BAB I LAPORAN KASUS

1.1 IDENTITAS PASIEN Nama pasien Jenis kelamin Umur Alamat Suku Agama Pekerjaan tgl M S 1.2 ANAMNESA
A.

: Ny Siti Subandriyah : Perempuan : 47 tahun : jl. Sunan Kalijogo probolinggo : jawa : Islam : PNS : !"# $ #%&"!

Status marital : menikah

Keluhan utama: nyeri pa'a pergelang kaki iwayat penyakit sekarang ( RPS ) : Kemarin post jatuh ( kaki kiri bengkak (a'a nyeri tekan (warna kebiruanmbila buang air ke)il keluarnya se'ikit tapi minumnya banyak(

B.

*.

iwayat penyakit 'ahulu + P, - : .ipertensi + / ,iabetes Melitus + / 0atuk 1ama + / Asma + / -

,.

iwayat penyakit keluarga : 2i'ak a'a keluarga yang men'erita hal serupa

3.

iwayat kebiasaan : Pasien Sering makan sayur 'an buah

1

4.

iwayat alergi : Alergi terha'apt obat maupun makanan ti'ak a'a

1.3 PEMERIKSAAN FISIK A. Status 5eneralis Kea'aan umum : baik Kesa'aran 6ital sign Na'i espirasi Suhu Kulit : : )omposmentis : 2, : 8&9#menit : "89#menit : !:(: * anemia + / Sianosis + / Ikterik + / Kepala : Mata bentuk simetris ,eormitas + / : konjungti;a anemis + / S)lera ikterik + / e<lek )ahaya + =#= 1eher : benjolan + = 2i'ak a'a tan'a > tan'a trauma 2i'ak a'a pera'angan 2hora9 : inspeksi : simetris 2i'ak retraksi 2i'ak ketinggaln gerak Iktus kor'is t'ak tampak Palpasi : gerakan 'in'ing 'a'a simetris 4remitus kiri sama 'engan yang kanan Perkusi : Auskultasi : sonor seluruh paru suara 'asar paru ;esikuler onkhi + / 2

: ""&#7& mm.g

?hee@ing + / ,enyut jantung teratur Jantung inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Ab'omen inspeksi : : : : : iktus kor'ia ti'ak tampak iktus kor'is ti'ak kuat angkat ti'ak a'a pembesaran jantung S"(S%(regular( murmur + / 'istensi + / 2i'ak a'a trauma 2i'ak a'a bekas luka # operasi Perkusi Palpasi : : timpani 'e<ans mus)ular + / 2i'ak a'a nyeri 0. Status lokalis : 1ook : blee /( <ar bubble + = -( bone e9pose 4eel : suhu kulit hangat 'an ti'ak pu)at( nyeri tekan positi< Mo;e : pergerakan pasien pa'a tungkai terbatas karena nyeri( namun pasien 'apat menggerakan jari jari kaki 1.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan laboraturium : Hasil labo a!" i"# ,arah lengkap ". 0iliribun 'ire)t %. 0ilirubin total !. S5C2 A. S5P2 $. .aemoglobin :. 1eukosit 7. .ematokrit 8. 2rombosit E. 3lektrolit 5ula 'arah a)ak
3

&(%A &($$ "8 !A ""(A g#'l "$.A8& #)mm !% D !&E.&&&)mm

B&($ mg# 'l B"(& mg # 'l B!" U #1 B!" U # 1 1:"!/"8 ( P:"%/": g#'l A&&&/"".&&&#)mm 1:A&/$A ( P:!$/A7D "$&.&&&/A$&.&&&#)mm

A)ak sewaktu 0UN *reatinin 1.$ DIAGNOSA 4raktur Ankle 1.% TINDAKAN 2erapi 'i ruangan inj ketorola) ! 9 !& mg inj. aniri'ine % 9 "

"&: mg#'l ""("mg#'l &(E mg#'l

B"A&mg#'l "&/%&mg#'l &($/"(7mg#'l

BAB II
4

TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 D&'i(isi F a)!"
A'a beberapa pengertian <raktur menurutpara ahli( beberapa 'iantranya a'alah : 1. Fraktur adalah patah tulang atau terputu nya k!ntinuita "aringan tulang ditentukan e uai dengan "eni dan lua nya (S#elt$er % Bare& '((() 2. Fraktur #erupakan etiap retak atau patah pada tulang yang utuh (Ree)e & R!u*& +!,khart& '((1). Fraktur atau patah tulang adalah terputu nya k!ntinuita "aringan tulang atau tulang ra-an yang u#u#nya di ebabkan !leh rudapak a (.an "!er& '(((). /. Fraktur e#ur adalah terputu nya k!ntinuita batang 0e#ur yang bi a ter"adi akibat trau#a lang ung (ke,elakaan lalu linta & "atuh dari ketinggian)& dan bia anya lebih banyak diala#i !leh laki laki de-a a. Patah pada daerah ini dapat #eni#bulkan perdarahan yang ,ukup banyak& #engakibatkan penderita "atuh dala# y!k (F123& 1445)

2.2 E!iolo*i
Menurut Apley 'an Salomon +"EE$-( bersi<at relati;e rapuh namun )ukup mempunyai kekuatan gaya pegas untuk menahan tekanan. 4raktur 'apat 'isebabkan oleh / *e'era 'an benturan seperti pukulan langsung( gaya meremuk( gerakan puntir men'a'ak( kontraksi otot ekstrim. / 1etih karena otot ti'ak 'apat mengabsorbsi energi seperti berjalan kaki terlalu jauh. / Kelemahan tulang akibat penyakit kanker atau osteoporosis pa'a <raktur patologis.

2.3 M&)a(is#& ! a"#a

Mekanismie truma <raktur ankle

4leksibilitas Normal pergelangan kaki Sen'i pergelangan kaki harus <leksibel 'alam rangka mengha'api kekuatan besar 'iterapkan 'iberikan pa'a talus 'alam garpu pergelangan kaki. . Me'ial sisi sen'i )ukup kaku karena maleolus me'ial / ti'ak seperti lateral maleolus / melekat pa'a tibia 'an ligamen kolateral me'ial sangat kuat. ,i sisi lateral a'a 'ukungan <leksibel 'engan <ibula( syn'esmosis 'an lateral ligamen agunan. Kompleks lateral yang memungkinkan talus untuk bergerak lateral 'an 'orsal 'i e9orotation selama gerakan maju 'an kemu'ian men'orong kembali ke posisi normal. 4ibula ti'ak memiliki <ungsi menahan beban( tetapi hanya ber<ungsi sebagai 'ukungan lateral <leksibel. Syn'esmosis a'alah hubungan <ibrosa antara <ibula 'an tibia 'ibentuk oleh anterior 'an posterior ligamen tibio<ibular / terletak pa'a tingkat pla<on tibialis +Peran)is untuk langit/langit- / 'an ligamentum interosseus( yang merupakan menebal bagian bawah membran interosseus. Anterior 'an posterior ligamen tibio<ibular sering 'isebut sebagai syn'esmosis anterior 'an posterior. Posisi &(!a( )a)i A'a 'ua posisi kaki 'i mana kaki bersama <leksibel menja'i kaku 'an rentan sistem: supinasi ekstrim 'an pronasi. ,alam posisi ini pasukan 'iterapkan pa'a talus 'alam tanggam pergelangan kaki 'apat menyebabkan <raktur malleoli 'an pe)ahnya ligamen. ,alam 8&D 'ari patah tulang pergelangan kaki a'alah 'alam posisi supinasi. *e'era 'imulai pa'a sisi samping( karena itu a'alah tempat ketegangan maksimum. ,alam %&D 'ari patah tulang kaki 'alam pronasi 'engan ketegangan maksimum pa'a sisi me'ial. *e'era 'imulai pa'a sisi me'ial 'engan baik pe)ahnya ligamen kolateral me'ial atau a;ulsi maleolus me'ial. P"ll+o'' a!a" ,"s-+o'' ' a)!" 0entuk patah tulang menunjukkan kekuatan yang terlibat. Sebuah <raktur oblik atau berorientasi ;ertikal menunjukkan Fpush/o<<F. Sebuah <raktur melintang atau hori@ontal a'alah hasil 'ari sebuah Fpull/o<<F. Pa'a gambar kiri lateral maleolus 'i'orong o<< oleh e9orotation talus. Pa'a gambar kanan maleolus me'ial 'itarik o<< oleh ligamen kolateral me'ial karena pronasi kaki. stabilitas Pergelangan kaki 'apat 'ianggap sebagai )in)in 'i mana tulang serta ligamen memainkan
6

peran

yang

sama

penting

'alam

pemeliharaan

stabilitas

sen'i.

Jika )in)in rusak 'i satu tempat )in)in tetap stabil. Ketika itu rusak 'i 'ua tempat( )in)in ti'ak stabil 'an mungkin terkilir. Sekarang siapa pun 'apat mengetahui( bahwa pergelangan kaki ti'ak stabil ketika ke'ua me'ial 'an lateral malleoli retak. .al ini menja'i lebih problematis ketika a'a kombinasi 'ari patah tulang 'an ligamen pe)ah( karena pe)ah ligamen ti'ak ter'eteksi pa'a sinar/G. ,alam beberapa patah tulang bahkan mungkin a'a patah tulang <ibula proksimal / yang ti'ak terlihat pa'a ra'iogra<i pergelangan kaki / 'alam kombinasi 'engan pe)ah ligamen pa'a tingkat pergelangan kaki. A'alah penting untuk menya'ari bahwa 'alam kasus ini ra'iogra<i pergelangan kaki mungkin normal( sementara masih a'a )e'era pergelangan kaki yang ti'ak stabil.

2.4 Klasi'i)asi
A'a % sistem klasi<ikasi yang biasa 'igunakan membe'akan jenis > jenis <raktur pergelangan kaki( yakni: +"- 1auge/.ansen 'an +%- ?eber#ACH masing/masing klasi<ikasi ini memiliki kelemahan yang membuatnya sulit 'igunakan sebagai penutun pasti 'alam melakukan penatalaksanaan. o Sistem klasi<ikasi 1auge/.ansen 'isusun ber'asarkan pa'a posisi kaki 'an gaya yang bekerja terha'apnya ketika persitiwa trauma terja'i I Kata pertama pa'a system klasi<ikasi ini 'igunakan untuk menyatakan posisi se'angkan kata ke'ua menyatakan gaya yang bekerja I A'a A tipe utama pa'a klasi<ikasi ini( yakni supinasi/rotasi eksternal( supinasi/a''uksi( pronasi/ rotasi eksternal( 'an pronasi/ab'uksi

o Sistem klasi<ikasi ?eber atau AC lebih mu'ah 'igunakan karena 'isusun ber'asarkan letak <raktur <ibula: I A('i bawah garis sen'i pergelangan kaki I 0( pa'a garis persen'ian I *( 'i atas garis pergelangan kaki J 4raktur tibial pla<on' atau pilon merupakan suatu jenis <raktur kominuti< pa'a ujung 'istal tibia yang 'isebabkan oleh trauma berenergi tinggi

2.$ P&#& i)saa( P&("(.a(*

a'iogra<i: o Mengambil gambar pergelangan kaki pasien yang se'ang mengeluhkan nyeri 'an bengkak merupakan hal yang la@im 'ilakukan( namun a'a suatu kea'aan 'i mana meskipun ra'iogra<i 'ilakukan se)ara terbatas( hal ini ti'ak akan menghalangi penegakan 'iagnosis hingga $&D. I In'ikasi pembatasan ra'iogra<i pa'a pergelangan kaki sepertiini 'inamakan aturan pergelangan kaki Cttawa 'an termasuk 'e<ormitas yang nyata( instabilitas pergelangan kaki(krepitasi( nyeri tulang yang terlokalisasi( pembengkakan( 'an keti'akmampuan menahan berat tubuh. o ! jenis posisi pengambilan <oto ra'iologi harus 'ilakukan: 4oto AP(4oto lateral( 'an 4oto mortise +kaki melakukan rotasi internal lalu 'i<oto se)ara obliKue-

o 4oto pergelangan kaki posisi tertekan 'apat membantu 'alam menge;aluasi )e'era ligament 'an harus 'iambil pa'a pasien 'engan bukti <raktur <ibula tanpa <raktur maleolus. J Pasien yang mengalami <raktur kominuti< intra/artikuler sebaiknya 'i<oto *2/s)an

2.% P&(a!ala)sa(aa(
An'a mungkin ti'ak memerlukan operasi jika pergelangan kaki An'a a'alah stabil( berarti patah tulang bukan keluar 'ari tempat atau hanya nyaris keluar 'ari tempat. Sebuah stres 9/ray mungkin 'ilakukan untuk melihat apakah pergelangan kaki a'alah stabil. 2he Jenis 'ari pengobatan yang 'iperlukan juga mungkin 'i'asarkan pa'a 'i mana tulang rusak. 0eberapa meto'e yang berbe'a 'igunakan untuk melin'ungi <raktur sementara itu menyembuhkan. mulai 'ari sebuah sepatu tenis tinggi/atas ke )ast kaki pen'ek. 0eberapa 'okter membiarkan pasien meletakkan berat ba'an pa'a kaki mereka segera( sementara yang lain memiliki mereka menunggu selama : minggu. An'a akan melihat 'okter An'a se)ara teratur untuk mengulang pergelangan kaki An'a 9/ray untuk memastikan <ragmen 'ari <raktur An'a belum pin'ah keluar 'ari tempat selama proses penyembuhan. Pengobatan be'ah Jika <raktur a'alah keluar 'ari tempat atau pergelangan kaki An'a a'alah ti'ak stabil( <raktur An'a 'apat 'iobati 'engan pembe'ahan. Selama ini jenis prose'ur( para <ragmen tulang yang pertama kali 'ireposisi +'ikurangi- ke 'alam keselarasan normal mereka. Mereka 'ia'akan bersama/sama 'engan sekrup khusus 'an pelat logam melekat pa'a permukaan luar tulang. ,alam beberapa kasus( sebuah sekrup atau batang 'i 'alam tulang 'apat 'igunakan untuk menjaga tulang <ragmen bersama/ sama sementara mereka menyembuhkan.

Sebuah <raktur maleolus me'ial a'alah istirahat 'i tibia( bagian 'alam 'ari kaki bagian bawah. 4raktur 'apat terja'i pa'a tingkat yang berbe'a 'ari maleolus me'ial 4raktur malleolar me'ial sering terja'i 'engan <raktur <ibula +maleolus lateral-( patah tulang belakang tibia +maleolus posterior-( atau 'engan )e'era pa'a ligamen pergelangan kaki. T &a!#&(! No(s" *i/al Jika <raktur ti'ak keluar 'ari tempat atau patah tulang yang sangat ren'ah 'engan potongan/potongan yang sangat ke)il( bisa 'iobati tanpa operasi. Sebuah stres 9/ray 'apat 'ilakukan untuk melihat apakah <raktur pergelangan kaki 'an stabil. 4raktur 'apat 'iobati 'engan )or kaki pen'ek atau penjepit 'ilepas. 0iasanya( An'a harus menghin'ari menempatkan berat pa'a kaki An'a selama kurang lebih : minggu.

An'a akan perlu untuk melihat 'okter An'a se)ara teratur untuk mengulang rontgen untuk memastikan patah tulang ti'ak berubah posisi.

Jika <raktur ti'ak pa'a tempatnya atau pergelangan kaki ti'ak stabil( operasi mungkin 'irekomen'asikan. ,alam 'ari beberapa tempatnya. kasus( .al ini patah operasi 'ilakukan tulang nonunion-( 'apat untuk ti'ak 'an

'ipertimbangkan bahkan jika <raktur ti'ak keluar mengurangi menyembuhkan risiko

+'isebut

memungkinkan An'a untuk mulai bergerak pergelangan kaki sebelumnya. Sebuah <raktur maleolus me'ial 'apat men)akup impaksi atau in'entasi 'ari sen'i pergelangan kaki. Impaksi terja'i ketika kekuatan begitu besar itu men'orong akhir 'ari satu tulang ke satu sama lain. Perbaikan <raktur 'ampak mungkin memerlukan )angkok tulang. Ini tin'akan korupsi sebagai peran)ah untuk tulang baru tumbuh pa'a( 'an 'apat menurunkan risiko kemu'ian mengembangkan arthritis. 2ergantung pa'a <raktur( <ragmen tulang 'apat tetap menggunakan sekrup( piring 'an sekrup( atau teknik kabel yang berbe'a. P&(*oba!a(0 Pos!& io #al&ol"s F a/!" & S&b"a- ' a)!" #al&ol"s posterior merupakan <raktur belakang tibia pa'a tingkat sen'i pergelangan kaki. ,alam kebanyakan kasus <raktur maleolus posterior( lateral maleolus +<ibula- juga rusak. .al ini karena saham lampiran ligamen 'engan maleolus posterior. A'a juga 'apat menja'i <raktur maleolus me'ial. 2ergantung pa'a seberapa besar bagian yang rusak a'alah( bagian belakang pergelangan kaki mungkin ti'ak stabil. 0eberapa stu'i telah menunjukkan bahwa jika sepotong lebih besar 'ari %$D 'ari sen'i pergelangan kaki( pergelangan kaki menja'i ti'ak stabil 'an harus 'itangani 'engan pembe'ahan. .al ini penting untuk maleolus <raktur posterior untuk 'apat 'i'iagnosis 'an 'iobati 'engan baik karena risiko untuk mengembangkan arthritis. 0agian belakang tibia 'imana tulang patah 'itutupi 'engan tulang rawan. 2ulang rawan a'alah permukaan halus yang melapisi sen'i. Jika patahan tulang lebih besar 'ari sekitar %$D 'ari pergelangan kaki An'a( 'an keluar 'ari tempat lebih 'ari beberapa milimeter( permukaan tulang rawan ti'ak akan sembuh 'engan baik 'an permukaan sen'i ti'ak akan mulus. Ini permukaan yang ti'ak rata biasanya mengarah ke peningkatan 'an ti'ak merata tekanan
10

pa'a permukaan sen'i( yang menyebabkan kerusakan tulang rawan 'an pengembangan arthritis. T &a!#&(! No(s" *i/a Jika <raktur ti'ak keluar tempat 'an pergelangan kaki stabil( bisa 'iobati tanpa operasi. Perawatan mungkin 'engan )or kaki pen'ek atau penjepit 'ilepas. Pasien biasanya 'isarankan untuk ti'ak menempatkan berat ba'an pa'a pergelangan kaki selama : minggu. P&(*oba!a( b&1aJika <raktur ti'ak pa'a tempatnya atau jika pergelangan kaki ti'ak stabil( operasi mungkin 'itawarkan. Pilihan operasi yang berbe'a terse'ia untuk mengobati patah tulang malleolar posterior. Salah satu pilihan a'alah memiliki sekrup 'itempatkan 'ari 'epan pergelangan kaki ke belakang( atau sebaliknya. Pilihan lain a'alah memiliki piring 'an sekrup 'itempatkan 'i sepanjang bagian belakang tulang shin P&(*oba!a(0 F a)!" Bi#all&ola a!a" F a)!" E2"i3al&(! Bi#all&ola

L0iL berarti 'ua. L0imalleolarL berarti bahwa 'ua 'ari tiga bagian atau malleoli pergelangan kaki yang rusak. +Malleoli a'alah jamak untuk maleolus.- ,alam kebanyakan kasus <raktur bimalleolar( maleolus lateral 'an me'ial maleolus rusak 'an pergelangan kaki yang ti'ak stabil. A Lbimalleolar setaraL <raktur berarti bahwa 'i samping salah satu malleoli yang patah( ligamen 'i 'alam +me'ial- sisi pergelangan kaki terluka. 0iasanya( ini berarti bahwa <ibula rusak bersama 'engan )e'era pa'a ligamen me'ial( membuat pergelangan kaki stabil. Sebuah tes stres 9/ray 'apat 'ilakukan untuk melihat apakah ligamen me'ial terluka. 4raktur atau patah tulang 0imalleolar setara
bimalleolar adalah fraktur tidak stabil dan dapat dikaitkan dengan dislokasi.

T &a!#&(! No(s" *i/a

11

*e'era

ini

'ianggap

ti'ak

stabil

'an

operasi

biasanya

'ianjurkan.

Pengobatan non operasi mungkin 'ipertimbangkan jika An'a memiliki masalah kesehatan yang signi<ikan( 'imana risiko operasi mungkin terlalu besar( atau jika An'a biasanya ti'ak berjalan. Pengobatan langsung biasanya meliputi belat untuk melumpuhkan pergelangan kaki sampai bengkak turun. Sebuah )or kaki pen'ek ini kemu'ian 'iterapkan. 5ips ini 'apat berubah sebagai re'a pembengkakan pa'a pergelangan kaki. An'a akan perlu untuk melihat 'okter An'a se)ara teratur untuk mengulang An'a 9/ray untuk memastikan pergelangan kaki An'a tetap stabil. ,alam kebanyakan kasus( 0erat tubuh ti'ak 'iperbolehkan selama : minggu. Setelah : minggu( pergelangan kaki mungkin 'ilin'ungi oleh penjepit 'ilepas karena terus untuk menyembuhkan. P&(*oba!a( b&1a Pembe'ahan sering 'ianjurkan karena patah tulang ini membuat pergelangan kaki stabil. 4raktur maleolus lateral 'an me'ial 'iperlakukan 'engan teknik be'ah yang sama seperti yang tertulis 'i atas untuk setiap <raktur yang ter'a<tar.

P&(*oba!a(0 F a)!" T i#all&ola

" ri" berarti tiga. !raktur dengan dislokasi. rimalleolar berarti bah"a ketiga malleoli pergelangan kaki #ang rusak. $ni adalah %edera #ang tidak stabil dan mereka dapat dikaitkan

2he syn'esmosis sen'i terletak antara tibia 'an <ibula( 'an 'iselenggarakan bersama oleh ligamen. *e'era syn'esmoti) mungkin hanya untuk ligamen / ini juga 'ikenal sebagai keseleo pergelangan kaki tinggi. 2ergantung pa'a seberapa stabil pergelangan kaki a'alah( )e'era ini 'apat 'iobati tanpa operasi. Namun( keseleo ini memakan waktu lebih lama untuk menyembuhkan 'ari keseleo pergelangan kaki normal.
12

,alam banyak kasus( )e'era syn'esmoti) men)akup keseleo ligamen 'an satu atau lebih patah tulang. Ini a'alah )e'era yang ti'ak stabil 'an mereka melakukannya 'engan sangat buruk tanpa pengobatan be'ah. ,okter An'a mungkin melakukan tes stres 9/ray untuk melihat apakah syn'esmosis yang terluka.

2.4 Ko#,li)asi
Kekakuan kaki 'an pergelangan kaki a'alah: sakit pembengkakan Arthritis 'i kemu'ian hari > Salah satu yang paling umum komplikasi jangka panjang yang mempengaruhi patah pergelangan kaki An'a a'alah osteoarthritis( atau hanya arthritis. Ketika tulang 'i sekitar sen'i telah rusak mereka mungkin untuk menjalani memakai lebih berat 'an air mata 'ari sen'i non/luka. .al ini menyebabkan rasa sakit 'an pembengkakan pa'a sen'i 'an mungkin )ukup berat untuk menjamin perawatan lebih lanjut. Penyembuhan ti'ak mema'ai / posisi tulang/tulang 'i pergelangan kaki a'alah sangat penting. Untuk alasan ini( ulang tulang/tulang 'i posisi yang benar( apakah 'engan plester atau operasi( harus sama persis untuk menghin'ari penyembuhan ti'ak mema'ai. Jika An'a memerlukan operasi( a'a sejumlah risiko umum serta komplikasi khusus terkait 'engan perbaikan pergelangan kaki: Pen'arahan 'ari

13

sayatan Penyembuhan luka tertun'a In<eksi > operasi apapun memiliki risiko in<eksi( baik 'i lokasi pembe'ahan atau seluruh tubuh. In<eksi biasanya 'i)egah 'engan antibiotik 'iberikan hari 'an hari setelah operasi. *A2A2AN / jika An'a memiliki 'iabetes An'a bera'a pa'a risiko yang lebih besar in<eksi. *e'era pa'a sara< > Mati rasa atau kesemutan 'apat terja'i pa'a luka atau 'i kaki. Ini biasanya bersi<at sementara tetapi 'alam beberapa hal itu mungkin permanen. Pembekuan 'arah/,eep ;ein thrombosis +,62Sin'rom Kompartemen > ini terja'i ketika tekanan 'i kaki 'an pergelangan kaki( baik 'ari pembengkakan atau plester( memotong sirkulasi ke kaki. Kurangnya suplai 'arah menyebabkan rasa sakit yang hebat( serta mati rasa 'an # atau kesemutan 'an 'apat menyebabkan kerusakan jangka panjang ke otot/otot intrinsik ke)il 'i kaki. Perlu untuk operasi lebih lanjut: 1ogam mungkin perlu 'ihapus jika menja'i menonjol atau bermasalah Kegagalan tulang untuk menyembuhkan atau posisi yang ti'ak benar 'apat mengakibatkan operasi penyelamatan atau arthro'esis.

14

KESIMPULAN
4raktur a'alah setiap patah tulang( biasanya 'isebabkan oleh trauma atau tenaga <isik 4raktur a'alah terputusnya kontinuitas tulang yang 'itan'ai oleh rasa nyeri( pembengkakan( deformitas, gangguan <ungsi( 'an krepitasi +,oenges( %&&&)arpenito(%&&& 4raktur a'alah rusaknya kontinuitas tulang( yang 'iakibatkan oleh tekanan eksternal yang lebih besar 'ari yang 'apat 'iserap oleh tulang. 4raktur a'alah suatu patahan pa'a kontinuitas struktur tulang. Patahan ta'i mungkin taklebih 'ari suatu retakan( suatu pengisutan atau primpilan korteksH biasanya patahan lengkap 'an <ragmen tulang bergeser. Kalau kulit 'iatasnya masih utuh( kea'aan ini 'isebut <raktur tetutup +atau se'erhana- kalau kulit atau salah satu 'ari rongga tubuh tertembus kea'aan ini 'isebut <raktur terbuka +atau )ompoun'yang )en'rung untuk mengalami kontaminasi 'an in<eksi +A(5raham(A M 1ouis( S( %&&$-. 4raktur a'alah patah tulang( biasanya 'isebabkan oleh trauma atau tenaga <isik kekuatan 'an su'ut 'ari tenaga tersebut( kea'aan tulang itu sen'iri'an jaringan lunak 'isekitar tulang akan menentukan apakah <raktur yang terja'i itu lengkap atau ti'ak lengkap +Pri)e( A 'an 1. ?ilson( %&&$Menurut anatominya( patella a'alah tempurung lutut. ,ari pengertian 'i atas 'apat 'isimpulkan bahwa <raktur patella pe9tra merupakan suatu gangguan integritas tulang yang 'itan'ai 'engan rusaknya atau terputusnya kontinuitas jaringan tulang 'ikarenakan tekanan yang berlebihan yang terja'i pa'a tempurung lutut pa'a kaki kanan. 4raktur a'alah terputusnya kontuinitas tulang 'an 'itentukan sesuai jenis 'an luasnya( <raktur terja'i jika tulang 'ikenai stress yang lebih besar 'ari yang 'apat 'iabsorbsinya biasanya 'isebabkan oleh trauma atau tenaga <isik +Smelter M 0are( %&&%-. Menurut ee;es *.J( ou9 5 M 1o)khart ( %&&" 4raktur atau patah tulanga'alah terputusnya kontinuitas tulang 'an 'itentukan sesuai jenis 'an luasnya atau setiap retak atau patah pa'a tulang yang utuh. Menurut *arpenito(%&&& <raktur 'i'e<inisikan sebagai rusaknya kontinuitas tulang( yang 'iakibatkan oleh tekanan eksternal yang lebih besar 'ari yang 'apat 'iserap oleh tulang. 0ila 4raktur mengubah posisi tulang( struktur yang a'a 'isekitarnya +otot( ten'on( sara< 'an pembuluh 'arah- juga mengalami kerusakan ( )i'era traumati) paling banyak menyebabkan 4raktur. 4raktur Patologis terja'i tanpa trauma pa'a tulang yang lemah karena 'emineralisasi yang berlebihan

15

DAFTAR PUSTAKA .
1. http:##repository.usu.a).i'#bitstream#"%!A$:78E#%A:"A#A#*hapterD%&II.p'<

%. Salomon 1ouis.ApleyNs System o< Crthope'i)s an' 4ra)ture.3'isi E. In'ia : eplika Press.%&"& !. http:##www.ra'iologyassistant.nl#en#pAb:'8"7'8<a'e#ankle/<ra)ture/me)hanism.html A. http:##sky'rug@.blogspot.)om#%&""#"&#ankle/<ra)ture/<raktur/pergelangan/kaki.html
5. http:##www.orthoanswer.org#<oot/ankle#<ra)tures/ankle#)ompli)ations.html

16