Universidad Tecnolgica de Pereira Area Psiquiatra Stella Lozano Pardo Septiembre, 2010

TODO NIO CON RETARDO MENTAL PUEDE

APRENDER MAS DE LO QUE YA CONOCE

Y ALGO DE LO QUE AUN NO SABE
Mnica Rosselli

Primitivos
Abandono, maltrato, desprecio, indiferencia, asesinados

poca de epidemias, invasiones Poder espritus o del demonio: Azotes , hoguera Cristianismo: Misericordia y caridad San Vicente de Paul: necesidades vitales

Edad Media

Revolucin Francesa
Humanismo: instituciones asistenciales y acciones educativas Itard: pedagoga La Educacin de un hombrsalvaje Binet: Escala mtrica Idiotez, Imbecilidad profunda y ligera

XIX
Enfermo dependiente: Asistencial, mdico, rehabilitacin Corregir la anormalidad - Segregacin escolar

Capitalismo
Hombres productivos Vs torpes, poco eficaces e intiles

XX Humanismo
Guerras mundiales Derechos de las personas T. Versalles: proteccin OIT: Programas de Rh y empleo Educacin Especial Escuelas Especiales Aislamiento de la comunidad OMS: Rechaza clasificacin inicial de idiotas, imbciles y dbiles mentales a RML, RMM, RMG, RMP

NORMALIZACIN

INTEGRACIN

ADAPTACIN AL MEDIO CALIDAD DE VIDA

LEYES, DECRETOS, SERVICIOS, INSTITUCIONES,

No es una enfermedad / Es una condicin SNC Funcionamiento Intelectual / Adaptativo Definir el grado de deficiencia mental segn la alteracin cognitiva o adaptativa / el grado de

apoyo necesario para permitir el funcionamiento del individuo

no es el momento de eliminar la etiqueta del retraso mental aunque reconoce sus caractersticas estigmatizadoras

El funcionamiento intelectual general inferior a la medida, Dficit del comportamiento adaptativo manifiestado durante el periodo de desarrollo
desde la concepcin hasta los 18 aos,

estas deficiencias determinadas por

dao cerebral, proceso degenerativos del sistema nervioso central factores psicosociales

Escalas de inteligencia retrasados mentales aquellos sujetos

que tienen un coeficiente intelectual inferior a dos desviaciones tpicas de la media fijada para la poblacin de la que forman parte

RETARDO MENTAL LEVE NORMAL

C L INTELIGENCIA

70 LEVE MODERADO SEVERO GRAVE PROFUNDO

NO ESPECIFICADO

55 -69 40 - 54 25 - 39 0 -24 N.A Test

80% (85) 12% (10) 7% 1% (4) (2)

CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITE C.I. 71 84 7% Poblacin general

NO descripcin esttica de las limitaciones de una persona Interaccin FUNCIONAL entre el individuo y su entorno

Comunicacin Cuidado de s mismo Vida en el hogar Capacidades sociales e inerpersonales Uso de recursos de la comunidad Capacidades FUNCIONALES para
Aprendizaje Trabajo /Ocupacin Ocio Salud Seguridad

DOMINIOS ADAPTATIVOS

Psicomtricos Adaptacin social : xito en entorno Orgnico:

Cromosmico/orgnico/mdico/bioqumico/ anatmico/fisiolgico

Cultural Desarrollo o maduracin :

encefalopatas, epilepsias, parlisis cerebral, etc

Actitud para aprender

Educables CI 69 50 5pria/laboral/independientes Entrenables CI 50 30 Limitaciones sensoriales, mala salud, alteracin cognitiva mltiple/ habilidades de autocuidado, seguridad/ supervisin Custodiables Habilidades elementales

No defectos fsicos

Defectos fsicos Alteraciones motor y sensorial Factores

Genticos Infecciosos Metablicos Traumaticos perinatales

ORGANICA 25%

CULTURAL 75%

1. Ausencia de una causa aparente (no hay explicacin en este momento): es la categora ms extensa. 2. Sociocultural/ambiental: pobreza, condicin socioeconmica baja, sndrome de privacin. 3. Trastornos del desarrollo cerebral/disgenesias cerebrales: anencefalia, defectos del tubo neural, encefalocele, holoprosencefalia, microencefalia, megaloencefalia, hidranencefalia, porencefalia, trastornos de la migracin neuronal (lisencefalia, polimicrogiria, ectopias corticales). 4. Cromosmicos/genticos: sndromes ligados al cromosoma X, sndromes con mltiples anomalas menores congnitas, trastornos de un solo gen. 5. Metablicos: encefalopata hipoxicoisqumica peri y posnatal, hipoglicemia, hipernatremia grave, defectos enzimticos. 6. Prematuridad: hemorragia intracraneal, leucomalacia periventricular, infarto hemorrgico. 7. Lesin cerebral traumtica (prenatal y posnatal): traumatismo materno, traumatismo obsttrico, accidentes de automvil, bicicleta, motocicleta y deportivos, abuso fsico. 8. Endocrinos: hipotiroidismo, hipoparatiroidismo. 9. Nutricionales: desnutricin proteica pre y posnatal grave, deficiencia de folatos en el perodo periconcepcin, deficiencia de elementos esenciales y vitaminas. 10. Infecciones: toxoplasmosis congnita, sfilis congnita, rubola congnita, virus citomeglico congnito, virus de herpes simple congnito, encefalitis por VIH, meningitis, encefalitis. 11. Trastornos neuromusculares: distrofia miotnica, distrofinopatas, distrofia muscular cerebrocular. 12. Exposicin a txicos: envenenamiento por metales pesados, sndrome fetal por alcohol, radiacin ionizante, embriopatas por frmacos, teratgenos. 13. Cerebrovasculares: hemorragia, infartos mltiples, trombosis de senos venosos. 14. Sndromes neurocutneos: neurofibromatosis, esclerosis tuberosa, hipomelanosis de Ito

Etiologa cultural familiar. Escolaridad primaria con asistencia adecuada y a edad tarda 16 desarrollan apropiadamente las habilidades sociales y de comunicacin, Potencial para adaptarse e integrarse laboral y socialmente. Necesitan programas educativos bien estructurados , orientacin y asistencia para superar problemas econmicos y de relaciones Interpersonales, especialmente en situaciones inusuales .

Llega a adquirir la capacidad de abstraer una ley a partir de un fenmeno concreto; retardo mnimo en reas sensorio-motoras: a menudo no se le diferencia del individuo normal hasta una edad posterior especficamente cuando es su periodo escolar. No se diferencian de normales hasta edad mayor

1. Inquietud, hiperactividad, distraccin. 2. Baja tolerancia a la frustracin, incapacidad para tolerar un fracaso una critica; hipersensibilidad. 3. Explosividad: Escaso control interno, impulsividad. 4. Ansiedad: tensin, compulsividad. 5. Conducta esquizoide: pasar desapercibido, hablar consigo mismo. 6. Incapacidad para relacionarse con los otros, falta de adaptacin, incapacidad de aprender de la experiencia.

7. Retraimiento: pasividad, letardo, desmotivacin 8. Agresividad: conducta destructiva. 9. Bsqueda permanente de atencin. 10. Rebelda: desafo a la autoridad, falta de cooperacin. 11. Problemas somticos: Manierismo nervioso, dolores de cabeza, de 12. Conducta de delincuente: Robar mentir.

Tienen una percepcin parcial de la realidad Carecen capacidad de abstraccin Apariencia fsica de nio normal lentitud motora Si hay dao cerebral la lesin es leve y difusa con causas desconocidas Problemas auditivos y visuales Convulsiones Lenguaje lento, mal articulado y organizado

Dificultad para comprender reglas de juego y normas sociales Mejor desempeo social que escolar, repiten grados, aritmtica, lectura, comprender textos, establecer relaciones, sacar ideas. Bachillerato y tcnica Econmicamente independientes Destacados en deportes u otros Se atrasan en logros escolares Afecta su estima, frustracin, verguenza Se asocia a otros trastornos mentales Experimentan malestar emocioanl grave Requieren atencin Aprendizaje lento Aspecto fsico normal

COMORBILIDADES Y DIFERENCIALES

Trastornos del desarrollo Autista, Rett, Desintegrativo, Asperger Trastorno de habilidade motoras Trastornos por deficit de atencin con o sin hiperactividad Trastornos de comportamiento perturbador Disocial, Negativista desafiante Trastornos del nimo Trastornos del aprendizaje: Lectura , Clculo y Lenguaje expresivo

I. FUNCIONAL: Intelectual - Habilidades Adaptativas II. CONDICIONES PSICOLOGICAS EMOCIONALES III. CONDICIONES PSICOLOGICAS Y EMOCIONALES

IV: CONDICIONES FISICAS Y DE SALUD

Etiologa Dx temprano Factores ambientales protectores que facilten desarrollo humanoy de riesgo V. CONDICIONES DE ACCESO A SERVICIOS SOCIALES

HABILIDADES COMUNICATIVAS Comprender y transmitir informacin verbal y no verbal Asertividad Control emocional Expresi{on de ideas, necesidades y sentimientos

HABILIDADES SOCIALES Iniciar, mantener y finalizar interaccin Reconocer claves sociales Regular la conducta Control impulsos Aceptar diferencias Lmites y normas Valores: compartir, solidaridad Conducta sexual

ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA Autocuidado Alimentacin

SALUD Y SEGURIDAD Patrones de alimentacin Sntomas de enfermedad Cruzar calles, dispositivos de seguridad, Interaccin con extraos Buscar ayuda

HABILIDADES DE VIDA EN EL HOGAR Responsabilidades Cuidado del hogar Objetos personales y de uso comn Espacios

AUTODIRECCION Hacer elecciones Seguir horarios Terminar actividades Afrontar y resolver problemas familiares Habilidades de autodefensa OCIO Y TIEMPO LIBRES Fomentar intereses Cultura, Arte, Deporte

HABILIDADES ACADEMICAS Habilidades de lectoescritua y clculo aplicadas a la vida diaria Conocimiento del entorno fsico, salud No en logros acadmicos de la norma sino en la funcionalidad

Pobreza Factores nutricionales Hacinamiento Acceso y calidad de educacin Fenmenos sociopolticos: desplazamiento, reclutamiento Sistema educativo Oferta de atencin integral Violencia y secuelas emocionales no detectadas