PATOLOGIA Infeccin urinaria

-Las IU son ms frecuentes en nios/as debido al reflujo urinario. -En mujeres en edad frtil; La infeccin se da generalmente por va ascendente desde ano vagina (reservorios).El ascenso puede deberse al efecto Milking durante el coito. El 90 % de las IU se da por E.COLI UROPATOGENA. Disuria: Sntoma comn de IU debido al bajo PH (< a 4) producido por E.Coli. -Tambin se da por uretritis causada por ETS (N.Gonorrhoeae,C.Trachomatis) Toma de muestra 1. Miccin espontnea. 2. Miccin al acecho (en nios/as) 3. Puncin suprapbica :Para detectar anaerobios en vejiga 4. (la miccin no sirve porque la uretra esta colonizada por anaerobios) 5. Recoleccin seriada de orina: (para M.Tuberculosis) SE REFRIGERA DE INMEDIATO A 4C Cmo proceso la muestra? 1)Se centrifugan 10 ml de orina y con el sedimento se v al microscopio a 40x .S i llega a haber: -Clulas Epitel > 6 x campo= patolog -Leucocitos > de 5 x campo= patolog -Piocitos >de 0 x campo = patologico -bacterias 1 x campo a 1000 x = a bacteriuria significativa. 2) Se puede hacer un Gram con una gota de orina sin centrifugar solo en esto casos: a) Paciente con sepsis de origen urinario. b) Paciente con tto ATB. c) Cuando el cultivo da (-) y el sedimento patolgico.( ac tambin se hace un Z.N para descartar posibles Micobacterias) 3)Examen qumico : por medio de tiras reactivas se observa (PH, protenas, HB, etc.)
LUEGO SE REALIZA UN ANTIBIOGRAMA.

AGENTE ETIOLOGICO
E.COLI POTEUS SPP(TIENE UREASA) KLEBSIELLA(TIENE UREASA) MORGANELLA
1.

MEDIO DE CULTIVO
LEVIN MacConkey 2.
Son medios selectivos.

OTRAS PATOLOGIAS

3. 4.
5.

E.COLI( es oportunista ) 1. Neumona Permite el crecimiento 2. Meningitis neonatal de enterobacterias 3. Septicemia frente a cocos Gram. (+) 4. Infecciones en piel Son flora normal 5. Infecciones urinarias Oportunistas 6. (cicstitis,uretritis ,
prostatitis, pielonefritis) Agar chocolate Produce el 90 % de las IU.

E.COLI (uropatogena) Patgeno 1 (ENTEROBACTERIA)

LEVIN MacConkey
Agar chocolate

-Enterococcus faecalis
(Serotipo D de Lancefiel)
Agar chocolate

Infecciones urinarias (cicstitis,uretritis , prostatitis, pielonefritis)

ASOCIADO A CATTERES
1. 2. Neumonas Necrosis de heridas

PSEUDOMONA AURUGINOSA

No fermentan HdeC (no

fermentadores) Agar chocolate

-Por esto aumenta el PH. Son oportunista

M.Tuberculosis Bacterias anaerobias (por puncion suprapubica) Agar sangre Agar chocolate Agar chocolate
MEDIO DE CHAPMAN

3. Infecciones urinarias 4. Sepsis ( todas asociadas al mbito hospitalario)

ASOCIADO A CATTERES

H.INFLUENZAE
S.SAPROPHITICUS S.AUREUS

Infeccin urinaria

( solo en nios)
Agar chocolate

Importante
-En el mbito hospitalario la IU se relaciona con las sondas vesicales (del total de pacientes con sonda el 80 % contraen IU) Por esto la sonda vesical es la principal causa de infecciones iatrognicasy predispone a infecciones por enterobacterias y Bacilos Gram (S.Auruginosa Cndida) La muestra en pacientes con sonda se extra por: 1. Puncin suprapubica 2. Puncin proximal de la misma sonda (si de esta ltima extraigo S.Auruginosa Cndida debo corroborar con una puncin suprapubica ya que la sonda puede estar contaminada. Infeccin iatrognica: Es aquella que resulta de la intervencin medica dentro fuera del hospital.
-Nunca se realiza cultivo de la sonda ya que es imposible extraerla de forma asptica.