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FORMATO INSPECCIN DE EXTINTORES

LOCACION
No DE EXTINTOR TIPO DE DE EXTINTOR CLASE AGENTE EXTINTOR

RESPONSABLE INSPECCION
FECHA DE RECARGA UBICACIN ACT, PROX. B M PRESION SELLO GAR/TIA SN

FECHA DE INSPECCION
CONDICIONES DEL EXTINTOR RECIMANIJA MANGUERA PIENTE B M B M B M

No.

CAPACID,

MANOMETRO B M

PINTURA S N

SE/ZACION DEMAR/CION S N

FALTA S N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 No. RESUMEN ESTADO DE EXTINTORES Y/O GABINETES CONTRA INCENDIOS ACCIONES A SEGUIR RESPONSABLE FECHA TRABAJO INICIACION

TERM/CION

CONVENCIONES:

B: BIEN M: MAL

S: SI N:NO

ANOTAR OBSERVACIONES ADICIONALES AL REVERSO DE LA HOJA

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