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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO CAMPUS CELAYA - SALVATIERRA DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERAS LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
Proceso de enfermera aplicado a paciente con Tumoracin abdominopelvica dependiente de ovario derecho (Quiste ovrico).
Presentado Por E. L.E.O.: Campos Castillo Diana Andrea Supervisor: L.E.O. Pedro Armando Gutirrez lvarez
Contenido
I. INTRODUCCIN ................................................................................................................................ 2 II. JUSTIFICACION................................................................................................................................. 4 III. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 4 IV. PROCESO DE ENFERMERA............................................................................................................. 5 V. IDENTIFICACIN DE DATOS............................................................................................................. 7 VI. ORGANIZACIN DE DATOS ............................................................................................................ 9 VII. JERARQUIZACIN DE DIAGNSTICOS ......................................................................................... 11 VIII. PLANES DE CUIDADO. ................................................................................................................ 12 IX. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ................................................................................... 21 X. CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 25 XI. BIBLIOGRAFIA Y/O REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...................................................................... 25 XII. APENDICES .................................................................................................................................. 27
I.
INTRODUCCIN
La enfermera se encarga de brindar atencin al individuo, familia y comunidad de manera integral (bio-psico-social y espiritual) para dar un buen cuidado y as proporcionar bienestar, se enfoca en dar atencin al paciente de forma individualizada a l y no solo a su enfermedad o padecimiento, llevando un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera. El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico y racional de la planificacin y presentacin de los cuidados de enfermera, tiene como finalidad reconocer el estado de salud del paciente y los problemas o necesidades de salud reales o potenciales del mismo; para poder organizar adecuadamente las intervenciones de enfermera y poder llevarlas a cabo, el cual est compuesto por cinco pasos especficos para su elaboracin, valoracin, diagnostico, planeacin, ejecucin y evaluacin. Que en este caso tratara de un paciente con Quiste de ovario derecho. La valoracin consiste en la recoleccin de datos, organizacin, ponderacin y registro de los datos sobre el estado de salud de un paciente (individuo, familia, comunidad). El diagnostico se refiere al ordenamiento, reunin y anlisis de los datos con el fin de formular un diagnstico de enfermera. Identificando los datos reales y potenciales y los factores que contribuyen al problema. La planificacin comprende la serie de pasos con los que la enfermera y el paciente establecen las prioridades y los objetivos para resolver o disminuir los problemas detectados en el paciente. En la ejecucin es la realizacin de intervenciones de enfermera planificadas su propsito es ayudar al paciente a lograr sus objetivos de salud y ayudar a restablecer al paciente una salud ptima. En esta etapa se vuelve a valorar al paciente para determinar la necesidad de intervencin de enfermera. En la evaluacin se observa en el paciente si los objetivos que se haban propuesto en la planificacin se han logrado o de no ser as se modificaran los planes de cuidado en busca de la salud del paciente.
Este documento consta de una introduccin, justificacin, objetivos tanto general, como especficos, la historia natural de la enfermedad, los planes de cuidados, todo ello con la finalidad de dar a conocer los cuidados que se pueden realizar en busca de restablecer la salud y lograr una mejor calidad de vida para el paciente; as mismo podremos consultar en el apndice las tcnicas empleadas en
enfermera para el padecimiento y desde luego la dieta que se les proporciona a pacientes con Quistes ovricos.
II. JUSTIFICACION
Un quiste de ovario es un saco lleno de lquido o material semi-slido que se forma en o dentro de uno de los ovarios, los pequeos rganos en la pelvis que hacen las hormonas femeninas y contienen los vulos. Los quistes ovricos son relativamente comunes y se presentan con ms frecuencia durante los aos frtiles de una mujer (desde la pubertad hasta la menopausia). Estos quistes son menos comunes despus de la menopausia. La edad es un factor determinante en la probabilidad de una lesin maligna. En mujeres < de 30 aos con tumor plvico, se observa un 10% de neoplasia con bajo potencial maligno. Los tumores ms frecuentes son dermoides (30%en < de 30 aos) y endometriomas (25% de 30 a 50 aos). La mayor parte de los tumores ovricos son benignos (80-85%). La posibilidad que un tumor ovrico sea maligno en una mujer menor de 45 aos es menor que 1 cada 15 mujeres La finalidad de realizar un PE es que te puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad adems, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer una investigacin en enfermera; asegura una atencin individualizada y la cual proporciona una atencin que sea adecuada, eficiente y eficaz para el paciente, en el cual la paciente con quiste ovrico derecho lograra una recuperacin ms efectiva al seguir dicho proceso de enfermera.
III. OBJETIVOS
Objetivo general Brindar cuidados de enfermera de manera integral, de calidad y eficaz al paciente a travs de la realizacin del Proceso de Enfermera para la mejora de su salud y prevencin de complicaciones en pacientes Tumoracin abdomino-plvica dependiente de ovario (quiste ovario derecho). Objetivos especficos: Aplicar el pensamiento crtico para la realizacin de cuidados y procedimientos enfermeros que amerite el paciente. Conocer los signos y sntomas del padecimiento.
Planear y ejecutar correctamente las intervenciones que satisfagan las necesidades del paciente. Brindar los cuidados con calidad al paciente hasta que este muestre un mejoramiento en su estado de salud. Adquirir nuevos conocimientos.
das por lo que sus familiares son los que ms la visitan, dice que la hospitalizacin no le permite realizar todas sus actividades diarias (trabajo). Tuvo su menarca a los 14 aos, refiri ser regular (ritmo 30x3), refiere no contar con ningn mtodo de planificacin familiar ya que presenta infertilidad; inici su vida sexual activa a los 17 aos y realizo su ltimo papanicolau hace 3 meses. Exploracin fsica cefalocaudal. Se llev a cabo la exploracin cefalocaudal. A la inspeccin la cabeza se observa simtrica, forma ovalada, tamao normocefalico, con implantacin uniforme del cabello, no hay presencia de pediculosis, tamao largo, lacio, color castao obscuro, limpio, hidratado, delgado y quebradizo. La cara tiene forma ovalada, con volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, las facies se observan, integra, textura rugosa, piel hidratada, ausencia de tics, a la palpacin hipotrmica, y turgencia disminuida, no se palpan masas ni tumefacciones. En los parpados se observa oclusin completa, implantacin de pestaas uniforme, planchada y escasa, conjuntiva palpebra, crnea blanquecina, iris caf oscuro. Pupilas isocoricas con reaccin pupilar a la luz tarda, pupila derecha 6, pupila izquierda 6, ausencia de masas y ndulos. Odos simtricos, proporcional al resto del cuerpo, ntegros, semiduros, flexibles, hipotrmicos, no usa aretes, nariz delgada y achatada, proporcional al resto del cuerpo, simtrica, ausencia de aleteo nasal, hidratada, sin presencia de lesin. Los labios son simtricos, proporcionales al resto del cuerpo, rosados, hidratados. Cuello simtrico proporcional al resto del cuerpo, se palpa glndula tiroides, movimientos presentes, muestra flacidez, se palpan arterias cartidas y venas yugulares, son visibles. Trax simtrico ovalado, piel lisa, hidratada y normotermica, sin vello, costillas integras sin traumatismo aparente, ausencia de retraccin intercostal, respiracin torcica y uso de msculos accesorios frecuencia 16x, ritmo regular, disnea ausente, no se observa aparente desviacin de la columna, prominencia sea de la cresta sacra media, normotrmico, turgencia cutnea normal, expansin torcica presente y simetra del movimiento respiratorio en los hemitrax. A la percusin resonancia presente en zonas intercostales, y matidez escapular. El corazn presenta pulsaciones en rea aortica, ventricular derecha, ventricular izquierda y zona epigstrica, el punto de mximo impulso se localiza debajo del pezn izquierdo, a la auscultacin se encuentran los focos cardiacos y la FC con 64x, con una TA de 110/65. Los brazos se observan simtricos, con hematomas debido a las canalizaciones y llenado capilar de 2-4 segundos. El abdomen tiene forma plana, simtrica, proporcional al resto del cuerpo, coloracin uniforme, peristalsis normal, tono muscular adecuado, con sensibilidad al tacto, presencia de dolor en la fosa iliaca derecha a palpacin profunda, no se palpan masa de aproximadamente 18x15cm. Los genitales femeninos se observa distribucin del vello pbico triangular uniforme, negro, grueso, rizado, integra, hidratado, el meato urinario es rosado claro situado en la parte superior a la vagina, no se muestran secreciones
vaginales anormales. Las piernas son simtricas, hidratadas, con una coloracin morenita, con sensibilidad al tacto y un llenado capilar de 4 a 6 segundos. El sistema musculo-esqueltico se observan dimensiones homogneas, sin atrofias, con movilidad limitada por cama debido al dolor que produce la accin de caminar.
V. IDENTIFICACIN DE DATOS
Datos objetivos F.C= 64x F.R= 16x T/A= 110/65 Masa abdominal de 18x15cm Orientada Alerta Consiente Datos subjetivos No presenta edema Dificultad para dormir Ansiedad Movilidad limitada
DOMINIO
CLASE TIPO
ETIQUETA DIAGNOSTICA
9.Afrontamiento/Tolerancia a estrs
2. Respuestas de afrontamiento
Real
Ansiedad (00146)
11. Seguridad/Proteccin
1. Infeccin
Riesgo
Cambio en el Trastornos del estado de salud sueo, preocupacin, nerviosismo. Aumento de la exposicin ambiental a ambientes patgenos. Habitacin desconocida, limitacin de movilidad. . la
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DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Ansiedad r/c intervencin quirrgica m/p Trastornos del sueo, preocupacin y nerviosismo.
RESULTADOS Dominio: Salud psicosocial (III) Clase: Bienestar psicosocial (M) Resultado: (1211) ansiedad Indicadores -(121102) Impaciencia. Nivel de INTERVENCIONES Campo: Conductual (III) Clase: Ayuda para hacer frente a situaciones difciles (R) Intervencin: (5230) Aumentar el afrontamiento. Actividades
Das Fundamentacin cientfica 1 2 3 4 5
1. Proporcionar 1. De esta informacin manera la -(121117) Ansiedad objetiva paciente verbalizada. acerca del estar diagnstico, consiente de -(121129) Trastornos del tratamiento las sueo. y pronstico. intervencione s y de los riesgos, que posiblemente puedan ocurrir; permitindole afrontar de mejor manera el estrs que le suscite la situacin. 2. Tratar de comprender la perspectiva del paciente 2. Con el fin de poder utilizar un plan que se adapte a las necesidades de
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Logrado
Evaluacin
3. El expresar sus emociones, da la sensacin de libertad, las expresiones pueden ser verbales o escritas. Las lgrimas tienen un papel importante en el alivio del estrs porque liberan dos sustancias qumicas importantes leucina encefalina y prolactina-, sustancias de las que se piensa que son parte de la provisin de sustancias naturales del organismo que alivian el dolor: las llamadas "endorfinas".
Fecha Calificacin
Evaluacin final:
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DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Dominio: Conocimiento y conducta Campo: Seguridad (IV) de salud (IV) Clase: Control de riesgos (V) Clase: Control de riesgo y seguridad Intervencin: (6550) Proteccin contra las infecciones. (T) Resultado: (1924) Control de riesgo proceso infeccioso. Indicadores Actividades Fundamentacin cientfica 1. El paciente ingresado est expuesto a una gran variedad de microorganismos durante la hospitalizacin. El contacto entre el paciente y un microorganismo, en s, no produce necesariamente una enfermedad clnica, puesto que hay otros factores que influyen en la naturaleza y frecuencia de las infecciones
Das 1 2 3 4 5
1. Observar el grado de -192401 Reconoce riesgo personal vulnerabilidad del de infeccin. paciente a las infecciones. -192403 Reconoce conductas asociadas al riesgo de infeccin. 192407 Identifica estrategias para protegerse frente a otros con una infeccin. -192415 Practica higiene de manos. -192418 Practica acciones promover el reposo. para
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nosocomiales. Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una infeccin comprenden: la edad, el estado de inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnsticas y teraputicas. 2. Facilitar el descanso. Escala de medicin (m) Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado 1 2 3 4 2. El descanso es un estado de actividad mental y fsica reducido, que hace que el sujeto se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar con las actividades cotidianas. El descanso no es simplemente inactividad, requiere tranquilidad, relajacin sin estrs emocional y liberacin de la ansiedad. La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y fsicamente calmada.
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Evaluacin
Fecha
Calificac in
Evaluacin final:
3. La enseanza les proporcionara las armas adecuadas para que una infeccin sea tratada a tiempo. Hay dos tipos bsicos de infeccin. La infeccin localizada normalmente se ve cuando la piel est rota y una herida o corte que se infecta. Si la infeccin es transportada a travs del cuerpo en el torrente sanguneo es sistmica. Reconocer los signos de la infeccin y saber cmo tratarla puede evitar que una pequea infeccin localizada se convierta en un problema mucho ms grave.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Resultado: (1909) Conducta de prevencin de cadas. Indicadores Actividades Fundamentaci n cientfica 1. Los factores de riesgo son aquellos elementos o circunstancias que, inciden de forma negativa sobre el paciente, hacindolo ms vulnerable respecto a su capacidad de autoproteccin, lo que puede provocar una cada. Existen 2 grupos: -Extrnsecos (Ambientales, unidad asistencial, calzado o ropa inadecuada, medios de evacuacin, efectos del transporte, etc). -Intrnsecos (edad, alguna
Das 1 2 3 4 5
1. Identificar conductas y -190901 Uso correcto de factores que dispositivos de ayuda. afectan al riesgo -190919 Uso de medios de traslado de cada. seguros. -190902 personal. Provisin de ayuda
-190906 Eliminacin de objetos, derramamientos y abrillantadores en el suelo. -190909 Uso taburetes/escaleras seguros. de
-190913 Adaptacin de la altura adecuada de la cama. -190916 Inquietud controlada. -190922 Proporciona la iluminacin adecuada.
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2. Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de cadas.
enfermedad, etc). 2.Los componentes del lugar en el que se encuentra el paciente puede provocar una cada: suelos resbaladizos del bao, iluminacin insuficiente, mobiliario poco apropiado, obstculos en los lugares de paso, escalones demasiado altos, ausencia de asideros y pasamanos, alfombras, etc 3. Deben tener como objetivo permitir al usuario la mxima funcionalidad, comodidad y movilidad. Para cumplir con este objetivo, estos dispositivos debe estar pensada para ajustarse a la persona, no es la persona la que debe amoldarse al dispositivo. Si se escoge uno inadecuado el
Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado
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3. Bloquear las ruedas de las sillas, camas, u otros dispositivos de trasferencia del paciente.
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resultado ser que la energa del usuario se malgastar de manera innecesaria debido al esfuerzo continuado por modificar su postura.
Evaluacin
Fecha
4. De esta manera se reducir el riesgo de cadas prevenibles ya que al conocer la ubicacin de cada cosa en la habitacin el paciente deber ser ms cuidadoso con sus movimientos.
Calificacin
Evaluacin final:
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RESULTADO El no tratar a COMPLICACIONES tiempo un quiste de ovario puede provocar una Ruptura del quiste ruptura del quiste de ovario. Torsin ovrica. trayendo consigo Signos Y Peritonitis. dolor abdominal Sntomas Infertilidad. repentino en un ESPECIFICOS Cncer. lado del abdomen. Este dolor sbito Dolor plvico. comienza a Sangrado
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pubertad hasta la menopausia). Estos quistes son menos comunes despus de la menopausia.
Sensacin de presin, hinchazn o dolor en el abdomen. Dolor sordo en la espalda baja y los muslos. Problemas para orinar completamente (para vaciar la vejiga por completo). Dolor durante las relaciones sexuales (dispauremia). Aumento de peso. Dolor durante el perodo (durante la menstruacin). Sensibilidad en los senos.
menudo durante la actividad fsica extenuante. El dolor puede ir acompaado de sangrado vaginal de la fuerza de varios, ya que secretan las hormonas ovricas, con el endometrio que lodazales. Puede existir una hemorragia interna, la cual nos puede provocar la MUERTE de no ser detectado el problema a tiempo. Puede ocurrir que un quiste que sea benigno se convierta en canceroso.
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NIVELES DE PREVENCIN PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD En caso de que una mujer no est buscando quedar en embarazo y desarrolle quistes funcionales con frecuencia, stos se pueden prevenir tomando medicamentos hormonales (como pastillas anticonceptivas) PROTECCIN ESPECFICA Mujeres en edad reproductiva, informar acerca de los signos y sntomas, para una deteccin oportuna. PREVENCIN SECUNDARIA DIAGNSTICO PRECOZ -Reconocer signos de alarma. Exmenes de laboratorios y de gabinete. TRATAMIENTO OPORTUNO Administrar medicamentos para combatir el dolor. PREVENCIN TERCIARIA LIMITACIN DEL DAO -Paciente reposo. en REHABILITACIN
-paciente reposo.
en
-Los quistes ovricos simples de ms de 5 a 10 cm y los quistes ovricos complejos y persistentes deben ser extirpados quirrgicamente, para lo cual se
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X. CONCLUSIONES
Se logr cumplir satisfactoriamente los objetivos del proceso de enfermera ya que se identificaron los signos y sntomas del padecimiento que presentaba el paciente, en base a ellos se le realizaron los cuidados necesarios obteniendo satisfacer la sintomatologa general de la enfermedad, se observ la evolucin positiva del paciente y se adquirieron nuevos conocimientos acerca de la patologa.
1.- Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2007-2008. o NANDA International o ELSEVIER 2.-Diagnsticos enfermeros, resultados e intervenciones (NOC) o Marion Jonson o Gloria Bulechek o Joanne Mc Closkey Dochteman o Merodean Maas o EDITORIAL Hartcout 2002 3.-Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) o Joanne Mc Closkey Dochteman o Gloria M. Bulechek o 4ta ediccion o ELSEIVER 2005 4.- http://revista200807.blogspot.mx/ 5. http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/curso 2012_gine_02_quiste_ovario_dra_aguilar.pdf 6.- http://www.ecured.cu/index.php/Quistes_Ov%C3%A1ricos 7.- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm
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11.-http://www.ehowenespanol.com/reconocer-signos-infeccion-como_173133/
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XII. APENDICES
Tratamiento diettico
DIETA BLANDA
DEFINICIN: Dieta de fcil digestin. INDICACIONES: Intolerancia a la dieta normal. ltima fase, antes de pasar a la dieta normal en el post-operatorio. CARACTERSTICAS:
TIPOS DE COCCIN:
PERMITIDAS:
o o
Sin grasa: Coccin al agua y coccin al vapor Poca grasa: Coccin al horno.
CONDIMENTACIN: Salado ligeramente, sin especies fuertes. LIQUIDOS TOTAL DA: Normal sin restriccin SUPLEMENTOS: No se requieren ALIMENTOS: GRUPO LACTEOS Y DERIVADOS CARNES PERMITIDOS Leche desnatada, Queso blanco, Yogurt A EVITAR Quesos fermentados, Quesos grasos, Quesos Fundidos Carne grasa: Cerdo, Vsceras, Charcutera
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PERMITIDOS Pescado blanco Huevos duros, Tortilla Arroz, Pasta, Pan, Patatas
A EVITAR Todos (excepto los indicados) Huevos fritos Prod. Pastelera, Legumbres, Cereales integrales Verduras flatulentas, Verduras crudas Fruta citrca, Aguacate, Coco, Frutos secos Manteca de cerdo, Nata, Mahonesa Todos (excepto los indicados) Chocolate
Judas Verdes, Zanahoria, Calabaza Zumo de fruta, Fruta cocida, Compotas, Frutas al horno, Pltano maduro, Fruta en almbar, Fruta fresca segn tolerancia Margarina, Aceite vegetal, Mantequilla Agua sin gas, infusiones Azcar, Miel, Flan, Natillas, Mermelada
FRUTAS
COMIDA 60g Arroz o 60g Pasta 300g Patatas 120g Carne magra o 150g Pescado o 2 Huevos
10g Azcar
40g Galletas
60g Pan