ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.E DENGAN RESIKO TINGGI REHAMTIK PADA KELUARGA LANSIA Tn.A DI RT.04 / RW.

17 KELURAHAN CIGUGUR TENGAH WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIGUGUR TENGAH KECAMATAN CIMAHI TENGAH

A. 2. Umur 3. Alama

DATA UMUM 1. Nama Kepala Keluarga : : Tn.A 85 tahun : Tuna(i)ma

: Blok Sinyar RT. !"R#.1$ %igugur Tengah

!. &eker'aan Kepala Keluarga ,. Bentuk kompo)i)i keluarga

5. &en*i*ikan Kepala Keluarga : S+

NO NAMA L/P UMUR HUBUNGAN PENDIDIKAN PEKERJAAN 1. Ny.& 58 th .)tri / .0u rumah tangga

a.

1enogram

Keterangan : : 2aki/laki : &erempuan : 3eninggal : Klien : Tinggal Serumah : 4u0ungan Keluarga

0. 6. Sun*a *. .)lam B. 1.

Tipe Kleuarga Tipe keluarga Tn.A a*alah yang ter*iri *ari )uami5 i)tri. Suku Bang)a Agama

Po ! K"#$!%!!n S"&!'$(&!'$ Ke0ia)aan makan *an minum Ke0ia)aan makan keluarga Tn.A 2/37 )ehari *engan )u)unan na)i5 telor5 tahu5 tempe* an )ayur 0ayam. Keluarga Tn.A 0ia)a minum air putih *an air teh mani)5 )elera maka )eluruh anggota keluarga 0aik5 makanan pantangan keluarga terutama Ny.- a*alah kangkung5 melin'o *an 'eroan. Ke0ia)aan mengolah makanan *alam keluarga a*alah *iiri) 0aru *i6u6i 0aru *i ma)ak. 2. pukul 5. 3. Ke0ia)aan ti*ur Ke0ia)aan ti*ur anggota keluarga yaitu pa*a pukul 21. #.B *an 0angun #.B *an untuk ti*ur )iang ka*ang/ka*ang keluarga Tn.A #aktu )enggang atau hi0uran Keluarga ny.A 'arang 0erekrea)i keluar rumah5 untuk hi0uran )ehari/hari5 ra*io *i'a*ikan )arana hi0uran *i rumah. !. Ke0ia)aan ke0er)ihan Ke0ia)aan man*i anggota anggota keluarga yaitu 27 *alam )ehari yaitu pagi *an )ore *engan menggunakan )a0un man*i5 )ikat gigi 27"hari *engan menggunakan pa)ta gigi5 kerama) 17"hari *engan menggunakan )hampoo *an potong kuku 17"minggu atau ka*ang 0ila kuku )u*ah pana'ang5 ke0ia)aan mengganti pakaian yaitu 17"hari *an keluarga )elalu men6u6i tangan )e0elum *an )e)u*ah makan.

ti*ak mempunyai ma)alah *alam pemenuhan i)tirahat ti*ur.

C. 1.

)!*+o' So%$! (B,-!y!(E*ono.$(-!n S/$'$+,! +ata )o)ial Keluarga Tn.A mempunyai hu0ungan 0aik *engan ma)yarakat *i )ekitarnya. +alam kehi*upan keluarga terka*ang ter'a*i per)eli)ihan ke6il yang 0ia)a *i)ele)aikan *engan keluarga )e6ara 0er)ama/)ama. 2. +ata Bu*aya Keluarga menggunakan 0aha)a Sun*a untuk 0erkomunika)i *alam kehi*upan )ehari/hari keluarga Tn.A ti*ak terikat oleh norma/norma )uku )un*a. 3. a. &engha)ilan +ata -konomi &engha)ilan *an pengeluaran Tn.A rata/rata : Rp. 3 Rp.25. . 8 "hari5 pengha)ilan *ari pengha)ilan tuna(i)ma. Keperluan mema)ak Se(a rumah 2ain/lain To+! 0. : Rp. 3 . : Rp. 12 . R/. 400.000 Simpanan uang keluarga Keluarga Tn.A mengatakan ti*ak mempunyai )impanan uang *i 0ank maupun *i keluarga. 6. !. &enentu keuangan keluarga Keluarga tn.A men*apatkan pengha)ilan *ari ha)il tuna (i)ma Tn.A. +ata Spiritual Keluarga menganut agama .)lam5 keluarga )elalu 0eru)aha melak)anakan i0a*ah tepat (aktu.

D. 1. a.

)!*+o' L$n1*,n1!n Karakteri)tik rumah Rumah 19 Tipe ukuran : , 7 ! m2 : 1 ruangan yang *ipi)ah/pi)ah men'a*i 1 kamar ti*ur5 1 *apur5 1 ruang 29 :umlah ruangan

keluarga *an 1 0uah ruang )er0aguna yang *i)ahkan oleh gor*en. 39 :eni) : panggung ke)ehatan. 0. ;entila)i *an penerangan melalui pintu. &enerangan &enerangan melalui lampu 0ohlam *i malam hari5 )inar matahari ma)uk melalui pintu *an genting ka6a. 6. &er)e*ian air 0er)ih Sum0er air 0era)al *ari )umur5 )um0er air 0er)ih ti*ak a*a perem0e)an5 ti*ak 0era)a *an ti*ak 0er0au. *. &em0uangan )ampah Keluarga Tn.A 0ia)a *i)amping rumah. e. &em0uangan lim0ah Keluarga Tn.A 0ia)a mem0uang air lim0ah rumah tangga ke )ungai. <. :am0an"#% Keluarga Tn.A ti*ak mempunyai 'am0an5 keluarga Tn.A 0ia)a menumpang ke 'am0an " #% tetangganya g. Bahaya ke6elakaan Keluarga Tn.A *ekat *engan rel kereta api )ehingga )angat poten)ial ter'a*i ke6elakaan terta0rak api. mem0uang )ampah ke )uangi yang a*a ;entila)i Kurang5 u*ara yang yang ma)uk )angat kurang *an hanya ma)uk !9 Kon*i)i ke)ehatan rumah : Kon*i)i rumah )angat kurang untuk

h. +enah rumah

R,!n1 T!.,/ R,!n1 K" ,!'1!

K!.!' T$-,'

D!/,'

R,!n1 S"'#! G,n!

2.

Karakteri)tik tetangga *an komunita) R# Tetangga Tn.A ter*iri *ari 0er0agai )uku 0ang)a5 tetapi ke0anyakan 0era)al *ari )uku )un*a.

3.

3o0ilita) geogra<i) keluarga Tn.A 0elum pernah pin*ah rumah )e'ak tahun 1=,5. Tn.A mengatakan keluarganya mera)a nyaman 0era*a *i rumahnya yang )ekarang.

!. ma)yarakat

&erkumpulan

keluarga

*engan

interak)i

*engan

Keluarga Tn.A 0ia)a 0erinterak)i *engan ma)yarakat )e6ara 0aik tanpa mera)a *iku6ilkan5 mereka )elalu mengikuti a6ara/a6ara yang *ia*akan *i lingkungannya. 5. Si)tem pen*ukung keluarga :umlah anggota keluarga a*a 2 orang yaitu Tn.A *an Ny.-5 mereka ti*ak mempunyai anak5 mereka ti*ak mempunyai <a)ilita) ke)ehatan *i rumah mereka )eperti #%"'am0an. ,. Sarana komunika)i *an tra)nporta)i Untuk komunika)i )ehari/hari mereka menggunakan 0aha)a )un*a *an untuk )arana tran)porta)i mereka )elalu menggunakan angkutan umum.

$.

>a)ilita) pelayanan ke)ehatan Keluarga Tn.A mengatakan 'arang 0ero0at ke tempat pelayanan ke)ehatan karena keuangan keluarga yang ti*ak men6ukupi

E. 1. 2. 3.

R$2!y!+ -!n T!&!/ P"'*".#!n1!n K" ,!'1! Tahap perkem0angan keluarga )aat ini Tahap perkem0angan keluarga Tn.A a*alah mengha*api ma)a tua. Tahap perkem0angan keluarga yang 0elum terpenuhi. Sampai )aat ini Tn.A 0elum mempunyai rumah )en*iri Ri(ayat keluarga inti Tn.A menikah *engan Ny.- pa*a tahun 2 pak)aan *ari pihak lain. !. Ri(ayat keluarga )e0elumnya Tn.A 0era)al *ari 'a(a tengah *an ny.- 0era)al *ari 'a(a 0arat. 1 *engan u)ia Tn.A 82 tahun *an Ny.- 55 tahun5 mereka menikah ata) keinginan )en*iri tanpa a*anya

). 1.

S+',*+,' K" ,!'1! &ola komunika)i keluarga +alam 0erkomunika)i keluarga Tn.A menggunakan 0aha)a )un*a keluarga 0erkomunika)i )etelah )ele)ai melakukan kegiatan )ehari/hari. 2. Struktur kekuatan keluarga ?ang memegang kekua)aan *i keluarga a*alah Tn.a @patrilokal9 yaitu *alam mengam0il keputu)an *ilakukan oleh Tn.A5 tetapi )e0elumnya *i*i)ku)ikan *ulu *engan Ny.-. 3. a. Struktur peran &eran <ormal Tn.A 0erperan )e0agai pen6ari na<kah *an melin*ungi keluarga 0ila a*a keluaraganya yang )akit. 0. &eran in<ormal Ny.- 0erperan )e0agai i0u rumah tangga5 yaitu menguru) rumah *an menger'akan )eluruh peker'aan rumah tangga.

!.

Nilai atau norma keluarga Keluarga Tn.A memegang nilai/nilai a*apt i)tia*at )un*a *an keluarga menerima yang *i0erikan petuga) ke)ehatan.

G. 1.

),n1%$ K" ,!'1! >ung)i a<ekti< Tn.A *an Ny.- ti*ak mempunyai anak5 'a*i untuk <ung)i a<ekti< mereka mem<oku)kan pa*a *iri )en*iri5 )eperti mengikuti penyuluhan. 2. 3. a. 0. 6. !. a. 0. 6. 5. >un)gi )o)iali)a)i 3em0ina )o)iali)a)i *engan anggota keluarga >ung)i pera(atan ke)ehatan 3emelihara ke)ehatan keluarga 3era(at ke)ehatan keluarga 3emenuhi ke0utuhan giAi keluarga >ung)i ekonomi 3en6ari )um0er pengha)ilan untuk memenuhi ke0utuhan keluarga &engaturan penggunaan pengha)ilan keluarga Keluarga ta0uangan")impanan >ung)i repro*uk)i Ny.- )u*ah mema)uki ma)a menopau)e Tn.A ti*ak mempunyai

H. a.

S+'"%% -!n Ko/$n1 K" ,!'1! 1. Stre))or 'angka pen*ek *an 'angka pan'ang Stre)) 'angka pen*ek Ny.- mengharapkan penyakitnya 6epat )em0uh agar ti*ak merepotkan )uaminya *an 0i)a menger'akan peker'aan )ehari/hari )e0agai i0u rumah tangga. 0. Stre)) 'angka pan'ang 3engharapkan )upaya penyakitnya 6epat )em0uh *an keluarga *alam kea*aan )ehat )emua.

2.

Kemampuan keluarga 0ere)pon terha*ap )itua)i")tre))or Keluarga menyerahkan )egala kepa*a Tuhan T3- *an )elalu 0eru)aha untuk menyele)aikan ma)alah *engan 6ara mu)ya(arah.

3. !.

Strategi koping yang *igunakan Keluarga )elalu 0ermu)ya(arah 0ila a*a ma)alah. Strategi a*apta)i *i)<ung)ional *an <ung)ional Keluarga mengatakan reka)i yang ti*ak normal *alam mengha*api ma)alah ti*ak a*a karena keluarga menya*ari 0ah(a ma)alah yang *iha*api 6o0aan *ari Allah S#T.

I. 1. )ama. 2.

D!+! K"%"&!+!n K" ,!'1! Ri(ayat ke)ehatan keluarga Ny.- mengatakan *ikeluarganya ti*ak a*a yang men*erita penyakit yang Ri(ayat ke)ehatan lalu *an )ekarang Ny.- mengatakan men*erita rematik )e'ak 1 tahun yang lalu *engan keluarhan nyeri 'ari tangan pa*a pagi hari atau 0ila ke*inginan5 nyeri pinggang *an nyeri 'ari kaki5 klien 'arang 0ero0at ke tempat pelayanan ke)ehatan *ikarenakan ma)alah 0iaya5 klien hanya mem0eli o0at *ari (arung.

NO 1 2 3

! 5

ASPEK YANG DIPERIKSA Kea*aan &enampilan Tan*a Bital Ten)i Suhu Na*i Re)pira)i Kepala 3ata / Bentuk / Kon'ungtiBa / S6lera 4i*ung / Bentuk / / Kea*aan >ung)i

Ny.E Agak lemah %ompo) meti) T : 1! "8 mm4g S : 3,52 % N : 827"menit R : 2 7menit

Tn.A Segar %ompo) meti) T : 15 "= mm4g S : 3$53 % N : 8,7"menit R : 2!7menit

Bentuk )imetri) Bentuk )imetri) Ram0ut hitam Ram0ut 0eru0an Ti*ak a*a kerontokan Ti*ak a*a kerontokan Simetri) An anemi) An ikterik 2u0ang hi*ung )imetri) Ber)ih Bi)a mem0e*akan 0au/0auan Ber)ih 1igi )u*ah ti*ak lengkap Bi)a mem0e*akan 0au/0auan Simetri) Ti*ak a*a Ti*ak a*a Bi)a men*engar *engan 0aik Ti*ak a*a peningkatan Ti*ak tera0a Ti*ak a*a Simetri) An anemi) An ikterik 2u0ang hi*ung )imetri) Ber)ih Bi)a mem0e*akan 0au/0auan Ber)ih 1igi )u*ah ti*ak lengkap Bi)a mem0e*akan 0au/0auan Simetri) Ti*ak a*a Ti*ak a*a Bi)a men*engar *engan 0aik Ti*ak a*a peningkatan Ti*ak tera0a Ti*ak a*a

3ulut / Kea*aan / >ung)i

Telinga / Bentuk / Serumen / 3a)a"nyeri / >ung)i 2eher / :;& / / K1B Tiroi*

Re<lek menelan

pem0e)aran Baik

pem0e)aran Baik

11

12

+a*a / Bentuk *an Bentuk )imetri) Bentuk )imetri) pengenakan / &erku)i Suara *ullne)) Suara *ullne)) / Au)kulta)i Bunyi 'antung regular Bunyi 'antung regular 'antung A0*omen / Bentuk +engan 6ara palpa)i +engan 6ara palpa)i *atar *atar / Nyeri tekan +engan 6ara palpa)i +engan 6ara palpa)i Ti*ak a*a Ti*ak a*a / Bi)ing u)u) +engan 6ara palpa)i +engan 6ara palpa)i normal normal -k)tremita) / +e<ormita) Ti*ak a*a Ti*ak a*a / Kekuatan 3 3 5 5 otot 3 3 5 5 Ti*ak a*a Ti*ak a*a / Ce*ema Ti*ak a*a Ti*ak a*a / ;ari)e) Ter0ata) Normal / &ergerakan A*a A*a / Re<lek

ANALISA DATA DATA &en'a'akan . / +ata pemerik)aan <i)ik pa*a Ny.MASALAH KESEHATAN Rematik pa*a Ny.MASALAH KEPERAWATAN

T : 1! "8 mm4g S : 3,52 % N : 827"menit R : 2 7menit

/ / Kekuatan otot 3 3 3 U)ia ,5 tahun 3

&en'a'akan .. / Ny. - mengatakan ti*ak tahu )e6ara rin6i tentang penyakitnya5 ia hanya tahu 0ah(a ia mempunyai penyakit rematik. Klien 'uga ti*ak tahu tentang ge'ala *an tan*a hiperten)i. / Ny.mengatakan 0ah(a kea*aannya )ekarang )u*ah le0ih 0aik5 )ehingga ia mengatakan *irinya ti*ak perlu 0ero0at ke tempat pelayanan ke)ehatan.

Keti*aktahuan keluarga mengenal ma)alah rematik 0erhu0ungan *engan kurangnya in<orma)i tentang rematik.

Keti*akmampuan keluarga mengam0il keputu)an yang tepat *alam melakukan pengo0atan rematik 0erhu0ungan *engan keti*aktahuan keluarga tentang 0ahaya rematik yang ti*ak *io0ati. Keti*akmampuan keluarga mera(at anggota keluarga yang )akit rematik 0erhu0ungan *engan kurang pengetahuan keluarga tentang makanan yang haru) *ihin*ari *an *imakan oleh pen*erita rematik.

Keluarga mengatakan ti*ak tahu )e6ara le0ih rin6i tentang makanan yang haru) *imakan *an haru) *ihin*ari oleh pen*erita rematik.

11

SKALA PRIORITAS REMATIK PADA Ny.E NO 1 KRITERIA Si<at ma)alah / An6ama n ke)ehatan PERHITUNGAN 2"3 7 1 SKOR 2"3 PEMBENARAN An6aman ke'ahatan5 memerlukan tin*akan yang 6epat untuk menghin*ari komplika)i yang le0ih lan'ut. 4anya )e0agian )um0er *an tin*akan untuk meme6ahkan ma)alah *apat *i'angkau oleh keluarga5 tapi memerlukan ke)a*aran *an motiBa)i yang kuat *alam (aktu yang 6ukup lama. %ukup5 ma)alah )u*ah 0erlang)ung 6ukup lama *an a*a anggota keluarga yang kurang pe*uli merupakan ham0atan *alam pera(atan 3a)alah 0erat haru) *itangani keluarga menya*ari *an perlu )egera mengata)i ma)alah ter)e0ut.

Kemungkinan ma)alah *apat *iu0ah hanya )e0agian 1"2 7 2 1

&oten)ial ma)alah untuk *i6egah 6ukup 2"3 7 1 2"3

3enon'olnya ma)alah: 3a)alah 0erat haru) *itangani

2"2 7 1

:umlah

3 1"3

12

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Rematik pa*a Ny.1. 2. Keti*aktahuan keluarga mengenai ma)alah rematik 0erhu0ungan kurangnya in<orma)i tentang rematik Keti*akmampuan keluarga mengam0il keputu)an tepat *alam melakukan pengo0atan hiperten)i 0erhu0ungan *engan keti*aktahuan keluarga tentang aki0at *ari rematik yang ti*ak *io0ati. 3. Keti*akmampuan keluarga mera(at anggota keluarga yang )akit rematik 0ehru0ungan *engan kurang pengetahuan.

13

1!

RENACANA ASUHAN KELUARGA TUJUAN MASALAH MASALAH KESEHATAN KEPERAWATAN UMUM KHUSUS Rematik pa*a Keti*aktahuan Setelah 17 pertemuan Setelah *ilakukan Ny.keluarga mengenai keluarga mengerti penyuluhan )elama 15 ma)alah rematik tentang penyakit menit5 keluarga *apat pa*a Ny.- rematik menye0utkan yang 0erhu0ungan *imak)u* *engan kurangnya *engan rematik *an tan*a kurangnya rematik. in<orma)i tentang rematik E3ALUASI KRITERIA STANDAR Se6ara Ber0al +ikatakan keluarga penyakit rematik menye0utkan yang apa0ila ter*apat *imak)u* *engan tan*a *an ge'ala : rematik *an tan*a/ / Kaku tan*anya. )en*i / Nyeri gerak / Ke6apaian / 1erakan 0erkurang Se6ara Ber0al keluarga *apat menye0utkan 0ahaya *ari rematik yang ti*ak *io0ati. Bahaya yang *apat ter'a*i pa*a pen*erita rematik a*alah : / A)am urat / C)teoporo )i) / Atropi otot INTER3ENSI 2akukan penyuluhan pa*a keluarga tentang pengertian5 tan*a *an ge'ala rematik.

NO 1

Keti*akmampuan keluarga mengam0il keputu)an tepat *alam melakukan pengo0atan hiperten)i 0erhu0ungan *engan keti*aktahuan keluarga tentang aki0at *ari rematik yang ti*ak *io0ati

Setelah 17 pertemuan keluarga mampu mengam0il keputu)an yang tepat *alam melakukan pengo0atan penyakit rematik.

Setelah *ilakukan interBen)i )elama 15 menit keluarga *apat mengetahui 0ahaya *ari rematik yang ti*ak *io0ati.

Berikan pen'ela)an pa*a keluarga tentang 0ahaya *ari rematik yang ti*ak *io0ati

15

Keti*akmampu an keluarga mera(at anggota keluarga yang )akit rematik 0ehru0ungan *engan kurang pengetahuan

Keti*akmampuan keluarga mera(at anggota keluarga yang )akit rematik 0erhu0ungan *engan keti*aktahuan keluarga tentang makanan yang haru) *imakan *an *ihin*ari oleh pen*erita rematik.

Setelah 17 pertemuan keluarga mengetahui makanan yang haru) *ihin*ari *an *imakan oleh pen*erita rematik.

Setelah *ilakukan penyuluhan )elama 15 menit keluarga *apat menye0utkan makanan yang haru) *ihin*ari oleh pen*erita rematik.

Se6ara Ber0al keluarga menye0utkan makanan apa )a'a yang me)ti *ihin*ari

:eni) makanan yang haru) *ihin*ari : / Ka6ang/ ka6angan / :eroan / +aun )ingkong / +aun papaya / 3elin'o

Berikan penyuluhan tentang *iet penyakit rematik / 3em0er ikan 6ontoh makanan untuk pen*erita rematik / 3elatih gerakan akti< pa)i< *engan 6ara mengepal/ ngepal 0ola tenni). / 3engan' urkan memakai )an*al hu)u) pen*erita rematik / 3engan' urkan untuk 0er'alan/'alan *ipagi hari.

1,

1$

IMPLEMENTASI DAN E3ALUASI

NO TANGGAL 1 1$/12/2 !

MASALAH IMPLEMENTASI E3ALUASI KESEHATAN Re)iko tinggi Tin*akan : / Saat mengelami 3emperlua) interak)i )elama gangguan rematik pengetahuan klien *an 15 menit5 klien keluarga tentang memperlihatkan pengenalan ma)alah minatnya rematik : terha*ap / 3engenal tan*a pen'ela)an yang rematik *i0erikan. / 3engetahui / Klien penye0a0 rematik memahami / 3engetahui pen'ela)an yang 7ara pen6egahan *an telah *i0erikan pengo0atan rematik / Klien / 3engetahui 0er'an'i akan 6ara pera(atan melakukan penyakit rematik )emua yang / 3engan'urkan *ia'urkan oleh *iet ren*ah purin penyuluh. / 3enga'arkan gerak akti< pa)i< untuk pen*erita rematik / 3engan'urkan untuk 0er'alan/'alan *ipagi hari / 3engan'urkan untuk memakai )an*al khu)u) pen*erita rematik.

18