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Rapport de Stage

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Rapport de stage Hôpital de Carhaix

SOLTANI Mehdi 3A Collège Beg-Avel, année 2008-2009. Stage effectué le 6 et 7 novembre 2008 à l’hôpital de Carhaix.

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Sommaire

Remerciements/Motivation

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Je tiens à remercier Monsieur Raoul PIGNARD, Directeur du Centre Hospitalier et son équipe de Direction, en particulier Monsieur BRILLEAUD, Directeur des services financier, économique et technique de m’avoir permis d’effectuer mon stage pratique du 6 au 7 novembre 2008 au sein du Centre Hospitalier de Carhaix-Plouguer. Je remercie tout particulièrement mon maître de stage, Madame Aurore PERENNOU, Technicien Supérieur Hospitalier, Responsable du Service Technique et de la cellule biomédicale de m’avoir accueilli dans son service et ainsi permis le déroulement de mon stage dans d’excellentes conditions. Je remercie tout autan l’ensemble des employés du centre hospitalier de m’avoir aidé dans mes recherches et laissé découvrir les différents services pour finaliser mon stage.

J’ai décidé d’effectuer un stage à l’hôpital de Carhaix pour plusieurs raisons : tout d’abord pour mieux comprendre le métier et l’environnement dans lequel mon père travaille étant lui même médecin. Je voulais connaitre les différentes raisons qui ont poussées mon père à faire des études médicales. Ensuite, j’ai toujours eu une admiration la science qui permet aujourd’hui de vaincre des maladies et sauver des vies, ce milieu hospitalier est le résultat de différentes recherches scientifiques et c’est donc la raison qui m’a poussé à venir faire un stage au centre hospitalier de Carhaix. Enfin, j’ai voulu découvrir le milieu hospitalier qui va me permettre de décider plus facilement mon avenir et évaluer mes centres d’intérêts. J’ai observé et appris bons nombres de choses sur le fonctionnement des

Motivation

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Présentation de l’entreprise
1. Fondation du site
L’hôpital de Carhaix a été à l’origine un hospice fondé en 1892 par des sœurs chrétiennes. Il a ensuite été inauguré en 1934 après la première guerre mondiale en tant qu’hôpital à la rue du Docteur Menguy. Il avait alors une superficie de 900 m² et comportait 102 lits dont 44 pour les vieillards et 22 pour les contagieux.
Plaque de béton qui est le reste de l’inauguration du centre hospitalier de Carhaix

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2. Historique

2006 2004 1999 1996

Restructuration et mise aux normes du bâtiment « cuisine » Extension du service d’imagerie et installation d’un scanographe Ouverture de la Résidence pour personnes âgées de Persivien
Ouverture de la Maternité, des Soins de suite et de réadaptation (S.S.R), restructuration complète des services actifs (M.C.O) par l’ajout d’un ensemble de bâtiment (phasage important), démolition des ¾ de bâtiments

1964 1963 1960

Ouverture d’un service de Convalescents et de Médecine Infantile rattachés à l’hôpital Ouverture du bâtiment Keravel Construction d’une salle de repos pour les pensionnaires de la maison de retraite de Kerampuil

1992 1989 1988 1985 1981 1978 1975 1973 1969

Bâtiment Keravel opérationnel

Projet d’agrandissement de la Maison de Retraite de Keravel Ouverture des services de Réanimation – Soins Intensifs Ouverture du service de Soins à domicile Ouverture du Bloc Opératoire

1953

Construction de deux pavillons : Economat et Direction Inscription d’un pavillon de tuberculeux au premier Plan d’Equipement Sanitaire et Social Acquisition du Château de Kerampuil sur proposition de Mademoiselle DE SAISY : Installation d’un hospice de 60 lits Inauguration de l’hôpital, rue du Dr Menguy. surface de 900 m², il comporte 102 lits dont 44 pour les vieillards et 22 pour les contagieux

1950 1937

Ouverture du service des Urgences Ouverture du service de Médecine (bâtiment « Cousot », USN) Acquisition de la Clinique privée de St Tremeur qui accueillera le service des Convalescents jusqu’en 1996
Achèvement des travaux de modernisation de l’hôpital comprenant : la suppression des salles communes aménagées en chambres à un ou deux lits, installation d’un ascenseur et des locaux administratifs, la distribution de gaz médicaux, création d’une signalisation.

1934

1898

Hospice de la Place de la Tour d’AuvergneFondation des sœurs hospitalières

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3. Situation géographique

Le centre hospitalier se trouve bien sur à Carhaix-Plouguer Ainsi, le Centre Hospitalier se situe à : 150 km de Rennes 90 km de Brest 75 km de Saint Brieuc 70 km de Lorient 65 km de Quimper et Pontivy 50 km de Morlaix

Site principal, Rue du Docteur Menguy

Logo de l’hôpital

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4. Répartition du site

Les services du Centre Hospitalier est répartis sur deux sites :
 le site principal comprend l’hôpital général ainsi que la résidence d’hébergement de personnes âgées de Keravel (115

lits d’hébergement). Il est situé rue du docteur Menguy. Il propose différents services de soins au patient Le centre hospitalier a une superficie aujourd’hui de 2500 m² et compte 11 bâtiments. située rue de Persivien à Carhaix. C’est une maison de retraite pour personnes âgées. La maison de retraite Persivien a une superficie de 530 m²

 La Résidence de Persivien (144 lits d’hébergement permanent ainsi que 3 places d’hébergement temporaire) est

Résidenc e de Persivien

Site principal

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Plan du centre hospitalier de Carhaix

Maison de retraite de Persivien

Centre d’hébergement de Keravel

Bureau du DIRECTEUR à la direction des Services Economiques Accueil du centre hospitalier

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Présentation de l’hôpital : L’hôpital de Carhaix est un lieu public ou la population vient se soigner. Aussi ce lieu est ouvert 42h/24 7j/7 car un incident peut arriver à tout moment Il fait donc objet d’une production de service au secteur tertiaire.Ce lieu d’hospitalisation n’émet pas de publicité mais il est important pour chaque habitant de Carhaix ou des alentours de connaitre sa situation géographique en cas de blessures, de perte de conscience, d’accouchement… L’hôpital a un budget de 28 000 000 euros cette année mais ce budget a récemment failli dégringoler pour cause de la fermeture de certains services (maternité et la chirurgie). Heureusement, grâce aux nombreuses manifestations et rencontres, ces secteurs ont pus être sauvés. Fonctionnement de l’hôpital : l’hôpital n’est pas un bâtiment unique, c’est un regroupement de secteurs tous faisant référence au soin. Une communication se fait entre les différents services par le biais du téléphone ou de lettres. Un malade est pris en charge dans un service suivant le genre de maladie qu’il porte. Il existe plusieurs services différents : Accueil / Urgences, Bloc opératoire, Imagerie médicale Pharmacie et stérilisation, centrale Soins intensifs, Médecine à orientation Cardiologique, Médecine à orientation Gastro-entérologique, Médecine Interne, Chirurgie orthopédique, Chirurgie viscérale, O.R.L Anesthésie & chirurgie ambulatoire, Gynécologie/Obstétrique, Soins de Suite et Réadaptation Hébergement temporaire, Hébergement de Personnes Agées Dépendantes, Soins infirmiers à domicile. Tous les employés sont organisés de telle sorte que les patients reçoivent dans les meilleurs délais les soins. Pour cela, il y a de nombreux infirmiers ou aide soignants posté dans la plupart des couloirs de l’hôpital pour venir en aide aux personnes. L’hôpital utilise de l’électricité, des gaz (pour l’anesthésie par exemple…) de l’eau et de la radioactivité pour fonctionner correctement. Mais la sécurité est aussi très élevée comme par exemple les extincteurs (500) qui sont placés à des endroits étudiés, des préventions pour chaque type de matière dangereuse… pour la facture (extincteurs, électricité, gaz, eau) l’Etat s’en charge. Mais il reste les matériaux, instruments de médecine qui sont financés par l’hôpital. Voici les différentes machines dont dispose l’hôpital à la page suivante :

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Autoclave : Appareil servant à laver à 135° les instruments médicaux pour les stériliser. Prix : 110000 euros H.T

Scanner : matériel très sophistiqué permettant de faire des coupes du corps humain et ainsi pouvoir visualiser les organes et le squelette. Prix : 276500 euros H.T Machines à laver les endoscopes : Comme son nom l’indique, cette machine lave et désinfecte les endoscopes (tuyaux avec une caméra qui sont rentrés dans le corps du patient). Prix : 32000 euros H.T

Colonne vidéo : cet appareil sert à voir l’estomac d’un patient à l’aide d’un tuyau (avec une caméra au bout) qui est rentré dans le corps du patient. Prix : 10000 euros H.T Respirateur d’anesthésie : Cet appareil se trouve dans le Bloc opératoire, il sert a envoyer du gaz au patient pour l’endormir. Prix : 50000 euros H.T

Machine à laver les instruments : cette machine est le complément de l’autoclave, elle lave une première fois à l’eau les instruments qui sont ensuite envoyés dans l’autoclave. Prix : 20000 eur H.T

L’Hôpital renouvelle ses machines environ tous les 15 ans et reçoit des propositions de différentes entreprises de fabrication de matériaux médicaux (ex : beda). Le budget étant serré, le centre hospitalier choisit à chaque reprise le matériel moins cher et le plus efficace. La concurrence est donc très grande entre de différentes entreprises, surtout qu’à la clé il ya beaucoup d’argent les instruments étant chers !

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Le personnel
L’hôpital de Carhaix a pour employés 986 personnes. Chaque membre du centre hospitalier a une tache spécifique au bon fonctionnement de l’hôpital et aussi une responsabilité différente, si un incendies se déclenche, c’est M.LE BIHAN le responsable de la sécurité qui sera jugé. L’âge et le sexe des personne est très varié et peut aller de 18 à 67 ans. Pour se prétendre employé il faut au minium avoir un BTS dans le domaine étudié. Les salaires sont aussi très variés et vont de 800 euros (dames de ménage) à 9000 euros (le directeur). Le salaire moyen est d’environ 2000 euros. Il ya une bonne entente entre les différents services et tous les employé ont de bonnes relations entre eux et avec les patients. Cela crée une agréable atmosphère pour tous. 568 personnes en équivalent temps plein sont employées au Centre Hospitalier. Ils se répartissent dans les catégories suivantes : Catégorie :
 personnel médical

Nombre de personnes : 33

personnel soignant (Infirmier, Aide-soignant, Agent des services hospitaliers…) personnel médico-technique (Manipulateur d’électroradiologie médicale, bloc opératoire…)
 personnel administratif et social

400 15 67 53

personnel logistique et technique

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Etude du métier de
Technicien supérieur est le métier de mon maitre de stage. Elle doit réparer et commander les petits instruments médicaux : on appelle ceci le « service biomédical ». Les missions principales d’un service biomédical sont les suivantes:  Achat de matériel :  évaluation des besoins en équipement, en collaboration avec le corps médical  élaboration de programmes d’investissement en collaboration avec la direction des services économiques et le personnel soignant  réception et analyse des offres fournisseurs

 Maintenance des équipements :  assurer au quotidien la disponibilité des équipements  suivi et traçabilité de la maintenance corrective et préventive des équipements  contrôles de la réception, de la mise et/ou remise en service des équipements

 Formation des utilisateurs :  formation du personnel soignant, au moment de la mise en service des équipements (en collaboration avec les fournisseurs)

 Sécurité du patient et du personnel soignant :  information des utilisateurs quant aux risques liés à l’utilisation des dispositifs médicaux  organisation et application de la matériovigilance au sein de l’hôpital

15 Aurore PERENNOU (mon maitre de stage) a fait des étude en Ingénieries et maintenance Biomédicale(BAC +3). Elle a dus décrocher un bac STI électronique, un BTS STI pour être admise ici à l’hôpital de Carhaix. Les atouts de son métier sont qu’elle ne travaille pas trop longtemps (8h-12h 13h-17h) et qu’elle est en relation avec les différents infirmiers et aide soignants. Les contraintes sont comme tout autre employé le rapprochement du patient ce qui peux transmettre des maladies, de chercher pendant des heures le matériel dont elle a besoin d’acheter, de réparer, de remplacer à l’hôpital et le maigre salaire de 1300 euros (prime 300 euros). Mon maitre de stage est responsable avec son équipe de techniciens dont elle s’entend très bien des matériaux de médecine qu’elle répare. Voici quelques équipements qu’Aurore et son équipe peuvent réparer :

Pousse seringue : aide à l’infirmier pour prélever du sang aux patients

Electrocardiographe : Sert montrer les battements du cœur d’un malade

Défibrillateur : sert à faire pression sur le cœur pour retrouver des battements cardiaques normaux

Pèse bébé Moniteur de contrôle : on le trouve partout dans l’hôpital, il sert à monter l’oxygène dans le corps, la tension… Capteur de saturation d’oxygène : sert à calculer la saturation en oxygène d’un patient

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Arrivé au centre hospitalier à 8h, j’ai commencé la découverte des différents services qui vont m’aider à mieux comprendre la structure de l’hôpital. J’ai commencé par le service de :

Médecine interne à 8h30 : j’ai côtoyé le milieu de consultations des médecins avec les patients. J’ai appris la façon dont un malade est reçu, notamment le nombre de lits disponibles dans le service (25 lits) Urgences à 9h45 : j’ai vu le milieu ou les malades à leur arrivée sont pris en charge, rapidement avec les matériaux médicaux nécessaires (moniteur de contrôle, défibrillateur, électrocardiographe…) Radiologie à 11h : suite à une consultation, il se peut qu’un médecin demande une radio du corps d’un patient : celui-ci vient au service de radiologie qui le prend en charge. Les radiologues sont placés dans une cabine à part pour éviter de recevoir des rayons X qui sont la méthode de fonctionnement des appareils et examinent le corps du patient grâce aux outils informatiques. Maternité à 14h : Récemment, la maternité allait fermer faute de rentabilité, heureusement, ce centre d’accouchement et pris en charge d’une future mère a pu être sauvé. On trouve plusieurs appareils servant à examiner la mère et le bébé pour leur bien (Pèse bébé, défibrillateur). J’ai pu rencontrer des aides soignant spécialisé dans ce domaine. Maison de retraite à 15h : que ce soit celle de Persivien (191 lits) ou Keravel( 144 lits), la fonction de prendre en charge des sujets âgés reste la même. On trouve bien sur les matériaux médicaux nécessaires pour le bien des personnes âgées mais la différence c’est que les maisons de retraite sont des endroits plus chaleureux et vivables car bien sur des gens y vivent en permanence.
J’ai consacré la journée du lendemain à poser des questions pour mieux comprendre les mesures prises par l’hôpital à l’achat de matériaux, leur prix, le nombre d’employés, de lits, la sécurité… j’ai pu donc récolter ses informations afin de finaliser mon rapport de stage. Néanmoins, j’ai eu le temps et la chance de pouvoir visiter le bloc opératoire, le lieu très sain et très sécurisé ou les chirurgiens pratiquent des opérations sur les patients au besoin. Ce lieu est très à l’écart et comprends un certain nombre de matériaux sophistiqués pour la pratique d’interventions ( gaz, chauffeurs du patient, défibrillateurs, lits adaptés…

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