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-En condiciones normales el intercambio de lquidos ocurre a travs de la membrana capilar pulmonar. -Los lquidos filtrados entre la circulacin y el intersticio no salen al alveolo pero si al espacio peribronquial. -Los linfticos remueven el liquido (en exceso) del intersticio. -Los desplazamientos de protenas estn restringidos. -La presin hidrosttica esta contrarrestada por la presin onctica.
-La pvp aumenta por el incremento de la presin final de distole del VI y la presin de la AI, siendo la variacin de esta ultima 18 a 25 mmHg la que produce un escape hacia el espacio perimicrovascular y peribroncovascular. -Si la presin es mayor a 25 mmHg el lquido se abre paso a los alvolos
-El agua pulmonar aumenta por dao del endotelio capilar pulmonar- fuga de protenas -Por incremento de la permeabilidad vascular, el filtrado de protenas. -El lquido se desplaza por la variacin de la presin onctica.
-Se acompaa adems de disfuncin del surfactante, aumento de las fuerzas de superficie y propensin al colapso. -El cortocircuito se hace presente(hipoxemi a).
Fue descrito por primera vez en 1819 por el medico francs Renato Teofilo Jacinto Laennec
Lorraine B. Ware . Acute Pulmonary Edema. N Engl J Med 2005;353:2788-96
Clasificacin
Intesticial
Alveolar
Clasificacin
Cardiognico
No cardiognico
Dificultad respiratoria Insuficiencia respiratoria Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" Sonidos roncos al respirar Sibilancias Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales Tos Ansiedad Inquietud Sudoracin excesiva Piel plida Otros sntomas asociados con esta enfermedad son: Aleteo nasal Expectoracin sanguinolenta Incapacidad de hablar Disminucin en el nivel de conciencia
Clasificacin Cardiognico
> de la presin Transmural capilar pulmonar que incrementa la PVP. > la presin hidrosttica
>
No Cardiognico
osmtica.
Pulmon normal
Intersticio perimicrovascular
Neumocito tipo II
Capilar
Alveolo
Neumocito tipo I
Filtracin.
Alveolo
Edema rico en protenas Alteracin en el trasporte de Na, Cl y H2O
Incremento de la filtracin
Examen
fsico.
Exmenes
complementarios.
Anamnesis.
Filiacin: edad?, de dnde es?, antecedentes patolgicos? Cundo empez la dificultad respiratoria?, es constante? hay tos?, tos productiva?, Cundo se da?, es crnica? Orina normalmente? Es post operado? consume drogas? medicamentos (Busulfan, ciclofosfamida, mitominina y metrotexate, cido acetilsaliclico, clordiazepxido, morfina o metadona)? ms sntomas?
Circulacin
Hallazgo
Cardiaco
No cardiaco
TamaoHallazgos del corazn radiogrficos Normalque o > ayudan a diferenciar Usualmente normal el
de origen cardiaco Tamaoedema del pediculo vascular Normal o > del no cardiaco Usualmente normal o <
Derrame pleural
Infiltrado perobronquial Lineas septales Broncograma areo
Presente
Presente Presente No regularmente
No regularmente
No regularmente No regularmente Usualmente presente
Bibliografa
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