ASUHAN KEPERAWATAN PADA An D DENGAN DX MEDIS THALASEMIA DI POLI ANAK RUMAH SAKIT UMUM MATARAM TANGGAL 21 MEI 2005

I. PENGKAJIAN A. Identit ! D t Nama Klien Umur No. MR MR" A&ama'"uku )en*i*ikan Alamat Nama A-ah Nama (2u )eker3aan (2u A&ama )en*i*ikan Alamat &. Ke'%( n Ut ) Kekuran&an 52 *alam *arah D. Ri* + t ,e#- ' n n ,en+ .it Klien ru3ukan *oktert ,oliklinik R" *en&an *ia&nosa me*is thalasemia6 2a,ak klien men&atakan klien mulai sakit ,a*a tan&&al 7 mei $%%5 ketika klien se*an& 2ermain *an ter3a*i se8ara 2eran&sur-an&sur : An D : 9 tahun : 65 6 ! : # Mei $%%5 Jam : % %% : (slam 'sasak : "D : Jln. +os "u*arso Am,enan : .nM /05 thn1 : N-" /!51 th1 : (R. : (slam : "MA'"MA : Jln. +os "u*arso Am,enan

Jenis Kelamin : Laki-laki

". Identit ! O# n$t%

)eker3aan A-ah : "4asta

E. Ri* + t Pen+ .it Se/e'%)n+ 9a,ak klien men&atakan anakn-a ,ernah ,ernah men*erita ,en-akit -an& sama6 ,a*a usia 7 tahun *an men*a,atkan ,en&o2atan -akni trans:usi *arah karena 59 klien -an& ren*ah. 0. Ri* + t Ke( )i' n d n Ke' (i# n 1. P#en t ' 1H )i'2 Kesehatan i2u ,a*a 4aktu hamil ti*ak men&alami &an&&uan a,a,un se,erti tekanan *arah tin&&i6 ,usin&6 muntah i2u selalu memeriksakan kehamilann-a *en&an rutin *i )uskesmas )a&esan&an *an (2u men&atakan su*ah men*a,atkan imunisasi .. $ kali -aitu .. *an .. $ serta o2at ,enam2ah *arah -an& *iminum oleh i2u selama hamil 3u&a men&atakan selama hamil na:su makann-a 2ertam2ah. 2. N t ' 1L (i#2 (2u klien men&ataakan anakn-a lahir ,a*a usia kehamilan i2u 9 2ulan *en&an ,ersalinan 3. normal -an& *i2antu oleh 9i*an *i )uskesmas )a&esan&an *en&an 99 lahir $7%% &ram )9 5$ 8m. P#en t ' (2u klien men&atakan kea*aan anakn-a ,a*a saat lahir merah *an selain itu ti*ak a*a tan*a-tan*a kelainan -an& lain. G. Ri* + t T%)/%( Ke)/ n$ a. n (2u klien men&atakan 99 *an .9 anakn-a se2elum *an saat sakit sama -aitu 99 $0 k& .9 99 8m 2. an Motorik kasar : )a*a saat ini usia klien 9 tahun6 klien 2isa 2ermain *en&an teman se2a-an-a6 naik se,e*a6 2ermain 2ola6 *an klien suka 3alan-3alan 2ersama temantemann-a. )erkem2an& )ertum2uha

Motorik halus : "osialisasi :

Klien su*ah *a,at' 2isa mem2a8a *an menulis *en&an 2aik Klien 2isa 2ermain *en&an teman se2a-an-a *an klien san&at *ekat *en&an ke*ua oran& tuan-a terutama ke,a*a i2un-a serta keluar&a-keluar&a -an& lain.

9ahasa

Dalam 2erkomunikasi klien 2iasa men&&unakan 2ahasa sasak *i rumahn-a *an 2ila 2ermain 2ersama teman-temann-a6 2ila klien 2ermain *en&an temantemann-a -an& 2er2e*a suku klien men&&unakan 2ahasa in*onesia6 2ahasa in*onesia 3u&a klien &unakan *i sekolahn-a.

H. Ri* + t 4Pen+ .it Ke'% #$ (2u men&atakan *i*alam keluar&a i2u klien men&alami ,en-akit anemia Keteran&an : ; laki-laki ; ,erem,uan ; klien ; tin&&al serumah ; menin&&al (2u men&atakan tin&&al serumah *en&an anak D6 anakn-a -an& ,ertama *an suamin-a sehin&&a 2er3umlah 0 oran&. I. Ri* + t Ke!e( t n Lin$.%n$ n (2u men&atakan keluar&an-a tin&&al *i ,erkam,un&an -an& 2ersih. Rumah 2iasa *isa,u $ < sehari6 halaman *isa,u < sehari *an sam,ah

2iasa *i2uan& *item,at sam,ah -an& su*ah terse*ia *i *e,an rumah. J. Ri* + t P!i.5 S5!i ' S,i#it% '

"e3ak ke8il klien *iasuh oleh ke*ua oran&tuan-a. 5u2un&an klien *en&an oran&tua6 keluar&a *an teman se2a-an-a 2aik. (2u men&atakan tia, sore klien selalu 2ermain 2ersama temann-a. "e3ak ke8il i2u men&atakan klien 8e,at menan&is 2ila kein&inann-a ti*ak *i,enuhi. "etia, hari klien selalu ikut sholat 2ersama keluar&a 2iasan-a 3u&a *ilakukann-a sen*iri. .a,i saat sakit i2u klien men&atakan san&at 8emas *en&an kea*aan anakn-a -an& san&at ,u8at *an i2u klien men&eluh saat trans:usi anakn-a K. Ke/%t%( n "i5'5$i! 12 Pe#n 6 ! n "e2elum sakit i2u men&atakan klien ti*ak ,ernah men&alami kesulitan 2erna:as. "aat sakit klien 3u&a ti*ak ,ernah men&alami kesulitan 2erna:as. 22 *en&an ,orsi N%t#i!i d n & i# n "e2elum sakit i2u men&atakan anakD 2iasa makan ! < sehari ,irin& nasi = lauk ,auk setia, makan *an minum 2iasa 5%%-$%%% 88 sehari. "elain itu tia, malam klien 2iasa minum susu. "aat sakit i2u men&atakan na:su makan klien 2a&us karena ,orsi -an& *i se*iakan R" *iha2iskan *an klien suka memakan 3a3an -an& *i2a4akan keluar&an-a *an kliem minum %%%- 5%% 88 32 E'i)in !i (2u men&atakan se2elum sakit klien 2iasa 9A9 -$< sehari *en&an konsistensi lem2ek6 4arna kunin&6 *en&an 8iri 2au khas :e8es. 9AK !0< sehari tan,a a*a keluhan saat men&e*an. "aat sakit klien klien men&atakan 9A9 *an 9AK se,erti 2iasan-a ti*ak a*a &an&&uan 72 A.ti8it ! /e#) in "e2elum sakit i2u men&atakan klien 2iasa 2ermain *en&an temantemann-a setia, hari saat sakit i2u klien men&atakan anakn-a lemas *an ti*ak a*a tena&a untuk melakukan akti>itas 52 I!ti# ( t9Tid%#

"e2elum sakit i2u men&atakan klien 2iasa ti*ur #-7 3am sehari *an ke2iasaan se2elum ti*ur ke,ala klien selalu *i2elai oleh i2un-a. "aat sakit i2u men&atakan klien susah ti*ur karena kon*isi rumah sakit -an& kuran& tenan& *an :rek4ensi ti*ur klien kuran& le2ih 5-6 3am'hari :2 Pe#!5n ' H+$iene (2u men&atakan se2elum sakit klien 2iasa man*i $< sehari6 men&&osok &i&i ! < sehari6 8u8i ram2ut $ < semin&&u *an &anti ,akaian setia, kali kotor "aat sakit klien ti*ak ,ernah man*i6 han-a *ila, *en&an air han&at oleh i2un-a6 8u8i ram2ut ti*ak ,ernah *an &anti ,akaian setia, kali kotor L. Pe)e#i.! n 40i!i. Kea*aan Umum Klien tam,ak ,u8at6 kea*aan umum se*an& .an*a ?@ital " : !#A5B 6 N : 77<'menit6 RR : $%<'menit .D ; 9%'6% mm5& 99 : !5 k& )emeriksaan ?5ea* .o .oes Ke,ala' ram2ut : simetris6 ti*ak a*a 2en3olan6 ram2ut hitam lurus6 kusam6 a&ak kotor6 ti*ak a*a ketom2e6 ti*ak rontok. Ca3ah Mata 5i*un& .elin&a Mulut Da*a : tam,ak ,u8at : "imetris6 sklera ti*ak ikterus6 kon3un&ti>a ,u8at : 2entuk simetris6 ti*ak a*a sekret : 2entuk simetris ti*ak a*a serumen6 ti*ak a*a 2en3olan : Mukosa mulut kerin&6 &i&i ,utih 2ersih6 3umlah &i&i len&ka,6 ti*ak a*a karies. : 2entuk simetris eks,ansi *a*a sama ti*ak ter*a,at retraksi *in*in& *a*a.

A2*omen Kulit

: 2ersih6 ti*ak ter*a,at n-eri tekan6 ,em2esaran a2*omen. : 2ersih6 tur&or kulit 2aik6 ter*a,at matan& 2intik-2intik atas

ti*ak ter3a*i

ti*ak a*a oe*ema6 merah6 *an kulit sa4o a*a oe*ema6

Dksteremitas

: Dkstremitas

simetris6 ti*ak

ter,asan& in:us *i len&an kanan 2a4ah RL $% tetes'mnt. Dkstremitas 2a4ah simetris6 ti*ak a*a oe*ema6 ,er&erakan ti*ak *i2atasi6 kuku ,en*ek6 2ersih. M. Pe)e#i.! 5asil : - 52 : n Pen%n- n$ Normal : #67 &r E - ) : 0 F 7 &r E6 H !i' L /5# t5#i%) t n$$ ' 21 Mei 2005

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 N5 .G Ds : S+)t5) An 'i! D t Eti5'5$i P#5/'e) .alasemia Anemia i2u klien men&eluh klien /kerusakan eritrosit1 lemas *an ti*ak a*a )enurunan 52 tena&a untuk melakukan akti>itas Kon3un&ti>a ,u8at klien tam,ak ,u8at Lemas kon3un&ti>a ,u8at 52 #67 &rE 52 -an& a2normal Resiko ter3a*in-a kom,likasi aki2at (2u klien men&eluh saat .rans:usi *arah tran:usi *arah trans:usi *arah 2a*an klien ,anas *an &atal )enim2unan Hat 2esi *i*alam "uhu tu2uh klien !#65 B 3arin&an tu2uh )a*a saat trans:usi *arah mulai tim2ul 2intik2intik merah *i tu2uh klien )en*i*ikan ren*ah Ke8emasan keluar&a (2u klien men&atakan Kuran&n-a san&at 8emas *en&an ,en&etahuan kea*an anakn-a -an& san&at ,u8at kuran& im:ormasi tentan& ,en-akit klien Iran& tua klien tam,ak 8emas Iaran& tua klien tam,ak serin& 2ertan-a tentan& kea*an anakn-a

$.

Do : Ds : Do :

!.

Ds :

DI :

/2 .

Di $n5! Ke,e# * t n anemia 2'* ,enurunan 52 *itan*ai i2u klien men&eluh klien lemas *an ti*ak a*a tena&a untuk melakukan akti>itas6 klien tam,ak ,u8at6 kon3un&ti>a ,u8at6 52 #67 &r E

resiko tin&&i ter3a*in-a kom,likasi aki2at trans:usi *arah 2'* ,enim2unan Hat 2esi *i*alam 3arin&an tu2uh *itan*ai *en&an (2u klien men&eluh saat trans:usi *arah 2a*an klien ,anas *an &atal "uhu tu2uh klien !#65 )a*a saat trans:usi *arah mulai tim2ul 2intik-2intik merah *i tu2uh klien ke8easan keluar&a 2'* kuran&n-a ,oen&etahuan tentan& ,en-aakit anakn-a *itan*ai *en&an (2u klien men&atakan san&at 8emas *en&an kea*an anakn-a -an& san&at ,u8at Iran& tua klien tam,ak 8emas6 Iaran& tua klien tam,ak serin& 2ertan-a tentan& kea*an anakn-a

III. Ren; n

Ke,e# * t n

P#i5#it ! M ! ' (

1 Anemia 2'* ,enurunan 52 $1 Resti ter3a*in-a kom,likasi !1 Ke8emasan keluar&a /2 Ren; n Ke,e# * t n
N 5 H#9t$' "a2tu $ -5-%5 T%-% n "etelah *ilakukan tin*akan <$0 3am *ihara,kan suhu tu2uh ti*akl ter3a*i anemia *en&an kriteria : Klien memiliki tena&a untuk melakukan akti>itaas Klien ti*ak ,u8at Carna kon3un&ti>a kem2ali normal 52 kem2ali normal D < ( Ren; n Tind . n 1 I2ser>asi >ital si&n setia, ! 3am atau le2ih serin& 9erikan ,en3elasan tentan& ,en-e2a2 *emam An3urkan klien untuk 2an-ak minum R !i5n 'i! !i 1 .an*a-tan*a >ital meru,akan a8uan untuk men&etahui kea*aan umum klien $1 )en3elasan *a,at mem2antu klien 'keluar&a men&uran&i ke8emasan -an& tim2ul. !1 )enin&katan suhu tu2uh *a,at men&aki2atkan ,en&ua,an 8airan tu2uh sehin&&a ,erlu *iim2an&i *en&an asu,an 8airan -an& 2an-ak serta Untuk mem2antu men&uran&i ter3a*in-a *ehi*rasi 01 .rans:usi *a,at menin&katkan 3umlah 52 *alam *arah 51 Untuk men&hin*ari halhal -an& ti*ak *iin&inkan ,a*a klien 1 Untuk men&eetahui se3auh mana ,eeru2ahan 4arna kulit klien su*ah kkem2ali normal a,a 2elum $1 Untuk mmen&etahui kea*aan klien suhun-a kem2ali normal'2elum !1 A&ar trans:usi *aa,at *i hentikan *an melan3utkan *en&an tin*akan -an& lain

$1

!1

01

Kola2orasi tim me*is tentan& ,em2erian 8airan in:us 'trans:usi *arah 3ika 52 kuran& *ari 6 &rE 51 I2ser>asi 8airan *an tetesan trans:usi' in:us
((

sa2tu $ -%5-%5

"etelah *ilakukan tin*akan $ < $0 3am *ihara,kan kom,likasi aki2at trans:usi *arah ti*ak ter3a*i *en&an kriteria : Klien ti*ak ,anas *an &atal ,a*a tu2uh hilan& "uhu tu2uh kem2ali normal .i*ak ter*aa,at 2intik2intik merah ,a*a tu2uh

I2ser>asi ,eru2ahaan 4arna kulit klien I2ser>asi >ital si&n khususn-a suhu klien Kola2orasi *en&an *okter 3ika ,a*a saat ,em2erian trans:usi ter3a*i aler&i

$1

!1

N H#9t$' 5 ! "enin . %$-%5-%5

T%-% n "etelah *ilakukan tin*akan selama $<$0 3am *ihara,kan keluar&a ti*ak 8emas *en&an kriteria : Iran& tua klien ti*ak men&eluh la&i tentan& ,en-akit anakn-a Iran& tua ti*ak 2ertan-a la&i tentn& ,en-akit anakn-a Iran& tua klien ti*ak 8emas la&i

D <
!

Ren; n Tind . n Ka3i se3auh mana tin&kat ,en&etahuan keluar&a klien tentan& ,en-akit klien $1 9eri ,en3elasa ke,a*a keluar&a klien tentan& ,en-akit klien !1 9eri tahu oran& tua klien 3ika akan melakukan tia*akan 01 Moti>asi ,a*a keluar&a untuk 2ertan-a 2ila a*a halhal -an& 2elum 3ea 1 1

R !i5n 'i! !i Untuk men&etahui se3auh mana ,en&etahuan keluar&a klien tentan&t ,en-akit anakn-a

$1

A&ar oran& tua men&erti *an ti*ak ter3aa*i salah ,erse,si tentan& kea*aan klie !1 A&ar keluar&a klien tio*aak 8emas 01 A&ar keluar&a klien ti*ak 8emas *an &elisah

I=. I),'e)ent !i
N 5 . H #i t$'>9J ) sa2tu $ -%5-%5 0.%% 0. 5 6.!% D< ( 1 Tind . n Men&o2ser>asi kea*aan umum klien $1 Men&o2ser>asi >ital si&n !1 Men&kola2orasi *en&an tim me*is tentan& ,em2erian trans:usi *arah 01 Men&an3urkan klien untuk 2an-ak minum 51 Mnen&o2ser>asi lokasi *an tetesan im:us' trans:usi 1 Men&o2ser>asi >ital si&n $1 men&o2ser>asi ,eru2ahaan 4arna kulit klien !1 men&kola2orasi *en&an *okter ,em2erian o2at untuk men&uran&i rasa &atal
(((

Re!,5n H !i' 1 $1 !1 01 51 1 $1 !1 Kea*aan umum se*an& " : !665 B N : 77<'mnt6 RR : $% <'mnt6 .D ; 9%'6% mm5& .rans:usi *arah ter,asan& Klien minum $ &elas setelah *ian3urkan Lokasi *i tan&an kiri trans:usi *arah *en&an $% tetes'menit ": !665 B N: 77<'menit .D: 9%'6% mm5& Carna kulit ti*ak ,u8at la&i*an ti*ak tam,ak 2intik2intik merah I2at &atal *i2erikan *an klien men&atakan ti*ak &atal la&i oran& 2in&un& tua tam,ak

$.

7.%% 7.!% 9.%%

((

!.

9.!%

. men&ka3i se3auh mana tin&kat ,en&etahuan klien tentan& ,en-akit klien $. mem2eri ,en3elasa ke,a*a keluar&a klien tentan& ,en-akit klien !. mem2eri tahu oran& tua klien 3ika akan melakukan tia*akan 0. memoti>asi ,a*a keluar&a untuk 2ertana 2ila a*a hal-hal -an& 2elum 3eas

$1 !1

oran& tua klien tam,ak mulai men&erti

oran& tua klien tam,ak senan& 01 oran& tua klien tam,ak mau 2ertan-a

N 5 .

H #i t$'>9J ) min&&u $$-%5-%5 %.%%

D< ( . $. !. 0. 5.

Tind . n Men&o2ser>asi kea*aan umum klien Men&o2ser>asi >ital si&n Men&kola2orasi *en&an tim me*is tentan& ,em2erian trans:usi *arah Men&an3urkan klien untuk 2an-ak minum Mnen&o2ser>asi lokasi *an tetesan im:us' trans:usi Men&o2ser>asi >ital si&n

Re!,5n H !i' . Kea*aan umum se*an& $. " : !665 B N : 77<'mnt6 RR$% <'mnt6 .D ; 9%'6% mm5& !. .rans:usi *arah ter,asan& 0. Klien minum $ &elas setelah *ian3urkan 5. Lokasi *i tan&an kiri trans:usi *arah *en&an $% tetes'menit

$.

min&&u $$-%5-%5 %. 5

((

!.

min&&u

(((

$$-%5-%5 % !%

$. men&o2ser>asi ,eru2ahaan 4arna kulit klien !. men&kola2orasi *en&an *okter ,em2erian o2at untuk men&uran&i rasa &atal . men&ka3i se3auh mana tin&kat ,en&etahuan klien tentan& ,en-akit klien $.mem2eri ,en3elasa ke,a*a keluar&a klien tentan& ,en-akit klien ! mem2eri tahu oran& tua klien 3ika akan melakukan tia*akan 0.memoti>asi ,a*a keluar&a untuk 2ertana 2ila a*a hal-hal -an& 2elum 3eas

. ": !665 B N: 77<'menit .D: 9%'6% mm5& $. Carna kulit ti*ak ,u8at la&i *an ti*ak tam,ak 2intik2intik merah !. I2at &atal *i2erikan *an klien men&atakan ti*ak &atal . oran& tua tam,ak 2in&un& $. oran& tua klien tam,ak mulai men&erti !. oran& tua klien tam,ak senan& 0. oran& tua klien tam,ak mau 2ertan-a

=. E8 '% !i
N5
.

H #i9T$'9J ) senin $!-%5-%5

%.!%

D<
(

& t t n Pe#.e)/ n$ n
" : (2u klien men&atakan anakn-a ti*ak lemas

la&i *an tam,ak 2ertena&a I : klien ti*ak ,u8at la&i

A : Masalah .eratasi ) : (nter>ensi *ihentikan ( : -

$.

senin $!-%5-%5 %.!%

((

" : klien men&atakan ti*ak &atal la&i

I : ti*ak tam,ak 2intik-2intik merah ,a*a kulit A : Masalah .eratasi ) : (nter>ensi *ihentikan ( : -

!.

(((

senin $!-%5-%5 %.!%

" : oran& tua klien su*ah men&erti *en&an ,roses anakn-a I : oran& tua klien tam,ak ti*ak 8emas la&i A : Masalah .eratasi ) : (nter>ensi *ihentikan

LDM9AR )DR"D.UJUAN La,oran ini telah *i ,eriksa *an *i ,er2aiki oleh *osen ,em2im2in& *i rumah sakit *an ,en*i*ikan ,a*a tan&&al :

5ari .an&&al

: :

)em2im2in& Rumah "akit

)em2im2in& )en*i*ikan

/( Justi N-oman )utra Amk,1

/Lale Cisnu 5an*a-ani Amk,1

A"U5AN KD)DRACA.AN )ADA An D DENGAN DIAGNOSAMEDIS THALASEMIA DI POLI ANAK RSUD MATARAM TANGGAL 21 MEI 2005

DISUSUN OLEH ? HARTAWAN NIM ?PO@120102013

DEPARTEMEN KESEHATAN RI POLITEHNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

$%%5

SATUAN PEM"ELAJARAN

.o,ik "u2 to,iK "asaran 5ari'tan&&al Caktu .em,at 1. a.

: )en-akit kelainan *arah : .halasemia : Keluar&a N- M -an& terkena thalasemia : Ra2u6 $ Mei : !% menit : )oli Anak R"U Mataram

TUJUAN .u3uan umum "etelah *i2erikan 2. .u3uan khusus . KK mam,u men3elaskan tentan& ,en&ertian thalasemia $. KK men&erti *an mem3elaskan *ari tan*a-tan*a thalasemia !. KK mam,u men3elaskan *an mem*emontrasikann 8ara mera4at anak *en&an thalasemia 0. KK men&erti *an men3elaskan tentan& 8ara ,en8e&ahan thalasemia 5. KK men&erti aki2at-aki2at -an& *itim2ulkan *ari thalasemia ,en3elasan *ihara,kan keluar&a mam,u memahami tentan& ,en-akit thalasemia

2.

PROSEDUR "ELAJAR MENGAJAR No )erkenalan /selama = % menit1 $ ! )en3elasan materi /selama = 5 menit1 )enutu, /selama = 5 menit1 9ertan-a *an men3a4a2 ,ertan-aan Men*en&ar62ertan-a .utor Men*en&ar )eserta'kk

3.

METODE

a. 2. 7. a.

Beramah Demontrasi DA0TAR PUSTAKA "ar4ono Cas,a*3i 99#6Asuhan Keoera4atan ,a*a anak URAIAN MATERI

1.

PENGERTIAN THALASEMIA .halasemia a*alah sesuatu &an&&uan *arah -an& *itan*ai oleh *e:esiensi ,ro*uksi rantai &lo2in ,a*a haemo&lo2in./"ar4ono 4as,a*3hi 99# Asuhan Ke,era4atan ,a*a anak1

2.

PENAE"A" THALASEMIA 9erkuran&n-a sentesis 52 A Dritro:oesis -an& ti*ak e:ekti: De:isiensi asam ,olat 9ertam2ahn-a >olume :lasma intra>askuler

3.

TANDABTANDA THALASEMIA Letar&i )u8at6 Kelemahan6 Anoreksia6 "esak na:as .e2aln-a tulan& 8ranial6 Meni,isn-a tulan& 8artila&e )em2esaran lim,a *-sritmia

7.

KLASI0IKASI THALASEMIA .halasemia minor' thalasemia trait : *itan*ai oleh anemia mikrositik6 2entuk heteroHi&ot. .halasemia interme*ia : *itan*ai oleh s,lenome&ali6 anemia 2erat6 2entuk homoHi&ot. .halasemia ma-or : anemia 2erat6 ti*ak *a,at hi*u, tan,a trans:use.

5.

KOMPLIKASI Kraktur ,atolo&i

 5e,atos,lenome&al Jan&&uan tum2uh-kem2an& Dis:un&si or&an :. &ARA PERAWATAN ANAK AANG TERKENA THALASSEMIA )em2erian trans:use hin&&a 52 men8a,ai % &'*l. Kom,likasi *an ,em2erian trans:use *arah -an& 2erle2ihan akan men-e2a2kan ter3a*in-a ,enum,ukan Hat 2esi -an& *ise2ut *en&an hemosi*erosis. 5emosi*erosis ini *a,at *i8e&ah *en&an ,em2erian *e:ero<amine /Des:eral1 ",lene8tom- : *ilakukan untuk men&uran&i ,enekanan ,a*a a2*omen *an menin&katkan rentan hi*u, sel *arah merah -an& 2erasal *ari su,lemen /trans:usi1. @. AKI"AT AANG DITIM"ULKAN DARI THALASEMIA Kraktur ,atolo&i Jan&&uan tum2uh-kem2an& Dis:un&si or&an kematian

LA)IRAN
"A.UAN )DM9DLAJARAN .5ALA"DM(A
DISUSUN

OLEH

5AR.ACAN
)%# $% %$% !

DD)AR.DMDN KD"D5A.AN R( )IL(.DKN(K KD"D5A.AN MA.ARAM JURU"AN KD)DRACA.AN $%%5

THALASEMIA II. DE0ENISI .halasemia a*alah sesuatu &an&&uan *arah -an& *itan*ai oleh *e:esiensi ,ro*uksi rantai &lo2in ,a*a haemo&lo2in./"ar4ono 4as,a*3hi 99# Asuhan Ke,era4atan ,a*a anak 1 III. KLASI0IKASI THALASEMIA .halasemia minor' thalasemia trait : *itan*ai oleh anemia mikrositik6 2entuk heteroHi&ot. .halasemia interme*ia : *itan*ai oleh s,lenome&ali6 anemia 2erat6 2entuk homoHi&ot. .halasemia ma-or : anemia 2erat6 ti*ak *a,at hi*u, tan,a trans:use. I=. PATO0ISIOLOGI Normal hemo&lo2in a*alah ter*iri *ari 52-A *en&an *ua ,oli,e,ti*a rantai al,a *an *ua rantai 2eta. )a*a 2eta thalasemia -aitu ti*ak a*an-a atau kuran&n-a rantai 2eta *alam molekul hemo&lo2in -an& mana a*a &an&&uan kemam,uan eritrosit mem2a4a oksi&en. A*a suatu kom,ensator -an& menin&kat *alam rantai al,a6 teta,i rantai 2eta mem,ro*uksi se8ara terus menerus sehin&&a men&hasilkan hemo&lo2in *e:e8ti>e. Keti*ak seim2an&na ,oli,e,ti*a ini memu*ahkan keti*ak sta2ilan *an *isinte&rasi. 5al ini men-e2a2kan sel *arah merah men3a*i hemolisis *an menim2ulkan anemia *an atau hemosi*erosis. Kele2ihan ,a*a rantai al,a *i temukan ,a*a thalasemia 2eta *an kele2ihan rantai 2eta *an &ama *itemukan ,a*a thalasemia al,a. Kele2ihan rantai ,oli,e,ti*a ini men&alami ,resi,itasi *alam sel eritrosit. Jlo2in intra eritrositik -an& men&alami ,resi,itasi6 -an& ter3a*i se2a&ai rantai ,oli,e,ti*a al,a *an 2eta6 atau ter*iri *ari hemo&lo2in tak sta2ile 2a*an 5einH rusak sam,ul eritrosit *an men-e2a2kan hemolisis.

 Re*uksi *alam hemo&lo2in menstimulasi 2one marro4 mem,ro*uksi R9B -an& le2ih. Dalam stimulasi -an& konstan ,a*a 2one marro46 ,rosuksi R9B *i luar men3a*i eritro,oitik akti:. Kom,ensator ,ro*uksi R9B se8ara terus menerus ,a*a suatu *asar kronik6 *an *en&an 8e,atn-a*estruksi R9B6 menim2ulkan ti*ak a*ekuatn-a sirkulasi hemo&lo2in. Kele2uhan ,ro*uksi *an *estruksi R9B men-a2a2kan 2one marro4 men3a*i ti,is *an mu*ah ,e8ah atau ra,uh. =. 0ISIOLOGI )em2entukan hemo&lo2in ter3a*i ,a*a sum-sum tulan& melalui semua sta*ium ,ematan&an6 sel *arah merah memasuki sirkulasi se2a&ai retikulosit *ari sum-sum tulan& "elama $0-07 3am hemo&lo2in *ihasilkan kemu*ian ter3a*i ,ematan&an retikulum kemu*ian larut *an men3a*i sel *arah merah -an& matan& Caktu sel *arah merah menua6 sel ini men3a*i le2ih kaku *an ra,uh akhirn-a ,e8ah6 hemo&lo2in *i:o&ositosis terutama *i lim,a6 hati6 sumsum tulanh kemu*ian *i re*uksi men3a*i &lo2in *an2 hum *an masuk kem2ali ke *alam asam amino. =I. KOMPLIKASI Kraktur ,atolo&i 5e,atos,lenome&al Jan&&uan tum2uh-kem2an& Dis:un&si or&an =II. MANI0TASI KLINIS Letar&i )u8at6 Kelemahan6 Anoreksia6 "esak na:as .e2aln-a tulan& 8ranial6 Meni,isn-a tulan& 8artila&e )em2esaran lim,a *isr-tmia =III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 "tu*i hematolo&- : ter*a,at ,eru2ahan-,eru2ahan ,a*a sel *arah merah -aitu mikrositosis6 hi,okrimia6 anisositosis6 ,oikilositosis6 sel tar&et eritrosit -an& immature6 ,enurunan haemo&lo2in *an hematokrit Dlektro:oresis hemo&lo2in : ,enin&katan hemo&lo2in K *an A$ IX. PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK )em2erian trans:use hin&&a 52 men8a,ai % &'*l. Kom,likasi *an ,em2erian trans:use *arah -an& 2erle2ihan akan men-e2a2kan ter3a*in-a ,enum,ukan Hat 2esi -an& *ise2ut *en&an hemosi*erosis. 5emosi*erosis ini *a,at *i8e&ah *en&an ,em2erian *e:ero<amine /Des:eral1 ",lene8tom- : *ilakukan untuk men&uran&i ,enekanan ,a*a a2*omen *an menin&katkan rentan hi*u, sel *arah merah -an& 2erasal *ari su,lemen /trans:usi1.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA THALASEMIA I. a. PENGKAJIAN )en&ka3ian Kisik Ri4a-at ke,era4atan Ka3i a*an-a tan*a-tan*a anemia /,u8at6 lemah6 sesak6 na:as 8e,at6 h-,o<ia kronik6 n-eri tulan& *an *a*a6 menurunn-a akti>itas6 anore<ia16 e,istaksis 2erulan&. 2. )en&ka3ian )sikososial Anak : usia6 tu&as ,erkem2an&an ,sikososial /erikson16 kemam,uan 2era*a,tasi *en&an ,en-akit6 mekanisme ko,in& -an& *i&unakan II. 1 sel $1 !1 01 III. 1 3arin&an -an& a*ekuat $1 !1 Anak akan toleran terha*a, akti>itas Anak ter,enuhin-a ke2utuhan nutrisi akan menun3ukkan tan*a-tan*a .i*ak toleransi terha*a, akti>itas 2'* ti*ak seim2an&n-a ke2utuhan ,emakaian *an su,lai oksi&en )eru2ahan nutrisi kuran& *ari ke2utuhan tu2uh 2'* kuran&n-a selera makan .i*ak e:ekti: ko,in& keluar&a 2'* *am,ak ,en-akit anak terha*a, :un&si keluar&a. REN&ANA KEPERAWATAN Anak akan menun3ukkan tan*a-tan*a ,er:usi Keluar&a : res,on emosional keluar&a6 ko,in& -an& *i ,er&unakan keluar&a 6 ,en-esuaian keluar&a terha*a, stress. DIAGNOSA KEPERAWATAN )eru2ahan ,er:usi 3arin&an 2'* 2erkuran&n-a kom,onen -an& ,entin& untuk men&hantarkan oksi&en' Hat nutrisi ke

01 men&en*alaikan stress I=. 1 IMPLEMENTASI

Keluar&a

akan

*a,at

men&atasi

*an

)er:usi 3arin&an a*ekuat Memonitorin& >ital6 ,en&isian ka,iler6 4arna kulit6 mem2ran mukosa *item,at ti*ur I2ser>asi tin&akt n-eri6 suhu tu2uh6 keterlam2atan res,on >er2al6 &elisah ke2utuhan Mem2eri oksi&en sesuai Menin&&ikan ,osisi ke,ala tan*a-tan*a

$1 trha*a, akti>itas ,erkem2an&an anak

Men*ukun& anak teta, toleran Menilai kemam,uan anak

*alam melakukan akti>itas sesuai *en&an kon*isi :isik *an tu&as Monitor 3antun&6 ,enin&katan tekanan *arah6 na*i 8e,at. Mem2erikan in:ormasi ke,a*a ,asien atau keluar&a untuk 2erhenti melakukan akti>itas 3ika a*a &e3ala-&e3ala *en-ut 3antun&6 ,enin&katan tekanan *arah6 na*i 8e,at. anak !1 Memenuhi ke2utuhan nutrisi 9erikan *ukun&an ,a*a anak untuk melakukan ke&iatan sehari-hari sesuai *en&an kemam,uan tan*a-tan*a >ital

setelah melakukan akti>itas serta res,on ,sikolo&is *en-ut

Men&i3inkan

anak

untuk

makan makanan -an& *a,at *itolerasi oleh anak6 ren8anakan mem,er2aiki kualitas &iHi anak a&ar selera anak menin&kat intake nutrisi Men&i3inkan terli2at *alam ,ersia,an *an ,emilihan menu anak setia, hari 01 Keluar&a akan men&atasi *an *a,at men&en*alikan stress -an& ter3a*i ,a*a keluar&a a*a Mem2antu oran& tua untuk men&em2an&kan strate&i untukmelakukan ,en-esuaian terha*a, krisis aki2at ,en-akit -an& *i*erita oleh anak Mem2erikan *ukun&an ,a*a keluar&a untuk men&em2an&kan hara,anrealitas terha*a, anak Men&analisa s-stem -an& men*ukun& *an ,en&&uanaan sum2er *i mas-arakat /,en&o2atan6 keuan&an6 so8ial1 untuk mem2antu ,roses ,en-esuian keluar&a terha*a, ,en-akit anak Mem2erikan *ukun&an ,a*a keluar&a *an men3elaskan kon*isi anak sesuai *en&an realita -an& Men&e>aluasi 2erat 2a*an anak untik 9erikan makanan -an& *isertai *en&an su,lemen nutrisi untuk menin&katkan kualitas