Revista Espaola de Neuropsicologa 5, 2:177-193 (2003) Copyright 2003 de REN

ISSN: 1139-9872

177


Evaluacin de la Atencin mediante el Test de Cancelacin Simple
y Cancelacin Condicionada [Batera Neuropsicolgica Sevilla
(BNS)] en nios con Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH)

Gabriel Gonzlez de la Torre
1
Arantxa Gonzlez de la Torre
2


1 Departamento Psicologa Experimental. Universidad de Sevilla.
2 Escuela de Enfermera. Hospital Universitario Virgen del Roco. Sevilla


Resumen: El objetivo del presente trabajo es determinar las diferencias
obtenidas en tres grupos de nios de edades comprendidas entre los 6 y 11
aos; nios con Trastorno de Deficit de atencin e Hiperactividad (TDAH),
nios con Dificultades de Aprendizaje y nios con buen rendimiento
acadmico. Se pretende observar la ejecucin de estos tres grupos de nios
en las pruebas de cancelacin simple y condicionada incluidas en la Batera
Neuropsicolgica Sevilla (BNS). Los resultados obtenidos mostraron una
peor ejecucin por parte de los nios con TDAH en comparacin con los
nios con buen rendimiento acadmico. Los nios con TDAH obtenan
mayor tasa de errores y menor tasa de aciertos. Adems se incluye una
revisin de la literatura al respecto de los hallazgos neurolgicos en el
TDAH. Se discute sobre la posible utilidad de dichas pruebas para la
deteccin de los dficits de atencin que los nios con TDAH suelen
presentar. Palabras clave: neuropsicologa, evaluacin neuropsicolgica,
atencin, TDAH.



The assessment of Attention through the Test of Simple and Conditional
Cancellation [Neuropsychological Battery of Seville (BNS)] in children with
attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)


Abstract: The goal of this work is determine the differences obtained in
three groups of children with ages ranging from 6 to 11 years: Children with
ADHD; Children with Learning Disabilities and Children with good
academic achievement. The method used in this study was to check the
differences between the ADHD children and the others in the performance
of the Computerized Simple and Conditioned Cancellation Tests contained
in the Neuropsychological Battery Seville (BNS). The results obtained
showed worst performance in ADHD children compared with the other two
groups. ADHD children showed more errors and less correct responses. It
was also done a bibliography review of the different neurological findings in

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

178
relation to the ADHD. It is discussed the utility of these tasks in the
detection of Attention deficits commonly present in ADHD children. Key
words: neuropsychology, neuropsychological assessment, attention,
ADHD.


La Evaluacin de los procesos atencionales no es tarea fcil, en tanto en
cuanto ya sabemos de la dificultad, no solo de separar estos procesos del
resto de procesos cognitivos, sino tambin de la dificultad a la hora de
diferenciar sus elemento constituyentes en s mismo, como hemos discutido
anteriormente.
Existen algunos excelentes trabajos realizados en su mayora con
poblacin infantil, como los estudios de Mirsky y sus colaboradores y
algunos con adultos, que muestran correlatos de conducta y
electrofisiolgicos de los dficits atencionales (Luria, 1973, Mirsky et al.
1991, Cohen 1993). Sin embargo en la prctica neuropsicolgica clnica
actual se echa en falta una evaluacin de la atencin mas detallada y
especfica, encontrndonos con mucha frecuencia que sta se limita a el
empleo de tests como el de dgitos o la mera interpretacin de resultados
obtenidos en otras pruebas no especficas de Atencin (Armengol, C., 2000)
. Esto es debido entre otros factores a la falta de materiales especializados en
la prctica clnica. Muchas veces no estn disponibles computadoras capaces
de asistir en la administracin de tests computerizados como el Continuous
Performance Test (CPT) de Conners o en Espaa de la Batera
Neuropsicolgica Sevilla (BNS). Teniendo en cuenta que las medidas de
atencin dependen en muchos casos de medidas de tiempo y donde las
variabilidades posibles son difciles de medir por medios tradicionales de
puntuacin, la computadora se antoja un instrumento fundamental para este
tipo de anlisis. En tests computerizados como el CPT o la BNS, podemos
obtener ndices de fracciones de segundo sobre los tiempos de reaccin de
los sujetos evaluados que de otra forma resultara imposible de conseguir.
Adems de ofrecer la posibilidad ilimitada de alterar ciertas variables de las
pruebas de medicin neuropsicolgicas de la atencin, como el tiempo de la
tarea, el intervalo entre estmulos, el tiempo de exposicin, el nmero de
estmulos, etc. Esto sin un sistema computerizado autnomo (Ordenadores
porttiles) se convierte en tarea ardua y peligrosamente inexacta en la
evaluacin. Esta posibilidad milimtrica que ofrecen las computadoras es
de enorme beneficio en seguimientos de efectividad post-tratamientos
farmacolgicos o en general debido a la sensibilidad disponible.
Otras veces es la falta de conocimiento del clnico acerca de la
complejidad de los modelos de Atencin y sus componentes los que

EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
179
dificultan una acertada Evaluacin de los procesos atencionales y sus
diferentes componentes en el ambiente clnico.
Las pruebas de Cancelacin en particular tienen una larga historia en
evaluacin neuropsicolgica. La mayora eran administradas mediante el
procedimiento de papel y lpiz que evaluaban la habilidad del sujeto para
buscar visualmente en una muestra ms o menos amplia de estmulos,
objetivos a identificar tachndolos o rodendolos con un crculo. Estos tests
contenan generalmente estmulos en forma de letras o nmeros. Otras veces
consisten en tareas como biseccionar lneas presentes en una hoja de papel
en diferentes posiciones, como en el test de Negligencia Visual. Los test de
cancelacin suelen ser clasificados tambin segn empleen estmulos
verbales o no, si son presentados de forma estructurada o desuctructurada o
segn el tiempo necesario para completar la prueba.
El TDAH esta caracterizado por patrn persistente de inatencin/ o
hiperactividad-impulsividad. Estas caractersticas deben ser inapropiadas
para el estadio de desarrollo y edad del nio as como para el gnero antes de
ser consideradas como clnicamente significativas (APA, 1994) La
proporcin de sujetos varones con respecto a las mujeres dentro de este
cuadro se estima entre 2:1 y 10:1, con una media de 6:1 en muestras de
pacientes que acuden a consulta clnica (Barkley, 1990). Los estudios
epidemiolgicos de la proporcin de varones con respecto a las hembras en
muestras no clnicas esta alrededor de 3:1. El considerable porcentaje
superior de hombres con respecto a mujeres con TDAH en las muestras de
tipo clnico puede explicarse porque los varones suelen mostrar mas
conductas de tipo oposicional o agresiva en ambientes de tipo psiquitrico o
clnico que las mujeres. Entre el 19% y el 26% de los individuos afectados
de esta condicin se estiman poseen al menos un tipo de Dficit de
aprendizaje (lectura, clculo, deletreo, etc.) Como grupo los nios con
TDAH presentan con mayor frecuencia que los nios normales o incluso que
los nios con dificultades del aprendizaje pero sin TDAH otros problemas o
sntomas asociados como baja autoestima, depresin, ansiedad, etc. El
trastorno suele persistir en la adolescencia en un 50%-80% de los casos
primeramente diagnosticados en la infancia y entre un 35% y 50% los que
persisten en la edad adulta en los casos diagnosticados en la adolescencia
(Barkley, Fischer, Edelbrock and Smallish, 1990).
La actual clasificacin diagnstica de la APA, es decir la DSM IV-TR
reconoce hasta tres tipos de TDAH (predominantemente inatentivo,
predominantemente hiperactivo-impulsivo y de tipo combinado) de acuerdo
con la presencia o ausencia de sntomas de inatencin, impulsividad o
hiperactividad. Los Sntomas de Inatencin incluyen la incapacidad de
prestar atencin a los detalles, experimentar dificultades en mantener la

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

180
atencin, no escuchar, no seguir directrices, dificultad en la organizacin,
perdida de objetos, distraerse fcilmente y olvidos. Los Sntomas de
Hiperactividad incluyen inquietud motora, no mantenerse en un asiento por
un periodo de tiempo, correr o moverse alrededor excesivamente, dificultad
para jugar tranquilamente, hablar en exceso y siempre parecer estar en
movimiento como con mucha energa. Los Sntomas de Impulsividad pueden
ser por ejemplo respuestas dadas sin un pensamiento claro previo de lo que
se quiere decir, dificultad para esperar el turno de intervencin y con
frecuencia interrumpir a otros mientras hablan o realizan cualquier otra
actividad (APA, 2002).
Los estudios sobre las posibles causas del TDAH desde el punto de vista
de las Neurociencias han sido bastantes y desde muy diversas perspectivas.
Los estudios iniciales se basaban en los conceptos de under-arousal o
arousal disminuido y over-arousal o arousal excesivo fueron descartados
debido a la dificultad de correlacionar con estas teoras el empleo de
medidas fisiolgicas con xito (Ross & Ross, 1982).




Estudio Hipteis
Arnold, Molinoff &
Rutedge (1977)
Tracto Nigro-estriado
Aylward et al. (1996) Globo Plido (izquierdo)
Castellanos et al. (1994) Volumen asimtrico del Caudado
Castellanos et al. (1996) Volumen reducido del Globo plido, anomala
frontal, volumen cerebral, anomala ganglios de
la base
Chelune, Ferguson, Koon
et al (1986)
Lobulo Frontal
Conners (1969) alta de Capacidad Inhibitoria Cortical
Dykman, Ackerman,
Clements et al (1971)
Disminucin de la capacidad inhibitoria del
cerebro anterior.
Filipek et al. (1997) Caudado izquierdo reducido, volumen del lbulo
frontal menor
Gorenstein & Newman
(1980)
Disfuncin de septum medial, hipocampo y el
cortex orbito medial
Gualtieri & Hicks (1985) Lbulo Frontal
Hunt (1987) Locus Ceruleous
Hynd, Hern, Novey at
Eliopulos (1993)
Reversin de la asimetra izquierda-derecha del
caudado.
Hynd et al. (1991) Volument total cerebral reducido

EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
181
Laufer & Denhoff (1957) Disfucnin dienceflica
Lou, Henrikson &
Bruhn(1984)
Lbulo Frontal y Caudado
Knobel, Walman &
Mason (1959)
Sobre activacin cortical
Mattes (1980) Lbulo Frontal
Porrino, Lucignani, Dow-
Edwards & Sokoloff
(1984)
Ncleo Acumbens
Satterfield & Dawson
(1971)
Activacin disminuida del sistema de activacin
reticular.
Semrud-Clikeman et al.
(1994)
Cuerpo Calloso reducido
Wender (1971) Disminucin de la sensibilidad del lmbico al
refuerzo positivo (norepinefrina)
Barkley (1996) Lbulo Frontal
Mirsky et al. (1999) Diversas regiones corticales y subcorticales

Tabla 1. Hiptesis Neuroanatmicas del TDAH (adaptado de Goldstein 1999)


Conners y Wells (1986) propusieron un modelo explicativo basado en
una posible disfuncin del lbulo frontal. Levine (1987) por su parte
defenda por su parte que la causa del TDAH podra ser una disfuncin de
los mltiples sistemas de control tanto en la vertiente sensorial, como
vocal, motora, asociativa, conductual, comunicativa y afectiva.
Zamerkin and Rapoport (1987) en una revisin comprehensiva de los
estudios sobre la neurobiologa del TDAH hallaron que una gran cantidad
de estudios sobre los efectos de frmacos estimulantes no concluan en
hiptesis alguna sobre la afectacin de un neurotransmisor en particular. En
la Tabla 1 hemos incluido un cuadro sinptico actualizado y revisin de los
diferentes estudios sobre neuroanatoma y TDAH.

Dficits de atencin en el TDAH

La gran mayora de estudios realizados para estudiar los dficits de
atencin en TDAH han fallado en la validacin emprica de los modelos
tericos para guiar sus medidas de la atencin. La mayor parte de los
estudios pioneros utilizaron tests del tipo del CPT (Continuous Performance
Test; Conners,1995), escalas de evaluacin conductual de hiperactividad e
inatencin para ser completadas por cuidadores, profesores y familiares. El

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

182
CPT ha sido como decimos ampliamente utilizado en investigacin en
psicopatologa infantil, incluyendo algunos estudios sobre nios bajo riesgo
de esquizofrenia, nios con trastornos del aprendizaje (Swanson, 1981) y
otros trastornos. En la prctica clnica, el CPT sigue siendo la herramienta
mas frecuentemente utilizada para la evaluacin de nios con TDAH
(DuPaul, Anastopoulos, Shelton, Guevremont y Metevia, 1992). La mayora
de los estudios con el CPT en nios con TDAH han llegado a la conclusin
general de que estos nios cometen mayor nmero de errores que los nios
sin el trastorno. Sin embargo el tipo y la frecuencia de los errores en los
nios con TDAH siguen siendo un tema de controversia. Mientras algunos
estudios reportan un nmero significativamente superior de errores y
omisiones que otras muestras clnicas o no clnicas. Otros estudios en
cambio no han encontrado tales diferencias.
Con este estudio se pretende observar las diferencias en la ejecucin de
los tres grupos de nios de nuestra muestra, a saber: nios con TDAH, nios
con malos resultados acadmicos y/o dificultades de aprendizaje y nios
normales en las pruebas de atencin contenidas en la BNS (cancelacin
simple y cancelacin condicionada)

Mtodo

Sujetos

La muestra estaba compuesta por 30 nios de edades comprendidas entre
los 6 y los 12 aos. De ellos, 10 eran nios con diagnstico de TDAH tipo
combinado (Grupo 1), 10 eran nios con bajo rendimiento acadmico y
dificultades de aprendizaje (dislexia, disortografa, etc.) (Grupo 2) y 10 ms
sin ningn tipo de problema y con buenos resultados acadmicos (Grupo 3).
Todos ellos eran nios residentes en Cdiz y procedentes de diferentes
centros escolares de la ciudad con edades comprendidas entre los 7 los 11
aos de edad.


Material

Los tres grupos de nios fueron evaluados mediante las pruebas de
Atencin Simple (Cancelacin Simple) y Atencin Condicionada
(Vigilancia) de la Batera Neuropsicolgica Sevilla (BNS)

EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
183
Igualmente previamente se administr el cuestionario de TDAH de Albor
Cohs que registra la presencia de sntomas propios de TDAH segn el
criterio de la DSM IV.
La BNS (Leon-Carrion, op.cit.)es una batera neuropsicolgica que
incluye entre otros los siguientes tests computerizados: 1) test de atencin
simple, 2) test de atencin condicionada. La BNS es una batera
neuropsicolgica computerizada reconocida internacionalmente y que posee
datos normativos para diferentes grupos poblacionales que se comercializa
en Espaa, Europa y Estados Unidos, constituyendo un avanzado
instrumento en Neuropsicologa actual.
El sub-test de atencin simple (Leon-Carrion, op.cit.) consiste en una
tarea de cancelacin de letras clsica en la cual el paciente debe presionar
una tecla siempre que aparezca en la pantalla el estmulo objetivo, en este
caso la letra O. Esta prueba guarda similitud con el Continuous Performance
test de Conners (CPT) (Conners, 1995) aunque en ste el objetivo es inhibir
respuestas no deseadas y mantener la ejecucin o la tasa de respuestas ante
aquellos estmulos objetivo.
El subtest de atencin condicionada de la BNS (Leon-Carrion, op.cit.)es
similar a la de atencin simple slo que esta vez se le pide al paciente que
presione la tecla solo cuando vea la letra O si ha venido precedida de la letra
X, aadiendo as una condicin al experimento original. Ambas pruebas se
extienden por cinco minutos. En ambos subtests la duracin de la exposicin
del estmulo es de 1 segundo. Las dos pruebas permiten al finalizar las
mismas observar una serie de variables tales como los tiempos de reaccin,
omisiones, errores y aciertos.

Procedimiento

Los nios pertenecientes a las grupos 2 y 3 eran previamente evaluados
por el Gabinete de Orientacin Psicopedaggico de su colegio respectivo. En
esta evaluacin eran diagnosticados con TDAH, tipo de TDAH y/ o
Trastornos del Aprendizaje en sus diferentes vertientes. Igualmente su
rendimiento acadmico fue comprobad, considerando u bajo rendimiento
acadmico calificaciones que suponan tres suspensos o ms en las
diferentes materias o contenidos acadmicos del curso al que pertenecan.
Los nios del grupo 1 eran seleccionados en base a un buen expediente
acadmico una evaluacin psicopedaggica favorable.
Los nios de los Grupos 2 y 3 fueron a su vez evaluados por nuestra parte
por medio de el cuestionario Magallanes (Albor-Cohs, 2001) para el TDAH

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

184
para confirmar las presencia o ausencia de caractersticas de TDAH y el tipo
segn criterios de la DSM IV.
Criterios de exclusin fueron la presencia de otra psicopatologa afectiva
grave (depresin) y trastornos psicticos, problemas mdicos de
importancia, problemas oftalmolgicos. Una vez que los nios eran
asignados a sus respectivos grupos, se llev a cabo la administracin de los
tests computerizados.
Posteriormente los resultados obtenidos fueron analizados mediante el
paquete informtico de anlisis estadstico SPSS para Windows y
comparados los resultados obtenidos por los diferentes grupos.

Resultados

Los datos fueron analizados mediante el paquete informtico de anlisis
estadstico para Windows, SPSS.
Se procedi a un procedimiento de comparacin de medias entre las
diferentes variables mediante la prueba de comparacin de medias con una T
de Student con un intervalo de confianza del 95%. Los valores descriptivos
y comparativos para cada una de ellas son detallados en las tablas que se
suceden en las siguientes pginas. En la tabla 2 podemos observar los
valores descriptivos para todos los grupos en la prueba de Cancelacin
Simple o Atencin simple.

GRUPO ATSA ATSE ATSO ATSRT
1 Media 48.80 2.20 1.20 .50
N 10 10 10 10
DT 1.47 2.14 1.47 .07
2 Media 45.80 3.90 4.80 .50
N 10 10 10 10
DT 4.21 3.03 4.07 .10
3 Media 40.60 8.60 3.90 .56
N 10 10 10 10
DT 5.68 5.48 3.44 .090
Total dia 45.06 4.90 3.30 .52
N 30 30 30 30
DT 5.29 4.60 3.45 .09

Tabla 2. Valores descriptivos para la prueba de Cancelacin/Atencin simple. ATSA:
Prueba Cancelacin/ Atencin Simple Aciertos. ATSE: Prueba Cancelacin/ Atencin
Simple Errores; ATSO: Prueba Cancelacin/ Atencin Simple Omisiones; ATSRT: Prueba
Cancelacin/ Atencin Simple Tiempo de Reaccin.

EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
185

En dichos resultados descriptivos podemos observar como la media para
los aciertos (ATSA) es superior en el grupo 1 de los nios sin problemas
acadmicos (ATSA: 48,8) en comparacin con los otros dos grupos de nios
con problemas acadmicos y dificultades de aprendizaje (ATSA: 45,8; grupo
2) y los nios con diagnstico de TDAH (ATSA: 40,6; grupo 3).
De todas formas se observa claramente como el peor resultado lo
obtienen el del grupo de nios con TDAH.
Igualmente estos nios obtienen mayor tasa de errores (ATSE: 8,6) y un
nivel similar de omisiones (ATSO: 3,9) al del grupo de dificultades de
aprendizaje (ATSO: 4,8). Como era de esperar el grupo 1 obtiene los
mejores resultados de ejecucin en la prueba de atencin / cancelacin
simple de la BNS.



GRUPO ATCA ATCO ATCE ATCRT
1 Media 49.00 1.30 .30 .43
N 10 10 10 10
DT 1.24 1.76 .48 .08
2 Media 46.20 2.90 1.30 .41
N 10 10 10 10
DT 5.05 5.34 .82 .07
3 Media 43.60 3.20 6.10 .49
N 10 10 10 10
DT 3.94 3.35 3.47 .11
Total Media 46.26 2.46 2.56 .44
N 30 30 30 30
DT 4.27 3.74 3.26 .09

Tabla 3. Valores descriptivos para la prueba de Cancelacin/Atencin Condicionada/
Vigilancia. ATCA: Prueba Cancelacin/ Atencin Condicionada/ Vigilancia Aciertos.
ATCE: Prueba Cancelacin/ Atencin Condicionada/ Vigilancia Errores; ATCO: Prueba
Cancelacin/ Atencin Condicionada/ Vigilancia Omisiones; ATCRT: Prueba Cancelacin/
Atencin Condicionada/ Vigilancia Tiempo de Reaccin.


Los resultados obtenidos en la prueba de atencin condicionada/
Vigilancia se observa una mejora general en la ejecucin de la prueba pero
siguen aprecindose diferencias entre los grupos resultando mejores aquellos
obtenidos por el grupo 1 con el nivel de errores ms alto obtenido por el
grupo de nios con TDAH. (ATCE: 6,1) y en este caso en el de omisiones

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

186
tambin (ATCO: 3,2) Los ndices de aciertos son claramente superiores en el
grupo 1 (ATCA: 49,0) en comparacin con los grupos 2 (ATCA: 46,2) y
grupo 3 (ATCA: 43,6).

Diferencias de los Pares
Cancelacion Simple Pares


Media DT DT
error
t df Sig.
(2 colas)
ATSA1-ATSA2 3.000 3.559 1.125 2.666 9 .026 *
ATSA2-ATSA3 5.200 5.593 1.768 2.940 9 .016 *
ATSA1-ATSA3 8.200 5.006 1.583 5.179 9 .001 *
ATSO1-ATSO2 -3.600 3.565 1.127 -3.193 9 .011 *
ATSO1-ATSO3 -2.700 2.983 .943 -2.862 9 .019 *
ATSO2-ATSO3 .900 5.566 1.760 .511 9 .621
ATSE1-ATSE2 -1.700 2.869 .907 -1.874 9 .094
ATSE1-ATSE3 -6.400 5.253 1.661 -3.852 9 .004 *
ATSE2-ATSE3 -4.700 4.571 1.445 -3.251 9 .010 *
ATSRT1-
ATSRT2
.021 .107 .033 .620 9 .550
ATSRT1-
ATSRT3
-.064 .131 .041 -1.543 9 .157
ATSRT2-
ATSRT3
-.085 .093 .029 -2.879 9 .018 *

Tabla 4. Resultados de la prueba de comparacin de medias entre los diferentes grupos en la
prueba de cancelacin/atencin simple. Las comparaciones se hicieron entre los resultados
obtenidos en los ndices de aciertos (ATSA1; ATSA2 y ATSA3) para los errores (ATSE1;
ATSE2 y ATSE3) las omisiones (ATSO1; ATSO2 y ATSO3) y los tiempos medios de reaccin
(ATSRT1; ATSRT2 y ATSRT3), donde los nmeros 1, 2 y 3 representan los tres grupos de
sujetos diferentes: Grupo 1: nios con buenos resultados acadmicos; Grupo 2: Nios con
malos resultados acadmicos y/o Dificultades de Aprendizaje; Grupo 3: Nios con
diagnstico de TDAH. (*) sig. para p 0.05)

EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
187


Diferencias de los Pares
cancelacion condicionada Pares


Media DT DT
error
t df Sig.
(2
colas)
ATSC1-ATCA2 2.800 5.370 1.698 1.649 9 .134
ATCA1-ATCA3 5.400 4.526 1.431 3.773 9 .004 *
ATSA2-ATSA3 2.600 5.168 1.634 1.591 9 .146
ATCO1-ATCO2 -1.600 5.929 1.874 -.853 9 .416
ATCO1-ATCO3 -1.900 3.928 1.242 -1.529 9 .161
ATCO2-ATCO3 -.300 6.532 2.065 -.145 9 .888
ATCE1-ATCE2 -1.000 1.054 .333 -3.000 9 .015 *
ATCE1-ATCE3 -5.800 3.552 1.123 -5.163 9 .001 *
ATCE2-ATCE3 -4.800 3.224 1.019 -4.707 9 .001 *
ATCRT1-ATCRT2 .0170 .128 .040 .417 9 .686
ATCRT1-ATCRT3 -.060 .155 .049 -1.221 9 .253
ATCRT2-ATCRT3 -.077 .126 .039 -1.930 9 .086

Tabla 5. Resultados de la prueba de comparacin de medias entre los diferentes grupos en la
prueba de cancelacin/atencin Condicionada. Las comparaciones se hicieron entre los
resultados obtenidos en los ndices de aciertos (ATCA1; ATCA2 y ATCA3) para los errores
(ATCE1; ATCE2 y ATCE3) las omisiones (ATCO1; ATCO2 y ATCO3) y los tiempos medios
de reaccin (ATCRT1; ATCRT2 y ATCRT3), donde los nmeros 1, 2 y 3 representan los tres
grupos de sujetos diferentes: Grupo 1: nios con buenos resultados acadmicos; Grupo 2:
Nios con malos resultados acadmicos y/o Dificultades de Aprendizaje; Grupo 3: Nios con
diagnstico de TDAH. (*) sig. para p 0.05)


En la tabla anterior podemos observar los resultados comparativos para
los diferentes ndices de la prueba de cancelacin condicionada o vigilancia.
Como se puede apreciar claramente aquellos valores pertenecientes a los
aciertos en el grupo 1 y grupo 3 resultaron significativamente diferentes
(ATCA1-ARCA3) Igualmente ocurri con las diferencias obtenidas en el
ndice de errores (ATCE1-ATCE3) Este mismo ndice result

GONZLEZ DE LA TORRE, G., & GONZLEZ DE LA TORRE, A

188
significativamente diferente entre los grupos 2 y 3 (ATCE2-ATCE3)pero no
sucedi as en el resto de comparaciones. Los resultados obtenidos para el
ndice de tiempo medio de reaccin no resultaron significativamente
diferentes (ATCRT1; ATCRT2 y ATCRT3) Todas las comparaciones entre
el grupo de nios sin problemas y los nios con TDAH fueron resaltadas en
la tabla con independencia de su significacin estadstica.


Conclusiones

En nuestra muestra los nios sin problemas acadmicos realizaron mejor
las pruebas de atencin simple y condicionada, al menos en dos de los cuatro
ndices evaluados. Las diferencias resultaron significativas para los ndices
de aciertos y errores en ambas pruebas con respecto a los datos obtenidos
por los nios con diagnstico de dficit de atencin con hiperactividad. Sin
embargo los ndices de omisiones y de tiempo medio de reaccin no
resultaron significativamente diferentes.
O sea los nios con TDAH cometen ms errores y aciertan menos en
ambas pruebas que los nios pertenecientes a los otros dos grupos (nios sin
problemas acadmicos y nios con problemas acadmicos y/o dificultades
de aprendizaje. Adems los nios con TDAH realizan mayor tasa de
omisiones que los nios del grupo 1 en la prueba de cancelacin simple
aunque esta significacin desaparece en la prueba de cancelacin
condicionada. En el caso de los errores cometidos por los nios con TDAH
la impulsividad presente en estos nios podra estar jugando un papel
fundamental. Esta impulsividad no sera tan destacada en los otros dos
grupos como lo demuestran el menor nmero de errores. Recordamos aqu
que un error implica responder ante un estmulo que no es objetivo. El ndice
de aciertos result inferior en los nios con TDAH en comparacin con los
otros dos grupos tambin.
En definitiva podemos afirmar que los nios con TDAH ejecutaron peor
las pruebas de cancelacin simple y relativamente peor la prueba de
cancelacin condicionada. Basndonos en el modelo de atencin de Frank
Mirsky (Mirsky, 1997) podemos tambin afirmar que esto puede ser un fiel
reflejo del patrn de ejecucin tpico de un nio hiperactivo donde las
pruebas de cancelacin simple y cancelacin condicionada podran estar
midiendo los componentes de atencin: Focalizacin ejecucin y Atencin
sostenida. (ver De la Torre, 2002).
En resumen entre las conclusiones derivadas de el presente estudio
podemos citar:


EVALUACIN DE LA ATENCIN EN TDAH
189
Los nios con TDAH presentan mayor tasa de errores y menor tasa de
aciertos en las pruebas de Cancelacin Simple y de Cancelacin
Condicionada que los nios sin problemas acadmicos y que los nios
con bajo rendimiento acadmico y/o Dificultades de aprendizaje.

El nmero de errores cometidos parece indicar, en nuestra muestra, que
lo ms significativo es que los nios con TDAH presentan mayor tasa de
omisiones en la prueba de cancelacin simple que los nios sin
problemas acadmicos.

Esta ejecucin de los nios con TDAH en las pruebas de cancelacin
simple y condicionada de la BNS puede corresponderse con deficits de
Atencin y ms concretamente de los elementos de
Focalizacin/Ejecucin y de Atencin Sostenida incluidos en el Modelo
Funcional Multidimensional de Fran Mirsky.

Las pruebas de Cancelacin Simple y Cancelacin Condicionada
incluidas en la Batera Computerizada Neuropsicolgica Sevilla (BNS)
en nuestro estudio, resultaron sensibles a los deficits de atencin que
presentan estos nios con TDAH.

Aunque nuestros resultados estn de acuerdo con los de otros trabajos
realizados en la misma direccin, los resultados aqu expuestos deberan ser
replicados con muestras ms amplias para poder generalizar ms las
conclusiones.

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Recibido 10 Octubre, 2002
Aceptado 21 Mayo, 2003