de las dos orejas. -Tcnica de puncin: Perpendicular o inclinado 0.3 - 0.5 pulgada.
7.-AH SHI POINTS:

*Uso principal: Dolor miofascial Fibromialgia Cefalea Tensin y migraa
-Corresponden a puntos sensible en todas partes en un msculo.
6.-Trabajos cientficos que se han realizado y que corroboran la acupuntura

A continuacin se expondrn, en una apretada sntesis, los trabajos de mayor inters, que actualmente estn dispersos en numerosas publicaciones.
A.-Puntos chinos de doctor Niboyet:

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Este doctor demostr una particularidad especial de los puntos y meridianos chinos, la cual consiste en que estos ofrecen una muy baja resistencia al pasaje de la corriente. La importancia de este estudio radica, en que apoyara la hiptesis donde se plantea que la accin acupuntural tendra mucho que ver con cambios elctricos producidos por la accin de la aguja en el punto chino y transmitidos a lo largo de los meridianos.
B.-Efecto Kirlian:
Estudio que probara la existencia tanto de puntos como de meridianos. Este doctor someti a un ser viviente, animal o vegetal, ntegramente o por zonas, a la influencia de un campo de alta frecuencia de 75 a 200 KHz y a travs de lentes, con aumento, obtuvo fotografas que mostraban una rara manifestacin energtica, las cuales se traducan, en diferentes tipos de luces(azul, oro, verde, violeta, rojo, amarillo, etc) y precisamente eran las luces rojoamarillentas y azules, que haba descrito Kirlian, las que correspondan con los meridianos y puntos IANG e INN respectivamente.
Referidas a la representacin cerebral de zonas del cuerpo y de la posible explicacin de la acupuntura en su relacin con sistema nervioso central. Se conoce que los distintos segmentos corporales, de acuerdo a sus funciones, tienen su proyeccin en los niveles superiores del cerebro. El Dr. Amassian demostr que esas proyecciones se superponen y esas superposiciones las denomin overlaps, y prob que una misma zona cerebral puede pertenecer a dos rganos funciones. Amassian verific que los llamados overlaps, se ubicaban principalmente sobre la circulacin parietal. Las representaciones que ms interesan son las del nervio esplcnico y la de la mano. La estimulacin de la piel de la mano, a la altura de 4 IG, provocar un impulso elctrico que llegar a la zona comn del cerebro, tanto para la mano (que fue estimulado) como para el nervio esplcnico. Esto explica la puntura sobre intestino grueso, que se halla inervado por el nervio esplcnico. Los trabajos cientficos realizados por estos autores nos permitirn acercarnos un poco a la explicacin de los procedimientos de la pulsologa. El Dr. Leriche demostr en sus trabajos que las arterias tienen ndulos y vientres; y estos ltimos reciben inervacin vasosimptica que hace que las arterias se contraigan regularmente al pasaje de las ondas sanguneas, lo que ayuda a la circulacin principalmente en el recorrido de la sangre por las extremidades y es precisamente en los vientres de determinadas arterias, donde el dedo del acupuntor es extremadamente sensible, lo que permite al acupuntor obtener informacin a cerca del estado de rganos interno segn fuese la fuerza, ritmo, morfologa etc. de la pulsacin. Los dedos adiestrados de los mdicos orientales descubrieron esas modificaciones y las ordenaron en lo que constituye la pulsologa china.
C.-Trabajos de doctor Amassian:
D.-Trabajos del Dr. Leriche:
Demostr que la utilizacin de diferentes metales en la fabricacin de las agujas tenan su importancia. Realiz experimentos donde coloc las agujas en una esponja embebida en suero fisiolgico, estableci un circuito elctrico y asil todo en una campana de Faraday y como resultado, obtuvo que segn el tipo de metal que estaba hecha la aguja, se lograban resultados gavanomtricos opuestos.
E.-Trabajos del Dr. Cantoni:
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-Puntos acupunturales: Son aquellos reconocidos y definidos por la acupuntura clsica. -Puntos no acupunturales: Son aquellos puntos que se ubican en cualquier zona menos en la que corresponde a un punto acupuntural clsico. Se selecciono a un grupos de pacientes y luego se los dividi en dos subgrupos uno de los cuales iba a estar sometido a terapia con puntos acupunturales y el otro grupo iba a ser tratado con puntos no acupunturales, los resultados obtenidos fueron que no hubo diferencias significativas en la reduccin del dolor del msculo masetero.
F.-Estudio que compar la efectividad del uso de puntos acupunturales y puntos no acupunturales, en la reduccin del dolor de msculo masetero en pacientes con dolor miofacial:
G.-La Federacin Dental Internacional (FDI), hace las siguientes recomendaciones con respecto al uso de acupuntura en Odontologa:
-El dentista slo deber intentar el uso de la acupuntura en sus pacientes despus de haber asistido a cursos apropiados y de haber adquirido las destrezas necesarias, dada por expertos reconocidos. -La acupuntura slo debera emplearse despus de un diagnstico completo del estado del paciente usando terpias convencionales aceptadas (ejemplo: las infecciones deben ser diagnosticadas en forma apropiada y tratadas como tales). -Es necesario establecer estrictos procedimientos para el control del as infecciones cruzadas, para la cual se debe usarse agujas estriles y solamente 1 vez. -Es necesario mantener fichas detalladas con todas las indicaciones, procedimientos y resultados cada vez que se trata a un paciente. -Hay que estimular las investigaciones sobre el uso de acupuntura en odontologa. -La enseanza y la obtencin de experiencia en acupuntura debera incluirse como parte de la educacin de pregrado, postgrado de la educacin dental continuada.
H.-Nuevas investigacines en odontologa:

ltimamente se han realizado numerosos trabajos de investigacin sobre acupuntura aplicado a la Odontologa, a continuacin haremos un resumen de algunos de estos trabajos. La acupuntura ha comprobado ser muy efectiva para el tratamiento de la glositis, alveolitos, aftas, herpes, trismus(importante determinar si es producto de una alteracin muscular o articular), pacientes ansiosos, alrgicos a medicamentos, neuralgias del trigmino, disfunciones de la ATM (siempre y cuando no haya una subluxacin disco-condilar sin reduccin, porque en este caso habra una traba mecnica que impedira el correcto funcionamiento de la ATM), pulpitis, potenciando el efecto del anestsico local, pericoronaritis, la acupuntura tiene efectos analgsicos, por supuesto siempre se debe realizar un adecuado diagnstico y eliminacin de la causa del dolor. Algunos estudios hablan del efecto antiinflamatorio de la acupuntura, as como un
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efecto hemosttico, adems podra acelerar la cicatrizacin, por lo tanto mejoraran el post operatorio de un paciente; disminuiran el edema, la inflamacin y mejorara la cicatrizacin. Se ha visto que algunos estudios avalan a la acupuntura como una gran ayuda en desordenes temporomandibulares, utilizados conjuntamente con kinesioterapia y frulas oclusales. Los resultados de la acupuntura en el tratamiento de estas alteraciones se ven luego de un corto tiempo de estar bajo tratamiento. *Segn estas nuevas investigaciones el mecanismo de accin de la acupuntura es el siguiente: Todava no est muy claro cual es el mecanismo de accin de la acupuntura en la analgesia, pero existen varias teoras que tratan de explicarlo. Se cree que la acupuntura estimula pequeas fibras nerviosas mielnicas que estn en los msculos, lo que enviara estmulos nerviosos a la mdula espina, esto activara tres centros; la mdula espinal, el mesocfalo y la pituitaria-hipotlamo. Se ha demostrado que encefalina, beta-endorfina, dinorfina, serotonina y noradrenalina estn involucradas en este proceso. stas estaran modulando la respuesta dolorosa provocando un potente efecto analgsico. Tambin se ha visto que la acupuntura produce una estimulacin del sistema inmunolgico y por lo tanto una mejora en la respuesta inmune.
I.-Segn la publicacin de Acupuncture in Medicine May1998, Vol 16 No.1:

*Areas en que est prohibida la acupuntura: -Pezones y en zona mamaria. -Ombligo. -Zona de genitales externos. -En tejido herido o quemado.
*Contraindicaciones o limitaciones de la acupuntura: -Cncer debido a que la acupuntura no producira un efecto curativo por lo tanto seria una limitacin. -En obstrucciones mecnicas absolutas como al intestino en que tiene un rol limitado. -Infecciones severas no se puede utilizar slo acupuntura, en este caso tendra un efecto limitado y se podra utilizar como un mtodo paliativo. -En los primeros trimestre y ltimo trimestre del embarazo ya que puede producir contracciones uterinas y por lo tanto producir aborto o un parto prematuro. -Pacientes que consumen mltiples frmacos en que la accin homeosttica de la acupuntura va a provocar una hipovolemia, hipoglicemia e hipotensin. -En enfermedades hereditarias como en telangectasias, hemofilias, etc. -Pacientes muy debilitados, ancianos, pacientes que han sido sometidos a radioterapia, a terapia con corticodes y con medicamentos alpatas. -El paciente no debe estar en ayunas, ni haber comido o bebido en exceso (que seria peor que si el paciente fuera en ayunas). -Se debe tener precaucin en zonas prximas a rganos vitales o a paquetes vasculonerviosos. -Tampoco es recomendable comenzar la acupuntura en un paciente ansioso, es mejor sedarlo, ni a una mujer en su perodo menstrual ya que puede aumentar su nerviosismo por la presencia de una aguja y la simple vista de stas y el temor a
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sentir dolor podra aumentar el nivel de estrs y nerviosismo. *Complicaciones debido a acupuntura: -Dolor en zona de puncin se puede deber a mala posicin del paciente, mala calidad de agujas o hipersensibilidad del paciente. -Lipotimia debido a que el paciente este con una gran ansiedad. -Que la aguja se quiebre o se doble esto es por mala posicin del paciente o mala calidad de la aguja. Tambin muy importante que se cuenten todas las agujas que se insertan en el paciente para que no que ninguna sin remover. -Aborto o parto prematuro. -Dao a estructuras anatmicas vitales es raro. -Con electroacupuntura puede ocurrir quemadura de la zona, interferencia de marcapasos del paciente y fibrilacin ventricular o problemas cardiacos.
8.-Bibliografa
1.- Acupuntura prctica en Odontoestomatologa Prctica, pg. 7 11, 26 33, 34 49, 176 155, 228 239, 220 227, 2.-Goddard: Acupunture and Sham Acupunture Reduce Muscle Pain in Myofascial Pain Patients, Journal of Orofacial Pain 2002, 16b(1) pg. 71 - 74. 3.-Apuntes del curso de Acupuntura dictado por el Dr. Greg Goddard en la Universidad Mayor en Junio del 2003. 4.-Apuntes del curso de Acupuntura dictado por el Dr. Greg Goddard en la Universidad de San Francisco California en Febrero del 2003. 5.-www.acupunture.com Acupunture, a brief introduction by Jeffery A. Singer. 6.-http://www.fdiworldental.org/assets/pdf/statements/ spanish/acupuncture.pdf 7.- http://users.med.auth.gr/~karanik/english/webjour.htm -The Web - Acupunture Journal
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2.- Teora de la Acupuntura:

VALORACIN YIN YANG DE LAS AFECCIONES ODONTOLGICAS:

I II SNTOMAS OBJETIVOS III IV V VI VII VIII IX X

3.-Meridianos y puntos de puncin en acupuntura:

Puntos de puncin o puntos chinos de la acupuntura:

Posicin del paciente

Formas prcticas de localizar el punto chino:

Tcnica de las agujas:

Aguja de cobre y de metal

Preparacin tcnica acupuntural

1.-INTESTINO DELGADO 4 (HOKU) - ESTOMAGO 36 ESTMAGO 44:

5.-GALL BLADDER (VESCULA BILAR) 12 Y GALL BLADDER 20:

6.-VASOS GOBERNANTES, REGULADOR 20:

7.-AH SHI POINTS:

-Corresponden a puntos sensible en todas partes en un msculo.

6.-Trabajos cientficos que se han realizado y que corroboran la acupuntura

A.-Puntos chinos de doctor Niboyet:

C.-Trabajos de doctor Amassian:

D.-Trabajos del Dr. Leriche:

E.-Trabajos del Dr. Cantoni:

H.-Nuevas investigacines en odontologa:

I.-Segn la publicacin de Acupuncture in Medicine May1998, Vol 16 No.1:

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