AMBIENTE TEREPEUTICO: El medio ambiente teraputico es definido como una serie de actividades organizadas con un fin teraputico en un espacio

institucional, residencial u otro, con personal especializado con una periodicidad determinada por la estructura del medio y por las necesidades de la persona, con un programa y un horario susceptible de ser individualizado. Adems, es necesario tener una f...ilosofa de base que implique una organizacin del medio con fines teraputicos (Macias Valadez Tamayo, 1985). Moss y Holtts (1968) sealan que la interaccin individuo y ambiente clnico es capaz de explicar el 20% de las respuestas, tanto del personal como de los pacientes. Lo relevante es la actitud de la enfermera/o para favorecer el desarrollo de conductas adaptativas, se concibe el ambiente teraputico humanitario como un derecho de los enfermos de salud mental (Morrison 1999). En este contexto considero que es relevante sensibilizar a los profesionales de enfermera sobre la contribucin especfica, as como el papel de los cuidados enfermeros como un elemento clave en el trabajo del equipo de salud mental en los tres niveles de atencin sanitaria (bio-psico-social) -objetivos: Analizar la estimacin de los pacientes sobre qu factores le han ayudado durante su ingreso en el hospital de da y cmo se priorizan y articulan. . Cuantificar preferencias de los pacientes sobre las actividades. . Evaluar satisfaccin global sobre el Hospital de Da de los pacientes. MOVIMIENTO CORPORAL: Definicin: Es la buena posicin de su cuerpo cuando usted est parado, sentado, acostado, caminando, levantando o cargando cosas pesadas. Esto es importante tanto en las personas saludables como en las que se encuentran enfermas. Mantener su cuerpo en buena posicin ayuda a proteger su espalda y a usar su cuerpo en una forma segura. Los msculos no son para usarlos levantando objetos pesados. La funcin de levantar objetos pesados le pertenece a los msculos de sus brazos y piernas. La Mecnica Corporal implica Tres Elementos Bsicos; Alineacin corporal (postura), cuando el cuerpo est bien alineado, se mantiene el equilibrio sin tensiones innecesarias en articulaciones, msculos, tendones o ligamentos. Equilibrio (estabilidad) Es el resultado de una alineacin adecuada. Movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los sistemas msculo esqueltico y nervioso, as como la movilidad articular. Principios de la Mecnica Corporal Ciertos principios del movimiento corporal pueden servir de guas para pacientes y enfermeras: Los msculos tienden a funcionar en grupos, ms bien que individualmente Los grandes msculos se fatigan menos que los pequeos El movimiento activo produce contraccin de msculos Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin.

 El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de la gravedad. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo. Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga. La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo necesario para moverlo. Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento. Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos energa en el movimiento Objetivos: *Disminuir el gasto de energa muscular *Mantener una actitud funcional y nerviosa *Prevenir complicaciones musculo-esquelticas Estos objetivos se basan en los efectos que la mecnica corporal tiene en la piel (liberacin de desechos, secrecin sebcea y sudorpara, excitacin nerviosa, estimulacin del vasomotriz cutneo), aparato respiratorio (intercambio gaseoso, ventilacin y rendimiento pulmonar), circulacin sangunea (transporte de oxgeno y bixido de carbono, hormonas, enzimas, vitaminas y productos de desecho); generacin de calor y nutricin celular, sistema musculoesqueltico (crecimiento, volumen y fuerza muscular y sea, recuperacin de la elasticidad y de la contractibilidad, evitar formacin de adherencias y falsos tejidos en casos de lesiones o fracturas); tejido nervioso (efectos vigorizante y sedante) y tejido adiposo (reabsorcin de grasas). Principios cientficos: Algunos principios cientficos que se deben tener en cuenta para la aplicacin de la mecnica corporal son: - Los msculos tienden a funcionar en grupo, ms bien que individualmente. - Los grandes msculos se fatigan menos que los peque?os. - El movimiento activo produce contraccin de los msculos, con frecuencia se prescriben al paciente movimientos activos y pasivos. - Los msculos se encuentran en ligera contraccin; este estado se designa como tono muscular. - La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea perpendicular dentro de la base de sustentacin. - El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad. - La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta en la medida que la lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo. - Los cambios de actividad y posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a evitar la fatiga. - La friccin entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo necesario para moverlo. La superficie ms lisa es la que produce menos friccin. - Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque implica un movimiento contrario a la gravedad.

- Algunos dispositivos mecnicos reducen el trabajo requerido en el movimiento. - Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos energa en el movimiento. TRASLADO DE PACIENTE DESCRIPCION Es la transferencia, segura e informada de un paciente, desde un rea a otra de acuerdo a los requerimiento del tratamiento o cuidado que precise . OBJETIVO Trasladar al paciente desde una unidad a otra en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales RESPONSABLES Supervisin. Enfermera o matrona Ejecucin: Equipo de salud (dependiendo gravedad o complejidad del paciente) MATERIALES Y EQUIPOS Ficha del Paciente. Hoja de traslado o Epicrisis Material de oxigenoterapia (si precisa) Material de sueroterapia (si precisa) Camilla con porta suero ( si precisa) Bolsa para residuos Enseres del paciente. Equipo de Cama cerrada PROCEDIMIENTO Verificar indicacin de traslado y destino. lavado de manos Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente Informar al paciente el procedimiento a realizar Preservar la intimidad y nivel de autovalencia delpaciente Valorar en forma integral al paciente. Colocar guantes de procedimientos Realizar informe de traslado, tomando en cuenta lossiguientes puntos oDiagnstico del paciente oDas de estada. oEvolucin del paciente. Estado actual en relacin a estado de conciencia, signos vitales, condiciones de la piel. oIngresos y Egresos al momento del traslado. oTratamiento pendiente. oExmenes pendientes. Contactar telefnicamente a la enfermera del piso en donde va ser trasladado el paciente, para entregar el informe Comunicar del traslado a Auxiliar Paramdico y de Apoyo. Dar indicaciones de traslado en relacin a: oDestino. oDispositivos de apoyo que llevar.

oMedidas de seguridad a tener presente. Recolectar pertenencias del paciente, ficha clnica, exmenes, medicamentos, tarjetas y otros si procede Hacer un inventario de pertenencia del paciente para una entrega conforme Avisar al personal de clnica de ticar los medicamentos administrados y recolectar los que sern enviados Control de signos vitales de paciente previo al traslado Realizar transferencia de la cama a camilla o sillade ruedas si corresponde Cubrir al paciente de acuerdo a necesidad con sbana y frazada. Verificar buena higiene del paciente y permeabilidad de vas venosas, drenajes, curacin de heridas, etc. Chequear que lleve ficha completa, medicamentos y pertenencias y que vaya con l o los funcionario(s) que corresponda. Entregar al paciente verbalmente al personal de la unidad en donde se quedar el paciente y sus pertenencias Recuperar los insumos y equipos que se ocuparon en el traslado, retornarlos a la unidad de origen y dejarlos operativo Realizar el aseo terminal de la unidad desocupada Retiro de guantes y desechar Lavado de manos Registrar el traslado, donde corresponda (libro de egreso de la unidad, etc.) Notificar la disponibilidad de cama segn normativainterna RECOMENDACIN Todo traslado deber ser autorizado por el Mdico del servicio al cual se trasladar, en comunicacin con mdico tratante. Todo traslado deber ser coordinado y supervisado por la Enfermera o Matrona clnica. Todo traslado deber hacerse con las barandas de lacamilla o cama alzadas y a una velocidad prudente. Los pacientes que tengan vas venosa con fleboclisis, debern trasladarse con la infusin pasando. Todo traslado deber ser entregado telefnicamente o personalmente y por escrito de profesional a profesional (Enfermera, Matrona o Medico.) La Enfermera o Matrona determinar de acuerdo al estado de gravedad o dependencia del paciente, quin lo acompaar de acuerdo a las normativas vigentes PAUTA DE OBSERVACION: TRASLADO DE PACIENTE NOMBRE OBSERVADOR: E STAMENTO OPERADOR: SERVICIO: FECHA: Si No 1.Verifica indicaciny destino del traslado

2.Informa al paciente y/o a la familia 3.Evala que integrante del equipo realiza el traslado 4.Realiza informe del traslado 5.Entrega al paciente telefnicamente y/o personalmente 6.Entregan las indicaciones del traslado 7.Verifica permeabilidad de la va venosa 8.Verifica higiene del paciente 9.Verifica que la ficha clnica est completa N de pasos observados Comentarios: CUESTIONARIO 1.Indique 2 medidas de seguridad del paciente para ser trasladado 2.Mencione dos recomendaciones para el traslado del paciente Principios cientficos CAMILLA Una camilla es un dispositivo utilizado en medicina tanto para transportar de un lugar a otro a un herido o para atender a un paciente enfermo en una consulta medica. Las camillas aunque muchos no lo sepan estn muy presentes en nuestras vidas. Pues las podemos encontrar en centros de masaje y de esttica, en centros mdicos y de recuperacin y en ambulancias y puestos de socorro. TIPOS DE CAMILLA Camilla con ruedas Paramdicos utilizando una camilla de ambulancia (note las barras que aseguran al paciente). La camilla que se utiliza dentro de una ambulancia o en un hospital tiene ruedas que hacen ms fcil el transporte. Tambin tiene un dispositivo de fijacin para atar al paciente (por ejemplo en caso de un accidente de trnsito). Camilla para desastres La camilla dura para desastres se disea para un almacenamiento y transporte fcil. Consiste en una estructura tubular de aluminio y una tela plstica lavable. No se puede enrollar pero se puede apilar. Como la camilla plegable o la de desastres no tiene ruedas, generalmente se tiene que llevar entre tres o cuatro personas. Cuando la tienen que llevar dos personas, se atan arneses en las manijas para que el peso sea soportado por los hombros y no por las manos. Camilla enrollable Soldados utilizando una camilla simple. (Ntese que las amarras deberan estar asegurando al

herido). La camilla enrollable es la ms sencilla: est hecha de dos barras y una tela o plstico extendido entre ellas. Se puede guardar enrollada. Estas camillas prcticamente ya no se usan en los servicios de emergencia modernos, pero an se utilizan en organismos donde el espacio es un factor importante, o en empresas francesas (donde es obligatorio disponer al menos de una camilla). Camilla pala La camilla pala (scoop stretcher) represent un mejoramiento de la tabla de alzado. Es un dispositivo utilizado para el alzado de la vctima cuando se sospecha la presencia de un trauma vertebral. La vctima es alzada ligeramente por los pies, los hombros y la cabeza. Debido a que no es necesario levantarla completamente, el efecto Tpac Amaru es menos grave. Mientras el paciente est colgado de los pies, los hombros y la cabeza, otro enfermero dispone la pala en el suelo y la arma en segundos debajo del paciente. Luego ste es apoyado sobre la pala y atado a ella. La pala se levanta y simplemente se pone sobre la camilla. Camilla automtica de emergencia La camilla automtica de emergencia se utiliza para el alzamiento no traumtico de un paciente o herido. La patente de invencin correspondiente es de Claudio Blotta, de Rosario (Argentina). La camilla est cubierta por una sbana sinfn, que funciona como una cinta transportadora formada por delgados cilindros de goma. En 30 segundos esta placa se autointroduce entre el paciente y cualquier superficie plana (como una cama o el suelo). Una vez que el paciente queda completamente situado encima de la camilla de emergencia (sin haberle movido un solo msculo, hueso o articulacin), la camilla se puede alzar para transportar al paciente hasta otra cama o hasta una camilla de hospital o de ambulancia. Para descargar al paciente en otra camilla se utiliza el procedimiento inverso: la camilla de emergencia sale lentamente de abajo del paciente.1 Camilla flexible Cuando no hay traumatismo alguno, el paciente puede ser alzado con una camilla flexible, que es un tipo de lona con manijas. La lona se enrolla en el piso al lado de la vctima; sta es girada sobre su costado para poder introducir la lona debajo de ella, luego se desenrolla la lona. Esto es til especialmente con pacientes muy pesados. La lona tiene seis manijas, por lo que seis personas pueden realizar el alzado. Cuando el paciente tiene que se transferido a otra camilla, se pone la lona directamente sobre una camilla normal. Cuando la camilla flexible se utiliza sola, usualmente se pone una sbana sobre ella, para evitar el contacto directo de la piel con la lona plstica. La camilla Nimier La camilla Nimier (brancard Nimier) fue la que us el ejrcito francs durante la Primera Guerra Mundial. La vctima deba ser puesta en posicin sentada (o sea con los muslos perpendiculares al tronco). De esta manera la camilla era ms corta y poda girar en las esquinas de una trinchera.2 -OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para ayudar parcial o totalmente en el traslado del paciente de la camilla a la cama, en condiciones de seguridad y comodidad tanto para el paciente como para el profesional.

silla DE RUEDAS Una silla de ruedas es una ayuda tcnica que consiste en una silla adaptada con al menos tres ruedas, aunque lo normal es que disponga de cuatro. Estas sillas estn diseadas para permitir el desplazamiento de aquellas personas con problemas de locomocin o movilidad reducida, debido a una lesin, enfermedad fsica (parapleja, tetrapleja, etc) o psicolgica Clases Bsicamente existen dos clases de sillas de ruedas: Manuales, impulsadas por el propio ocupante que hace girar las ruedas traseras empujando los aros acoplados en el exterior de stas. Se fabrican en dos modelos principalmente - plegables (para ahorrar espacio y poder ser transportadas en maleteros y otros habitculos similares) y rgidas. Muchos de ambos modelos estn fabricados en materiales ultraligeros, como el aluminio de aviones y el titanio al carbono con un revestimiento de Kevlar para brindarle mayor durabilidad, y sobre todo ligereza, ya que su usuario debera ser capaz de levantarla y guardarla, consiguiendo as cierto grado de autonoma y autosuficiencia. Elctricas, impulsadas por motores que son accionados por bateras de 40 o 50 amperios recargables. El ocupante controla la silla por medio de un joystick y un pequeo panel de control que da acceso a configurar la velocidad y, en algunos modelos, la posicin del respaldo, asiento, reposapies, etc, colocado en uno de los apoyabrazos. Para usuarios que no puedan utilizar las manos existen dispositivos controlables por la boca. Algunos tipos cuentan con frenos con la tecnologa ABS y en ciertos casos especiales con un navegador satelital y una laptop con funciones de red activas tambin encargada de facilitar la movilidad del afectado. Casi todos los modelos de sillas son altamente adaptables: tamao y posicin de asiento y respaldo, apoyabrazos y apoyapies regulables y extrables. :Las sillas de ruedas estn recogidas en la norma. objetivos Una silla de ruedas debe tener como objetivo permitir al usuario la mxima funcionalidad, comodidad y movilidad. Para cumplir con este objetivo, la silla debe estar pensada para ajustarse a la persona, no es la persona la que debe amoldarse a su silla. Si se escoge una silla de ruedas no apropiada, puede resultar incomoda o por ejemplo tener un asiento en el que el usuario resbale hacia delante o se incline hacia un lado. El resultado ser que la energa del usuario se malgastar de manera innecesaria debido al esfuerzo continuado por modificar su postura. Muleta (bastn) Saltar a: navegacin, bsqueda La muleta es un apoyo para el cuerpo humano diseado con el propsito de asistir al caminar cuando una de las extremidades inferiores requiere soporte adicional durante el desplazamiento, comnmente cuando el ser humano sufre algn tipo de incapacidad para caminar con alguna de estas. Caminando con dos muletas de aluminio. Generalmente el uso de las muletas es en pares, para facilitar el caminar del individuo y tener dos puntos de apoyo para el cuerpo. Partes Las muletas deben ser lo suficientemente fuertes para soportar el peso del cuerpo, y pueden ser de madera, metal u otro material. Aunque originalmente han sido fabricadas con madera, la fabricacin en aluminio ha sido preferida por sus caractersticas de ligereza y resistencia. La parte superior sirve para que descanse la axila, la cual generalmente esta forrada con un

colchn para que no lastime a sta con el peso del cuerpo, adems en la parte media de la muleta tiene un soporte para apoyar la mano y aligerar el peso sobre la axila. La punta inferior generalmente lleva una cubierta de algn material como el caucho, lo cual sirve para ayudar a prevenir el resbalarse, maltratar superficies, reducir ruido y para aadir amortiguacin. Las muletas tambin son conocidas como bastones ingleses. Objetivos de las muletas: Conseguir buena estabilidad y equilibrio, ya que realizan apoyo directosobre el tronco.Realizacin de marcha pendular Las ms frecuentes son la muleta axilar y la muleta axilar regulable.