AUDITORIA EN SALUD

DRA. OBST. MARIA L. ROMERO SANTILLANA

AUDITORIA
Herramenta del Sistema de Gestin de la Calidad

Evala hechos con el objeto de determinar el grado de correspondencia existente entre la condicin encontrada y los criterios establecidos.

Auditora en Salud:
Es aquella, dirigida a evaluar cualquier aspecto relacionado con el proceso de atencin a los usuarios de una organizacin de salud, en el eje estructura proceso resultado.

ESTRU

CTURA

PROCES O

RESULTAD O

La Auditoria en Salud

Tiene como fin primordial, garantizar la calidad de la atencin en salud, para contribuir con el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin y administrar de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para dicha atencin

AUDITORIA EN SALUD
Significa la comparacin entre la calidad observada y la calidad deseada de acuerdo con las normas tcnico cientficas y administrativas previamente estipuladas para la atencin en salud.
CALIDAD OBSERVAD A

CALIDAD DESEADA

Auditora Mdica

Es la evaluacin del acto y la relacin medico-paciente para determinar la adecuacin y correspondencia con los criterios pre-establecidos (estndares).

AUDITORIA MEDICA
La Auditora Mdica es un procedimiento tcnico, evaluativo, preventivo sobre la calidad de atencin mdica fundamentada en la aplicacin y anlisis de indicadores institucionales vigentes: La revisin del expediente clnico historia clnica. Los protocolos de atencin. El compromiso de gestin. El cumplimiento de legislacin interna y externa. La satisfaccin de usuarios y prestadores de Servicios.

AUDITORIA MEDICA
Cumple una funcin fiscalizadora y de recomendacin, dirigida a que se adopten medidas correctivas en el fortalecimiento de las actividades y funciones que se desarrollan da tras da, y que den como resultado servicios de mayor calidad al usuario

AUDITORIA MEDICA
Se forja en una instancia educadora ms que punitiva y sancionadora, en la que se aprovechan las experiencias negativas y positivas, para ir introduciendo en forma gradual correcciones y mejoramiento en cada uno de los procesos, principalmente en el de atencin para satisfacer los requerimientos de pacientes y familiares y as poder cubrir las expectativas que cada vez son mayores.

NIVELES DE RESPONSABILIDAD

Tcnico-Normativa:

Direccin Ejecutiva de Calidad en Salud (DGSP-MINSA)

Operativa:

Direcciones Generales Oficina u Unidad de Calidad Jefaturas de Departamento

Documentacin en Auditora en Salud.

Tres tipos de documentacin: Documentacin previa: se recopila o se adquiere durante la fase de planeamiento de la auditoria y que sirve para la realizacin del Plan de Auditoria (Directivas, Normas, criterios, estndares, ROF, MOF) Documentacin propia de los procesos y procedimientos: permite el desarrollo de la Auditoria y la que se elabora durante la fase de ejecucin de la misma. Ejemplo: Protocolos de Atencin, Historia clnica,listado de trabajo y/o verificacin, registros y documentos de gestin .etc

Documentacin en Auditora en Salud.

Documentacin final: Es aquella que presenta las No Conformidades, explicaciones y justificaciones de la misma y explicaciones de informacin discrepante, as como las conclusiones y Recomendaciones de la auditoria las cuales se reflejan en el informe de la auditoria.

ATRIBUTOS DEL AUDITOR

Independencia de las actividades que audita. Apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en forma libre y sin interferencias. Actitud mental, que le permita tener la honesta conviccin que en el producto de su trabajo no exista nada que comprometa la calidad de su labor. Tener conocimientos, habilidades y destrezas en la aplicacin de las normas, procedimientos y tcnicas requeridas para la auditora. tica profesional, para cumplir con normas profesionales de conducta que le imponen patrones de honestidad, objetividad, diligencia y lealtad.

Atributos del Auditor:

Cada auditor, debe tener como objetivo ser el mejor en su profesin y propender a su desarrollo profesional permanente. Constituyen atributos del auditor los siguientes:

Entrenamiento tcnico y capacidad profesional Independencia Debido cuidado profesional Confidencialidad

NIVELES DE OPERACIN DE LA AUDITORIA

AUTOCONTROL: cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en los cuales participa. AUDITORIA INTERNA: evaluacin sistemtica realizada por la misma institucin, su propsito es contribuir a la cultura del autocontrol, AUDITORIA EXTERNA: evaluacin sistemtica realizada por un ente externo a la institucin.

TIPOS DE ACCIONES:
ACCIONES PREVENTIVAS: Procedimientos, actividades y/o mecanismos sobre procesos prioritarios, en forma previa a la atencin de los usuarios. ACCIONES DE SEGUIMIENTO: Evaluacin de procesos prioritarios durante la prestacin de los servicios, ACCIONES COYUNTURALES: Evaluacin retrospectiva de los eventos adversos

Planteamiento General del Modelo

Auditora Interna

Autocontrol
USUARIO
Procesos Prioritarios

Auditora Externa

Proceso de Auditora - Etapas

Origen de la Auditora: Plan Operativo - Denuncia

Plan de Auditora Programa de Auditora

PLANEAMIENTO
Ejecucin del Programa de Auditora EJECUCION

Comunicacin de Hallazgos

Emisin del Informe

INFORME

Recomendaciones
SEGUIMIENTO

Procedimientos en Auditoria en Salud

Informe Final. El equipo auditor elaborar el informe final de Auditora, Considerando en ellas todas las no conformidades y las sugerencias . El informe final, debe contener:

OBJETIVOS ACTIVIDADES REALIZADAS METODOLOGA NO CONFORMIDADES (IDEAL / REAL) CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

El equipo auditor remitir este Informe al Coordinador de Auditora en el rgano a cargo de calidad en salud o quien haga sus veces, el cual elevar el Informe Final de Auditora respectivo, a la Direccin de la organizacin de salud.

PASOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA DE AUDITORA

AUTOEVALUACIN: Es el diagnstico bsico para identificar problemas o fallas de calidad que afectan la organizacin, o los aspectos que en funcin del concepto de monitoreo de la calidad, tienen determinante importancia para la organizacin y son susceptibles de mejoramiento.

Deber ser elaborado teniendo en cuenta estndares

PASOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA DE AUDITORA

SELECCIN DE PROCESOS A MEJORAR. Es la generacin de un listado de procesos, como resultado de la autoevaluacin y que son factibles de intervenir por parte de la organizacin.

PASOS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA DE AUDITORA

PRIORIZACIN DE PROCESOS. Es la aplicacin de una herramienta y/o metodologa para ordenar los procesos a mejorar segn la relevancia e impacto que generan en la calidad de la atencin de la institucin: impacto en el usuario, en el cliente interno y/o en la imagen de la organizacin.

Auditora de Caso o de manejo de caso:

Es aquella que se fundamenta en el anlisis de la Historia Clnica y sus anexos, as como en el consenso tcnico-cientfico basado en el conocimiento acadmico y legal aplicable al caso especfico siendo uno de sus objetivos promover la calidad de atencin.

Auditora de Historias Clnicas:

Es aquella cuyo objeto de estudio es la evaluacin de la calidad del registro de la informacin consignada en las Historias Clnicas y sus resultados.

La Historia Clnica
Como instrumento y por constituir un medio de prueba judicial que influye en el proceso, debe reunir ciertos requisitos bsicos, tales como:
Uso de letra clara y legible. Los registros deben ser completos, oportunos y pertinentes. La informacin debe ser clara, concisa y ordenada para que permita un anlisis eficiente. Es importante considerar que lo que no est escrito se supone no realizado.

AUDITORA DE LA HISTORIA CLNICA

Es un proceso que incluye la revisin de ella, y de otros registros vinculados al paciente, la comparacin con la evidencia cientfica existente y la consulta a expertos, lo que puede ser relevante para el anlisis que se est efectuando.

LOS OBJETIVOS LA AUDITORIA DE LA HISTORIA CLNICA

a. Conocer la calidad del registro, es decir, verificar si en la HISTORIA CLNICA se han registrado todos los antecedentes preestablecidos y que ste sea legible y de acuerdo a los estndares de calidad.
b. Analizar la calidad de la atencin mdica, segn las normas y estndares preestablecidos. Este anlisis debe ser efectuado por un "auditor mdico" y luego debe ser sometido a una revisin de "un equipo de pares" o de expertos.