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TRASTORNOS EN LA ELIMINACIN DEL AGUA . PRDIDAS POR APARATO DIGESTIVO . PRDIDAS RENALES . PRDIDAS EN PIEL . ESTADOS EDEMATOSOS .IRA .ACCIN DE HAD
.
INTENSIDAD
EVOLUCIN
ASINTOMATICA Na+ > 124 Meq/l SINTOMATICA Na+ < 124 Meq/l
AGUDA CRONICA
PSEUDOHIPONATREMIA HIPOVOLEMICA
HIPOTONICA NORMOVOLEMICA
DILUCIONAL HIPERVOLEMICA
FUENTE: PARDO, R. BOLETIN HOSPITAL DE NIOS, CARACAS.1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
FUENTE: PARDO. R. BOLETIN HOSPITAL DE NIOS. 1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
1. FRMULA PARA DFICIT ( Na+ IDEAL - Na+ REAL ) X PESO X 0,6 2. CLCULO DE REQUERIMIENTOS: 1-3 Meq/ L/ Kg./ da 3. DFICIT + REQUERIMIENTO / 2 50% en 8 hr y 50% en 16 hrs
FUENTE: PARDO. R. BOLETIN HOSPITAL DE NIOS. 1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
HIPERNATREMIA
HIPOVOLEMICA
VMITOS DIARREA SUDORACIN EXCESIVA DIABETES QUEMADURAS FOTOTERAPIA LACTANCIA INSUFICIENTE GLUCOSA, MANITOL Y UREA
NORMOVOLEMICA
HIPERVOLEMICA
ADMINISTRACIN DE HCO3 ASFIXIA INMERSIN ESTEROIDES FRMULAS LCTEAS
FUENTE: PARDO, R. BOLETIN HOSPITAL NIOS. CARACAS. 1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
FUENTE: READAPTACION:
soire sandrea
HIPERNATREMIA: TRATAMIENTO
Na+real -1 Na+ideal
X 0,6 X PESO
EJEMPLO. LACTANTE MAYOR DE 13 Kg quien consulta por presentar Diarrea desde hace 3 dias, la madre le prepara SRO de un litro en 8 onzas, y le administra a libre demanda desde hace 3 dias, tomandose 5 sobres en 24 horas, consulta por presentar avidez por el suero y agua, irritabilidad, signos de irritacion meningea y convulsion. Asi mismo se encuentra deshidratado. Laboratorio: Na 165 meq CB 16000 Seg 70%. Glucosa 40 mg Realizar Diagnostico y conducta.
FUENTE: GUYTON. TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. 1999. MOTA, F. TRASTORNOS CLNICOS DE AGUA Y ELECTROLITOS. READAPTADO POR: LAS AUTORAS.
HIPOKALEMIA
INGESTA INADECUADA K+ < 3,5 Meq/l
PRDIDAS RENALES
DIURTICOS DROGAS HIPOALDOSTERONISMO ENF. TUBULAR
PRDIDAS EXTRARRENALES
VMITOS DIARREAS LAXANTES
TRANSPORTE K+ A LA CLULA
INSULINA ALCALOSIS HIPOTERMIA
TRATAMIENTO DE HIPOKALEMIA
CORREGIR FACTORES DESENCADENANTES Y TRASTORNOS ASOCIADOS CALCULAR LA VELOCIDAD DE ADMINISTRACIN Y LA CONCENTRACIN DE POTASIO EN LAS SOLUCIONES CORREGIR HIPOKALEMIA ANTES DE CORREGIR ACIDOSIS ESQUEMA: -< 2,5Meq/ L ( 0,5 Meq/L / hr) -< 1,5 Meq/L ( 1 Meq/L /hr) -> 2,5 Meq/L ( 0,2 0,4 meq/L/hr)
FUENTE: PARDO, R BOLETIN HOSPITAL DE NIOS. CARACAS. 1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
EJEMPLO.
SE TRATA DE LACTANTE QUIEN CONSULTA POR PRESENTAR VOMITO INCOHERSIBLES DESDE EL DIA DE AYER, ASI MISMO HIPOTONIA SEGMENTARIA EN REGION CEFALICA , RESPIRACION DE KUSSMAUL , ABDOMEN DISTENDIDOY DESHIDRATADO. PESO 10 KG k 2MEQ. REALIZAR DG Y CONDUCTA.
AUMENTO DE INGRESOS
TRANFUSIONES
CAUSAS EXTRARRENALES DIABETES INSUFICIENCIA ADRENAL
SALES DE K+
DROGAS
MOTA F Y COL. TRASTORNOS CLINICOS DE AGUA Y ELECTROLITOS 2004 READAPTADO POR LAS AUTORAS
TRATAMIENTO DE LA HIPERKALEMIA.
MANTENER U REGISTRO ECG Y SERICO DE K GLUCONATO DE CALCIO AL 10% 50-100 MG/KG EV STAT. BICARBONATO DE SODIO 2-3 MMOL/k + SOL. GLUCOSADA AL 5% ADMINISTRADO EN 10 MIN. INSULINA 0,5 U/K SC +GLUCOSA AL 50% EN DOSIS DE 2G/K (4CC/K) POR UNA HORA. SALBUTAMOL 4g/K EV C/4-6H. O NEBULIZACION 2,5 MG SI EL NIO PESA MENOS DE 25K Y 5 MG SI ES MAYOR. FUROSEMIDA 1MG/K, KAYESALATE Y DIALISIS.
99% HUESOS 1% TEJIDO ADIPOSO Y LQUIDO CALCIO TOTAL: CA++ INICO 40% LIGADO A PROTENAS: 46% UNIDO A COMPLEJOS 3%
CALCIO
VALORES: 9-10,6 mg/dl
HIPOCALCEMIA
TRATAMIENTO
FUENTE: MOTA, F Y COL. TRASTORNOS CLNICOS DE AGUA Y ELECTROLITOS. 2004 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
TRATAMIENTO DE HIPOCALCEMIA
GULUCONATO DE CACIO AL 10% POR VIA EV: 100200MG/K EN UNA HORA (NO DEBE DE EXCEDER DE 1520MG/MIN. DILUCION 1:4 CON SOL GLUCOSADA. POR VO: CARBONATO DE CALCIO TAB DE 650 MG CON 260 DE CALCIO ELEM, LACTATO DE CALCIO TAB DE 300 MG CON 60 MG DE CALCIO ELEM. DOSIS 500 A 1000 MG/K/DIA O 65 A 130 MG DE CALCIO ELEM/K/DIA. VITAMINA D 25000 Y 150000 U DIARIAS. MAGNESIO.
FUENTE: PARDO, R BOLETIN HOSPITAL DE NIOS. CARACAS. 1998 READAPTADO POR: LAS AUTORAS
HIPERCALCEMIA
Concentracin de Calcio Srico > 10,5 Mg./dl
CAUSAS
IATROGENICA
FLUIDOTERAPIA ANTIACIDOS DIURTICOS HIPERVITAMINOSIS
ENDOCRINAS
HIPERPARATITIROIDISMO PRIMARIO O SECUNDARIO
OTRAS
HIPERCALCEMIA FAMILIAR BENIGNA INMOVILIZACIN PROLONGADA DEL LACTANTE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE HIPERCALCEMIA