1)

Alguna vez consumiste alcohol? a) b) Si No

2) 3)

Que edad tenias? Cul fue la primera bebida alcohlica que consumiste? a) b) c) d) e) Vino Cerveza Sidra Wiski Otras

4)

Actualmente consumes alcohol? a) b) Si No

5)

Si la respuesta anterior es afirmativa, Con que frecuencia lo haces? a) b) c) d) e) f) g) Todos los das Una vez por semana Tres veces a la semana Una vez al mes Dos veces al mes Una vez al ao Seis veces al ao

6)

Si consumes alcohol en que lugar lo haces? a) b) c) d) e) f) En tu casa En la va publica En la escuela En bares o boliches En la casa de tus amigos otros

7)

Alguna vez estuviste alcoholizado (borracho/a)?

a) b) 8)

Si No

Que sensacin experimentaste? a) b) c) d) e) Placer Descompostura Malestar Desinhibicin Nada

9)

Alguna vez te has sentido incomodo a consecuencias de las criticas por tu manera de beber? a) b) Si No

10) En tu familia consumen alcohol? a) b) Si No

11) Conoces los efectos indeseables del alcohol? a) b) Si No

12) En caso afirmativo, Quin te dio la informacin? a) b) c) d) e) Mi familia La escuela En el club Mis amigos Profesionales de la salud (mdicos, enfermeros)?

13) Cuanto consumes de alcohol en una fiesta o los fines de semana? a) b) c) d) e) Menos de media botella por persona Media botella por persona Dos botellas por persona Tres botellas por persona No sabe