Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Kontrasepsi Pil

3.1

Pengkajian 1. Biodata Identitas Ibu Nama klien Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Identitas suami Nama suami Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat 2. : Tn. A : 25 thn : Islam : SMA : Wiraswasta : Ciseeng-Bogor : Ny. S : 23 thn : Islam : SMA : Ibu rumah tangga : Ciseeng-Bogor

Keluhan utama/alasan kunjungan Ibu mengeluh sesekali mual dan sakit kepala ketika mengkonsumsi pil

3.

Riwayat pemakaian kontrasepsi Ibu mengatakan setelah kelahiran anak pertama, pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 1 tahun. Setelah itu diganti dengan pil KB selama 3 bulan, kemudian mengalami keluhan mual dan adanya peningkatan berat badan.

4.

Riwayat menstruasi Menarch umur 13 tahun. Siklus haid teratur. Lama haid 7 hari. Tidak pernah mengalami disminore.

5.

Riwayat kehamilan Thn U K 9 blan Jenis persalinan spontan Tmpt bersalin Klinik Bidan Penolong Keadaan Nifas Baik umur 2,5 Keadaan anak J.K BBL 3000 H/ M H

persalinan 2012

6.

Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan lalu Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, dan lain-lain b. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak menderita penyakit-penyakit menular, menurun dan menahun

7.

Riwayat psikososial Ibu mengatakan suami mendukung ibu memakai KB pil untuk menunda kehamilan.

8.

Pola kehidupan sehari-hari a. Pernafasan Ibu mengatakan tidak ada keluhan saat bernafas b. Nutrisi Ibu mengatakan porsi makan ibu 3 kali sehari. Tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu. Ibu minum air putih 8 gelas sehari. c. Eliminasi Ibu BAK 5 kali, BAB 1 kali sehari, tidak ada keluhan. d. Istirahat dan tidur Ibu mengatakan dapat tidur nyenyak. Ibu tidur malam hari selama 8 jam, Ibu juga biasa tidur siang selama 1 jam dan tidak ada gangguan saat tidur. e. Aktivitas Ibu bisa mengerjakan pekerjaan rumah seperti biasa

9.

Pemeriksaan umum 1. 2. 3. Keadaan umum : compos mentis TB/BB : 158cm/65kg

Tanda-tanda vital a. TD b. Suhu c. Nadi d. Respirasi : 100/70mmHg : 36,5 C : 84 /menit : 20X/menit

X o

4.

Rambut

I : hitam, bersih 5. Muka I : tidak ada kelainan 6. Mata I : konjungtiva (tidak anemis), sklera (tidak icterus) 7. Mulut I : stomatitis (tidak ada), gigi (tidak ada caries) 8. Leher I : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening P : tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis 9. Payudara I : simetris kanan kiri, puting susu menonjol. 10. Abdomen I : tidak ada pembesaran perut dan bekas jaringan parut P : tidak ada nyeri tekan pada epigastrium, tidak ada massa/benjolan dan tidak ada tanda-tanda distensi 11. Genetalia I : Vulva dan vagina bersih, tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada keputihan. Anus : tidak ada haemorroid 12. Ekstremitas I : Extremitas atas dan exremitas bawah bentuknya simetris, tidak ada varises, tidak ada oedema, dan pada kuku tidak ada sianosis. 10. Data yang mungkin ditemukan Ds : Do : Klien terlihat bingung Klien terlihat lemah Klien terlihat gemuk Klien mengatakan kurang mengetahui tentang KB pil Klien mengeluh nyeri pada kepala jika telah mengkonsumsi pil Klien mengeluh sesekali mual jika mengkonsumsi pil

3.2

Diagnosa Keperawatan 1. 2. 3. Mual berhubungan dengan pengobatan; KB pil Nyeri kepala berhubungan dengan pil yang tidak sesuai Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh Intake yang berlebihan terhadap kebutuhan metabolisme tubuh 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang pil KB

3.3

Intervensi 1. Diagnosa : Mual berhubungan dengan pengobatan; KB pil Tujuan : Mual/muntah menghilang

Kriteria hasil Melaporkan bebas dari mual Mengidentifikasi hal-hal yang mengurangi mual Nutrisi adekuat

Intervensi No 1. Intervensi Monitor status nutrisi Rasional Mengetahui pemasukan sehingga intervensi efektif. 2. 3. Anjurkan untuk makan pelan-pelan Untuk mengurangi rasa mual yang dapat yang penyebab kurang

menentukan sesuai dan

Anjurkan klien untuk mengkonsumsi Untuk mengurangi rasa mual vitamin B 6

4.

Anjurkan klien untuk mengambil nafas Dapat menekan reflek mual dalam

5.

Intruksikan klien untuk menghindari Bau bau makanan yang menyengat

menyengat

dapat

menimbulkan mual dan muntah

2. Diagnosa : Nyeri kepala berhubungan dengan pil yang tidak sesuai Tujuan : Nyeri kepala menurun atau menghilang

Kriteria Hasil Klien mengeluh tidak nyeri kepala lagi

Klien terlihat tidak meringis lagi

Intervensi No Intervensi Anjurkan pasien untuk Rasional mencatat Mengetahui reaksi pemberian obat apakah ada perubahan penurunan tingkat nyeri Anjurkan pada klien untuk mengurangi Menghindari stimulus nyeri dan aktivitas yang berat dan menambah meningkatkan rasa nyaman. waktu istirahat Massage kepala dan leher Meningkatkan relaksasi dan

perkembangan tingkat nyeri

menurunkan ketegangan otot Kompres hangat atau dingin pada Kompres daerah kepala dingin dapat

mengakibatkan sehingga dapat

vasodilatasi, menurunkan

nyeri kepala. Kompres hangat dapat meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan

tegangan otot anjurkan klien untuk berhenti reaksi PIL nyeri seperti ini

mengkonsumsi

konsumsi

jika merupakan efeksamping dari pil dan ganti dengan pil yang lain.

terjadi nyeri hebat dan lama.

3. Diagnosa: Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh Intake yang berlebihan terhadap kebutuhan metabolisme tubuh Tujuan : Ketidak seimbangan nutrisi lebih teratasi Kriteria hasil Mengerti factor yang meningkatkan berat badan Memodifikasi diet dalam waktu yang lama untuk mengontrol berat badan Penurunan berat badan 1-2 pounds/mgg

Intervensi No 1. Intervensi Anjurkan klien menggunakan Rasional pola Untuk mempertahankan asupan

makan sesuai dengan interval yang nutrisi tetap adekuat sesuai teratur 2. Timbang berat badan tiap hari dengan kebutuhan tubuh Pengawasan alat nutrisi. 3. Tekankan pentingnya menyadari Makan berlebih dapat kehilangan dan

pengkajian

kebutuhan

kenyang dan menghentikan masukan. 4. Anjurkan klien untuk

menyebabkan mual/muntah. banyak aktifitas

banyak Melakukan

melakukan aktifitas.

dapat lebih banyak membakar kalori.

4. Diagnosa : Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang pil KB Tujuan : Pasien menunjukkan pengetahuan tentang pil KB Kriteria hasil Klien menyatakan pemahaman tentang kondisi, prognosis dan program KB Klien mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar Kien mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya Intervensi No 1. Intervensi Berikan informasi tentang KB pil Rasional Memberikan dasar pengetahuan sehingga pasien dapat membuat pilihan yang tepat, menurunkan ansietas dan dapat

meningkatkan kerjasama dalam program KB 2. Kaji pengetahuan pasien tentang KB Memberi pengetahuan

berdasarkan pola kemampuan klien untuk memilih informasi tentang Kb 3. Jelaskan tanda dan gejala yang biasa Meningkatkan pengetahuan dan muncul karena pil KB , dengan cara mengurangi cemas

yang tepat 4. 5. Berikan dorongan yang positif Diskusikan pilihannya tentang terapi meningkatkan optimisme. dan Memberi pilihan digunakan gambaran terapi yang tentang bisa

3.4

Implementasi Tanggal dan jam 18 September 2013 15.00 Mual dengan KB pil berhubungan Mengkaji pengobatan; keluhan klien Memonitor nutrisi klien Menganjurkan klien Ds: Klien mengeluh mual ketika mengkonsumsi KB pil Diagnosa Implementasi Evaluasi

untuk DO :

mengkonsumsi vit. B 6 Mengintruksikan klien untuk

menghindari bau makanan menyengat 15.10 Nyeri kepala Menganjurkan pada klien untuk mengurangi aktivitas berat yang DS : Klien mengatakan yang

berhubungan dengan pil yang tidak sesuai

nyeri kepala ketika mengkomsumsi pil Klien meringis TTV TD : 100/70mmHg Suhu: 36,5 C
o

dan DO : tampak

menambah waktu istirahat Menganjurkan klien untuk

memeberi pijatan pada kepala dan

leher Memberi kompres hangat atau dingin pada daerah klien Menganjurkan klien berhenti mengkonsumsi konsumsi PIL untuk kepala

Nadi: 84 /menit Respirasi: 20X/menit

jika terjadi nyeri hebat dan lama. 15.20 Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari Menimbang berat DS : badan klien Klien mengatakan

kebutuhan Intake berlebihan kebutuhan

tubuh Menganjurkan yang terhadap klien makan porsi teratur Menganjurkan klien melakukan banyak aktivitas untuk untuk sesuai dengan

berat badannya naik DO : Klien terlihat gemuk BB/TB : 65/158

metabolisme tubuh

15.30

Kurang pengetahuan Memberikan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang pil KB informasi tentang pil KB Mengkaji pengetahuan klien tentang KB Jelaskan tanda

DS : Klien masih mengetahui pil KB DO : Klien bingung Klien baru tampak mengatakan kurang tentang

dan gejala yang biasa muncul

karena pil KB , dengan cara yang tepat Mendiskusikan dengan klien

menggunakan pil KB selama 3 bulan

tentang terapi dan pilihannya

3.5

Evaluasi Diagnosa Evaluasi Paraf

Mual berhubungan dengan S : klien masih merasakan mual pengobatan; KB pil O : klien tampak lemah A : masalah belum teratasi P : intervensi lanjutkan

Nyeri kepala berhubungan S : klien mengatakan nyeri kepalanya dengan pil yang tidak sesuai berkurang O : klien tidak tampak meringis lagi A : masalah teratasi P : intervensi berhenti Ketidakseimbangan nutrisi S : klien mengatakan berat badannya belum

lebih dari kebutuhan tubuh ada penurunan Intake terhadap yang berlebihan O : BB/ TB : 65/158 kebutuhan A : masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi

metabolisme tubuh

Kurang berhubungan

pengetahuan S : klien sudah paham penjelasan tentang dengan pil KB

kurangnya informasi tentang O : klien sudah tidak bingung lagi pil KB A : masalah teratasi P : intervensi berhenti