Astudillo Benavides Chuchuca

Osteomalacia Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta vitamina Los huesos ms blandos que se observan en personas con osteomalacia tienen una cantidad normal de colgeno, el cual les da a los huesos su estructura, pero carecen de la cantidad apropiada de calcio. La osteomalacia tiene numerosas causas. En los nios, la afeccin se llama raquitismo y generalmente es ocasionada por una deficiencia de vitamina D. Fuentes de vitamina D

Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son: Insuficiencia de vitamina D en la dieta debido a que esta ayuda al:

Mantenimiento de los niveles plasmticos normales de calcio y fosforo

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Estimula la absorcin intestinal de calcio y fosforo. Colabora con la PTH en la movilizacin de calcio a partir del hueso. Exposicin insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo Malabsorcin de la vitamina D por parte de los intestinos

Los factores que reducen la formacin de vitamina D en el cuerpo abarcan: Tener muy poca exposicin a la luz solar Das de luz solar ms cortos Niebla contaminada Usar protector solar muy fuerte

Las personas de edad avanzada y quienes no toman leche tienen un mayor riesgo de padecer osteomalacia. Otras afecciones que pueden causar osteomalacia son, entre otras: Cncer Trastornos del metabolismo de la vitamina D Insuficiencia renal y acidosis Insuficiencia de fosfato asociada con su consumo deficiente en la dieta Enfermedad heptica Efectos secundarios de medicamentos empleados para tratar crisis epilpticas

Sntomas Fracturas seas que suceden sin una lesin real

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Debilidad muscular Dolor seo diseminado, especialmente en las caderas Los sntomas pueden ocurrir debido a niveles bajos de calcio y pueden ser: Entumecimiento alrededor de la boca Entumecimiento de brazos y piernas Espasmos de manos y pies

Pruebas y exmenes Se harn exmenes de sangre para verificar los niveles de vitamina D, creatinina, calcio y fosfato. Una biopsia sea revela reblandecimiento de los huesos. Una radiografa sea y una prueba de densidad sea pueden ayudar a detectar seudofracturas, prdida sea y reblandecimiento de los huesos. Se pueden realizar otros exmenes para determinar si hay un problema renal u otro trastorno que est causando el problema. Estos exmenes abarcan: Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP) PTH

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Tratamiento El tratamiento puede consistir en suplementos orales de vitamina D, calcio y fsforo. Las personas que no pueden absorber apropiadamente los nutrientes a travs de los intestinos pueden necesitar dosis ms altas de vitamina D y calcio. Igualmente, las personas con ciertas afecciones pueden requerir exmenes regulares de sangre para el control de los niveles sanguneos de fsforo y calcio. Expectativas (pronstico) Algunas personas con trastornos de deficiencia vitamnica vern el mejoramiento en cuestin de unas pocas semanas. Usted debe sanar por completo con tratamiento en aproximadamente 6 meses. Prevencin Consumir una dieta rica en vitamina D y recibir muy buena luz solar pueden ayudar a prevenir la osteomalacia debida a una deficiencia de dicha vitamina.

Raquitismo Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fsforo. Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos. La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fsforo. Si los niveles sanguneos

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de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que estimulen la liberacin de calcio y fsforo de los huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos dbiles y blandos. La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al exponerla a la luz solar. La falta de produccin de vitamina D por parte de la piel puede ocurrir en personas que: Viven en climas con poca exposicin a la luz del sol Tienen que permanecer en espacios cerrados Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz

Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si: Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos lcteos) No toma productos lcteos Sigue una dieta vegetariana

Los bebs alimentados exclusivamente con leche materna tambin pueden desarrollar deficiencia de vitamina D, ya que esta leche no suministra la cantidad apropiada de dicha vitamina. Esto puede ser un problema particular para los nios de piel ms oscura en los meses de invierno, cuando hay niveles de luz solar ms bajos. La ingesta insuficiente de calcio y fsforo en la dieta puede tambin llevar a que se presente raquitismo. El raquitismo como producto de una carencia diettica de estos minerales es poco frecuente en los pases desarrollados porque el calcio y el fsforo se encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde.

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Los genes pueden incrementar el riesgo de padecer raquitismo. El raquitismo hereditario es una forma de la enfermedad que se transmite de padres a hijos y ocurre cuando los riones son incapaces de retener el mineral de fsforo. El raquitismo puede ser causado tambin por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal. Los trastornos que reducen la digestin o absorcin de las grasas harn ms difcil la absorcin de la vitamina D en el organismo. Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en nios que tienen trastornos hepticos o cuando no pueden convertir la vitamina D a su forma activa. Sntomas: Dolor o sensibilidad sea brazos piernas pelvis columna

Deformidades dentales retraso en la formacin de los dientes disminucin del tono muscular (prdida de la fuerza muscular) defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalte aumento de caries en los dientes (caries dentales) debilidad progresiva

Crecimiento deficiente

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Aumento de las fracturas seas

Calambres musculares Baja estatura: adultos menos de 1,52 m (5 pies) de alto Deformidades esquelticas crneo asimtrico o de forma extraa piernas arqueadas protuberancias en la parrilla costal (rosario costal) proyeccin del esternn hacia adelante (pecho de paloma) deformidades plvicas deformidades de la columna (curvas anormales de la columna, incluyendo escoliosis o cifosis)

Signos y exmenes Un examen fsico revela sensibilidad o dolor en los huesos, ms que en articulaciones o msculos. Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el raquitismo: Gasometra arterial Exmenes de sangre ( calcio srico) Biopsia de hueso (se realiza con poca frecuencia) Radiografas de los huesos

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Tratamiento Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y corregir la causa de esta afeccin. Se debe tratar la causa subyacente para prevenir su reaparicin. La reposicin del calcio, el fsforo o la vitamina D que faltan eliminar la mayora de los sntomas del raquitismo. Las fuentes dietticas de vitamina D incluyen: pescado, hgado y leche procesada. Se recomienda la exposicin a cantidades moderadas de luz solar. Si el raquitismo es causado por un problema metablico, se puede requerir una prescripcin de suplementos de vitamina D. Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopdicos para reducir o prevenir deformidades. Algunas deformidades esquelticas pueden requerir correccin quirrgica. Expectativas (pronstico) El trastorno puede corregirse con la reposicin de los minerales y la vitamina D. Los valores de laboratorio y de rayos X mejoran generalmente despus de casi una semana de

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tratamiento, aunque algunos casos pueden requerir grandes dosis de minerales y de vitamina D. Si no se corrige el raquitismo mientras el nio an est creciendo, las deformidades esquelticas y la baja estatura pueden ser permanentes. Al contrario, si se corrige mientras el nio es pequeo, las deformidades esquelticas a menudo mejoran o desaparecen con el tiempo.

Bibliografa: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000344.htm