CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA PRE GRADO

EL PACIENTE NIO (A): . CON NUMERO DE DNI:., EDAD: aos LE HARA DIAGNOSTICO EL (LA) OPERADOR(A): ( NOMBRES Y APELLIDOS DEL OPERADOR(A) ) DEL: 3ER AO 5T0 AO

CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA PRE GRADO

EL PACIENTE NIO (A): . CON NUMERO DE DNI:., EDAD: aos LE HARA DIAGNOSTICO EL (LA) OPERADOR(A): ( NOMBRES Y APELLIDOS DEL OPERADOR(A) ) DEL: 3ER AO 5T0 AO

4TO AO

4TO AO

FECHA: ././2013 . FIRMA DEL AL MNO (A) NOTA.! ESTE FORMATO SER" SADO SOLO EN EL CASO # E EL PACIENTE NIO(A) NO TENGA OPERADOR Y C ANDO EL OPERADOR ESTE OC PADO ATENDIENDO N PACIENTE Y NO P EDA BA$AR CON EL PACIENTE A CA$A PARA EL PAGO DE LA HISTORIA Y CONS LTA.

FECHA: ././2013

. FIRMA DEL AL MNO (A) NOTA.! ESTE FORMATO SER" SADO SOLO EN EL CASO # E EL PACIENTE NIO(A) NO TENGA OPERADOR Y C ANDO EL OPERADOR ESTE OC PADO ATENDIENDO N PACIENTE Y NO P EDA BA$AR CON EL PACIENTE A CA$A PARA EL PAGO DE LA HISTORIA Y CONS LTA.

CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA PRE GRADO

EL PACIENTE NIO (A): . CON NUMERO DE DNI:., EDAD: aos LE HARA DIAGNOSTICO EL (LA) OPERADOR(A): ( NOMBRES Y APELLIDOS DEL OPERADOR(A) )

CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA PRE GRADO

EL PACIENTE NIO (A): . CON NUMERO DE DNI:., EDAD: aos LE HARA DIAGNOSTICO EL (LA) OPERADOR(A):

DEL: 3ER AO 5T0 AO

4TO AO

( NOMBRES Y APELLIDOS DEL OPERADOR(A) ) DEL: 3ER AO 5T0 AO

4TO AO

FECHA: ././2013 . FIRMA DEL AL MNO (A)

FECHA: ././2013 . FIRMA DEL AL MNO (A) NOTA.! ESTE FORMATO SER" SADO SOLO EN EL CASO # E EL PACIENTE NIO(A) NO TENGA OPERADOR Y C ANDO EL OPERADOR ESTE OC PADO ATENDIENDO N PACIENTE Y NO P EDA BA$AR CON EL PACIENTE A CA$A PARA EL PAGO DE LA HISTORIA Y CONS LTA. NOTA.! ESTE FORMATO SER" SADO SOLO EN EL CASO # E EL PACIENTE NIO(A) NO TENGA OPERADOR Y C ANDO EL OPERADOR ESTE OC PADO ATENDIENDO N PACIENTE Y NO P EDA BA$AR CON EL PACIENTE A CA$A PARA EL PAGO DE LA HISTORIA Y CONS LTA.